第79章 奇怪的哮鳴音
中午下了班。
陸安照常來到了醫院的食堂。
不過，這一次他沒有碰到熟悉的面孔，也沒有碰到她。
心無旁騖，迅速幹完飯之後，陸安就回到了急診科。
小憩了一會兒，他就來到了病房。
科里的實習生，大部分也回去休息了。
只剩下一兩個還堅守在自己的崗位上。
「小林，你還沒回去？吃飯沒？」陸安看到了這次的實習隊長林可可。
她正坐在電腦前，在查閱著某個病人的資料。
「老師，我已經吃了，上午那個病人的情況，我沒搞清楚，所以想留下再看看。」林可可露出憨厚的微笑，她的身旁放著一本厚厚的內科書，「您上午講的那麼多東西，我正好消化一下。」
「嗯，學習的勁兒比較足，但是光看課本是不夠的。」陸安道，「臨床的很多實際情況，都不會按照課本來，而且課本上的內容比較籠統，你需要去看臨床診療的指南，需要去看最新的研究進展，這樣才能真正的當一個臨床的好醫生。」
林可可微微一愣，她還是頭一次聽到有老師這麼說。
其實，對於本科生來說，他們熟讀課本就夠了。
不過陸安作為過來人，知道實際臨床和課本的區別，那真是相差甚遠。
就比如簡單的心內科疾病，室上性心動過速。
書上的標準答案，首選需要使用物理療法，藥物需要使用腺苷，沒用的話，再使用維拉帕米，或者是胺碘酮。
但是在實際臨床中，很多醫生都是直接上最後的藥物——胺碘酮。
這其中包括了其他的很多因素，比如在急診科的情況，患者家屬願意等你試每一個治療方法嗎？
那肯定是直接把最有效的治療方法用上啊！
否則 ，一旦患者家屬有什麼不滿意的，直接把你告了。
雖然你沒有什麼責任，但是到頭來，吃虧的還是你！
……
下午的時間裡，陸安除了關注病房的患者，還時不時教導林可可。
只要她有問的，陸安就必答。
這時候，病房裡突然又來了一個患者。
小護士把患者領到了陸安的面前。
「陸醫生，分診那邊來了個病人，說是要住院。」
陸安看向眼前的患者，是一個中年男性，大概四十歲左右。
他半弓著身子，大口喘著粗氣，一旁還有一個約莫四十歲的女性，兩人應該是夫妻。
雖然隔著患者還有一米遠的距離，但是陸安還是聽到了從他肺部傳出的哮鳴音。
陸安連忙把患者領到了病床旁，實習生林可可緊隨其後。
「什麼不舒服來的？」
「呼吸困難，一直喘氣。」男患者一邊說著，一邊還瞪了旁邊的女人一眼。
「呵呵，我就說你真作！」身旁的女人冷冷看了眼患者，「叫你不要抽菸，你偏不聽，非要抽菸！」
陸安皺了皺眉頭，「這裡是醫院，不要吵了！」
這話一出，夫妻兩人就不再說話。
不過看兩人的表情，還是誰也不服誰。
陸安拿起聽診器，開始給患者查體。
聽診器一接觸肺部，就可以聽到滿肺的哮鳴音，呼吸音特別的低！
「以前有什麼病嗎？」陸安放下了聽診器，疑惑地看向一旁的男人。
「身體好得很，我都可以跑馬拉松的！」
陸安皺了皺眉頭，「平時遇到冷空氣、粉塵什麼的，有沒有類似的情況發生。」
「沒有。」男人搖搖頭。
「家裡的長輩，有沒有類似支氣管哮喘的病史？」
「沒有。」
男人再次搖搖頭。
這一下，陸安就有些好奇了。
肺部哮鳴音，他的第一反應，那就是支氣管哮喘。
這種一般都有過敏性的病史，但是患者沒有，顯然就排除了這個診斷。
哮鳴音，其實就是支氣管痙攣，導致氣道狹窄。
這時候，肺部的聽診，就會有哮鳴音。
陸安再次給患者進行了查體，除了肺部的哮鳴音，其他全部都是陰性的，沒有任何的異常。
「先推一支地米吧！」
陸安吩咐一旁的小護士道。
對於支氣管痙攣，最佳的治療方式，那就是激素。
