第199章 手術中……
第199章 手術中……
他拿起精細的組織剪和紋式鉗，目標是頸白線，這是解剖入路的核心通道，他的剪尖在薄層筋膜上遊走，動作輕柔而精準，儘量避免對周圍組織的騷擾。
帶狀肌群被清晰地顯露出來，這是第一道「門」，陳遠航用兩根手指裹上濕紗布，採用純鈍性分離法探入兩束肌肉的間隙，指尖細細地探索其間的疏鬆結締組織，然後輕柔、
耐心卻持續地向兩側拓展這個空間。
一助和二助分別抓住肌肉邊緣，藉助拉鉤向外牽開。
真正的挑戰開始了一一抵達氣管前壁需要穿越甲狀腺峽部和可能的異常血管網。
維多的甲狀腺峽部比預想的更肥厚，牢牢覆蓋在前方氣管壁上，更棘手的是，術野下方出現了一叢盤根錯節的、怒張的異常靜脈網，它們像攀附的藤蔓纏繞在氣管表面，很可能是首次手術後嚴重炎症反應的遺蹟。
「電凝不行，這裡血管太豐富太脆弱。細絲線結紮。」陳遠航果斷下令。
器械護士立刻遞上4-0的絲線，預剪成一段段掛在無菌幣備用，陳遠航和一助配合，
用小鉗子小心翼翼地將那些細如鉛筆芯的異常靜脈一根根分離出來，遠段用雙鉗夾閉，近段單鉗夾閉。
陳遠航手持持針器，穿好縫線，動作嫻熟地在每根血管下繞線打結，每一處結紮都輕巧而牢固，避免壓迫下方脆弱的組織，處理完這片血管網足足花了20分鐘，汗水開始從陳遠航的額頭滲出，巡迴護士立刻上前用無菌棉墊輕柔吸走，避免滴落術區。
經過極其細緻小心的分離和止血，灰白色、堅硬、帶著病態狹窄印痕的氣管前壁終於露出了真容。
陳遠航用戴看手套的食指指腹，極其輕柔地縱向觸摸狹窄段：堅硬、固定、毫無彈性！
範圍幾乎占據了氣管中下段至少3厘米，而且位置比術前影像顯示的更深、更貼近隆突方向，這意味著他預想的第一方案（純頸部入路）可能不夠了。
這時候就要啟動planB了。
「卡倫教授，狹窄段位置比CT顯示更低，接近胸骨上緣深處。為了獲得足夠的暴露和操作空間，我判斷需要部分劈開胸骨。」陳遠航抬頭看向坐在觀察位、神色凝重的卡倫教授，尋求他的確認。
雖然他是主刀，但還是徵求一下卡倫教授的意見為好，畢竟是在人家的地盤上。
卡倫教授緊盯著術野，也沒有含糊，緩緩點頭：「同意，暴露不足是大忌。做部分胸骨正中劈開，確保視野直達狹窄下端。」
手術範圍擴大了。
器械護士迅速更換器械盤，加入了更厚重的牽開器和骨鋸，陳遠航的皮膚切口向下垂直延長，形成一個漂亮的「L」形。
電刀遊走，分離皮下組織顯露胸骨柄，骨膜被仔細剝離，避免撕裂。
陳遠航拿起電動鋸，調至最低檔最精確模式，隨著輕微而尖銳的喻鳴聲，冰冷的鋸片在消毒水沖洗的降溫下，沿著胸骨正中線，從胸骨切跡開始，精確、勻速地向下劈開胸骨柄以及一小部分胸骨體，避開了下方的胸膜。
當鋸片撤回，器械護土立刻遞上骨蠟，陳遠航和一助迅速用它塗抹在鋸齒狀骨緣滲血的微小孔隙處，再用牽開器緩慢、輕柔地撐開劈開的胸骨斷面。
伴隨著輕微的骨骼呻吟聲，術野猛地向下敞開了！
心包前脂肪組織和上縱隔結構清晰顯現出來，狹窄氣管的整個中下段終於完整暴露無遺！
時間緩慢流逝，在明亮的無影燈和深部拉鉤的充分暴露下，狹窄的氣管段就像一條蒼白的、扭曲變形的隧道，僵硬地躺在咽喉與更下方健康的褐色柔軟氣管之間。
健康的氣管壁富有彈性，表面光滑濕潤，布滿了縱橫交錯的毛細血管網，而狹窄段則呈現出可怕的景象：它呈現灰白色疤痕組織特有的質感，堅硬、緻密、光滑如皮革，沒有任何正常氣管壁應有的環狀軟骨印記，取而代之的是縱橫交錯的瘢痕束帶將管壁緊緊箍住。
