第1857章 望聞問切探不明的時候，第五診
和預料中的取針結果不一樣，幾根針很快的就被方言取了下來，針柄上也完好無損。
但是取了過後，丁建軍依舊還是沒有醒，反倒是看起來睡的挺沉的。
「他就是這樣，要麼很難睡著，要麼就是睡著了，很難醒過來。」丁夫人對著方言說到。
「需要把他喊醒嗎？」老丁對著方言問到。
方言收起針說道：
「不用，給他找個毯子過來蓋著吧，這會兒能睡也是好事。」
「師父，怎麼判斷他是睡著了，還是昏過去了？」安東這時候湊過來小聲的對著方言問道。之前在岳老那邊可是出現過昏迷被徒弟當做睡著的事兒，眼前的這位腦子受傷過，怎麼判斷他是睡過去還是昏過去呢？
方言把最後一根針收進針盒，看了他一眼，又看了看沙發上呼吸均勻的丁建軍，說道：
「你仔細觀察就會發現，昏過去和睡著，最根本的區別不在眼睛閉沒閉，在「氣』。」
「昏過去的人，氣是亂的。」
「你看岳老那天，呼吸一會兒快一會兒慢，喉嚨里痰聲漉漉，臉色青灰，嘴唇發紫，脈象浮散無根，你推他、叫他，他可能有反應，也可能沒反應，但他的呼吸不會因為你叫他而改變。他該喘還是喘，該停還是停。身體已經不受意識控制了，呼吸、心跳、體溫，都在往下掉，那是陽氣在往外跑。」
方言指了指丁建軍的胸口：
「你再看他。呼吸均勻，一呼一吸之間停頓的時間幾乎一樣。面色從蒼白轉成了淡紅，雖然還虛，但血色回來了，嘴唇也不是發紫的。」
安東湊近了看，丁建軍確實在輕微地打鼾，鼾聲不大，但節奏很穩。
他的手指微微蜷著，搭在沙發扶手上，不是僵硬的，是放鬆的。
關幼波坐在一旁，聽到這話微微點頭，補了一句：
「最簡單就是昏過去的人，你摸他的脈。」
「那是和現在不一樣的。」
安東聽到這裡點點頭，剛才他也看到師父摸脈了。
方言給丁建軍扎這一套針，表面上是「調理」，本質上是「試探」。
他拿不準這個病人的底。
丁建軍的問題不止是腦外傷後遺症。
還有長期臥床、多重西藥依賴、痰瘀互結、肝鬱化火、腎虛於下，幾樣東西纏在一起，脈象弦細數，舌苔黃厚膩，舌下絡脈迂曲青紫，表面看是一團亂麻。
但他得捋清楚，試探明白，知道從哪兒下手。
這一頓下來後，根據丁建軍的反應，他試出了五樣東西來。
第一，丁建軍的神還在。
雖然他反應遲鈍、記憶障礙、時而清醒時而糊塗，但對針刺有反應一一針扎進去能得氣，手指會縮，眉頭會皺。
這說明他的大腦沒有器質性壞死，只是功能性的「堵」和「亂」。
神沒跑，只是被痰瘀堵住了，出不來。
這是方言敢繼續治的信心來源。
丁建軍挨了炮彈，腦子雖然被大凹陷了一部分，但不幸中的萬幸是沒破壞到根基上。
第二試探出來的是，虛實的主次。
他用了內關、神門、三陰交，三針下去，丁建軍從坐立不安變得呼吸平穩，眼皮打架，慢慢睡著了。這說明他「陽不入陰」。
人的陽氣浮越在外，心神就收不回來，所以丁建軍之前睡不著、煩躁、易驚。
這是實證，不是虛證，所以不能用大補的藥，越補越亂。
方言用輕刺激，不強行調動氣血，只是「引」，讓浮越的陽氣自己回來。
結果陽氣還真回來了，這也說明他的路子是走對了。
第三嘛，就是試探出了痰瘀的輕重。
丁建軍的舌苔黃厚而膩，舌下絡脈迂曲青紫，這是痰瘀互結。
但針灸之後，他的呼吸變得均勻，痰聲不明顯了。
說明痰濕不是最急的。
他不是岳老那種。
他這個只是堵在經絡里，沒有堵在肺里。
所以接下來可以不用急著化痰，而是先安神維穩。
