第12章 關腹
此時，陸安正徒手按壓在患者肝動脈處。
看見兩位老師望向自己，他一時間也有些懵圈了。
「小陸，你做了啥啊？」
曹天輝一臉的疑惑。
陸安的手遮擋了視野，他看不太清楚其中的操作。
「我……我就是把這裡捏住了。」
陸安頓了頓，側開身子，讓開了視野。
曹天輝和吳沖兩人湊過頭，看清楚視野時，隨即猛然睜大了眼睛。
「我靠，你這是……徒手按啊？！」
吳沖驚愕不已。
身為一個經驗豐富的麻醉科醫生，他還是第一次見到這種操作。
更讓人驚訝的是，這是出自一個住院醫師之手！
吳沖覺得自己看人走眼了。
眼前這個小住院醫師，那可真是不簡單啊！
曹天輝也愣了半晌。
他見識過這種操作，不過都是出自副主任或者主任之手，完全沒想到自己帶著的這個徒弟，還能來這一手。
短暫驚愕以後，曹天輝立刻反應了過來。
「小陸，你繼續按，不要停！」
他要趁著這個空檔，立刻進行肝修補以及膽囊切除術。
機不可失啊！
「收到！」
陸安點點頭。
他明白自己好像誤打誤撞，扼住了肝臟出血點，所以患者的血壓穩定住了！
雖然雙手保持同一姿勢有很長時間，甚至有些酸痛了，但是陸安還是堅持著，不敢有任何的怠慢。
因為這個簡單的按壓動作，現在關乎到一個年輕人的生命！
【叮！恭喜宿主收集到來自曹天輝的「高度讚賞」情緒能量（高頻），能量值+20！】
【叮！恭喜宿主收集到來自吳沖的「高度讚賞」情緒能量（高頻），能量值+20！】
「高度」讚揚？
陸安喜上眉梢，這還真是意外之喜！
原本的情緒能量有52點了，再加上這40點，一共92點。
距離開啟系統的第一形態，就只剩下8點能量值。
這一刻，陸安手上傳來的酸痛，慢慢變成了一種……爽感！
……
「肝修補完成！」
「膽囊切除完成！」
「放兩根引流條，準備關腹！」
歷經千辛，曹天輝終於完成了肝臟修補術，不僅徹底清創縫合，而且切除了所有的壞死組織。
「小陸，接下來的關腹縫合，你要好好看其中的關鍵操作！」
曹天輝面帶微笑地看向陸安。
陸安一怔，「謝謝曹老師！」
有個願意教本領的臨床代練老師，那真的是一件很幸福的事情。
別看時代在進步，但是很多人的思想仍很老舊。
不少人都秉持著「教會徒弟，餓死師傅」的理念。
「小陸，你可別對老曹感恩戴德，關腹這種事情，之前基本都是交給研究生或者住院醫師來做的。」
吳沖站在在一旁，有些煞風景的吐槽了幾句。
曹天輝沒好氣地白了吳沖一眼。
「老吳，你最近還挺跳的，嫂子沒好好管教？」
「你……」聽到這話，吳沖腦袋一縮，頓時就閉嘴了。
陸安微微一笑，沒有太在意。
他知道自己的幾斤幾兩，簡單的皮膚縫合還行，但是涉及到血管、脂肪等等，他就完全沒有涉及，相當於一個小白。
系統屬性面板中也顯示著，他暫未獲取血管的縫合術。
即便現在曹天輝讓他來操作關腹，他也是會拒絕的。
曹天輝開始緩緩道：「對於關腹，看起來是最基本的手術操作，但是其中的門道很多。」
大咖一般都是在研究新術式，甚至很多二三線醫生很多年沒進行關腹了，都交給了住院醫師。
不過，術口的轉歸是患者最直接的就醫感受。
術口感染，脂肪液化，延長住院時間，直接影響了患者的體驗，甚至不得不二進宮手術。
「關腹的基本原則是什麼？」曹天輝詢問道。
陸安脫口而出道：「縫合不留腔隙！」
曹天輝緩緩點頭，「那你知道關腹的方法有那些？」
傳統的觀點，一般進行細緻的分層解剖學對合，也就是按腹部、肌層、脂肪層、皮膚分層對合縫。
不過，隨著醫學發展，縫合材料及縫合技術的改進，已經不適宜這種傳統方法。
