第2章 好想來個冠脈旋磨試試水
就在這時，一道機械的提示音鑽入凌雲腦海。
【叮！載入成功！】
【恭喜宿主成功綁定醫學複製系統！】
【宿主可通過觸碰的方式複製所需的醫學技能，還可通過氪金的方式將所複製技能進行升級。】
【註：初始階段時每日可複製、升級一項技能。】
聽清這道聲音後，凌雲眼神都亮了起來。
當真是金手指啊！
不僅觸碰一下就能複製，還可以升級？
他記得剛才任志明的『冠脈旋磨術』就是初級。
如果他複製以後再升個級，那不就比任志明還厲害了？
而且算算時間他還得在這待六個月，每天一個也完全夠他複製整個協和了！
這麼想著，凌雲便趕緊跟在任志明身後進了搶救室。
心肌梗塞是心血管急症里最危急的一種。
幾分鐘內就能要人命。
哪怕是協和醫院的醫生也不敢輕視它。
搶救室里，急診醫生跟任志明匯報起了患者情況：
「患者叫楊秀華，73歲，胸痛5小時後倒地昏迷不醒叫的救護車送去了五醫院。五醫院那邊做了個基礎檢查，說是血壓高到了200/168mmhg。
CT和冠脈造影也顯示冠脈鈣化非常嚴重，前降支全閉塞，TIMI血流也只有0-1級。
他們給出的診斷是冠心病、急性冠脈綜合徵。
手術難度太高，他們做不了就趕緊送我們這來了。」
TIMI分級標準：即心肌梗死溶栓治療臨床試驗。0級為完全閉塞；1級為可通過部分血流但遠端動脈不顯影；2級為遠端動脈可顯影，但流速很慢；3級為完全顯影且流速很快。
該患者是0-1級，說明情況很嚴重。
說完，急診醫生就將患者的病例資料交給了任志明。
兩分鐘後，任志明給出了一個新的診斷：「這應該是個NSTEMI（急性非ST段抬高型心肌梗死）。」
凌雲在一旁看的暗暗咋舌。
這協和的節奏也太快了。
看幾眼就能給出新診斷？
這要是在他們縣醫院，這個時候可能還在給患者做體查呢。
果然，頂尖醫院就是名不虛傳。
眾人身後，急診科主任趙輝也走了過來。
凌雲目光觸及到趙輝後，眼神忽然亮了一下！
【檢測到可複製技能『中級危急重症病人的診斷與治療措施』】
這應該是指急診科整個大類的診斷與治療措施吧？
如果能複製到趙輝這個技能，那他以後豈不算是心內和急診雙修的醫生了？
想到這，凌雲只覺得自己未來一片光明！
38歲了！
終於要大器晚成了嗎？！
不過只一會後，他還是冷靜了下來。
至少現在凌雲還是心內科的醫生，還是先複製任志明的冠脈旋磨吧。
只見趙輝做了一番檢查後也給出了NSTEMI（急性非ST段抬高型心肌梗死）的診斷。
沒一會兒，患者就被送上了手術室做術前準備。
而凌雲則是默默走到任志明旁邊。
伸手輕輕拍了拍他的肩膀：
「任助理，我想問問，楊秀華這名患者的情況是不是得做冠脈旋磨？」
任志明點了點頭：
「應該要，她情況有點複雜，等會還得跟介入科、導管室還有ICU的醫生開個簡單的會來確定手術方案。」
「好，我知道了。」
而腦海中，系統的聲音也隨之響起：
【是否複製『初級冠脈旋磨術』？】
凌雲在心裡暗暗道了一句『是』。
下一秒，腦海中便莫名多了許多之前凌雲根本接觸不到的知識！
他激動的雙手都在輕顫，強迫自己冷靜下來後才將腦子裡所複製到的操作技能以及經驗細細消化了一番。
不愧是四級難度的手術啊！
哪怕只是初級，操作起來也仍不簡單。
這也是凌雲此生第一次非常正式又清晰的了解到四級難度的手術該如何做。
然而這還沒完，一道提示音忽然又響了起來：
【為獎勵宿主完成初次複製，現將『初級冠脈旋磨術』免費升級為中級！】
嗯？免費升級？！
前邊還沒消化完呢，這邊又來個大的。
凌雲站在一邊，不動聲色的將腦海中的大量操作要點仔細復盤了一遍。
片刻後，他便躍躍欲試了起來。
巴不得現在就來個冠脈旋磨的手術來試試水。
他很想看看這複製到的技能自己用起來到底如何。