而這會兒也可以確定出治療順序了，那就是先安神，再化痰，最後補腎。
第四，便是西藥戒斷反應的底線。
丁建軍吃了8個月安定，突然減量會出現焦慮、失眠、震顫、煩躁。
方言用了三針，這些症狀明顯減輕，他睡著了。
這說明針灸可以替代一部分安定的作用，減輕戒斷反應。
所以這是試探出來的安全邊界。
當然，這點其實方言也不敢說死，還得後續密切注意。
第五，是臟腑的失衡。
在扎足三里、三陰交，丁建軍的尺脈從浮散變得有根了，也說明腎氣雖然虛，但沒有枯竭，還能被調動起來。
百會、印堂兩針下去，他的眉頭鬆開了，說明肝陽雖然上亢，但能被鎮壓下去。
太沖那一針下去，他的手指不敲了，這說明肝氣鬱結，但能被疏通。
每一針下去，方言都在觀察身體給的反應。
針是試探，脈是回信。
他通過這套針，算是把丁建軍身體的底牌摸了個七七八八。
當然了，試探這麼多，其實也是因為方言其他四診判斷不太明白，所以才用了試探這招。
望聞問切少見的不能窺探全貌，所以他就用上了別的招數。
這也是中醫在望聞問切之外，做的延伸。
從張仲景開始就有此類辦法，只不過仲景是做的醫藥探病，方言是用的以針探病。
而同樣還有一部分的中醫，就不做試探，他們反倒是把脈診練到極致。
像是明代的名醫姚蒙，據古籍記載能憑切脈判斷隱疾及死期。
還有近代「診脈王」楊濟生，他是被董必武等人推薦進入中央保健系統的高手，不用人說，很多脈一摸就知道詳細病情。
另外還有蕭承志爺爺，京城四大名醫的蕭龍友，這位也是摸了脈就判斷出病症，且推斷出死期的高手。還活著的還有被稱為「神脈」的張學文，據說他一搭脈便能判斷病情、病因，甚至性格。
方言雖然已經接近這個境界，但是還有一層窗戶紙沒有捅破。
說來便是沒有正兒八經的學到核心的那一點。
不過中醫的路不止一條。
有人把脈診練到極致，像姚蒙、楊濟生那樣，一搭脈就知道病根。
有人用針探病，像張仲景用藥探病，都是一樣的道理。
方言這會兒也不是非要執著於練成神脈，他只要能治好病就行。
說著他拿出了隨身帶的醫案記錄本，開始寫起了診斷和藥方。
診斷其實就是剛才那些內容，他寫完過後換了一頁，開始寫方子。
柴胡12克、黃芩10克、法半夏9克、黨參15克、茯苓15克、陳皮10克、枳殼10克、竹茹6克、石菖蒲10克、鬱金10克、遠志6克、合歡皮15克、珍珠母30克、生龍骨30克、生牡蠣30克。他寫完，又在方子底下加了一行小字：
「珍珠母、龍骨、牡蠣先煎半小時。三劑，每日一劑，水煎分兩次溫服。第一劑今晚服，服藥後觀察睡眠。」
寫完他想了想，對著老丁和老丁媳婦兒說道：
「我開了個藥方，你們讓人按照上面的煎藥就行了。」
「另外就是他這一堆之前在服用了要，大部分都要停下來，但是有一少部分，這瓶……還有這一」
只見方言把藥瓶一個個從籃子裡揀出來，在茶几上排成兩列。
左邊那列，人參蜂王漿、鹿茸精、腦復康、谷維素、黃芪人參片一堆……
右邊那列，只有兩個瓶子，苯妥英鈉和安定。
他指著左邊那些說道：
「這些，從現在開始全部停掉。人參蜂王漿和鹿茸精是大補氣血的，可他現在的病根不是氣血虛，是痰瘀堵了經絡、肝火擾了心神。補得越狠，痰越稠，火越大，腦子越亂。腦復康和谷維素是西藥里的神經營養劑，對他這個程度的神經損傷，作用微乎其微，吃了也是白吃。黃芪人參片，他現在的舌苔黃厚而膩，補氣藥吃進去，等於往堵了的河道里再扔石頭，水更流不動。」
