第211章 出血？
來到病床旁。
阮英政迅速查看患者的狀態。
「患者的意識狀態的確很差，這和我剛剛離開的時候，完全不同啊！」他眉頭深深皺了起來，「到底發生了什麼呢？」
一個因為腹瀉來急診科輸液的病人，腹部ct都做了，沒有任何的問題。
怎麼會突然之間休克了呢？
陸安也在翻閱患者的病歷。
患者是六十五歲的女性患者，這四五天一直腹瀉，並且還有發熱的症狀！
在診所打了一天針，還是不見好，立刻來了醫院。
來到五醫院急診科的時候，她的狀態還不錯，只是有些腹痛、腹瀉，伴有低燒。
阮英政讓老婆婆去做了一個腹部ct。
CT結果顯示腹部的臟器沒有任何的問題。
排除了急性闌尾炎、膽囊炎、胰腺炎等等。
排除了急腹症，阮英政就當她是普通的急性胃腸炎，常規的輸點兒抗炎藥，準備就讓她回去了。
「菲菲，迅速查血常規、肝腎功能、電解質，對了還有凝血項和血氣分析！」
阮英政開始下達搶救醫囑。
「另外，剛剛周平開了什麼藥？」
「就是輸了一些平衡液，然後心內科來會診，加了一組去甲腎上腺素。」劉菲菲將患者所有的用藥全部都說了出來。
「再加一組抗生素莫西沙星！」阮英政想了想。
「收到！」
搶救的工作，有條不紊的進行中。
劉菲菲還順便吐槽了一句，「政哥，讓你剛剛別說那句不忙的話吧，你看看，現在報應來了吧！」
阮英政皺了皺眉頭，沒有時間理會這些玄學的問題。
他轉頭看向陸安，「你現在有什麼看法？」
陸安看完了整個病歷，緩緩道：「患者是腹瀉入院的，突然血壓下降。既往沒有任何心臟疾病史，急查的心肌酶是正常的，目前心源性休克不考慮，主要還是考慮兩個方面，過敏性休克以及感染性休克。」
休克的四種病因，心源性、感染性、過敏性，以及梗阻性。
梗阻性的可能性很小，一般很少出現。
「目前患者的心音很低，但沒有明顯心梗、心衰等表現。」陸安繼續道，「考慮可能還是休克之後，心音變低。」
「嗯，分析得不錯。」阮英政點點頭。
陸安的整個臨床思維都還不錯，能夠在一瞬間想到這麼多的問題，很不簡單了。
不是那種只會手術操作的手術匠！
「另外，患者既往沒有抗生素過敏史。」陸安道，「而且她這袋抗生素都快輸完了，現在出現休克，倒也不可能。」
「而且過敏性休克，主要的表現還是血管變態反應，比如血管炎症所致的皮疹，血管水腫所致的喉頭水腫、呼吸困難等等。」
「這和她的症狀不太符合，所以我覺得過敏性休克的可能不大，最有可能的還是感染性休克！」
「只不過現在的感染病灶具體在哪兒？可能還得繼續尋找。」
目前有的臨床資料並不多，陸安能想到只有這樣。
聽到陸安的分析，阮英政愈發的滿意。
這種臨床思維，看似很簡單，但是想要融入到平時的臨床工作當中，是很不容易的。
「我覺得你分析得很有道理，那就先補液、抗感染以及對症治療。」
阮英政一時間也想不到其他更多的東西，只能暫時將患者的血壓穩定住。
……
十分鐘後，患者的家屬連忙趕來了。
家屬是老太太的女兒。
她表情十分的焦急，來到病房，就找到了阮英政。
「醫生，我媽的情況怎麼樣了？有沒有生命危險啊？！」
阮英政道：「暫時是休克的狀態，具體的病因，還在尋找，不過我們考慮是感染導致的休克……」
「感染？」患者女兒皺了皺眉頭，「什麼感染會這麼重的？」
「通常來說的感染病灶有三個，肺部感染、膽系感染，以及泌尿系感染。」阮英政道。
「那我媽是哪個啊？」
阮英政一頓，「目前沒有找到任何證據，我們還不清楚是哪裡的感染，只能先用一些抗生素，以及補液、升壓，穩定患者的狀態，再慢慢詢問病因。」
