第89章 手術中
第89章 手術中
趙慧不算漂亮，但特別有氣質，個子高挑，哪怕穿上護士服，也難掩窈窕身材，聞言白了他一眼：「你以為誰都跟你一樣啊！陳遠航，你怎麼那麼厲害？昨天，我們科里的人都在討論你，28分鐘給一個白血病人做完闌尾炎手術，沒有一個人不誇你的！」
「嘿嘿！」陳遠航啃著油條，嗚咽著道：「你們都是怎麼誇我的？」
「當然誇你的技術好了！」趙慧昂著頭傲嬌地道：「不過，我可沒誇你！」
「你為啥不誇我？難道我的表現還不值得你的誇獎嗎？」
「咯咯」趙慧笑了起來：「因為我一直都覺得你很厲害，28分鐘給一個白血病人做完闌尾炎手術也是正常表現啊！」
「哈哈，謝謝，這是我聽到的最好的誇獎！」
「你可不要驕傲啊，陳遠航，今天這兩台手術你真的能做下來嗎？好幾個醫生都想看你的笑話！」
「這是治病救人，你覺得我沒有把握能接下來嗎？」
「那倒是，我知道你一直都很厲害！昨天我還跟他們吵了一架———」
陳遠航抬頭看了看她，說起這事，小姑娘臉上還很氣憤，這簡直是對自己無腦崇拜啊：「別跟人家吵，事實勝於雄辯，今天我幫你打他們的臉！」
兩人正聊著，韓素芳走了過來。
趙慧連忙站起來：「院長，我去忙了！」
陳遠航三口兩口把剩下來的一個包子塞進嘴裡，含混不清地和她打招呼：「韓老師！
韓素芳狐疑地目送著趙慧離開，看向陳遠航：「你和趙慧認識？」
「我們是一屆的同學，以前也算認識！」
「哦，差點忘了，認識好，認識就好———」韓素芳的嘴角抹起了一個弧度，看了看手錶：「走吧，準備準備時間也差不多了！」
等陳遠航跟著韓素芳進了手術室的時候，那個要切除肺大泡的患者已經被推上了手術台。
陳遠航嚴格地按照步驟反覆地刷手，雖然這個時候要求沒那麼嚴格，但刷手動作已經形成了肌肉記憶，有時候想忽略掉一兩個步驟，都覺得心裡不舒服。
「開始麻醉！」陳遠航見所有的準備工作已經做好，便發出了指令。
這個時候，他感覺自己回到了前世帶學生做手術的場景。
今天的助手仍舊是尹衛東，還有一位不配提到名字的小醫生。
韓素芳依舊全程觀摩。
全身麻醉，採用雙腔氣管插管，實現單肺通氣，好處是手術側肺萎陷，便於操作。
等患者逐漸昏迷後，助手和護士開始七手八腳地幫患者擺好體位，健側臥位，患側朝上，腋下墊軟枕，手臂前伸固定，暴露術側胸腔。
消毒鋪幣後，陳遠航於患側腋中線第7-8肋間作約10cm的切口。
刀鋒落下的瞬間，皮膚像裂帛般綻開一道猩紅。
切開皮膚、切開筋膜、止血，鈍性分離、漏出腹膜這都是外科醫生的常規操作。
不過，這個切口太小了吧？
尹衛東心裡暗想，不容易觀察啊，要是他來做，絕對要開一個20厘米的口子，不，20
厘米都不一定能做好。
「陳大夫，口太小，手術視野不太好吧？」尹衛東出聲提醒道。
陳遠航有條不素地用電刀止血，：「夠用就行！多開一厘米，患者的痛苦就會多一分，手術後癒合的難度也多增加一分！」
電刀啟動的滋滋聲里，皮膚下的毛細血管化作一縷縷藍煙，焦糊味混著血腥氣湧上來。
「哦！」尹衛東無言以對。
肺臟單側通氣，這個時候右肺已經了下去，術野不算太完美，但對於陳遠航來說絕對夠了。
「肋骨牽開器。「器械護士將冰冷的鋼鉗拍進他的掌心，傳遞器械發出的聲音都是那麼的動聽！
陳遠航狀態輕鬆地開始操作，金屬咬合肋骨的咔嗒聲隨之響起。
麻醉師抬頭看了眼監護儀，血壓110/70，心率89，平穩。
9厘米的開口大小了，小到只能讓陳遠航一個人有術野，尹衛東也是干著急沒辦法。