正好這時候，關於這場手術的會診也開始了。
凌雲便收起心思跟著黃偉和任志明一起進了會議室。
NSTEMI（急性非ST段抬高型心肌梗死）與STEMI（急性ST段抬高型心肌梗塞）都屬於心肌梗死。
只是類型不同。
STEMI會更危急，屬於是冠狀動脈完全閉塞，心電圖上ST段明顯抬高，來了醫院就得立馬做溶栓，不然都活不成。
而NSTEMI的病情會稍微緩和一些，屬於是冠狀動脈部分阻塞，可以通過藥物先控制病情，再根據危險分層來做治療策略。
楊秀華這名患者屬於後者，本來緩和時間可以多一些，但她TIMI的評級卻只有0-1級，且前降支也完全閉塞。
說明緩和的時間有，但不多，還是得儘快溶栓打通血管。
顯然協和的醫生也明白這個道理。
於是半個小時後，手術方案就出來了。
一眾醫生齊刷刷起身，開始準備手術。
主刀醫生是任志明。
黃偉做一助。
另外還有兩名介入科的醫生當助手。
考慮到凌雲只是個住院醫，所以他只能在旁邊觀摩學習。
不過就這凌雲也很滿足了，總比什麼都看不到的好。
於是，刷手消毒、穿戴手術服、隔離服，一系列準備工作完成後凌雲便跟著一眾醫生進了手術室。
手術台上，護士已經完成了備皮和靜脈通道等術前準備。
輸液架上掛著肝素鈉和硝酸甘油。
（肝素鈉防止血栓，硝酸甘油防止血管痙攣，手術全程都會滴注）
任志明走上前，神情嚴肅。
手術方案開會前就已經討論好了。
根據病變預擴張後殘餘狹窄30%-40%，採用球囊擴張的方式來做介入治療。
只是鈣化最為嚴重的狹窄段就需要任志明使出他的殺手鐧——『冠脈旋磨術』。
任志明之所以能38歲就當上主任助理這個在科室里一人之下萬人之上的位置。
靠的就是他這一手冠脈旋磨。
饒是心內科的主任毛方偉見了，都得說聲後生可畏。
所以，儘管眼下這手術的難度非常高，但在場醫生心裡是一點都不慌。
就連站在角落裡當旁觀者的凌雲也很期待這場手術。
【叮！載入成功！】
【恭喜宿主成功綁定醫學複製系統！】
【宿主可通過觸碰的方式複製所需的醫學技能，還可通過氪金的方式將所複製技能進行升級。】
【註：初始階段時每日可複製、升級一項技能。】
聽清這道聲音後，凌雲眼神都亮了起來。
當真是金手指啊！
不僅觸碰一下就能複製，還可以升級？
他記得剛才任志明的『冠脈旋磨術』就是初級。
如果他複製以後再升個級，那不就比任志明還厲害了？
而且算算時間他還得在這待六個月，每天一個也完全夠他複製整個協和了！
這麼想著，凌雲便趕緊跟在任志明身後進了搶救室。
心肌梗塞是心血管急症里最危急的一種。
幾分鐘內就能要人命。
哪怕是協和醫院的醫生也不敢輕視它。
搶救室里，急診醫生跟任志明匯報起了患者情況：
「患者叫楊秀華，73歲，胸痛5小時後倒地昏迷不醒叫的救護車送去了五醫院。五醫院那邊做了個基礎檢查，說是血壓高到了200/168mmhg。
CT和冠脈造影也顯示冠脈鈣化非常嚴重，前降支全閉塞，TIMI血流也只有0-1級。
他們給出的診斷是冠心病、急性冠脈綜合徵。
手術難度太高，他們做不了就趕緊送我們這來了。」
TIMI分級標準：即心肌梗死溶栓治療臨床試驗。0級為完全閉塞；1級為可通過部分血流但遠端動脈不顯影；2級為遠端動脈可顯影，但流速很慢；3級為完全顯影且流速很快。
該患者是0-1級，說明情況很嚴重。
說完，急診醫生就將患者的病例資料交給了任志明。
兩分鐘後，任志明給出了一個新的診斷：「這應該是個NSTEMI（急性非ST段抬高型心肌梗死）。」
凌雲在一旁看的暗暗咋舌。
這協和的節奏也太快了。
看幾眼就能給出新診斷？
這要是在他們縣醫院，這個時候可能還在給患者做體查呢。
果然，頂尖醫院就是名不虛傳。
眾人身後，急診科主任趙輝也走了過來。