嚴重的氣管痙攣，是有可能導致窒息的，陸安需要儘快的處理，緩解患者的症狀。
小護士的速度很快，立刻配好了藥。
「地塞米松1支靜推！」
隨著液體緩緩進入患者的身體，陸安能夠明顯感覺到他肺部的哮鳴音在減少。
約莫過了十分鐘。
陸安再次來到病床旁，患者肺部的哮鳴音已經完全消失了。
患者呼吸急促等症狀，也已經平息了。
「咦，我感覺好多了。」
病床上，男人也發現了自己身上的變化，一臉的欣喜。
「呵呵，讓你再抽菸，讓你再去鬼混，下一次又犯了！」
病床的女人，冷冷看著男人，言語之間滿是責備。
「你……」
男人的情緒頗為激動，他右手指著女人，想說什麼，又堵在胸口說不出。
陸安站在病床旁，神情一變。
因為他感覺到，患者肺部的哮鳴音，再次出現了！
這是怎麼回事兒？
陸安瞪大了眼睛，剛剛才用了一支地塞米松，症狀緩解了。
可是，還沒有維持幾分鐘，這滿肺的哮鳴音怎麼又來了？
這麼快又發作了？
果然，患者的呼吸又變得十分急促。
他一邊瞪大眼睛看著自己的妻子，一邊大口喘著粗氣。
此時，陸安是丈二的和尚，摸不著頭腦。
患者沒有任何誘發因素，怎麼突然又開始喘了呢？
「再推半支地米！」
無奈之下，陸安只能吩咐護士再次給藥。
和第一次一樣，用過激素之後，患者肺部的哮鳴音再次消失了。
陸安現在眼睛都不眨地，緊緊盯著患者。
他想要看看，患者會不會再次突發哮喘。
就在這時候，一旁的女人的大嗓門，再次傳了過來。
「我說你今天還上不上班，還真要在醫院住下去？！」
女人的聲音，剛落下。
陸安就注意到，患者肺部的情況開始發生了變化。
他的呼吸變得急促，口唇變得蒼白，隔著老遠，就能聽到他肺部的哮鳴音！
霎那間，陸安就瞪大了雙眼。
他明白是為什麼了！
陸安照常來到了醫院的食堂。
不過，這一次他沒有碰到熟悉的面孔，也沒有碰到她。
心無旁騖，迅速幹完飯之後，陸安就回到了急診科。
小憩了一會兒，他就來到了病房。
科里的實習生，大部分也回去休息了。
只剩下一兩個還堅守在自己的崗位上。
「小林，你還沒回去？吃飯沒？」陸安看到了這次的實習隊長林可可。
她正坐在電腦前，在查閱著某個病人的資料。
「老師，我已經吃了，上午那個病人的情況，我沒搞清楚，所以想留下再看看。」林可可露出憨厚的微笑，她的身旁放著一本厚厚的內科書，「您上午講的那麼多東西，我正好消化一下。」
「嗯，學習的勁兒比較足，但是光看課本是不夠的。」陸安道，「臨床的很多實際情況，都不會按照課本來，而且課本上的內容比較籠統，你需要去看臨床診療的指南，需要去看最新的研究進展，這樣才能真正的當一個臨床的好醫生。」
林可可微微一愣，她還是頭一次聽到有老師這麼說。
其實，對於本科生來說，他們熟讀課本就夠了。
不過陸安作為過來人，知道實際臨床和課本的區別，那真是相差甚遠。
就比如簡單的心內科疾病，室上性心動過速。
書上的標準答案，首選需要使用物理療法，藥物需要使用腺苷，沒用的話，再使用維拉帕米，或者是胺碘酮。
但是在實際臨床中，很多醫生都是直接上最後的藥物——胺碘酮。
這其中包括了其他的很多因素，比如在急診科的情況，患者家屬願意等你試每一個治療方法嗎？
那肯定是直接把最有效的治療方法用上啊！
否則 ，一旦患者家屬有什麼不滿意的，直接把你告了。
雖然你沒有什麼責任，但是到頭來，吃虧的還是你！
……
下午的時間裡，陸安除了關注病房的患者，還時不時教導林可可。
只要她有問的，陸安就必答。