因狹窄造成的擴張血管網，如紫紅色的蛛網覆蓋在灰白的瘢痕表面，提示著下方組織高壓缺血的狀態。
「看那裡。」一助低聲說道，用細吸引器頭輕輕指了一下緊貼著狹窄段下方的一個灰白色細索狀結構：「喉返神經！被瘢痕緊緊裹住了。」
一助今年也40多歲了，他也是卡倫教授團隊裡面的核心成員，這次主動申請擔當一助，眼神很毒辣。
這肉眼幾乎難以分辨的纖細神經，緊貼在氣管食管溝內，在瘢痕的牽拉下顯得張力很大，任何切割的熱輻射或直接的拉扯都可能造成永久性損傷，導致術後聲音嘶啞甚至失聲。
陳遠航深吸一口氣，心沉靜如深海：「顯微鏡，6倍。」
助手迅速將沉重的顯微鏡主機推到預定位置，陳遠航將雙眼湊上目鏡，將術野拉近到眼前一個明亮的、微觀的世界，整個世界只剩下眼前那堅硬的狹窄氣管壁。
器械護士遞上一把嶄新的、薄如柳葉的11號尖刀片安裝在刀柄上，陳遠航的手在顯微鏡視野下依舊穩定得如同雕塑，刀刃垂直抵在狹窄段的正中線上，目標是從上狹窄緣開始，沿著狹窄段的正中線，做一條精確的縱向切口！
下刀！
刀鋒切入堅硬緻密的瘢痕組織。
手感沉重、粘滯，幾乎沒有正常組織應有的切割感，陳遠航施加了輕柔而持續的壓力，依靠刀鋒本身的銳利和手腕的精妙控制來推進。每一步切割都極其緩慢，不足毫米地前進，一邊切一邊觀察切開的組織邊緣。
沒有大出血，這證明他準確地避開了擴張的異常血管。
「輕輕吸。」他示意一助吸掉切口邊緣滲出的極少量組織液。
刀尖終於穿透了最後一層堅韌的內層瘢痕組織一一咔！
一聲輕微卻讓所有人心頭一震的清脆聲響後，一股微弱的氣流裹挾著少許血性分泌物突然從切口深處噴射出來，直衝鏡頭，幸虧顯微鏡有無菌袋覆蓋！
「通了！」一助低呼。
這氣流證明了氣道的連通性，也意味著切口深度已突破氣管壁的最後一層，但更重要的是，它證明了狹窄段被成功一分為二！
但這才是開始！
切口需要貫穿整個狹窄病變段的全長，直至上下方健康的氣管組織，陳遠航沒有絲毫停頓和猶豫，刀尖持續下行。
動作穩如磐石，卻又是毫米級的推進，器械護士在一旁全神貫注，隨時準備更換刀片或用小棉球精確止血。
空氣在切開的縫隙間發出細碎的「嘶嘶」聲，像生命的微弱喘息，當刀尖最終完全抵達狹窄段的下緣健康氣管壁時，他停住了一一沒有一刀切開健康組織！
此刻在顯微鏡下，堅硬的灰白色「隧道」變成了兩條相對的、邊緣粗糙的疤痕「牆」。
陳遠航放下尖刀，換上了更精密的顯微組織剪和超級精細的鑷子，接下來的工作如同在火山岩壁上開鑿，是用剪和鑷子，極其耐心地將切口向兩側擴大、游離、修整！
他要將這兩堵堅硬的「牆」（疤痕瓣）從深面可能存在的纖維粘連中完全游離出來，
剔除切口邊緣失活的微小碎片和不規則毛刺。
同時，一助負責用微細的電凝頭，在最低能量設置下，精確地點灼切口邊緣那些如髮絲般的出血點，如同熄滅微小的火星。
一助的水平在這一刻發揮的淋漓盡致，可以說，沒有好的助手幫助他，他根本做不了這個手術。
這年頭，陳遠航回到地區，甚至在省城，即使各種手術器械配備齊全，也拿這樣的病人毫無辦法，因為啥，沒有助手唄！
或許只有在京城或這滬市，才有少數幾個能擔當助手的人才。
手術繼續。