「肺大泡手術的禁忌症有哪些？」陳遠航突然開口問道，他就是無意識地隨口提問了一句，說實話，當老師的感覺真的很好。
尹衛東看了看陳遠航，心想，這不是問我吧？
他抬頭看了看那名小醫生，示意他來作答。
小醫生剛開始有些懵逼，不過很快反應了過來，他不敢違抗尹衛東，搜腸刮肚地答道：「肺功能低下，肺動脈高壓、右心衰竭或肺心病患者，肺大泡合併肺氣腫、肺纖維化等疾病，導致正常肺結構喪失—」
陳遠航抬頭看了一眼小醫生，這才想起來自己在1983年的手術室，不過，這個小大夫的知識還是很鞏固的，於是又多問了一句：「怎麼判斷患者肺功能低下？」
啊？
怎麼判斷？
當然是用肉眼判斷了，喘不上來氣，不就是肺功能低下嗎？
「走路一快，就氣喘吁吁，心跳快得像要蹦出來；一躺下咳嗽就變得劇烈起來，還伴隨著氣短，感覺氣道被堵住，喘不過氣」
「哦，你們聽說過肺功能檢測儀嗎？」陳遠航問道。
其實，他的標準答案是，通過肺功能檢測儀，第一秒用力呼氣容積（FEV1）低於預計值的35%，或肺一氧化碳彌散能力（DLC0）顯著降低14，就會被判定為肺功能指標低下。
「肺功能檢測儀？」尹衛東搖頭：「哪有那玩意？想買都買不到——
此時，患者的胸腔已經打開。
「吸引器。」他伸手，塑料管立即纏上指尖，暗紅的積液退潮後，粘連的胸膜組織暴露出來。
陳遠航開始清除胸膜粘連。
鑷尖挑起一縷半透明的粘連帶，手術剪輕輕掃過，那些粘連便迎刃而解。
快的都產生了殘影。
「遠航，你慢一點！」韓素芳看的眼皮直跳，生怕陳遠航把患者的胸膜給戳破了。
陳遠航笑笑：「沒事，如果連清除胸膜粘連都要小心翼翼，那就沒有必要當醫生了！」
尹衛東有點臉紅，尼瑪，這不是說我的嗎？
難道我真的沒有當醫生的天賦？
幾分鐘後，粘連就被清除乾淨，終於能夠清晰地看到肺大泡了。
趙慧不算漂亮，但特別有氣質，個子高挑，哪怕穿上護士服，也難掩窈窕身材，聞言白了他一眼：「你以為誰都跟你一樣啊！陳遠航，你怎麼那麼厲害？昨天，我們科里的人都在討論你，28分鐘給一個白血病人做完闌尾炎手術，沒有一個人不誇你的！」
「嘿嘿！」陳遠航啃著油條，嗚咽著道：「你們都是怎麼誇我的？」
「當然誇你的技術好了！」趙慧昂著頭傲嬌地道：「不過，我可沒誇你！」
「你為啥不誇我？難道我的表現還不值得你的誇獎嗎？」
「咯咯」趙慧笑了起來：「因為我一直都覺得你很厲害，28分鐘給一個白血病人做完闌尾炎手術也是正常表現啊！」
「哈哈，謝謝，這是我聽到的最好的誇獎！」
「你可不要驕傲啊，陳遠航，今天這兩台手術你真的能做下來嗎？好幾個醫生都想看你的笑話！」
「這是治病救人，你覺得我沒有把握能接下來嗎？」
「那倒是，我知道你一直都很厲害！昨天我還跟他們吵了一架———」
陳遠航抬頭看了看她，說起這事，小姑娘臉上還很氣憤，這簡直是對自己無腦崇拜啊：「別跟人家吵，事實勝於雄辯，今天我幫你打他們的臉！」
兩人正聊著，韓素芳走了過來。
趙慧連忙站起來：「院長，我去忙了！」
陳遠航三口兩口把剩下來的一個包子塞進嘴裡，含混不清地和她打招呼：「韓老師！
韓素芳狐疑地目送著趙慧離開，看向陳遠航：「你和趙慧認識？」
「我們是一屆的同學，以前也算認識！」
「哦，差點忘了，認識好，認識就好———」韓素芳的嘴角抹起了一個弧度，看了看手錶：「走吧，準備準備時間也差不多了！」
等陳遠航跟著韓素芳進了手術室的時候，那個要切除肺大泡的患者已經被推上了手術台。
陳遠航嚴格地按照步驟反覆地刷手，雖然這個時候要求沒那麼嚴格，但刷手動作已經形成了肌肉記憶，有時候想忽略掉一兩個步驟，都覺得心裡不舒服。
