第356章 異位妊娠中醫保守療法
第356章 異位妊娠中醫保守療法
加州，塔莉婭邀約周喬、楊雪俊、維羅妮卡等人合夥，成立了一家新的傳媒公司，鳶尾花傳媒。🐯🐝 ❻➈𝓼нùⓍ.Ⓒ𝐎𝓜 ☮🍫
旗下簽約了好萊塢許多新生代藝人，個個都是青春靚麗，或妖艷，或嫵媚，或清純，各種膚色都有，當然，都是還沒有成名，但是相當有潛質的。
當演員，哪裡有當老闆來得有意思。
塔莉婭還很年輕，也不想一輩子只當藝人。
詹娜也加入了進去，不過詹娜實力比較差，雖然有塔莉婭的關係在，但是也依然不慍不火。
反倒是許甜甜，被吸納進去之後，靠著之前十餘年的積累，發行了新專輯，一舉爆火。
她的新專輯，國風系列英文版《山茶花下與君共飲葡萄酒》，發行之後，經過短暫的運營，就大賣！而且還打榜成功，穩居前三，一躍成名。
另外，凌青青也申請加入了進去，有周喬的介紹，塔莉婭自然也將其和幾位同學都簽約了。
凌青青好歹也是小網紅，一手古箏在美國也是圈粉不少的，而且她還是高學歷。
至於許甜甜，雖然學歷不高，但是科班出身的青衣，唱功在旗下藝人中乃是一絕。
單純的傳統唱戲，確實很難爆火了，畢竟時代不同了，所以許甜甜與時俱進，常常和美國的一些流行歌手交流，學習對方的長處。
有塔莉婭和維羅妮卡的人脈在，邀請一些當紅歌手來直播間做客，交流，不在話下。
塔莉婭也給了方媛媛和楚軒一個機會，找編劇給他們寫了一部短片，講的是一對少年情侶，在北美發揚中華南派醒獅的奮鬥勵志故事，至於會不會吸量，那就不知道了。
不過，拍出來之後，周喬先睹為快，看了一下成片，還挺不錯的。
另外，房媛媛和楚軒也會經常會接到一些商演項目，比如什麼商場開業，邀請他們前去表演，雖然錢不多，但也是一項不菲的收入。
……
隨著春暖花開，很多女孩子容易出現皮膚乾燥、過敏，於是，小楊大夫又在帳號上發布視頻，講解一些皮膚保養的知識。
也是粉絲們最喜歡看的內容之一。
畢竟，膚若凝脂，面如桃花，是哪個女孩子都無法抗拒的事情。
「如果我能像小楊大夫肌膚這麼細嫩就好了！」
「小楊大夫的皮膚是真好。她真人我見過，去名醫館看病的時候。完全看不到任何化妝品的痕跡，可是，就是那麼白裡透紅。」
有粉絲拍了一張小楊大夫給人診病號脈的照片，純素顏，路人視角，手機沒開美顏，發布在了評論區，引得數萬人點讚。
名醫館，楊雪俊面帶極具親和力的微笑，正在給患者診病。
這次，坐在她對面的是一位四十多歲的中年女子。情況很不妙。
「你這是異位妊娠啊，建議去大醫院手術治療。」楊雪俊看了對方帶來的其他醫院的檢查報告，又給女子進行了中醫傳統的望聞問切之後，臉上的笑容消失，十分認真地說道。
異位妊娠，手術治療見效更快。
她身為醫者，不能為了賺錢，而耽誤患者的病情。
患者今年42歲，屬於高齡孕婦，平時月經正常，在15年前，剖宮產過一個男孩，之後一直沒有避孕，但是也一直沒有懷上。
直到去年年底，月經推遲，去醫院檢查，才發現已經懷孕。
但是，上周開始，患者出現少量流血且伴下腹隱痛，然後去杭城一家三甲大醫院就診。
在大醫院，查孕三項，血HCG：3782 IU/L，孕酮（PRG）：17.5nmol/L，雌二醇（E2）：279pmol/L。
婦科超聲顯示，其子宮內膜增厚25.8mm，不均質，內見團塊狀增強結構，另見一形態欠規則小液性暗區（6mm×4mm×3mm）。