這時候，病房裡突然又來了一個患者。
小護士把患者領到了陸安的面前。
「陸醫生，分診那邊來了個病人，說是要住院。」
陸安看向眼前的患者，是一個中年男性，大概四十歲左右。
他半弓著身子，大口喘著粗氣，一旁還有一個約莫四十歲的女性，兩人應該是夫妻。
雖然隔著患者還有一米遠的距離，但是陸安還是聽到了從他肺部傳出的哮鳴音。
陸安連忙把患者領到了病床旁，實習生林可可緊隨其後。
「什麼不舒服來的？」
「呼吸困難，一直喘氣。」男患者一邊說著，一邊還瞪了旁邊的女人一眼。
「呵呵，我就說你真作！」身旁的女人冷冷看了眼患者，「叫你不要抽菸，你偏不聽，非要抽菸！」
陸安皺了皺眉頭，「這裡是醫院，不要吵了！」
這話一出，夫妻兩人就不再說話。
不過看兩人的表情，還是誰也不服誰。
陸安拿起聽診器，開始給患者查體。
聽診器一接觸肺部，就可以聽到滿肺的哮鳴音，呼吸音特別的低！
「以前有什麼病嗎？」陸安放下了聽診器，疑惑地看向一旁的男人。
「身體好得很，我都可以跑馬拉松的！」
陸安皺了皺眉頭，「平時遇到冷空氣、粉塵什麼的，有沒有類似的情況發生。」
「沒有。」男人搖搖頭。
「家裡的長輩，有沒有類似支氣管哮喘的病史？」
「沒有。」
男人再次搖搖頭。
這一下，陸安就有些好奇了。
肺部哮鳴音，他的第一反應，那就是支氣管哮喘。
這種一般都有過敏性的病史，但是患者沒有，顯然就排除了這個診斷。
哮鳴音，其實就是支氣管痙攣，導致氣道狹窄。
這時候，肺部的聽診，就會有哮鳴音。
陸安再次給患者進行了查體，除了肺部的哮鳴音，其他全部都是陰性的，沒有任何的異常。
「先推一支地米吧！」
陸安吩咐一旁的小護士道。
對於支氣管痙攣，最佳的治療方式，那就是激素。
嚴重的氣管痙攣，是有可能導致窒息的，陸安需要儘快的處理，緩解患者的症狀。
小護士的速度很快，立刻配好了藥。
「地塞米松1支靜推！」
隨著液體緩緩進入患者的身體，陸安能夠明顯感覺到他肺部的哮鳴音在減少。
約莫過了十分鐘。
陸安再次來到病床旁，患者肺部的哮鳴音已經完全消失了。
患者呼吸急促等症狀，也已經平息了。
「咦，我感覺好多了。」
病床上，男人也發現了自己身上的變化，一臉的欣喜。
「呵呵，讓你再抽菸，讓你再去鬼混，下一次又犯了！」
病床的女人，冷冷看著男人，言語之間滿是責備。
「你……」
男人的情緒頗為激動，他右手指著女人，想說什麼，又堵在胸口說不出。
陸安站在病床旁，神情一變。
因為他感覺到，患者肺部的哮鳴音，再次出現了！
這是怎麼回事兒？
陸安瞪大了眼睛，剛剛才用了一支地塞米松，症狀緩解了。
可是，還沒有維持幾分鐘，這滿肺的哮鳴音怎麼又來了？
這麼快又發作了？
果然，患者的呼吸又變得十分急促。
他一邊瞪大眼睛看著自己的妻子，一邊大口喘著粗氣。
此時，陸安是丈二的和尚，摸不著頭腦。
患者沒有任何誘發因素，怎麼突然又開始喘了呢？
「再推半支地米！」
無奈之下，陸安只能吩咐護士再次給藥。
和第一次一樣，用過激素之後，患者肺部的哮鳴音再次消失了。
陸安現在眼睛都不眨地，緊緊盯著患者。
他想要看看，患者會不會再次突發哮喘。
就在這時候，一旁的女人的大嗓門，再次傳了過來。
「我說你今天還上不上班，還真要在醫院住下去？！」
女人的聲音，剛落下。
陸安就注意到，患者肺部的情況開始發生了變化。
他的呼吸變得急促，口唇變得蒼白，隔著老遠，就能聽到他肺部的哮鳴音！
霎那間，陸安就瞪大了雙眼。
他明白是為什麼了！