丁夫人站在一旁，這些藥是她一瓶一瓶托人從上海、從廣州、從天津弄回來的，每一瓶都花了大價錢，每一瓶都是她的希望。
現在方言說要全部停掉，她知道人家是專業的，只能點點頭說到：
「嗯，好！」
「那……那這兩個呢？」她指著右邊那列。
「這個，不能停。」方言拿起苯妥英鈉的瓶子，瓶身貼著標籤，寫著「早1片、晚1片」，字跡歪歪扭扭，是丁夫人的筆跡。
方言把瓶子放在茶几最中央的位置，「苯妥英鈉是抗癲癇藥，不是安眠藥。他沒發過癲癇，不代表他腦子裡的異常放電已經消失了。醫生開這個藥，是預防性的，怕他腦子受傷後癲癇發作。現在突然停藥，憋了快一年的異常放電會瞬間爆發，引發癲癇持續狀態。連續抽搐超過三十分鐘，死亡率超過百分之十。所以，這個藥，維持原劑量，一片都不能少。」
他拿起安定瓶子，放在苯妥英鈉旁邊：
「還有這個，也不能突然停。他吃了八個月，身體早就產生了嚴重的軀體依賴。突然停藥會出現焦慮、失眠、震顫、煩躁，嚴重時甚至會出現澹妄。他現在的狀態，本身就在戒斷邊緣，不能再刺激。」老丁同志點點頭說道：
「知道了。」
說罷他對著媳婦兒講道：
「行了，你買那一堆東西，都丟了吧，越吃越惱火。」
很顯然老丁同志認為自己老婆買的這些東西一大部分是在瞎搞，浪費錢不說，還對兒子的身體沒半點好處。
看著就來氣。
肯定是當時買的時候，用了不少人情出去。
這心態就像是看著家裡老人買一堆保健品一樣。
家裡誰都不信，就信外頭人說的。
這會兒方言說完，老丁也忍不住發泄下脾氣了。
看著丁夫人委屈的模樣，方言說道：
「阿姨，我知道您心疼他，想讓他快點好。但這些藥，不是越多越好。吃錯了藥，比不吃藥還糟糕。您信我，這些停掉的藥，我用針灸和中藥替上。苯妥英鈉和安定，咱們慢慢減，不是不減，是慢慢減。先穩住，再減量，一步一步來。」
丁夫人用力點頭，用手背抹了一把眼睛。
她感覺自己挺委屈的。
方言拿起筆，在方子底下又加了一行字：
「苯妥英鈉維持原劑量，早晚各一片。安定從今天開始，每三天減四分之一片，中藥和針灸配合對抗戒斷反應。安定減完後，再處理苯妥英鈉。苯妥英鈉的撤藥周期至少三個月，每兩到四周減四分之一片，最後一次減量後再維持一個月。」
他把方子遞給老丁同志，一字一句地念了一遍，老丁同志跟著在心裡默念，直到確認每一個數字都記住了，才把方子折好，貼身收進自己胸前口袋。
方言合上醫案記錄本，站起身，看了一眼丁建軍和丁建偉，然後說道：
「那我們就先去下一家了。」
丁建軍還在酣睡，丁建偉就要起身送他們，方言說道：
「你趕緊躺著吧，省得待會兒腫了。」
丁建偉這才坐了回去，對著方言說道：
「那您慢走！」
方言點點頭。
接著看向秦開遠和趙炳南，以及剩下的五家：
「怎麼樣，接下來怎麼分工？」
趙老說了他要負責剩下的斷肢外傷的，也不知道五家還有幾家是。
「只剩下兩家是斷肢的，剩餘三家都得看你的了。」趙炳南對著方言說道。
方言聽到後看了下手錶，這會兒已經馬上到三點了，也不知道接下來到底是什麼類型等著，他說道：「那行，那兩家就辛苦趙老您了。」
趙炳南笑著說道：
「不辛苦了，兩個病人就當活動筋骨了，倒是你接下來任務可能有點難咯。」
方言一怔。
這時候秦開遠已經說道：
「走吧，走吧，方大夫現在還沒解決不了的病症！」
趙炳南點點頭，對著關幼波說道：
「你跟著小方一去過去看看吧，有內傷，這塊兒你還能給點意見。」