子宮增大，多發肌瘤（較大者44mm×33mm、28mm×22mm，均位於後壁，RI：0.71），右側卵巢內探及液性暗區20mm×18mm、19mm×16mm，其旁探及混合型結構16mm×14mm，與卵巢邊界不清，左附件區未見明顯異常。
【 𝟲𝟵𝙨𝙝𝙪𝙭.𝙘𝙤𝙢】
楊雪俊幫其查體，腹部平軟，無壓痛及反跳痛，移動性濁音陰性，舌淡黯，苔薄白，脈細滑。
患者愁上眉頭：「小楊大夫，我就是不想手術治療，才過來掛你的號的。真沒有保守治療的可能嗎？」
「有是有，但是風險很大。」楊雪俊仔細講解，告知風險。
中年女子：「做手術也有這樣那樣的風險。」
「一定要保守治療嗎？」楊雪俊沉吟，問道。
「最好是。」中年女子堅持，滿懷期待的目光望向楊雪俊。
楊雪俊琢磨片刻，就說道：「也不是不行，不過，我得仔細斟酌一下用藥。」
然後，她擬定了一個方藥：桃仁10g、赤芍10g、丹參15g、醋三棱10g、醋莪朮10g、天花粉20g、白朮15g、甘草10g、醋鱉甲15g。
這個藥方，是專治宮外孕的，楊雪俊結合患者的病情，對具體的成分進行了加減調整，以活血化瘀，消癥殺胚為法，共2劑，水煎服，早晚飯後溫服，然後再配合丹稜散結貼膏（丹參、三棱、莪朮、川芎等藥物配伍），外敷下腹，可以加強活血化瘀、消癥散結之功。
方中，丹參活血化瘀、赤芍散瘀止痛共為君藥，桃仁活血逐瘀為臣藥，添加三棱、莪朮加強了行氣止痛，消癥散結。
另外，加天花粉以殺胚，加白朮以行氣，鱉甲以破血散結，甘草以調和諸藥。
擬定了治療方案之後，楊雪俊拿去給隔壁診室的老師許大夫看了一下。
許大夫豎起大拇指點讚，這個徒弟天資不凡，用藥配伍，越來越有大家風範了。
得了許大夫頷首，楊雪俊就放心多了。
服用2劑後，患者過來複診，仍有出血，色暗紅，下腹隱痛緩解，舌淡黯，苔薄白，脈細。
楊雪俊安排其複查，血HCG：606IU/L，PRG：3.07nmol/L。
考慮患者血HCG下降明顯，胚胎活性逐漸減弱，結合患者既往有多年子宮肌瘤、不孕病史，楊雪俊以行氣活血，化瘀消癥為法，改「桂枝茯苓丸」為底方加減。
赤芍10g、桂枝10g、牡丹皮10g、桃仁15g、茯苓20g、五指毛桃20g、熟黨參20g、白朮10g。
共4劑，水煎服，早晚飯後溫服，配合丹稜散結貼膏外敷下腹治療。
方中以桃仁、牡丹皮、赤芍活血化瘀以消癥，加入桂枝溫通血脈以助化瘀之功，又用赤芍以調和氣血。佐以茯苓滲濕利水，治血兼治水。
再次拿去給許大夫過目，不是楊雪俊自己沒把握，而是出於對老師的尊重以及對患者的負責，相當於多邀請一位名家會診。
許大夫再次頷首，因為，她仔細琢磨了一下，竟然挑不出可以修改的餘地，每一個用藥，都恰到好處，可謂深得其中三味。
許大夫不禁感慨：「這個徒弟真的是翅膀長硬了，噢，不，真正出師了！」
許大夫覺得，楊雪俊完全可以獨當一面了。
患者服用4劑後，流血大量減少，色暗紅，下腹隱痛，舌淡黯，苔薄白，脈細。複查血HCG：148 IU/L，PRG：2.13nmol/L。
楊雪俊開方，予前方繼續治療14天。
14天後複查，血HCG已呈陰性，並且患者興奮地告訴小楊大夫，月經又來了。
確定不是出血，而是正常的月經。
楊雪俊終於鬆了一口氣，說實話，她還真的挺擔心出問題的，好在，一路有驚無險，順利幫患者解除麻煩。
