第654章 梗阻的源頭
急診手術室。
在等到患者家屬同意手術的消息之後，陸安、陳默等人在第一時間就來到了手術室。
急診科那些沒有當班的醫生也都來圍觀手術了。
像陸安這種頂級大佬的手術，通常都會被眾人圍觀，而且要提前來，否則都沒有位置了。
而手術室得到消息之後，越來越多的外科醫生前來觀摩。
……
洗手完畢，來到手術室。
無影燈泛著清冷的光芒。
麻醉科醫生快速響應，很快就位，已經給患者進行了插管麻醉。
麻醉科主任也到場了，他手下的麻醉師正低聲匯報著升壓藥的劑量，以及患者目前的狀態。
麻醉科主任周長林是陸安的老熟人了，兩人配合十分的默契。
看到陸安又搞這種高難度的操作，他只能心中默默祈禱著患者能夠安全下手術台。
這台手術的主刀是陸安，陳默是一助，蘇晴、周澤分別是二助和三助。
消毒、鋪巾結束，陸安就站上了主刀的位置。
因為是腸梗阻這種需要剖腹探查的手術，所以術式毫無疑問是需要開腹的，這樣才能完全、毫無遺漏的進行探查和診治。
手術室外，已經圍著一群前來觀摩手術的醫生，他們隔著玻璃觀看手術，也有一部分醫生在隔壁通過實時視頻觀看手術畫面。
陸安拿起手術刀，心中變得一片清明，眼神中只剩下當前的術野。
護士遞送手術器械的聲音短促而精準。
中腹正中切口，電刀劃開皮膚、皮下，分離出肌層。
患者的腹膜緊緊繃著，一看就是腹膜炎的體徵。
當患者的腹膜被切開一個小口的時候，一股混雜著消毒水氣味和血腥味、腐敗味的氣味率先湧出。
即便眾人戴著口罩，但還是很清晰地聞到了這股味道。
一旁的麻醉師下意識的轉過了頭屏息。
隨即，在眾人的視野中，帶著渾濁、糞渣的暗紅色液體，好像是突然開閘泄洪一樣流出。
陸安眉頭深深皺起，沉聲道：「比想像中的還要髒，大量的膿液糞性滲出！快！吸引器！」
陳默早就準備好了吸引器，在切開腹膜的那一刻，他就拿著粗、細兩路吸引器立刻插入，開始吸引腹腔里的液體。
吸引器發出刺耳的「嘶嘶嘶」聲音，但是湧出的液體十分多，仿佛無窮無盡一樣。
當腹膜被完全打開，術野逐漸清晰，一個好像被充氣的腸管出現在眾人面前。
而腸管的表面呈現出暗紅、紫紺，甚至局部開始慢慢出現了黑色。
這些黑色的腸管就代表著已經完全壞死的部分！
而腸管的表面則是布滿了膿苔和纖維性滲出物，還有部分腸管因為粘連扭曲成團，整個組織顯得極為的脆弱。
嚴重的粘連，往往可能會導致無法清晰分辨出重要的血管，大大增加了手術損傷風險。
「這種情況我們一定要小心！千萬別硬扯！」陸安一邊操作，一邊叮囑。
複雜手術，更看重的是細節。
細節不注意，往往可能導致嚴重的併發症出現。
腸管表面是一股異常滑膩的觸感，陸安戴上手套的手指探入腹腔，感受到的是一股灼熱的溫度和粘稠的液體環境。
他的操作手法無比的輕柔，小心翼翼清理著腸道的粘連，尋找束帶或者梗阻扭轉點。
這個過程是極為漫長，而且特別考驗術者的耐心。
陳默作為一助，用寬大的深部拉鉤奮力上提切口，陸安快速用手在腸管中輕柔的撥弄著。
……
在腸管之間、腸管與腹壁、大網膜之間被灰色或者血紅色的緻密、堅韌的粘連束帶死死捆縛著。
整個腸管被扭轉到了一起，他開始輕輕的進行松解，同時觀察腸管狀態的變化。
原本就已經極度擴張的腸管，在陸安的操作之下，開始鬆弛了下來。
此時，看似正常的腸管，只要輕輕牽拉著，另一處就如同泡沫般的腸管，就會滲出膿液或者血液。
隨著術野變得逐漸清晰起來，陸安終於找到了導致這次腸梗阻的源頭。