關幼波聽到這話，當即點點頭說道：
「好，我也可以出出力。」
但是取了過後，丁建軍依舊還是沒有醒，反倒是看起來睡的挺沉的。
「他就是這樣，要麼很難睡著，要麼就是睡著了，很難醒過來。」丁夫人對著方言說到。
「需要把他喊醒嗎？」老丁對著方言問到。
方言收起針說道：
「不用，給他找個毯子過來蓋著吧，這會兒能睡也是好事。」
「師父，怎麼判斷他是睡著了，還是昏過去了？」安東這時候湊過來小聲的對著方言問道。之前在岳老那邊可是出現過昏迷被徒弟當做睡著的事兒，眼前的這位腦子受傷過，怎麼判斷他是睡過去還是昏過去呢？
方言把最後一根針收進針盒，看了他一眼，又看了看沙發上呼吸均勻的丁建軍，說道：
「你仔細觀察就會發現，昏過去和睡著，最根本的區別不在眼睛閉沒閉，在「氣』。」
「昏過去的人，氣是亂的。」
「你看岳老那天，呼吸一會兒快一會兒慢，喉嚨里痰聲漉漉，臉色青灰，嘴唇發紫，脈象浮散無根，你推他、叫他，他可能有反應，也可能沒反應，但他的呼吸不會因為你叫他而改變。他該喘還是喘，該停還是停。身體已經不受意識控制了，呼吸、心跳、體溫，都在往下掉，那是陽氣在往外跑。」
方言指了指丁建軍的胸口：
「你再看他。呼吸均勻，一呼一吸之間停頓的時間幾乎一樣。面色從蒼白轉成了淡紅，雖然還虛，但血色回來了，嘴唇也不是發紫的。」
安東湊近了看，丁建軍確實在輕微地打鼾，鼾聲不大，但節奏很穩。
他的手指微微蜷著，搭在沙發扶手上，不是僵硬的，是放鬆的。
關幼波坐在一旁，聽到這話微微點頭，補了一句：
「最簡單就是昏過去的人，你摸他的脈。」
「那是和現在不一樣的。」
安東聽到這裡點點頭，剛才他也看到師父摸脈了。
方言給丁建軍扎這一套針，表面上是「調理」，本質上是「試探」。
他拿不準這個病人的底。
丁建軍的問題不止是腦外傷後遺症。
還有長期臥床、多重西藥依賴、痰瘀互結、肝鬱化火、腎虛於下，幾樣東西纏在一起，脈象弦細數，舌苔黃厚膩，舌下絡脈迂曲青紫，表面看是一團亂麻。
但他得捋清楚，試探明白，知道從哪兒下手。
這一頓下來後，根據丁建軍的反應，他試出了五樣東西來。
第一，丁建軍的神還在。
雖然他反應遲鈍、記憶障礙、時而清醒時而糊塗，但對針刺有反應一一針扎進去能得氣，手指會縮，眉頭會皺。
這說明他的大腦沒有器質性壞死，只是功能性的「堵」和「亂」。
神沒跑，只是被痰瘀堵住了，出不來。
這是方言敢繼續治的信心來源。
丁建軍挨了炮彈，腦子雖然被大凹陷了一部分，但不幸中的萬幸是沒破壞到根基上。
第二試探出來的是，虛實的主次。
他用了內關、神門、三陰交，三針下去，丁建軍從坐立不安變得呼吸平穩，眼皮打架，慢慢睡著了。這說明他「陽不入陰」。
人的陽氣浮越在外，心神就收不回來，所以丁建軍之前睡不著、煩躁、易驚。
這是實證，不是虛證，所以不能用大補的藥，越補越亂。
方言用輕刺激，不強行調動氣血，只是「引」，讓浮越的陽氣自己回來。
結果陽氣還真回來了，這也說明他的路子是走對了。
第三嘛，就是試探出了痰瘀的輕重。
丁建軍的舌苔黃厚而膩，舌下絡脈迂曲青紫，這是痰瘀互結。
但針灸之後，他的呼吸變得均勻，痰聲不明顯了。
說明痰濕不是最急的。
他不是岳老那種。
他這個只是堵在經絡里，沒有堵在肺里。
所以接下來可以不用急著化痰，而是先安神維穩。
而這會兒也可以確定出治療順序了，那就是先安神，再化痰，最後補腎。