(本章完)
加州，塔莉婭邀約周喬、楊雪俊、維羅妮卡等人合夥，成立了一家新的傳媒公司，鳶尾花傳媒。🐯🐝 ❻➈𝓼нùⓍ.Ⓒ𝐎𝓜 ☮🍫
旗下簽約了好萊塢許多新生代藝人，個個都是青春靚麗，或妖艷，或嫵媚，或清純，各種膚色都有，當然，都是還沒有成名，但是相當有潛質的。
當演員，哪裡有當老闆來得有意思。
塔莉婭還很年輕，也不想一輩子只當藝人。
詹娜也加入了進去，不過詹娜實力比較差，雖然有塔莉婭的關係在，但是也依然不慍不火。
反倒是許甜甜，被吸納進去之後，靠著之前十餘年的積累，發行了新專輯，一舉爆火。
她的新專輯，國風系列英文版《山茶花下與君共飲葡萄酒》，發行之後，經過短暫的運營，就大賣！而且還打榜成功，穩居前三，一躍成名。
另外，凌青青也申請加入了進去，有周喬的介紹，塔莉婭自然也將其和幾位同學都簽約了。
凌青青好歹也是小網紅，一手古箏在美國也是圈粉不少的，而且她還是高學歷。
至於許甜甜，雖然學歷不高，但是科班出身的青衣，唱功在旗下藝人中乃是一絕。
單純的傳統唱戲，確實很難爆火了，畢竟時代不同了，所以許甜甜與時俱進，常常和美國的一些流行歌手交流，學習對方的長處。
有塔莉婭和維羅妮卡的人脈在，邀請一些當紅歌手來直播間做客，交流，不在話下。
塔莉婭也給了方媛媛和楚軒一個機會，找編劇給他們寫了一部短片，講的是一對少年情侶，在北美發揚中華南派醒獅的奮鬥勵志故事，至於會不會吸量，那就不知道了。
不過，拍出來之後，周喬先睹為快，看了一下成片，還挺不錯的。
另外，房媛媛和楚軒也會經常會接到一些商演項目，比如什麼商場開業，邀請他們前去表演，雖然錢不多，但也是一項不菲的收入。
……
隨著春暖花開，很多女孩子容易出現皮膚乾燥、過敏，於是，小楊大夫又在帳號上發布視頻，講解一些皮膚保養的知識。
也是粉絲們最喜歡看的內容之一。
畢竟，膚若凝脂，面如桃花，是哪個女孩子都無法抗拒的事情。
「如果我能像小楊大夫肌膚這麼細嫩就好了！」
「小楊大夫的皮膚是真好。她真人我見過，去名醫館看病的時候。完全看不到任何化妝品的痕跡，可是，就是那麼白裡透紅。」
有粉絲拍了一張小楊大夫給人診病號脈的照片，純素顏，路人視角，手機沒開美顏，發布在了評論區，引得數萬人點讚。
名醫館，楊雪俊面帶極具親和力的微笑，正在給患者診病。
這次，坐在她對面的是一位四十多歲的中年女子。情況很不妙。
「你這是異位妊娠啊，建議去大醫院手術治療。」楊雪俊看了對方帶來的其他醫院的檢查報告，又給女子進行了中醫傳統的望聞問切之後，臉上的笑容消失，十分認真地說道。
異位妊娠，手術治療見效更快。
她身為醫者，不能為了賺錢，而耽誤患者的病情。
患者今年42歲，屬於高齡孕婦，平時月經正常，在15年前，剖宮產過一個男孩，之後一直沒有避孕，但是也一直沒有懷上。
直到去年年底，月經推遲，去醫院檢查，才發現已經懷孕。
但是，上周開始，患者出現少量流血且伴下腹隱痛，然後去杭城一家三甲大醫院就診。
在大醫院，查孕三項，血HCG：3782 IU/L，孕酮（PRG）：17.5nmol/L，雌二醇（E2）：279pmol/L。
婦科超聲顯示，其子宮內膜增厚25.8mm，不均質，內見團塊狀增強結構，另見一形態欠規則小液性暗區（6mm×4mm×3mm）。