「唉……」患者女兒點了點頭，「行吧，聽你們醫生的，該做什麼檢查就做吧。」
「行，我們已經查了血常規和其他的化驗，等結果出來，我們再溝通。」
阮英政和家屬溝通完畢，便回到了留觀室。
「菲菲，先把患者挪到搶救室吧。」
劉菲菲怔了怔，「不收到病房嗎？或者讓患者轉院嗎？」
「這種情況轉院？風險太大了！」阮英政搖搖頭，「還有你說的收到病房，患者這種狀態，你覺得哪個科室會要？」
「我們至少要把患者的狀態穩定之後，再收到病房。」
劉菲菲和周平一起上班上多了，下意識覺得這種患者，就應該轉院或者收到病房。
「沒想到阮英政還是五醫院急診科的一股清流呢！」陸安如是想到。
他還以為阮英政會和周平一樣，迅速把患者轉院，或者收住入院。
……
半小時後。
患者的血常規結果出來了。
「血小板減少！」
「肝腎功能損害！」
當陸安和阮英政看到患者的檢查，都是愣住了。
怎麼會有血小板減少？
肝腎功能都是異常的？！
「政哥，患者的體溫不降反升啊！」
護士劉菲菲又過來說了一個噩耗。
「現在已經漲到了39.5度！」
「走，再去看看病人。」阮英政的表情極為凝重，他快步走到病床旁。
陸安跟在了他的身後。
患者的精神狀態，的確更加萎靡不振了。
「醫生，我媽剛才又吐了，她還說肚子痛，這是怎麼回事啊？！」
患者女兒立刻站起聲道，她的情緒有些激動。
「怎麼會越治療越差啊！」
阮英政搖搖頭，「這是疾病在進展，並不是越治越差！」
一旁，陸安來到病床旁，開始給患者再次進行查體。
每次的病情變化，查體結果都可能有不同。
這也是陸安的習慣。
果然，這一查體，還真發現了不同。
「政哥，患者皮膚上有瘀點！」
「而且牙齦好像有出血！」
「球結膜也有出血點！」
阮英政迅速查看患者的狀態。
「患者的意識狀態的確很差，這和我剛剛離開的時候，完全不同啊！」他眉頭深深皺了起來，「到底發生了什麼呢？」
一個因為腹瀉來急診科輸液的病人，腹部ct都做了，沒有任何的問題。
怎麼會突然之間休克了呢？
陸安也在翻閱患者的病歷。
患者是六十五歲的女性患者，這四五天一直腹瀉，並且還有發熱的症狀！
在診所打了一天針，還是不見好，立刻來了醫院。
來到五醫院急診科的時候，她的狀態還不錯，只是有些腹痛、腹瀉，伴有低燒。
阮英政讓老婆婆去做了一個腹部ct。
CT結果顯示腹部的臟器沒有任何的問題。
排除了急性闌尾炎、膽囊炎、胰腺炎等等。
排除了急腹症，阮英政就當她是普通的急性胃腸炎，常規的輸點兒抗炎藥，準備就讓她回去了。
「菲菲，迅速查血常規、肝腎功能、電解質，對了還有凝血項和血氣分析！」
阮英政開始下達搶救醫囑。
「另外，剛剛周平開了什麼藥？」
「就是輸了一些平衡液，然後心內科來會診，加了一組去甲腎上腺素。」劉菲菲將患者所有的用藥全部都說了出來。
「再加一組抗生素莫西沙星！」阮英政想了想。
「收到！」
搶救的工作，有條不紊的進行中。
劉菲菲還順便吐槽了一句，「政哥，讓你剛剛別說那句不忙的話吧，你看看，現在報應來了吧！」
阮英政皺了皺眉頭，沒有時間理會這些玄學的問題。
他轉頭看向陸安，「你現在有什麼看法？」
陸安看完了整個病歷，緩緩道：「患者是腹瀉入院的，突然血壓下降。既往沒有任何心臟疾病史，急查的心肌酶是正常的，目前心源性休克不考慮，主要還是考慮兩個方面，過敏性休克以及感染性休克。」
休克的四種病因，心源性、感染性、過敏性，以及梗阻性。
梗阻性的可能性很小，一般很少出現。
