第1859章 什麼怪病？
病歷翻到體檢報告後面，上面清清楚楚地寫著：
全身皮膚檢查未見焦痂、未見皮疹。
外斐反應：陰性。
肥達反應：陰性。
血培養、痰培養、骨髓穿刺：
均未檢出致病菌。這些結果擺在面前，恙蟲病的診斷自然站不住腳。
關幼波皺了皺眉，指著病歷上的幾行字：
「沒有焦痂，沒有皮疹，外斐反應陰性？」
方言說道：
「這三樣加起來，恙蟲病基本可以排除了。」
「嗯……」關幼波也露出納悶的神情來。
他繼續說道：
「但她這個病的表現，長期低熱、咳血、多器官膿腫、肝功能損害、腎衰竭，抗生素無效，激素只能暫時壓制一一這不是恙蟲病，那會是什麼呢……」
關幼波自認為自己在這類病症面前也算是專家了，不光是中醫甚至是西醫方面的他也研究過。但是事實告訴他，廣州那邊的人也不是吃乾飯的，這種能夠分辨的事兒，沒可能人家看不出來。「會不會是某種只在越南熱帶叢林才出現的病？又或者是他們用了老美留下的什麼玩意兒？或者是廣州那邊的醫院沒有檢查準確？」這時候的關慶維說出了自己的想法。
關幼波聽到侄兒這話，說道：
「檢查報告就是好幾張，基本可以排除檢查錯誤的情況，至於你說的前面兩個情況……」
他頓了頓看向方言，問道：
「方言你之前和廣州中醫院不是聯合研究了熱帶叢林生存嗎？有沒有看到類似的病症？」
方言皺著眉，手指無意識地敲著病曆本的封面，腦子裡飛快地過著去年在廣州調研時見過的所有熱帶病病例。
「首先排除瘧疾。」他緩緩開口，「瘧疾有典型的寒戰、高熱、出汗三期發作，西醫檢查的話血塗片能找到瘧原蟲。她沒有寒戰，每次都是低燒到中燒，而且三次血塗片都是陰性，肯定不是。」「登革熱也不對。」關幼波接口道，「登革熱會有皮疹、淋巴結腫大、血小板急劇下降，她沒有。而且登革熱是自限性疾病，最多兩周就好了，不會拖八個月。」
「鉤端螺旋體病呢？」關慶維問道。
「這個確實有點像，但是……」方言說著搖了搖頭，「鉤體病有腓腸肌劇痛和黃疸，而且青黴素特效。她的腓腸肌疼是後期才有的，也沒有黃疸，用了那麼多青黴素一點用都沒有，所以……」
「那流行性出血熱？」
「出血熱有「三紅三痛』，還有明顯的少尿期和多尿期，她都沒有。而且出血熱腎功能損害會更嚴重，不會只是輕度腎衰。」
屋子裡一下子安靜了下來。所有常見的熱帶傳染病都被排除了，剩下的只有未知。
老吳同志在一旁聽著方言他們的分析，臉又白了幾分。
吳真英表現的還算鎮定，她拿起茶几上的搪瓷缸，喝了一口水，只是手指微微發抖出賣了她真實的內心。
關幼波這會兒深吸一口氣，說道：
「嗯……還有一種可能，Q熱！」
「也就是貝納柯克斯體感染。」
「蜱蟲傳播，也會有反覆發熱、肺炎、肝炎，白細胞正常，抗生素無效。」
聽起來關幼波在這方面研究還是挺多的，居然能想到這個病。
不過方言想了想還是搖頭：
「我聽過這個病，我認為還是不對，因為Q熱一般不會形成多發膿腫，更不會有空洞，主要是間質性肺炎。她這個T上明確寫了有空洞，所以可能性也不大。」
這時候關幼波才想起來，治療特發性肺間質纖維化是方言的目前獨步全球的手段，他說不是那肯定就不於是關幼波也陷入了沉思中。
「那……那難道真的是老美留下的什麼生物武器？」關慶維小聲說道。
關幼波搖搖頭：
「我感覺。要是生物武器，不可能只有她一個人發病，他們部隊那麼多人，肯定會有聚集性病例。」說完他對著吳真英問道：