陸安思忖了片刻，便道：「用可吸收線連續縫合腹膜，再連續縫合腹白線，絲線間斷縫合皮下脂肪，絲線褥式縫合皮膚。」
一旁，吳沖聽到陸安的回答，頗為詫異。
「小陸，你真的是剛畢業的？」
沒有在手術室的多年摸爬滾打，怎麼會懂得這種關腹方式呢？
陸安一笑，「吳老師，我也是紙上談兵，以前在手術室看到老師這樣關腹過，就記下來了。」
吳沖朝陸安豎起了大拇指，「有悟性，還真是個當外科醫師的料。」
曹天輝卻是打斷了兩人的談話。
「小陸，你說的這種方法華而不實，腹膜和腹白線用雙股並行PDS線一層連續縫合即可，推薦寬邊距縫合，而不是密集縫合。」
說完，曹天輝開始進行關腹操作。
雖然是最簡單的操作，但是對於初學者的陸安來說，每一針一線，都是全新的體驗。
他集中注意力，仔細聆聽著曹天輝的講解。
「重點是將腹白線對合，切忌將腹膜卡在腹白線上，否則將會影響癒合。」
「明白！」
陸安偶爾也會提出自己的疑問，「老師，那寬邊距縫合的邊距應該是多少？」
「這個問題問得好！」曹天輝笑了笑，「創口切緣有膠原分解，也就是組織水腫，膠原分解的寬度在切緣0.3-0.7cm，在這個範圍內組織承受張力差，容易撕裂。所以推薦的寬邊距縫合，應該是1cm左右。」
曹天輝一邊操作，一邊回答陸安的問題。
關腹的步驟逐步進行。
作為麻醉師的吳沖，這一次難得沒有催促縫合。
平時他看到哪個醫師縫合得太慢，那可是要催半天的，因為影響到了他下班的時間。
當曹天輝縫合最後一針一線，手術室里所有人都鬆了一口氣。
這台急診肝臟修補術，終於是結束了！
「小陸，這縫合技術是外科最基本的，回去要多練練！」
曹天輝摘下手套，拍了拍陸安的肩膀。
「說不定下回啊，就輪到你來縫合了！」
陸安聞言，連連點頭。
或許下一次在手術室中，他就不僅僅是一個看客了！
看見兩位老師望向自己，他一時間也有些懵圈了。
「小陸，你做了啥啊？」
曹天輝一臉的疑惑。
陸安的手遮擋了視野，他看不太清楚其中的操作。
「我……我就是把這裡捏住了。」
陸安頓了頓，側開身子，讓開了視野。
曹天輝和吳沖兩人湊過頭，看清楚視野時，隨即猛然睜大了眼睛。
「我靠，你這是……徒手按啊？！」
吳沖驚愕不已。
身為一個經驗豐富的麻醉科醫生，他還是第一次見到這種操作。
更讓人驚訝的是，這是出自一個住院醫師之手！
吳沖覺得自己看人走眼了。
眼前這個小住院醫師，那可真是不簡單啊！
曹天輝也愣了半晌。
他見識過這種操作，不過都是出自副主任或者主任之手，完全沒想到自己帶著的這個徒弟，還能來這一手。
短暫驚愕以後，曹天輝立刻反應了過來。
「小陸，你繼續按，不要停！」
他要趁著這個空檔，立刻進行肝修補以及膽囊切除術。
機不可失啊！
「收到！」
陸安點點頭。
他明白自己好像誤打誤撞，扼住了肝臟出血點，所以患者的血壓穩定住了！
雖然雙手保持同一姿勢有很長時間，甚至有些酸痛了，但是陸安還是堅持著，不敢有任何的怠慢。
因為這個簡單的按壓動作，現在關乎到一個年輕人的生命！
【叮！恭喜宿主收集到來自曹天輝的「高度讚賞」情緒能量（高頻），能量值+20！】
【叮！恭喜宿主收集到來自吳沖的「高度讚賞」情緒能量（高頻），能量值+20！】
「高度」讚揚？
陸安喜上眉梢，這還真是意外之喜！
原本的情緒能量有52點了，再加上這40點，一共92點。
距離開啟系統的第一形態，就只剩下8點能量值。
這一刻，陸安手上傳來的酸痛，慢慢變成了一種……爽感！
……
「肝修補完成！」
「膽囊切除完成！」
「放兩根引流條，準備關腹！」
