第93章 半肝血流阻斷（二）
第93章 半肝血流阻斷（二）
外行看熱鬧，內行看門道，就在賴副院長準備反駁的時候，他突然發現，半肝血流完全阻斷似乎比Pringle法、即全肝血流完全阻斷要好的太多太多...—.
陳遠航一邊操作一邊解釋：「半肝血流完全阻斷的好處是能夠保留健側肝臟血供，避免全肝缺血再灌注損傷，降低術後肝功能衰竭風險。當然，它最重要的好處就是不像全肝阻斷那樣，需要在20分鐘之內放開血流，不受嚴格的時間限制，可以從容進行複雜肝切除和大血管重建。同時，還可以降低出血率————」
陳遠航重生前，隨著螢光導航、三維重建等技術的普及，半肝阻斷的精準性和安全性持續提升，可以預見，半肝阻斷將全面替代傳統全肝阻斷成為主流術式。
上次給老鬼做手術，是因為他突發大出血需要快速控制，不得不選擇全肝阻斷。
「還能這樣？我以前怎麼沒想到呢？」經過陳遠航這麼一解說，賴副院長茅塞頓開，
自己怎麼就沒想到呢？
可是，自己哪怕會想到，敢不敢做還是兩回事兒。
其實，這就像一張窗戶紙，捅破了也覺得沒什麼？但敢不敢捅破才是一個大問題。
「這是你自己發現的？」
「不是，我看有一篇論文這樣寫的，想試試！」
臥槽，賴副院長想罵人，你只看了一篇論文，就敢下手？
這麼草率嗎？
陳遠航笑笑：「你們也要注意，如果患者肝T門區腫瘤侵犯了Glisson鞘，最好還是用全肝阻斷—當然，經驗不足的情況下，最好不要嘗試，這個需要精準解剖肝門結構，誤傷健側肝蒂可能導致災難性後果眾人齊齊點頭，沒有一個人感覺到陳遠航說話的口氣已經變成了老師的口氣，大家覺得都很自然。
誰讓人家的技術牛逼呢！
接下來就是右半肝切除了。
處理好了血管，切除肝臟只是順手而為，因為最難的步驟就是把那些大大小小的血管給清理乾淨，那才是考驗術者的水平的地方。
肝臟的結構仿佛一包飽滿的血球，蘊藏著豐富的血液循環系統。
在這樣的構造下，外科醫生在正式切除肝臟之前，一般會將肝臟正常組織周圍用精細的縫合線小心翼翼地縫合起來。
陳遠航也不例外。
縫合完成，此時的肝臟，一半已經缺血，陳遠航沿缺血線切開Glisson鞘外間隙，電凝離斷肝實質。
遇到右肝管時，用可吸收夾夾閉後切斷。
當分離到肝後段下腔靜脈時，手術進入了最兇險的環節。
陳遠航用鉗夾住右腎靜脈，靜脈壁在鉗齒間泛著青白色。
「剪開靜脈鞘！」他命令道。
第一助手賴副院長迅速用手術刀切開纖維膜，暗紅色血栓順著血流直衝右心房。
「球囊導管！快！」第二助手尹衛東扯開無菌包裝，球囊導管在指尖打了個旋。
導管經頸內靜脈逆行插入時，陳遠航能感覺到患者頸動脈的搏動透過皮膚傳來。
接下來，就開始複雜的人工血管置換，浸在肝素鹽水中的人工血管早已經舒展開來但仍舊很細很細，直徑只有15毫米。
「將人造血管斜面修剪成30度！」陳遠航吩咐道。
尹衛東急忙放下手中的工作，去修剪人造血管了，30度的斜面，是一個黃金角度，能最大限度避免血流湍流。
這邊，陳遠航剪斷了堵塞的腔靜脈，與他從B超中得出的數字一般無二。
陳遠航用縫線做連續外翻縫合時，針距精確控制在1.2毫米，每個線結打三疊外科結，線尾保留2毫米長度一一這是他在密西根大學醫院進修時養成的習慣。
「血氧飽和度89%！門靜脈壓升到28了！」麻醉師在一旁焦急地提醒道。
陳遠航的手絲毫沒停，一針快似一針地將褥式縫合鎖緊。
取出腔靜脈阻斷鉗的瞬間，暗紅色血液如開閘般奔涌，原本蒼白的人造血管泛起生機勃勃的粉紅色。
整個過程，如同行雲流水，是那麼的賞心悅目。