保護喉返神經的操作需要極致的分離技巧，陳遠航小心翼翼地用微血管鉗和剪刀，將那灰白色的神經索從緻密的瘢痕組織中一點點地游離松解出來，仿佛剝離附著在鑽石上的最後一點泥土，確保其全程被輕柔的組織覆蓋保護著。
時間已經悄然過去了兩個半小時。
切口的準備終於完成，
此時狹窄段氣管仿佛被精確剖開成前、後兩片獨立的半環形瓣狀結構。
然而，這段狹窄區域本身是難以利用的，管腔嚴重攣縮、管壁疤痕化、血運極差，將其強行吻合回去只會導致再次狹窄。
「現在，是Slide的關鍵了。」陳遠航直起身，微微活動了下僵硬的頸椎。
他的目光掃視著切口上下方健康氣管的邊界。
「吸引。」器械護士遞上一個特製的、扁平嘴的小號吸引器頭，陳遠航用它輕柔地吸走術野的積血和組織液，讓視野保持水晶般的清晰。
他用精細的測量尺比對著。
「前瓣狹窄段近端緣切除約7毫米後瓣狹窄段遠端緣切除約6毫米」他輕聲報出數字。
切除的量極其精確，目標是儘可能去掉最嚴重疤痕化的部分，保留相對健康的瓣組織邊緣用於吻合，同時確保切除後預留的吻合點不會因組織過多殘留而臃腫阻礙通氣。
兩片切除下來的堅硬組織塊被一助小心地放入標本碗，如同兩塊廢棄的玉石。
此刻，氣管不再是連續的管道，取而代之的是上方健康的氣管段切口下端、下方健康氣管段切口上端，以及游離下來的、兩端被修剪後的前瓣和後瓣，它們看起來像是兩塊形狀奇特的皮瓣。
陳遠航放下所有器械，開始用手指和鑷子進行操作，左手用鈍頭金屬探子輕輕推起前瓣，即原狹窄段上方部分，右手用細鑷子輕輕夾住後瓣，即原狹窄段下方部分。
」Slide一現在開始！」
像解開一個精密的立體拼圖，他先將前瓣輕柔地向下方滑動，幅度大約是10毫米，然後將後瓣輕柔地向上方滑動，幅度大約是9毫米！
這個方向相反、位置交錯的平移動作完成後一一奇蹟發生了！
原本僵硬、狹窄、中央開槽的病變段消失了，被這兩瓣交錯滑移後的健康瓣組織所覆蓋、取代了！
原本狹窄的位置現在形成了一個新的、上下直徑被延長變大的管腔雛形！
這個管腔由交錯後的前瓣和後瓣圍成了大部分，只有上下連接處需要縫合！而最重要的狹窄中段被健康組織填充。
陳遠航用手指輕輕測試新管腔的寬度，原本只能容納鉛筆芯的空間，現在至少能容納一支粗記號筆了！
這時，EveIyn在主麻位上低聲報告：「呼末二氧化碳波形更規則了！氣道峰壓有下降趨勢！」
陳遠航和一助對望一眼，這表明，空氣流通明顯順暢許多。
然而，此時的氣管只是一個被「打開並重新排列後結構」，並沒有成為真正連續的，
不漏氣的、牢固的生命通道。
滑移創造了一個新管腔，但也打開了上、下兩個巨大的缺口：前瓣的上側邊緣和後瓣的下側邊緣分別與健康氣管壁分離了，需要重新吻合！
戰鬥進入最最精密的階段一一顯微吻合，這是重建穩固、不漏氣氣道結構的終極考驗。
吻合口的張力控制、血供保障和完美的密閉性是手術成功的靈魂。
同時，保護喉返神經依然是懸在頭上的利劍。
「主刀顯微鏡，最高倍。4-0PDS，超細血管針，兩副。」陳遠航再次貼近顯微鏡。
器械護士將穿好雙針縫合線的持針器遞到他手中。
吻合分為兩步：第一步：吻合「後壁」，這是最關鍵、最困難的部分。需要將滑移後前瓣的上移緣與上方健康氣管的切跡下緣吻合！
這個吻合口位於氣管後方，視野最深，操作空間最狹小，緊貼著堅硬的脊柱！
陳遠航幾乎要將顯微鏡的角度調到極限。
他在極深的位置開始下第一針，用細鑷子將前瓣的上移緣和上方健康氣管後壁的切緣精確對合，確保黏膜（氣管內面）對黏膜。