第四，便是西藥戒斷反應的底線。
丁建軍吃了8個月安定，突然減量會出現焦慮、失眠、震顫、煩躁。
方言用了三針，這些症狀明顯減輕，他睡著了。
這說明針灸可以替代一部分安定的作用，減輕戒斷反應。
所以這是試探出來的安全邊界。
當然，這點其實方言也不敢說死，還得後續密切注意。
第五，是臟腑的失衡。
在扎足三里、三陰交，丁建軍的尺脈從浮散變得有根了，也說明腎氣雖然虛，但沒有枯竭，還能被調動起來。
百會、印堂兩針下去，他的眉頭鬆開了，說明肝陽雖然上亢，但能被鎮壓下去。
太沖那一針下去，他的手指不敲了，這說明肝氣鬱結，但能被疏通。
每一針下去，方言都在觀察身體給的反應。
針是試探，脈是回信。
他通過這套針，算是把丁建軍身體的底牌摸了個七七八八。
當然了，試探這麼多，其實也是因為方言其他四診判斷不太明白，所以才用了試探這招。
望聞問切少見的不能窺探全貌，所以他就用上了別的招數。
這也是中醫在望聞問切之外，做的延伸。
從張仲景開始就有此類辦法，只不過仲景是做的醫藥探病，方言是用的以針探病。
而同樣還有一部分的中醫，就不做試探，他們反倒是把脈診練到極致。
像是明代的名醫姚蒙，據古籍記載能憑切脈判斷隱疾及死期。
還有近代「診脈王」楊濟生，他是被董必武等人推薦進入中央保健系統的高手，不用人說，很多脈一摸就知道詳細病情。
另外還有蕭承志爺爺，京城四大名醫的蕭龍友，這位也是摸了脈就判斷出病症，且推斷出死期的高手。還活著的還有被稱為「神脈」的張學文，據說他一搭脈便能判斷病情、病因，甚至性格。
方言雖然已經接近這個境界，但是還有一層窗戶紙沒有捅破。
說來便是沒有正兒八經的學到核心的那一點。
不過中醫的路不止一條。
有人把脈診練到極致，像姚蒙、楊濟生那樣，一搭脈就知道病根。
有人用針探病，像張仲景用藥探病，都是一樣的道理。
方言這會兒也不是非要執著於練成神脈，他只要能治好病就行。
說著他拿出了隨身帶的醫案記錄本，開始寫起了診斷和藥方。
診斷其實就是剛才那些內容，他寫完過後換了一頁，開始寫方子。
柴胡12克、黃芩10克、法半夏9克、黨參15克、茯苓15克、陳皮10克、枳殼10克、竹茹6克、石菖蒲10克、鬱金10克、遠志6克、合歡皮15克、珍珠母30克、生龍骨30克、生牡蠣30克。他寫完，又在方子底下加了一行小字：
「珍珠母、龍骨、牡蠣先煎半小時。三劑，每日一劑，水煎分兩次溫服。第一劑今晚服，服藥後觀察睡眠。」
寫完他想了想，對著老丁和老丁媳婦兒說道：
「我開了個藥方，你們讓人按照上面的煎藥就行了。」
「另外就是他這一堆之前在服用了要，大部分都要停下來，但是有一少部分，這瓶……還有這一」
只見方言把藥瓶一個個從籃子裡揀出來，在茶几上排成兩列。
左邊那列，人參蜂王漿、鹿茸精、腦復康、谷維素、黃芪人參片一堆……
右邊那列，只有兩個瓶子，苯妥英鈉和安定。
他指著左邊那些說道：
「這些，從現在開始全部停掉。人參蜂王漿和鹿茸精是大補氣血的，可他現在的病根不是氣血虛，是痰瘀堵了經絡、肝火擾了心神。補得越狠，痰越稠，火越大，腦子越亂。腦復康和谷維素是西藥里的神經營養劑，對他這個程度的神經損傷，作用微乎其微，吃了也是白吃。黃芪人參片，他現在的舌苔黃厚而膩，補氣藥吃進去，等於往堵了的河道里再扔石頭，水更流不動。」
丁夫人站在一旁，這些藥是她一瓶一瓶托人從上海、從廣州、從天津弄回來的，每一瓶都花了大價錢，每一瓶都是她的希望。