「你們一起的戰友，有其他人有你這種情況嗎？」
吳真英一愣，她說道：
「我從前線下來後就離隊了，這個……我還真不知道。」
方言看向秦開遠，說道：
「問問！」
秦開遠對著吳真英問道：
「具體連隊告訴我一下，我馬上查。」
老吳這會兒說道：
「我知道，我直接電話聯繫。」
說完馬上就去打電話了。
很顯然，吳真英在的地方應該是個比較高的技術部門，老吳也是知道部門的，然後他就去聯繫去了，這倒是省下秦開遠不少事兒。
「他們廣州那邊中醫是怎麼判斷的？」這時候的關幼波對著方言問道。
方言開始翻閱，翻到後面才是好幾張中醫的藥方。
裡面並沒有中醫的診斷分析，醫案應該還保留在醫生那邊。
方言看了下醫生的名字，也是老熟人了。
「原來是劉仕昌的方子。」關幼波在一旁看到方子後說道。
這位是嶺南溫病的高手。
他一輩子研究嶺南溫病，對濕熱疫毒的認識算是非常高的了。
方言看著第一張方子說道：
「劉老用了三仁湯合甘露消毒丹加減，杏仁、白蔻仁、薏苡仁開上、宣中、滲下，茵陳、滑石、黃芩清熱利濕，石菖蒲、鬱金開竅醒神。這是針對濕熱瀰漫三焦的正治之法」。
「治療過後確實好轉了，但是後面有復發了。」
說著方言又翻到第二張，這次還是劉老的方子。
也是差不多的方法，治療後又好轉，但是後面又復發了。
因此換到西醫那邊繼續治療。
然後第三張方子已經換成了別的中醫，這次直接就是鄧鐵濤鄧老的方子了。
「咦？他怎麼這麼開啊？」關幼波看著方子立馬驚疑出聲。
鄧鐵濤的方子用藥的思路卻和劉仕昌截然不同，劉仕昌用的是三仁湯合甘露消毒丹，開上、宣中、滲下，清熱利濕，開竅醒神，是溫病條辨里治濕溫的正治法。
鄧鐵濤的方子卻完全跳出了這個框架。
他用了：黃芪60克，黨參30克，白朮15克，茯苓15克，炙甘草10克，當歸10克，升麻6克，柴胡6克，陳皮6克，桔梗10克，皂角刺10克，炮山甲6克。
沒有一味清熱藥，沒有一味利濕藥，全是大補氣血、托毒排膿的方子。
補中益氣湯加減。
「補中益氣湯，李東垣的方子，治脾胃氣虛、中氣下陷的。鄧老用它來治這個病……他不是在清熱，是在扶正。他認為這個病的根不在濕毒，在正虛。」方言說道。
關幼波點了點頭，又搖了搖頭：
「扶正沒錯，但為什麼不加清熱的藥？病邪明明還在，光扶正不清熱，邪氣不除，熱退不了。你看她前面的病程，劉老的方子清熱利濕，症狀能緩解，但一停藥就復發。鄧老的方子更離譜，全程沒有一味清熱藥，光靠補氣就能把熱退下來？這不合理。」
關慶維站在旁邊，聽得雲裡霧裡，忍不住插了一句：
「二叔，會不會是鄧老覺得清熱藥傷正氣，所以先扶正，等正氣足了，邪氣自己就退了？」關幼波看了他一眼：
「你這個說法在理，但臨床上行不通。鄧老的方子裡，黃芪用到了60克，黨參30克，白朮15克，茯苓15克，全是大補之品。這樣的方子用在濕熱未清的病人身上，補進去的氣血會被濕熱邪氣劫持，變成「助紂為虐』，只會讓熱勢更高、病程更長。」
這會兒的吳真英說道：
「但是那個方子喝了過後確實又好轉了。」
「不管是西醫還是中醫，我治療過後，都會好轉，然後復發。」
她這話一出給現場整的一靜，關幼波發現自己的邏輯有點跟不上了。
方言這時候才說道：
「沒醫案，應該是鄧老在四診的時候發現了什麼，關老，我看我們也別光看前面人的治療方案了，我們一起先做個四診吧！」