「開始麻醉！」陳遠航見所有的準備工作已經做好，便發出了指令。
這個時候，他感覺自己回到了前世帶學生做手術的場景。
今天的助手仍舊是尹衛東，還有一位不配提到名字的小醫生。
韓素芳依舊全程觀摩。
全身麻醉，採用雙腔氣管插管，實現單肺通氣，好處是手術側肺萎陷，便於操作。
等患者逐漸昏迷後，助手和護士開始七手八腳地幫患者擺好體位，健側臥位，患側朝上，腋下墊軟枕，手臂前伸固定，暴露術側胸腔。
消毒鋪幣後，陳遠航於患側腋中線第7-8肋間作約10cm的切口。
刀鋒落下的瞬間，皮膚像裂帛般綻開一道猩紅。
切開皮膚、切開筋膜、止血，鈍性分離、漏出腹膜這都是外科醫生的常規操作。
不過，這個切口太小了吧？
尹衛東心裡暗想，不容易觀察啊，要是他來做，絕對要開一個20厘米的口子，不，20
厘米都不一定能做好。
「陳大夫，口太小，手術視野不太好吧？」尹衛東出聲提醒道。
陳遠航有條不素地用電刀止血，：「夠用就行！多開一厘米，患者的痛苦就會多一分，手術後癒合的難度也多增加一分！」
電刀啟動的滋滋聲里，皮膚下的毛細血管化作一縷縷藍煙，焦糊味混著血腥氣湧上來。
「哦！」尹衛東無言以對。
肺臟單側通氣，這個時候右肺已經了下去，術野不算太完美，但對於陳遠航來說絕對夠了。
「肋骨牽開器。「器械護士將冰冷的鋼鉗拍進他的掌心，傳遞器械發出的聲音都是那麼的動聽！
陳遠航狀態輕鬆地開始操作，金屬咬合肋骨的咔嗒聲隨之響起。
麻醉師抬頭看了眼監護儀，血壓110/70，心率89，平穩。
9厘米的開口大小了，小到只能讓陳遠航一個人有術野，尹衛東也是干著急沒辦法。
「肺大泡手術的禁忌症有哪些？」陳遠航突然開口問道，他就是無意識地隨口提問了一句，說實話，當老師的感覺真的很好。
尹衛東看了看陳遠航，心想，這不是問我吧？
他抬頭看了看那名小醫生，示意他來作答。
小醫生剛開始有些懵逼，不過很快反應了過來，他不敢違抗尹衛東，搜腸刮肚地答道：「肺功能低下，肺動脈高壓、右心衰竭或肺心病患者，肺大泡合併肺氣腫、肺纖維化等疾病，導致正常肺結構喪失—」
陳遠航抬頭看了一眼小醫生，這才想起來自己在1983年的手術室，不過，這個小大夫的知識還是很鞏固的，於是又多問了一句：「怎麼判斷患者肺功能低下？」
啊？
怎麼判斷？
當然是用肉眼判斷了，喘不上來氣，不就是肺功能低下嗎？
「走路一快，就氣喘吁吁，心跳快得像要蹦出來；一躺下咳嗽就變得劇烈起來，還伴隨著氣短，感覺氣道被堵住，喘不過氣」
「哦，你們聽說過肺功能檢測儀嗎？」陳遠航問道。
其實，他的標準答案是，通過肺功能檢測儀，第一秒用力呼氣容積（FEV1）低於預計值的35%，或肺一氧化碳彌散能力（DLC0）顯著降低14，就會被判定為肺功能指標低下。
「肺功能檢測儀？」尹衛東搖頭：「哪有那玩意？想買都買不到——
此時，患者的胸腔已經打開。
「吸引器。」他伸手，塑料管立即纏上指尖，暗紅的積液退潮後，粘連的胸膜組織暴露出來。
陳遠航開始清除胸膜粘連。
鑷尖挑起一縷半透明的粘連帶，手術剪輕輕掃過，那些粘連便迎刃而解。
快的都產生了殘影。
「遠航，你慢一點！」韓素芳看的眼皮直跳，生怕陳遠航把患者的胸膜給戳破了。
陳遠航笑笑：「沒事，如果連清除胸膜粘連都要小心翼翼，那就沒有必要當醫生了！」
尹衛東有點臉紅，尼瑪，這不是說我的嗎？
難道我真的沒有當醫生的天賦？
幾分鐘後，粘連就被清除乾淨，終於能夠清晰地看到肺大泡了。