他拿起精細的組織剪和紋式鉗，目標是頸白線，這是解剖入路的核心通道，他的剪尖在薄層筋膜上遊走，動作輕柔而精準，儘量避免對周圍組織的騷擾。
帶狀肌群被清晰地顯露出來，這是第一道「門」，陳遠航用兩根手指裹上濕紗布，採用純鈍性分離法探入兩束肌肉的間隙，指尖細細地探索其間的疏鬆結締組織，然後輕柔、
耐心卻持續地向兩側拓展這個空間。
一助和二助分別抓住肌肉邊緣，藉助拉鉤向外牽開。
真正的挑戰開始了一一抵達氣管前壁需要穿越甲狀腺峽部和可能的異常血管網。
維多的甲狀腺峽部比預想的更肥厚，牢牢覆蓋在前方氣管壁上，更棘手的是，術野下方出現了一叢盤根錯節的、怒張的異常靜脈網，它們像攀附的藤蔓纏繞在氣管表面，很可能是首次手術後嚴重炎症反應的遺蹟。
「電凝不行，這裡血管太豐富太脆弱。細絲線結紮。」陳遠航果斷下令。
器械護士立刻遞上4-0的絲線，預剪成一段段掛在無菌幣備用，陳遠航和一助配合，
用小鉗子小心翼翼地將那些細如鉛筆芯的異常靜脈一根根分離出來，遠段用雙鉗夾閉，近段單鉗夾閉。
陳遠航手持持針器，穿好縫線，動作嫻熟地在每根血管下繞線打結，每一處結紮都輕巧而牢固，避免壓迫下方脆弱的組織，處理完這片血管網足足花了20分鐘，汗水開始從陳遠航的額頭滲出，巡迴護士立刻上前用無菌棉墊輕柔吸走，避免滴落術區。
經過極其細緻小心的分離和止血，灰白色、堅硬、帶著病態狹窄印痕的氣管前壁終於露出了真容。
陳遠航用戴看手套的食指指腹，極其輕柔地縱向觸摸狹窄段：堅硬、固定、毫無彈性！
範圍幾乎占據了氣管中下段至少3厘米，而且位置比術前影像顯示的更深、更貼近隆突方向，這意味著他預想的第一方案（純頸部入路）可能不夠了。
這時候就要啟動planB了。
「卡倫教授，狹窄段位置比CT顯示更低，接近胸骨上緣深處。為了獲得足夠的暴露和操作空間，我判斷需要部分劈開胸骨。」陳遠航抬頭看向坐在觀察位、神色凝重的卡倫教授，尋求他的確認。
雖然他是主刀，但還是徵求一下卡倫教授的意見為好，畢竟是在人家的地盤上。
卡倫教授緊盯著術野，也沒有含糊，緩緩點頭：「同意，暴露不足是大忌。做部分胸骨正中劈開，確保視野直達狹窄下端。」
手術範圍擴大了。
器械護士迅速更換器械盤，加入了更厚重的牽開器和骨鋸，陳遠航的皮膚切口向下垂直延長，形成一個漂亮的「L」形。
電刀遊走，分離皮下組織顯露胸骨柄，骨膜被仔細剝離，避免撕裂。
陳遠航拿起電動鋸，調至最低檔最精確模式，隨著輕微而尖銳的喻鳴聲，冰冷的鋸片在消毒水沖洗的降溫下，沿著胸骨正中線，從胸骨切跡開始，精確、勻速地向下劈開胸骨柄以及一小部分胸骨體，避開了下方的胸膜。
當鋸片撤回，器械護土立刻遞上骨蠟，陳遠航和一助迅速用它塗抹在鋸齒狀骨緣滲血的微小孔隙處，再用牽開器緩慢、輕柔地撐開劈開的胸骨斷面。
伴隨著輕微的骨骼呻吟聲，術野猛地向下敞開了！
心包前脂肪組織和上縱隔結構清晰顯現出來，狹窄氣管的整個中下段終於完整暴露無遺！
時間緩慢流逝，在明亮的無影燈和深部拉鉤的充分暴露下，狹窄的氣管段就像一條蒼白的、扭曲變形的隧道，僵硬地躺在咽喉與更下方健康的褐色柔軟氣管之間。
健康的氣管壁富有彈性，表面光滑濕潤，布滿了縱橫交錯的毛細血管網，而狹窄段則呈現出可怕的景象：它呈現灰白色疤痕組織特有的質感，堅硬、緻密、光滑如皮革，沒有任何正常氣管壁應有的環狀軟骨印記，取而代之的是縱橫交錯的瘢痕束帶將管壁緊緊箍住。