關幼波聽到這裡才一拍額頭：
「對對對，還得自己來！」
剛才光想著分析到底前面的治療是怎麼樣才沒起作用，現在才想到自己還沒給病人瞧過呢。「我右邊您左邊？」方言對著關幼波問道。
關幼波點點頭，然後補了一句：
「要是早上來就好了，都下午這會兒了，其實可能不太準了。」
方言點點頭，但是下午治病的事兒，他也不是沒幹過，來都來了，總不能說明天早上再來吧？「先診斷看看嘛，沒準有什麼新發現。」方言對關幼波說道。
關幼波點頭。
然後兩人一左一右，讓吳真英伸出手讓他們診斷。
吳真英依言伸出雙手。
方言這會兒注意到她的手腕細得像一折就斷的樣子。
而且皮膚冰涼，連橈動脈的搏動都顯得微弱。
方言三指搭在她右手寸關尺上，指尖微微用力，感受著指下的脈象。
初取浮而濡，像按在浸水的棉花上，軟而無力。
中取滑數，像有無數細小的珠子在滾動。
重按卻空豁豁的，尺脈幾乎摸不到。
關幼波同時摸著她的左手脈，眉頭越皺越緊。
過了約莫六分鐘，關幼波先擡起手。
然後方言也擡手，接著兩人對視了一眼，都從對方眼裡看到了疑惑。
方言先開口：
「右手脈濡滑而數，重按無力，寸脈浮，關脈滑，尺脈微。典型的濕熱內蘊，中氣不足，腎氣虧虛。」「您那邊呢？」方言問道。
「左手脈弦細而數，重按亦空。」關幼波接著說道，「弦為肝鬱，細為陰虛，數為有熱。肝陰不足，虛火上炎。」
「舌頭伸出來看看。」方言說道。
吳真英吐出舌頭，這下眾人都皺起眉頭來。
她的舌體胖大，邊緣布滿了深深的齒痕，像被牙齒咬過一樣。
舌質淡紅，卻泛著一層不正常的紫色。
舌苔黃厚而膩，像塗了一層厚厚的黃油，舌根部更是黑膩如炭。
舌尖布滿了紅色的芒刺，舌底的絡脈粗黑迂曲，像一條條蚯蚓。
全身皮膚檢查未見焦痂、未見皮疹。
外斐反應：陰性。
肥達反應：陰性。
血培養、痰培養、骨髓穿刺：
均未檢出致病菌。這些結果擺在面前，恙蟲病的診斷自然站不住腳。
關幼波皺了皺眉，指著病歷上的幾行字：
「沒有焦痂，沒有皮疹，外斐反應陰性？」
方言說道：
「這三樣加起來，恙蟲病基本可以排除了。」
「嗯……」關幼波也露出納悶的神情來。
他繼續說道：
「但她這個病的表現，長期低熱、咳血、多器官膿腫、肝功能損害、腎衰竭，抗生素無效，激素只能暫時壓制一一這不是恙蟲病，那會是什麼呢……」
關幼波自認為自己在這類病症面前也算是專家了，不光是中醫甚至是西醫方面的他也研究過。但是事實告訴他，廣州那邊的人也不是吃乾飯的，這種能夠分辨的事兒，沒可能人家看不出來。「會不會是某種只在越南熱帶叢林才出現的病？又或者是他們用了老美留下的什麼玩意兒？或者是廣州那邊的醫院沒有檢查準確？」這時候的關慶維說出了自己的想法。
關幼波聽到侄兒這話，說道：
「檢查報告就是好幾張，基本可以排除檢查錯誤的情況，至於你說的前面兩個情況……」
他頓了頓看向方言，問道：
「方言你之前和廣州中醫院不是聯合研究了熱帶叢林生存嗎？有沒有看到類似的病症？」
方言皺著眉，手指無意識地敲著病曆本的封面，腦子裡飛快地過著去年在廣州調研時見過的所有熱帶病病例。
「首先排除瘧疾。」他緩緩開口，「瘧疾有典型的寒戰、高熱、出汗三期發作，西醫檢查的話血塗片能找到瘧原蟲。她沒有寒戰，每次都是低燒到中燒，而且三次血塗片都是陰性，肯定不是。」「登革熱也不對。」關幼波接口道，「登革熱會有皮疹、淋巴結腫大、血小板急劇下降，她沒有。而且登革熱是自限性疾病，最多兩周就好了，不會拖八個月。」