歷經千辛，曹天輝終於完成了肝臟修補術，不僅徹底清創縫合，而且切除了所有的壞死組織。
「小陸，接下來的關腹縫合，你要好好看其中的關鍵操作！」
曹天輝面帶微笑地看向陸安。
陸安一怔，「謝謝曹老師！」
有個願意教本領的臨床代練老師，那真的是一件很幸福的事情。
別看時代在進步，但是很多人的思想仍很老舊。
不少人都秉持著「教會徒弟，餓死師傅」的理念。
「小陸，你可別對老曹感恩戴德，關腹這種事情，之前基本都是交給研究生或者住院醫師來做的。」
吳沖站在在一旁，有些煞風景的吐槽了幾句。
曹天輝沒好氣地白了吳沖一眼。
「老吳，你最近還挺跳的，嫂子沒好好管教？」
「你……」聽到這話，吳沖腦袋一縮，頓時就閉嘴了。
陸安微微一笑，沒有太在意。
他知道自己的幾斤幾兩，簡單的皮膚縫合還行，但是涉及到血管、脂肪等等，他就完全沒有涉及，相當於一個小白。
系統屬性面板中也顯示著，他暫未獲取血管的縫合術。
即便現在曹天輝讓他來操作關腹，他也是會拒絕的。
曹天輝開始緩緩道：「對於關腹，看起來是最基本的手術操作，但是其中的門道很多。」
大咖一般都是在研究新術式，甚至很多二三線醫生很多年沒進行關腹了，都交給了住院醫師。
不過，術口的轉歸是患者最直接的就醫感受。
術口感染，脂肪液化，延長住院時間，直接影響了患者的體驗，甚至不得不二進宮手術。
「關腹的基本原則是什麼？」曹天輝詢問道。
陸安脫口而出道：「縫合不留腔隙！」
曹天輝緩緩點頭，「那你知道關腹的方法有那些？」
傳統的觀點，一般進行細緻的分層解剖學對合，也就是按腹部、肌層、脂肪層、皮膚分層對合縫。
不過，隨著醫學發展，縫合材料及縫合技術的改進，已經不適宜這種傳統方法。
陸安思忖了片刻，便道：「用可吸收線連續縫合腹膜，再連續縫合腹白線，絲線間斷縫合皮下脂肪，絲線褥式縫合皮膚。」
一旁，吳沖聽到陸安的回答，頗為詫異。
「小陸，你真的是剛畢業的？」
沒有在手術室的多年摸爬滾打，怎麼會懂得這種關腹方式呢？
陸安一笑，「吳老師，我也是紙上談兵，以前在手術室看到老師這樣關腹過，就記下來了。」
吳沖朝陸安豎起了大拇指，「有悟性，還真是個當外科醫師的料。」
曹天輝卻是打斷了兩人的談話。
「小陸，你說的這種方法華而不實，腹膜和腹白線用雙股並行PDS線一層連續縫合即可，推薦寬邊距縫合，而不是密集縫合。」
說完，曹天輝開始進行關腹操作。
雖然是最簡單的操作，但是對於初學者的陸安來說，每一針一線，都是全新的體驗。
他集中注意力，仔細聆聽著曹天輝的講解。
「重點是將腹白線對合，切忌將腹膜卡在腹白線上，否則將會影響癒合。」
「明白！」
陸安偶爾也會提出自己的疑問，「老師，那寬邊距縫合的邊距應該是多少？」
「這個問題問得好！」曹天輝笑了笑，「創口切緣有膠原分解，也就是組織水腫，膠原分解的寬度在切緣0.3-0.7cm，在這個範圍內組織承受張力差，容易撕裂。所以推薦的寬邊距縫合，應該是1cm左右。」
曹天輝一邊操作，一邊回答陸安的問題。
關腹的步驟逐步進行。
作為麻醉師的吳沖，這一次難得沒有催促縫合。
平時他看到哪個醫師縫合得太慢，那可是要催半天的，因為影響到了他下班的時間。
當曹天輝縫合最後一針一線，手術室里所有人都鬆了一口氣。
這台急診肝臟修補術，終於是結束了！
「小陸，這縫合技術是外科最基本的，回去要多練練！」
曹天輝摘下手套，拍了拍陸安的肩膀。
「說不定下回啊，就輪到你來縫合了！」
陸安聞言，連連點頭。
或許下一次在手術室中，他就不僅僅是一個看客了！