現在方言說要全部停掉，她知道人家是專業的，只能點點頭說到：
「嗯，好！」
「那……那這兩個呢？」她指著右邊那列。
「這個，不能停。」方言拿起苯妥英鈉的瓶子，瓶身貼著標籤，寫著「早1片、晚1片」，字跡歪歪扭扭，是丁夫人的筆跡。
方言把瓶子放在茶几最中央的位置，「苯妥英鈉是抗癲癇藥，不是安眠藥。他沒發過癲癇，不代表他腦子裡的異常放電已經消失了。醫生開這個藥，是預防性的，怕他腦子受傷後癲癇發作。現在突然停藥，憋了快一年的異常放電會瞬間爆發，引發癲癇持續狀態。連續抽搐超過三十分鐘，死亡率超過百分之十。所以，這個藥，維持原劑量，一片都不能少。」
他拿起安定瓶子，放在苯妥英鈉旁邊：
「還有這個，也不能突然停。他吃了八個月，身體早就產生了嚴重的軀體依賴。突然停藥會出現焦慮、失眠、震顫、煩躁，嚴重時甚至會出現澹妄。他現在的狀態，本身就在戒斷邊緣，不能再刺激。」老丁同志點點頭說道：
「知道了。」
說罷他對著媳婦兒講道：
「行了，你買那一堆東西，都丟了吧，越吃越惱火。」
很顯然老丁同志認為自己老婆買的這些東西一大部分是在瞎搞，浪費錢不說，還對兒子的身體沒半點好處。
看著就來氣。
肯定是當時買的時候，用了不少人情出去。
這心態就像是看著家裡老人買一堆保健品一樣。
家裡誰都不信，就信外頭人說的。
這會兒方言說完，老丁也忍不住發泄下脾氣了。
看著丁夫人委屈的模樣，方言說道：
「阿姨，我知道您心疼他，想讓他快點好。但這些藥，不是越多越好。吃錯了藥，比不吃藥還糟糕。您信我，這些停掉的藥，我用針灸和中藥替上。苯妥英鈉和安定，咱們慢慢減，不是不減，是慢慢減。先穩住，再減量，一步一步來。」
丁夫人用力點頭，用手背抹了一把眼睛。
她感覺自己挺委屈的。
方言拿起筆，在方子底下又加了一行字：
「苯妥英鈉維持原劑量，早晚各一片。安定從今天開始，每三天減四分之一片，中藥和針灸配合對抗戒斷反應。安定減完後，再處理苯妥英鈉。苯妥英鈉的撤藥周期至少三個月，每兩到四周減四分之一片，最後一次減量後再維持一個月。」
他把方子遞給老丁同志，一字一句地念了一遍，老丁同志跟著在心裡默念，直到確認每一個數字都記住了，才把方子折好，貼身收進自己胸前口袋。
方言合上醫案記錄本，站起身，看了一眼丁建軍和丁建偉，然後說道：
「那我們就先去下一家了。」
丁建軍還在酣睡，丁建偉就要起身送他們，方言說道：
「你趕緊躺著吧，省得待會兒腫了。」
丁建偉這才坐了回去，對著方言說道：
「那您慢走！」
方言點點頭。
接著看向秦開遠和趙炳南，以及剩下的五家：
「怎麼樣，接下來怎麼分工？」
趙老說了他要負責剩下的斷肢外傷的，也不知道五家還有幾家是。
「只剩下兩家是斷肢的，剩餘三家都得看你的了。」趙炳南對著方言說道。
方言聽到後看了下手錶，這會兒已經馬上到三點了，也不知道接下來到底是什麼類型等著，他說道：「那行，那兩家就辛苦趙老您了。」
趙炳南笑著說道：
「不辛苦了，兩個病人就當活動筋骨了，倒是你接下來任務可能有點難咯。」
方言一怔。
這時候秦開遠已經說道：
「走吧，走吧，方大夫現在還沒解決不了的病症！」
趙炳南點點頭，對著關幼波說道：
「你跟著小方一去過去看看吧，有內傷，這塊兒你還能給點意見。」
關幼波聽到這話，當即點點頭說道：
「好，我也可以出出力。」