「目前患者的心音很低，但沒有明顯心梗、心衰等表現。」陸安繼續道，「考慮可能還是休克之後，心音變低。」
「嗯，分析得不錯。」阮英政點點頭。
陸安的整個臨床思維都還不錯，能夠在一瞬間想到這麼多的問題，很不簡單了。
不是那種只會手術操作的手術匠！
「另外，患者既往沒有抗生素過敏史。」陸安道，「而且她這袋抗生素都快輸完了，現在出現休克，倒也不可能。」
「而且過敏性休克，主要的表現還是血管變態反應，比如血管炎症所致的皮疹，血管水腫所致的喉頭水腫、呼吸困難等等。」
「這和她的症狀不太符合，所以我覺得過敏性休克的可能不大，最有可能的還是感染性休克！」
「只不過現在的感染病灶具體在哪兒？可能還得繼續尋找。」
目前有的臨床資料並不多，陸安能想到只有這樣。
聽到陸安的分析，阮英政愈發的滿意。
這種臨床思維，看似很簡單，但是想要融入到平時的臨床工作當中，是很不容易的。
「我覺得你分析得很有道理，那就先補液、抗感染以及對症治療。」
阮英政一時間也想不到其他更多的東西，只能暫時將患者的血壓穩定住。
……
十分鐘後，患者的家屬連忙趕來了。
家屬是老太太的女兒。
她表情十分的焦急，來到病房，就找到了阮英政。
「醫生，我媽的情況怎麼樣了？有沒有生命危險啊？！」
阮英政道：「暫時是休克的狀態，具體的病因，還在尋找，不過我們考慮是感染導致的休克……」
「感染？」患者女兒皺了皺眉頭，「什麼感染會這麼重的？」
「通常來說的感染病灶有三個，肺部感染、膽系感染，以及泌尿系感染。」阮英政道。
「那我媽是哪個啊？」
阮英政一頓，「目前沒有找到任何證據，我們還不清楚是哪裡的感染，只能先用一些抗生素，以及補液、升壓，穩定患者的狀態，再慢慢詢問病因。」
「唉……」患者女兒點了點頭，「行吧，聽你們醫生的，該做什麼檢查就做吧。」
「行，我們已經查了血常規和其他的化驗，等結果出來，我們再溝通。」
阮英政和家屬溝通完畢，便回到了留觀室。
「菲菲，先把患者挪到搶救室吧。」
劉菲菲怔了怔，「不收到病房嗎？或者讓患者轉院嗎？」
「這種情況轉院？風險太大了！」阮英政搖搖頭，「還有你說的收到病房，患者這種狀態，你覺得哪個科室會要？」
「我們至少要把患者的狀態穩定之後，再收到病房。」
劉菲菲和周平一起上班上多了，下意識覺得這種患者，就應該轉院或者收到病房。
「沒想到阮英政還是五醫院急診科的一股清流呢！」陸安如是想到。
他還以為阮英政會和周平一樣，迅速把患者轉院，或者收住入院。
……
半小時後。
患者的血常規結果出來了。
「血小板減少！」
「肝腎功能損害！」
當陸安和阮英政看到患者的檢查，都是愣住了。
怎麼會有血小板減少？
肝腎功能都是異常的？！
「政哥，患者的體溫不降反升啊！」
護士劉菲菲又過來說了一個噩耗。
「現在已經漲到了39.5度！」
「走，再去看看病人。」阮英政的表情極為凝重，他快步走到病床旁。
陸安跟在了他的身後。
患者的精神狀態，的確更加萎靡不振了。
「醫生，我媽剛才又吐了，她還說肚子痛，這是怎麼回事啊？！」
患者女兒立刻站起聲道，她的情緒有些激動。
「怎麼會越治療越差啊！」
阮英政搖搖頭，「這是疾病在進展，並不是越治越差！」
一旁，陸安來到病床旁，開始給患者再次進行查體。
每次的病情變化，查體結果都可能有不同。
這也是陸安的習慣。
果然，這一查體，還真發現了不同。
「政哥，患者皮膚上有瘀點！」
「而且牙齦好像有出血！」
「球結膜也有出血點！」