凌雲目光觸及到趙輝後，眼神忽然亮了一下！
【檢測到可複製技能『中級危急重症病人的診斷與治療措施』】
這應該是指急診科整個大類的診斷與治療措施吧？
如果能複製到趙輝這個技能，那他以後豈不算是心內和急診雙修的醫生了？
想到這，凌雲只覺得自己未來一片光明！
38歲了！
終於要大器晚成了嗎？！
不過只一會後，他還是冷靜了下來。
至少現在凌雲還是心內科的醫生，還是先複製任志明的冠脈旋磨吧。
只見趙輝做了一番檢查後也給出了NSTEMI（急性非ST段抬高型心肌梗死）的診斷。
沒一會兒，患者就被送上了手術室做術前準備。
而凌雲則是默默走到任志明旁邊。
伸手輕輕拍了拍他的肩膀：
「任助理，我想問問，楊秀華這名患者的情況是不是得做冠脈旋磨？」
任志明點了點頭：
「應該要，她情況有點複雜，等會還得跟介入科、導管室還有ICU的醫生開個簡單的會來確定手術方案。」
「好，我知道了。」
而腦海中，系統的聲音也隨之響起：
【是否複製『初級冠脈旋磨術』？】
凌雲在心裡暗暗道了一句『是』。
下一秒，腦海中便莫名多了許多之前凌雲根本接觸不到的知識！
他激動的雙手都在輕顫，強迫自己冷靜下來後才將腦子裡所複製到的操作技能以及經驗細細消化了一番。
不愧是四級難度的手術啊！
哪怕只是初級，操作起來也仍不簡單。
這也是凌雲此生第一次非常正式又清晰的了解到四級難度的手術該如何做。
然而這還沒完，一道提示音忽然又響了起來：
【為獎勵宿主完成初次複製，現將『初級冠脈旋磨術』免費升級為中級！】
嗯？免費升級？！
前邊還沒消化完呢，這邊又來個大的。
凌雲站在一邊，不動聲色的將腦海中的大量操作要點仔細復盤了一遍。
片刻後，他便躍躍欲試了起來。
巴不得現在就來個冠脈旋磨的手術來試試水。
他很想看看這複製到的技能自己用起來到底如何。
正好這時候，關於這場手術的會診也開始了。
凌雲便收起心思跟著黃偉和任志明一起進了會議室。
NSTEMI（急性非ST段抬高型心肌梗死）與STEMI（急性ST段抬高型心肌梗塞）都屬於心肌梗死。
只是類型不同。
STEMI會更危急，屬於是冠狀動脈完全閉塞，心電圖上ST段明顯抬高，來了醫院就得立馬做溶栓，不然都活不成。
而NSTEMI的病情會稍微緩和一些，屬於是冠狀動脈部分阻塞，可以通過藥物先控制病情，再根據危險分層來做治療策略。
楊秀華這名患者屬於後者，本來緩和時間可以多一些，但她TIMI的評級卻只有0-1級，且前降支也完全閉塞。
說明緩和的時間有，但不多，還是得儘快溶栓打通血管。
顯然協和的醫生也明白這個道理。
於是半個小時後，手術方案就出來了。
一眾醫生齊刷刷起身，開始準備手術。
主刀醫生是任志明。
黃偉做一助。
另外還有兩名介入科的醫生當助手。
考慮到凌雲只是個住院醫，所以他只能在旁邊觀摩學習。
不過就這凌雲也很滿足了，總比什麼都看不到的好。
於是，刷手消毒、穿戴手術服、隔離服，一系列準備工作完成後凌雲便跟著一眾醫生進了手術室。
手術台上，護士已經完成了備皮和靜脈通道等術前準備。
輸液架上掛著肝素鈉和硝酸甘油。
（肝素鈉防止血栓，硝酸甘油防止血管痙攣，手術全程都會滴注）
任志明走上前，神情嚴肅。
手術方案開會前就已經討論好了。
根據病變預擴張後殘餘狹窄30%-40%，採用球囊擴張的方式來做介入治療。
只是鈣化最為嚴重的狹窄段就需要任志明使出他的殺手鐧——『冠脈旋磨術』。
任志明之所以能38歲就當上主任助理這個在科室里一人之下萬人之上的位置。
靠的就是他這一手冠脈旋磨。
饒是心內科的主任毛方偉見了，都得說聲後生可畏。
所以，儘管眼下這手術的難度非常高，但在場醫生心裡是一點都不慌。
就連站在角落裡當旁觀者的凌雲也很期待這場手術。