監護儀上跳動的數字分外顯眼：血壓110/70。
此時，手術還不算徹底成功，大家都在等待那個至關重要的時刻：當血流重新灌注腎臟時，酸中毒血液衝擊心血管系統可能引發的室顫。
好在，沒有發生意外，病人平穩地度過了這一關。
手術成功！
當牆上的掛鍾指到下午17：12的時候，整場手術全部結束，手術整整持續了三個小時二十八分鐘。
「這就完了？」有人砸吧砸吧嘴，有些意猶未盡。
怎麼說呢，就像看了一場20：0的足球比賽，當然我們是那個20。
「怪不得人家能夠100%地保證，原來是有這個能力，看走眼了！」
「要是讓賴副院長來做，至少要六七個小時吧，小伙子3個半小時就拿下了。不得了，不得了—..」
而此時的賴副院長，已經感到後背發涼，剛才，做到最緊張的時候，渾身的雞皮疙瘩都起來了。
整場手術中，除了半肝血流阻斷這種新技術之外，陳遠航並沒有什麼創新之處，而是穩紮穩打按部就班地做著手術，但那雙手就是那麼地穩、准、快，自己沒有30年的功力，
肯定達不到這個水平。
不，哪怕有了30年的功力，也達不到這個水平。
這就是普通醫生和優秀醫生的巨大差別！
沒辦法，學也學不來的！
陳遠航用精準的技藝征服了現場的大佬，掌聲如潮。
作為地區醫院的外科醫生，這幾個人應該是最頂尖的，雖然趕不上京滬地區甚至省城醫院的醫生，但這年頭，醫療資源還沒有完全向那些大醫院傾斜，他們承擔著全地區數百萬人口的醫療救治任務，水平也是不差的。
其實，大家腦海里都有一個大大的問號，這人到底是從哪兒冒出來的？師承哪裡？怎麼練成的這麼厲害的技術？
把病人送到病房，天色漸晚，黃校長張羅著請各位大佬吃飯。
今天下午觀摩手術的人一個都沒走，全都跟著來到了醫院附近的一家國營飯店，建國飯店。
外行看熱鬧，內行看門道，就在賴副院長準備反駁的時候，他突然發現，半肝血流完全阻斷似乎比Pringle法、即全肝血流完全阻斷要好的太多太多...—.
陳遠航一邊操作一邊解釋：「半肝血流完全阻斷的好處是能夠保留健側肝臟血供，避免全肝缺血再灌注損傷，降低術後肝功能衰竭風險。當然，它最重要的好處就是不像全肝阻斷那樣，需要在20分鐘之內放開血流，不受嚴格的時間限制，可以從容進行複雜肝切除和大血管重建。同時，還可以降低出血率————」
陳遠航重生前，隨著螢光導航、三維重建等技術的普及，半肝阻斷的精準性和安全性持續提升，可以預見，半肝阻斷將全面替代傳統全肝阻斷成為主流術式。
上次給老鬼做手術，是因為他突發大出血需要快速控制，不得不選擇全肝阻斷。
「還能這樣？我以前怎麼沒想到呢？」經過陳遠航這麼一解說，賴副院長茅塞頓開，
自己怎麼就沒想到呢？
可是，自己哪怕會想到，敢不敢做還是兩回事兒。
其實，這就像一張窗戶紙，捅破了也覺得沒什麼？但敢不敢捅破才是一個大問題。
「這是你自己發現的？」
「不是，我看有一篇論文這樣寫的，想試試！」
臥槽，賴副院長想罵人，你只看了一篇論文，就敢下手？
這麼草率嗎？
陳遠航笑笑：「你們也要注意，如果患者肝T門區腫瘤侵犯了Glisson鞘，最好還是用全肝阻斷—當然，經驗不足的情況下，最好不要嘗試，這個需要精準解剖肝門結構，誤傷健側肝蒂可能導致災難性後果眾人齊齊點頭，沒有一個人感覺到陳遠航說話的口氣已經變成了老師的口氣，大家覺得都很自然。
誰讓人家的技術牛逼呢！
接下來就是右半肝切除了。
處理好了血管，切除肝臟只是順手而為，因為最難的步驟就是把那些大大小小的血管給清理乾淨，那才是考驗術者的水平的地方。