「鉤端螺旋體病呢？」關慶維問道。
「這個確實有點像，但是……」方言說著搖了搖頭，「鉤體病有腓腸肌劇痛和黃疸，而且青黴素特效。她的腓腸肌疼是後期才有的，也沒有黃疸，用了那麼多青黴素一點用都沒有，所以……」
「那流行性出血熱？」
「出血熱有「三紅三痛』，還有明顯的少尿期和多尿期，她都沒有。而且出血熱腎功能損害會更嚴重，不會只是輕度腎衰。」
屋子裡一下子安靜了下來。所有常見的熱帶傳染病都被排除了，剩下的只有未知。
老吳同志在一旁聽著方言他們的分析，臉又白了幾分。
吳真英表現的還算鎮定，她拿起茶几上的搪瓷缸，喝了一口水，只是手指微微發抖出賣了她真實的內心。
關幼波這會兒深吸一口氣，說道：
「嗯……還有一種可能，Q熱！」
「也就是貝納柯克斯體感染。」
「蜱蟲傳播，也會有反覆發熱、肺炎、肝炎，白細胞正常，抗生素無效。」
聽起來關幼波在這方面研究還是挺多的，居然能想到這個病。
不過方言想了想還是搖頭：
「我聽過這個病，我認為還是不對，因為Q熱一般不會形成多發膿腫，更不會有空洞，主要是間質性肺炎。她這個T上明確寫了有空洞，所以可能性也不大。」
這時候關幼波才想起來，治療特發性肺間質纖維化是方言的目前獨步全球的手段，他說不是那肯定就不於是關幼波也陷入了沉思中。
「那……那難道真的是老美留下的什麼生物武器？」關慶維小聲說道。
關幼波搖搖頭：
「我感覺。要是生物武器，不可能只有她一個人發病，他們部隊那麼多人，肯定會有聚集性病例。」說完他對著吳真英問道：
「你們一起的戰友，有其他人有你這種情況嗎？」
吳真英一愣，她說道：
「我從前線下來後就離隊了，這個……我還真不知道。」
方言看向秦開遠，說道：
「問問！」
秦開遠對著吳真英問道：
「具體連隊告訴我一下，我馬上查。」
老吳這會兒說道：
「我知道，我直接電話聯繫。」
說完馬上就去打電話了。
很顯然，吳真英在的地方應該是個比較高的技術部門，老吳也是知道部門的，然後他就去聯繫去了，這倒是省下秦開遠不少事兒。
「他們廣州那邊中醫是怎麼判斷的？」這時候的關幼波對著方言問道。
方言開始翻閱，翻到後面才是好幾張中醫的藥方。
裡面並沒有中醫的診斷分析，醫案應該還保留在醫生那邊。
方言看了下醫生的名字，也是老熟人了。
「原來是劉仕昌的方子。」關幼波在一旁看到方子後說道。
這位是嶺南溫病的高手。
他一輩子研究嶺南溫病，對濕熱疫毒的認識算是非常高的了。
方言看著第一張方子說道：
「劉老用了三仁湯合甘露消毒丹加減，杏仁、白蔻仁、薏苡仁開上、宣中、滲下，茵陳、滑石、黃芩清熱利濕，石菖蒲、鬱金開竅醒神。這是針對濕熱瀰漫三焦的正治之法」。
「治療過後確實好轉了，但是後面有復發了。」
說著方言又翻到第二張，這次還是劉老的方子。
也是差不多的方法，治療後又好轉，但是後面又復發了。
因此換到西醫那邊繼續治療。
然後第三張方子已經換成了別的中醫，這次直接就是鄧鐵濤鄧老的方子了。
「咦？他怎麼這麼開啊？」關幼波看著方子立馬驚疑出聲。
鄧鐵濤的方子用藥的思路卻和劉仕昌截然不同，劉仕昌用的是三仁湯合甘露消毒丹，開上、宣中、滲下，清熱利濕，開竅醒神，是溫病條辨里治濕溫的正治法。
鄧鐵濤的方子卻完全跳出了這個框架。