子宮增大，多發肌瘤（較大者44mm×33mm、28mm×22mm，均位於後壁，RI：0.71），右側卵巢內探及液性暗區20mm×18mm、19mm×16mm，其旁探及混合型結構16mm×14mm，與卵巢邊界不清，左附件區未見明顯異常。
【 𝟲𝟵𝙨𝙝𝙪𝙭.𝙘𝙤𝙢】
楊雪俊幫其查體，腹部平軟，無壓痛及反跳痛，移動性濁音陰性，舌淡黯，苔薄白，脈細滑。
患者愁上眉頭：「小楊大夫，我就是不想手術治療，才過來掛你的號的。真沒有保守治療的可能嗎？」
「有是有，但是風險很大。」楊雪俊仔細講解，告知風險。
中年女子：「做手術也有這樣那樣的風險。」
「一定要保守治療嗎？」楊雪俊沉吟，問道。
「最好是。」中年女子堅持，滿懷期待的目光望向楊雪俊。
楊雪俊琢磨片刻，就說道：「也不是不行，不過，我得仔細斟酌一下用藥。」
然後，她擬定了一個方藥：桃仁10g、赤芍10g、丹參15g、醋三棱10g、醋莪朮10g、天花粉20g、白朮15g、甘草10g、醋鱉甲15g。
這個藥方，是專治宮外孕的，楊雪俊結合患者的病情，對具體的成分進行了加減調整，以活血化瘀，消癥殺胚為法，共2劑，水煎服，早晚飯後溫服，然後再配合丹稜散結貼膏（丹參、三棱、莪朮、川芎等藥物配伍），外敷下腹，可以加強活血化瘀、消癥散結之功。
方中，丹參活血化瘀、赤芍散瘀止痛共為君藥，桃仁活血逐瘀為臣藥，添加三棱、莪朮加強了行氣止痛，消癥散結。
另外，加天花粉以殺胚，加白朮以行氣，鱉甲以破血散結，甘草以調和諸藥。
擬定了治療方案之後，楊雪俊拿去給隔壁診室的老師許大夫看了一下。
許大夫豎起大拇指點讚，這個徒弟天資不凡，用藥配伍，越來越有大家風範了。
得了許大夫頷首，楊雪俊就放心多了。
服用2劑後，患者過來複診，仍有出血，色暗紅，下腹隱痛緩解，舌淡黯，苔薄白，脈細。
楊雪俊安排其複查，血HCG：606IU/L，PRG：3.07nmol/L。
考慮患者血HCG下降明顯，胚胎活性逐漸減弱，結合患者既往有多年子宮肌瘤、不孕病史，楊雪俊以行氣活血，化瘀消癥為法，改「桂枝茯苓丸」為底方加減。
赤芍10g、桂枝10g、牡丹皮10g、桃仁15g、茯苓20g、五指毛桃20g、熟黨參20g、白朮10g。
共4劑，水煎服，早晚飯後溫服，配合丹稜散結貼膏外敷下腹治療。
方中以桃仁、牡丹皮、赤芍活血化瘀以消癥，加入桂枝溫通血脈以助化瘀之功，又用赤芍以調和氣血。佐以茯苓滲濕利水，治血兼治水。
再次拿去給許大夫過目，不是楊雪俊自己沒把握，而是出於對老師的尊重以及對患者的負責，相當於多邀請一位名家會診。
許大夫再次頷首，因為，她仔細琢磨了一下，竟然挑不出可以修改的餘地，每一個用藥，都恰到好處，可謂深得其中三味。
許大夫不禁感慨：「這個徒弟真的是翅膀長硬了，噢，不，真正出師了！」
許大夫覺得，楊雪俊完全可以獨當一面了。
患者服用4劑後，流血大量減少，色暗紅，下腹隱痛，舌淡黯，苔薄白，脈細。複查血HCG：148 IU/L，PRG：2.13nmol/L。
楊雪俊開方，予前方繼續治療14天。
14天後複查，血HCG已呈陰性，並且患者興奮地告訴小楊大夫，月經又來了。
確定不是出血，而是正常的月經。
楊雪俊終於鬆了一口氣，說實話，她還真的挺擔心出問題的，好在，一路有驚無險，順利幫患者解除麻煩。
(本章完)