因狹窄造成的擴張血管網，如紫紅色的蛛網覆蓋在灰白的瘢痕表面，提示著下方組織高壓缺血的狀態。
「看那裡。」一助低聲說道，用細吸引器頭輕輕指了一下緊貼著狹窄段下方的一個灰白色細索狀結構：「喉返神經！被瘢痕緊緊裹住了。」
一助今年也40多歲了，他也是卡倫教授團隊裡面的核心成員，這次主動申請擔當一助，眼神很毒辣。
這肉眼幾乎難以分辨的纖細神經，緊貼在氣管食管溝內，在瘢痕的牽拉下顯得張力很大，任何切割的熱輻射或直接的拉扯都可能造成永久性損傷，導致術後聲音嘶啞甚至失聲。
陳遠航深吸一口氣，心沉靜如深海：「顯微鏡，6倍。」
助手迅速將沉重的顯微鏡主機推到預定位置，陳遠航將雙眼湊上目鏡，將術野拉近到眼前一個明亮的、微觀的世界，整個世界只剩下眼前那堅硬的狹窄氣管壁。
器械護士遞上一把嶄新的、薄如柳葉的11號尖刀片安裝在刀柄上，陳遠航的手在顯微鏡視野下依舊穩定得如同雕塑，刀刃垂直抵在狹窄段的正中線上，目標是從上狹窄緣開始，沿著狹窄段的正中線，做一條精確的縱向切口！
下刀！
刀鋒切入堅硬緻密的瘢痕組織。
手感沉重、粘滯，幾乎沒有正常組織應有的切割感，陳遠航施加了輕柔而持續的壓力，依靠刀鋒本身的銳利和手腕的精妙控制來推進。每一步切割都極其緩慢，不足毫米地前進，一邊切一邊觀察切開的組織邊緣。
沒有大出血，這證明他準確地避開了擴張的異常血管。
「輕輕吸。」他示意一助吸掉切口邊緣滲出的極少量組織液。
刀尖終於穿透了最後一層堅韌的內層瘢痕組織一一咔！
一聲輕微卻讓所有人心頭一震的清脆聲響後，一股微弱的氣流裹挾著少許血性分泌物突然從切口深處噴射出來，直衝鏡頭，幸虧顯微鏡有無菌袋覆蓋！
「通了！」一助低呼。
這氣流證明了氣道的連通性，也意味著切口深度已突破氣管壁的最後一層，但更重要的是，它證明了狹窄段被成功一分為二！
但這才是開始！
切口需要貫穿整個狹窄病變段的全長，直至上下方健康的氣管組織，陳遠航沒有絲毫停頓和猶豫，刀尖持續下行。
動作穩如磐石，卻又是毫米級的推進，器械護士在一旁全神貫注，隨時準備更換刀片或用小棉球精確止血。
空氣在切開的縫隙間發出細碎的「嘶嘶」聲，像生命的微弱喘息，當刀尖最終完全抵達狹窄段的下緣健康氣管壁時，他停住了一一沒有一刀切開健康組織！
此刻在顯微鏡下，堅硬的灰白色「隧道」變成了兩條相對的、邊緣粗糙的疤痕「牆」。
陳遠航放下尖刀，換上了更精密的顯微組織剪和超級精細的鑷子，接下來的工作如同在火山岩壁上開鑿，是用剪和鑷子，極其耐心地將切口向兩側擴大、游離、修整！
他要將這兩堵堅硬的「牆」（疤痕瓣）從深面可能存在的纖維粘連中完全游離出來，
剔除切口邊緣失活的微小碎片和不規則毛刺。
同時，一助負責用微細的電凝頭，在最低能量設置下，精確地點灼切口邊緣那些如髮絲般的出血點，如同熄滅微小的火星。
一助的水平在這一刻發揮的淋漓盡致，可以說，沒有好的助手幫助他，他根本做不了這個手術。
這年頭，陳遠航回到地區，甚至在省城，即使各種手術器械配備齊全，也拿這樣的病人毫無辦法，因為啥，沒有助手唄！
或許只有在京城或這滬市，才有少數幾個能擔當助手的人才。
手術繼續。
保護喉返神經的操作需要極致的分離技巧，陳遠航小心翼翼地用微血管鉗和剪刀，將那灰白色的神經索從緻密的瘢痕組織中一點點地游離松解出來，仿佛剝離附著在鑽石上的最後一點泥土，確保其全程被輕柔的組織覆蓋保護著。