他用了：黃芪60克，黨參30克，白朮15克，茯苓15克，炙甘草10克，當歸10克，升麻6克，柴胡6克，陳皮6克，桔梗10克，皂角刺10克，炮山甲6克。
沒有一味清熱藥，沒有一味利濕藥，全是大補氣血、托毒排膿的方子。
補中益氣湯加減。
「補中益氣湯，李東垣的方子，治脾胃氣虛、中氣下陷的。鄧老用它來治這個病……他不是在清熱，是在扶正。他認為這個病的根不在濕毒，在正虛。」方言說道。
關幼波點了點頭，又搖了搖頭：
「扶正沒錯，但為什麼不加清熱的藥？病邪明明還在，光扶正不清熱，邪氣不除，熱退不了。你看她前面的病程，劉老的方子清熱利濕，症狀能緩解，但一停藥就復發。鄧老的方子更離譜，全程沒有一味清熱藥，光靠補氣就能把熱退下來？這不合理。」
關慶維站在旁邊，聽得雲裡霧裡，忍不住插了一句：
「二叔，會不會是鄧老覺得清熱藥傷正氣，所以先扶正，等正氣足了，邪氣自己就退了？」關幼波看了他一眼：
「你這個說法在理，但臨床上行不通。鄧老的方子裡，黃芪用到了60克，黨參30克，白朮15克，茯苓15克，全是大補之品。這樣的方子用在濕熱未清的病人身上，補進去的氣血會被濕熱邪氣劫持，變成「助紂為虐』，只會讓熱勢更高、病程更長。」
這會兒的吳真英說道：
「但是那個方子喝了過後確實又好轉了。」
「不管是西醫還是中醫，我治療過後，都會好轉，然後復發。」
她這話一出給現場整的一靜，關幼波發現自己的邏輯有點跟不上了。
方言這時候才說道：
「沒醫案，應該是鄧老在四診的時候發現了什麼，關老，我看我們也別光看前面人的治療方案了，我們一起先做個四診吧！」
關幼波聽到這裡才一拍額頭：
「對對對，還得自己來！」
剛才光想著分析到底前面的治療是怎麼樣才沒起作用，現在才想到自己還沒給病人瞧過呢。「我右邊您左邊？」方言對著關幼波問道。
關幼波點點頭，然後補了一句：
「要是早上來就好了，都下午這會兒了，其實可能不太準了。」
方言點點頭，但是下午治病的事兒，他也不是沒幹過，來都來了，總不能說明天早上再來吧？「先診斷看看嘛，沒準有什麼新發現。」方言對關幼波說道。
關幼波點頭。
然後兩人一左一右，讓吳真英伸出手讓他們診斷。
吳真英依言伸出雙手。
方言這會兒注意到她的手腕細得像一折就斷的樣子。
而且皮膚冰涼，連橈動脈的搏動都顯得微弱。
方言三指搭在她右手寸關尺上，指尖微微用力，感受著指下的脈象。
初取浮而濡，像按在浸水的棉花上，軟而無力。
中取滑數，像有無數細小的珠子在滾動。
重按卻空豁豁的，尺脈幾乎摸不到。
關幼波同時摸著她的左手脈，眉頭越皺越緊。
過了約莫六分鐘，關幼波先擡起手。
然後方言也擡手，接著兩人對視了一眼，都從對方眼裡看到了疑惑。
方言先開口：
「右手脈濡滑而數，重按無力，寸脈浮，關脈滑，尺脈微。典型的濕熱內蘊，中氣不足，腎氣虧虛。」「您那邊呢？」方言問道。
「左手脈弦細而數，重按亦空。」關幼波接著說道，「弦為肝鬱，細為陰虛，數為有熱。肝陰不足，虛火上炎。」
「舌頭伸出來看看。」方言說道。
吳真英吐出舌頭，這下眾人都皺起眉頭來。
她的舌體胖大，邊緣布滿了深深的齒痕，像被牙齒咬過一樣。
舌質淡紅，卻泛著一層不正常的紫色。
舌苔黃厚而膩，像塗了一層厚厚的黃油，舌根部更是黑膩如炭。
舌尖布滿了紅色的芒刺，舌底的絡脈粗黑迂曲，像一條條蚯蚓。