肝臟的結構仿佛一包飽滿的血球，蘊藏著豐富的血液循環系統。
在這樣的構造下，外科醫生在正式切除肝臟之前，一般會將肝臟正常組織周圍用精細的縫合線小心翼翼地縫合起來。
陳遠航也不例外。
縫合完成，此時的肝臟，一半已經缺血，陳遠航沿缺血線切開Glisson鞘外間隙，電凝離斷肝實質。
遇到右肝管時，用可吸收夾夾閉後切斷。
當分離到肝後段下腔靜脈時，手術進入了最兇險的環節。
陳遠航用鉗夾住右腎靜脈，靜脈壁在鉗齒間泛著青白色。
「剪開靜脈鞘！」他命令道。
第一助手賴副院長迅速用手術刀切開纖維膜，暗紅色血栓順著血流直衝右心房。
「球囊導管！快！」第二助手尹衛東扯開無菌包裝，球囊導管在指尖打了個旋。
導管經頸內靜脈逆行插入時，陳遠航能感覺到患者頸動脈的搏動透過皮膚傳來。
接下來，就開始複雜的人工血管置換，浸在肝素鹽水中的人工血管早已經舒展開來但仍舊很細很細，直徑只有15毫米。
「將人造血管斜面修剪成30度！」陳遠航吩咐道。
尹衛東急忙放下手中的工作，去修剪人造血管了，30度的斜面，是一個黃金角度，能最大限度避免血流湍流。
這邊，陳遠航剪斷了堵塞的腔靜脈，與他從B超中得出的數字一般無二。
陳遠航用縫線做連續外翻縫合時，針距精確控制在1.2毫米，每個線結打三疊外科結，線尾保留2毫米長度一一這是他在密西根大學醫院進修時養成的習慣。
「血氧飽和度89%！門靜脈壓升到28了！」麻醉師在一旁焦急地提醒道。
陳遠航的手絲毫沒停，一針快似一針地將褥式縫合鎖緊。
取出腔靜脈阻斷鉗的瞬間，暗紅色血液如開閘般奔涌，原本蒼白的人造血管泛起生機勃勃的粉紅色。
整個過程，如同行雲流水，是那麼的賞心悅目。
監護儀上跳動的數字分外顯眼：血壓110/70。
此時，手術還不算徹底成功，大家都在等待那個至關重要的時刻：當血流重新灌注腎臟時，酸中毒血液衝擊心血管系統可能引發的室顫。
好在，沒有發生意外，病人平穩地度過了這一關。
手術成功！
當牆上的掛鍾指到下午17：12的時候，整場手術全部結束，手術整整持續了三個小時二十八分鐘。
「這就完了？」有人砸吧砸吧嘴，有些意猶未盡。
怎麼說呢，就像看了一場20：0的足球比賽，當然我們是那個20。
「怪不得人家能夠100%地保證，原來是有這個能力，看走眼了！」
「要是讓賴副院長來做，至少要六七個小時吧，小伙子3個半小時就拿下了。不得了，不得了—..」
而此時的賴副院長，已經感到後背發涼，剛才，做到最緊張的時候，渾身的雞皮疙瘩都起來了。
整場手術中，除了半肝血流阻斷這種新技術之外，陳遠航並沒有什麼創新之處，而是穩紮穩打按部就班地做著手術，但那雙手就是那麼地穩、准、快，自己沒有30年的功力，
肯定達不到這個水平。
不，哪怕有了30年的功力，也達不到這個水平。
這就是普通醫生和優秀醫生的巨大差別！
沒辦法，學也學不來的！
陳遠航用精準的技藝征服了現場的大佬，掌聲如潮。
作為地區醫院的外科醫生，這幾個人應該是最頂尖的，雖然趕不上京滬地區甚至省城醫院的醫生，但這年頭，醫療資源還沒有完全向那些大醫院傾斜，他們承擔著全地區數百萬人口的醫療救治任務，水平也是不差的。
其實，大家腦海里都有一個大大的問號，這人到底是從哪兒冒出來的？師承哪裡？怎麼練成的這麼厲害的技術？
把病人送到病房，天色漸晚，黃校長張羅著請各位大佬吃飯。
今天下午觀摩手術的人一個都沒走，全都跟著來到了醫院附近的一家國營飯店，建國飯店。