時間已經悄然過去了兩個半小時。
切口的準備終於完成，
此時狹窄段氣管仿佛被精確剖開成前、後兩片獨立的半環形瓣狀結構。
然而，這段狹窄區域本身是難以利用的，管腔嚴重攣縮、管壁疤痕化、血運極差，將其強行吻合回去只會導致再次狹窄。
「現在，是Slide的關鍵了。」陳遠航直起身，微微活動了下僵硬的頸椎。
他的目光掃視著切口上下方健康氣管的邊界。
「吸引。」器械護士遞上一個特製的、扁平嘴的小號吸引器頭，陳遠航用它輕柔地吸走術野的積血和組織液，讓視野保持水晶般的清晰。
他用精細的測量尺比對著。
「前瓣狹窄段近端緣切除約7毫米後瓣狹窄段遠端緣切除約6毫米」他輕聲報出數字。
切除的量極其精確，目標是儘可能去掉最嚴重疤痕化的部分，保留相對健康的瓣組織邊緣用於吻合，同時確保切除後預留的吻合點不會因組織過多殘留而臃腫阻礙通氣。
兩片切除下來的堅硬組織塊被一助小心地放入標本碗，如同兩塊廢棄的玉石。
此刻，氣管不再是連續的管道，取而代之的是上方健康的氣管段切口下端、下方健康氣管段切口上端，以及游離下來的、兩端被修剪後的前瓣和後瓣，它們看起來像是兩塊形狀奇特的皮瓣。
陳遠航放下所有器械，開始用手指和鑷子進行操作，左手用鈍頭金屬探子輕輕推起前瓣，即原狹窄段上方部分，右手用細鑷子輕輕夾住後瓣，即原狹窄段下方部分。
」Slide一現在開始！」
像解開一個精密的立體拼圖，他先將前瓣輕柔地向下方滑動，幅度大約是10毫米，然後將後瓣輕柔地向上方滑動，幅度大約是9毫米！
這個方向相反、位置交錯的平移動作完成後一一奇蹟發生了！
原本僵硬、狹窄、中央開槽的病變段消失了，被這兩瓣交錯滑移後的健康瓣組織所覆蓋、取代了！
原本狹窄的位置現在形成了一個新的、上下直徑被延長變大的管腔雛形！
這個管腔由交錯後的前瓣和後瓣圍成了大部分，只有上下連接處需要縫合！而最重要的狹窄中段被健康組織填充。
陳遠航用手指輕輕測試新管腔的寬度，原本只能容納鉛筆芯的空間，現在至少能容納一支粗記號筆了！
這時，EveIyn在主麻位上低聲報告：「呼末二氧化碳波形更規則了！氣道峰壓有下降趨勢！」
陳遠航和一助對望一眼，這表明，空氣流通明顯順暢許多。
然而，此時的氣管只是一個被「打開並重新排列後結構」，並沒有成為真正連續的，
不漏氣的、牢固的生命通道。
滑移創造了一個新管腔，但也打開了上、下兩個巨大的缺口：前瓣的上側邊緣和後瓣的下側邊緣分別與健康氣管壁分離了，需要重新吻合！
戰鬥進入最最精密的階段一一顯微吻合，這是重建穩固、不漏氣氣道結構的終極考驗。
吻合口的張力控制、血供保障和完美的密閉性是手術成功的靈魂。
同時，保護喉返神經依然是懸在頭上的利劍。
「主刀顯微鏡，最高倍。4-0PDS，超細血管針，兩副。」陳遠航再次貼近顯微鏡。
器械護士將穿好雙針縫合線的持針器遞到他手中。
吻合分為兩步：第一步：吻合「後壁」，這是最關鍵、最困難的部分。需要將滑移後前瓣的上移緣與上方健康氣管的切跡下緣吻合！
這個吻合口位於氣管後方，視野最深，操作空間最狹小，緊貼著堅硬的脊柱！
陳遠航幾乎要將顯微鏡的角度調到極限。
他在極深的位置開始下第一針，用細鑷子將前瓣的上移緣和上方健康氣管後壁的切緣精確對合，確保黏膜（氣管內面）對黏膜。