在小腸繫膜根部的深處，手指觸及一處異常堅韌、勒入腸壁的粘連帶。
陸安用鑷子輕輕分開覆蓋在上面的膿苔和繫膜脂肪，一條蒼白、弦樣的纖維束帶暴露出來，其遠端的腸管擴張得幾乎透明，顏色呈一種暗紫色。
這正是此次腸梗阻的元兇！
陸安深吸一口氣，沉聲道：「長彎血管鉗！」
護士將血管鉗遞了過來，在陳默的配合固定下，陸安開始用長彎鉗小心翼翼地提起那如束帶下，與腸管只留下很小的縫隙，確保鉗尖只夾住束帶的本身。
這個過程極為考驗術者的手感和眼力。
手術外的觀摩室里，眾人看到陸安絲毫不拖泥帶水的操作，紛紛驚嘆不已。
隨著「嚓」的一聲，束帶應聲被切割而斷。
陳默的速度也很快，在第一時間用電刀尖端輕觸斷端，進行灼燒止血，防止小血管滲血。
……
「紗布！」陸安輕聲道。
陳默隨即遞過來一塊溫鹽水紗布。
這個時候，就到了腸梗阻手術的重點，復位扭轉，然後判斷腸管的活性。
陸安用溫鹽水紗布包裹腸管片刻，然後輕柔地沿著扭轉的相反方向緩緩旋轉復位，直到繫膜血管重新捋順舒展。
復位後，然後再觀察它的顏色、蠕動以及動脈的搏動。
如果腸管的活性仍然存在，那就可以不切除。
陳默小聲道：「這段腸管發青，搏動很弱……」
一旁的蘇晴立刻接話：「那我們是不是再等等看……有可能不需要全切了？」
周澤的經驗最少，他沒有發表意見，而是緊緊盯著陸安的操作。
「不行，這段雖然沒有全黑，但是搏動微弱，範圍很有限，幾乎都摸不到了，腸管的活性沒了，必須切掉！」
陸安的神色頗為凝重。
如果將這部分腸管術後持續性滲血，或者最終壞死，很有可能引起術後感染。
術後的感染，絕對是致死性的併發症！
陸安現在的每一個判斷都極為的艱難，但是又無比的重要！
在等到患者家屬同意手術的消息之後，陸安、陳默等人在第一時間就來到了手術室。
急診科那些沒有當班的醫生也都來圍觀手術了。
像陸安這種頂級大佬的手術，通常都會被眾人圍觀，而且要提前來，否則都沒有位置了。
而手術室得到消息之後，越來越多的外科醫生前來觀摩。
……
洗手完畢，來到手術室。
無影燈泛著清冷的光芒。
麻醉科醫生快速響應，很快就位，已經給患者進行了插管麻醉。
麻醉科主任也到場了，他手下的麻醉師正低聲匯報著升壓藥的劑量，以及患者目前的狀態。
麻醉科主任周長林是陸安的老熟人了，兩人配合十分的默契。
看到陸安又搞這種高難度的操作，他只能心中默默祈禱著患者能夠安全下手術台。
這台手術的主刀是陸安，陳默是一助，蘇晴、周澤分別是二助和三助。
消毒、鋪巾結束，陸安就站上了主刀的位置。
因為是腸梗阻這種需要剖腹探查的手術，所以術式毫無疑問是需要開腹的，這樣才能完全、毫無遺漏的進行探查和診治。
手術室外，已經圍著一群前來觀摩手術的醫生，他們隔著玻璃觀看手術，也有一部分醫生在隔壁通過實時視頻觀看手術畫面。
陸安拿起手術刀，心中變得一片清明，眼神中只剩下當前的術野。
護士遞送手術器械的聲音短促而精準。
中腹正中切口，電刀劃開皮膚、皮下，分離出肌層。
患者的腹膜緊緊繃著，一看就是腹膜炎的體徵。
當患者的腹膜被切開一個小口的時候，一股混雜著消毒水氣味和血腥味、腐敗味的氣味率先湧出。
即便眾人戴著口罩，但還是很清晰地聞到了這股味道。
一旁的麻醉師下意識的轉過了頭屏息。
隨即，在眾人的視野中，帶著渾濁、糞渣的暗紅色液體，好像是突然開閘泄洪一樣流出。
陸安眉頭深深皺起，沉聲道：「比想像中的還要髒，大量的膿液糞性滲出！快！吸引器！」
陳默早就準備好了吸引器，在切開腹膜的那一刻，他就拿著粗、細兩路吸引器立刻插入，開始吸引腹腔里的液體。
吸引器發出刺耳的「嘶嘶嘶」聲音，但是湧出的液體十分多，仿佛無窮無盡一樣。
當腹膜被完全打開，術野逐漸清晰，一個好像被充氣的腸管出現在眾人面前。
而腸管的表面呈現出暗紅、紫紺，甚至局部開始慢慢出現了黑色。
這些黑色的腸管就代表著已經完全壞死的部分！
而腸管的表面則是布滿了膿苔和纖維性滲出物，還有部分腸管因為粘連扭曲成團，整個組織顯得極為的脆弱。
嚴重的粘連，往往可能會導致無法清晰分辨出重要的血管，大大增加了手術損傷風險。
「這種情況我們一定要小心！千萬別硬扯！」陸安一邊操作，一邊叮囑。
複雜手術，更看重的是細節。
細節不注意，往往可能導致嚴重的併發症出現。
腸管表面是一股異常滑膩的觸感，陸安戴上手套的手指探入腹腔，感受到的是一股灼熱的溫度和粘稠的液體環境。
他的操作手法無比的輕柔，小心翼翼清理著腸道的粘連，尋找束帶或者梗阻扭轉點。
這個過程是極為漫長，而且特別考驗術者的耐心。
陳默作為一助，用寬大的深部拉鉤奮力上提切口，陸安快速用手在腸管中輕柔的撥弄著。
……
在腸管之間、腸管與腹壁、大網膜之間被灰色或者血紅色的緻密、堅韌的粘連束帶死死捆縛著。
整個腸管被扭轉到了一起，他開始輕輕的進行松解，同時觀察腸管狀態的變化。
原本就已經極度擴張的腸管，在陸安的操作之下，開始鬆弛了下來。
此時，看似正常的腸管，只要輕輕牽拉著，另一處就如同泡沫般的腸管，就會滲出膿液或者血液。
隨著術野變得逐漸清晰起來，陸安終於找到了導致這次腸梗阻的源頭。
在小腸繫膜根部的深處，手指觸及一處異常堅韌、勒入腸壁的粘連帶。
陸安用鑷子輕輕分開覆蓋在上面的膿苔和繫膜脂肪，一條蒼白、弦樣的纖維束帶暴露出來，其遠端的腸管擴張得幾乎透明，顏色呈一種暗紫色。
這正是此次腸梗阻的元兇！
陸安深吸一口氣，沉聲道：「長彎血管鉗！」
護士將血管鉗遞了過來，在陳默的配合固定下，陸安開始用長彎鉗小心翼翼地提起那如束帶下，與腸管只留下很小的縫隙，確保鉗尖只夾住束帶的本身。
這個過程極為考驗術者的手感和眼力。
手術外的觀摩室里，眾人看到陸安絲毫不拖泥帶水的操作，紛紛驚嘆不已。
隨著「嚓」的一聲，束帶應聲被切割而斷。
陳默的速度也很快，在第一時間用電刀尖端輕觸斷端，進行灼燒止血，防止小血管滲血。
……
「紗布！」陸安輕聲道。
陳默隨即遞過來一塊溫鹽水紗布。
這個時候，就到了腸梗阻手術的重點，復位扭轉，然後判斷腸管的活性。
陸安用溫鹽水紗布包裹腸管片刻，然後輕柔地沿著扭轉的相反方向緩緩旋轉復位，直到繫膜血管重新捋順舒展。
復位後，然後再觀察它的顏色、蠕動以及動脈的搏動。
如果腸管的活性仍然存在，那就可以不切除。
陳默小聲道：「這段腸管發青，搏動很弱……」
一旁的蘇晴立刻接話：「那我們是不是再等等看……有可能不需要全切了？」
周澤的經驗最少，他沒有發表意見，而是緊緊盯著陸安的操作。
「不行，這段雖然沒有全黑，但是搏動微弱，範圍很有限，幾乎都摸不到了，腸管的活性沒了，必須切掉！」
陸安的神色頗為凝重。
如果將這部分腸管術後持續性滲血，或者最終壞死，很有可能引起術後感染。
術後的感染，絕對是致死性的併發症！
陸安現在的每一個判斷都極為的艱難，但是又無比的重要！