第352章 脾臟占位?

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  第352章 脾臟占位?

  武小富也沒有在醫院裡多留,又交代了彭夏幾句,便是直接離開了,大好的周末,總不能都耗在醫院裡吧。

  考核那裡,不用他們多操心,有那八位考核老師就好了。

  累!

  一天下來,荀奇他們就一個感覺,累,是真的累啊。

  原來自己坐門診是這種感覺,之前的他們雖然也都和老師出過門診,但做的其實就是一些寫病歷,開檢查單,開藥單子的活兒。

  看起來大活兒都讓他們幹了,老師只是看下病人,應該是他們更辛苦才對。

  但是那只是之前的想法,現在的他們才知道,還是坐診的老師更加辛苦。

  因為看病最難的不是寫病歷,開檢查單,開藥單子,而是溝通。

  對,就是溝通。

  太難了,也可能是第一次出診的原因,他們覺得和一些患者溝通太難了,明明很簡單的事情,就是一遍聽不懂,要說好幾遍。

  明明很好理解的事情,就要和你battle一下。

  明明都是為他們好,但他們就是不理解。

  明明……

  這還不是說像武小富他們那樣,看什麼大病,只是一些不用去專科門診,來便民門診就能處理的小事情,就這麼累了,那要是,他們想都不敢想。

  怪不得他們看那些老師都未老先禿呢,真一點都不難理解,難受的你抓頭皮啊。

  不過,現在他們擔心的還是自己的考核。

  滿意?別鬧了,哪能滿意呢,不知道考核老師怎麼想的,他們反正是對自己不滿意。

  現在回想起來,都有幾個恨不得重來一次的病例。

  想到這裡,八人回去之後,都是開始思緒繁多,這註定是一個不眠之夜。

  然後也不知道幾點才睡著,迷迷糊糊就醒來了,一看時間才六點多。

  哎,不對啊,周日的考核呢?又不給發?

  上一季的考核是周六日兩天,這一季應該是一樣的,昨天一天的考核已經結束了,但是今天的呢?

  想到這裡,眾人更是沒有睡意。

  昨天有人去的早,有人去的晚,導致考核成績不一,潘營他們還壞了心態,今天他們覺得應該統一一下。

  潘營在群里發了信息,「在嗎?」

  「在。」

  ……

  潘營也是沒想到,眾人竟然都是第一時間回復,原來早早醒來的不只是他啊。

  」今天要不早點收拾,然後找一個房間,一起等消息,一起出發?」

  潘營試探性的問了一句,眾人又是秒回。

  「可。」

  ……

  「把你們宿舍那臭襪子收拾一下,我們這就過去。」

  江蓓又@了一下程石,直接決定匯合地點就在程石他們公寓了。

  七點鐘的時候,八人已經在程石他們的公寓裡匯合了。

  程石早早的點了外賣。

  「也不知道你們喜歡吃什麼,就湊合吃一口吧。」

  「看不出來啊,程石,你還是個暖男啊。」

  眾人眼前一亮,直接開造。

  時間緩緩流逝,他們一邊吃早點,一邊想著事情,終究是有人忍不住開口了。

  「你們說今天我們會考什麼啊?」

  「不知道啊,老大他們根本不按套路出牌,這和上一季根本不一樣。」

  「是啊,我本來覺得自己還不錯的,結果上來就是一個霹靂,昨天去的最晚,第一項考核估計就完蛋。

  然後病例分析又是零分,後面門診更是腦袋漿糊一樣,自己都不滿意,我估計就是咱們八個人里墊底那個了,想想都絕望。」

  潘營滿臉絕望的說道,看的出來,確實是絕望,今天的潘營,都沒怎麼化妝。

  「我也一樣,我這才覺得出診這麼難,真就是一看就會,一學就廢。

  之前看老師們出門診,覺得也就是那樣,要是我出,我應該也能應付,結果倒好,這些小的毛病事情都處理不好,更別說是那些麻煩的病情了?」


  ……

  提起門診,一時間大家都是起了共鳴,開始紛紛討論起來,都說著昨天難應付的病例。

  這越說眾人反而是越舒心了,因為他們發現,表現糟糕的不只是他們自己,其他人也是一樣的。

  那大家一起考的壞,其實就沒有那麼難受了。

  至於昨天那零分的病例分析,眾人默契的沒有再提,說多的都是累,從小到大他們別說是零分了,就連不及格,不,就連滿分百分之九十以下都沒有考過。

  昨天晚上他們還思考那個病例分析呢,不出意外,以後遇到類似病例,他們永遠都不會錯了。

  「你們有沒有發現,這次的考核真的不一樣,不一樣到今天會考什麼,我連猜的欲望都沒有,這是誰的主意啊?」

  宋湉湉突然開口,然後眾人就都看向江蓓和程石。

  「你們看我們幹什麼,不是我們的主意。」

  這個逗子。

  眾人聽著江蓓的話一陣無語,「肯定不是你出的,但是我們老師看著也不是主意多的,那就只剩下。」

  其實眾人也有共識了,就是武小富在給他們整活兒啊,畢竟昨天他們也看到了,就是武小富全程在引導。

  「還真是,老大也真是的,也不給我們提前透透題。」

  江蓓抱怨一聲,程石看看表。

  「八點了。」

  這是一個特殊的時間,昨天這個時間,武小富發來了消息,眾人的聲音都停止了,呼吸一下子都輕了不少。

  目光落在手機上,一分鐘、兩分鐘……十分鐘。

  「今天這怎麼還沒來信息啊?」

  「或許今天晚點吧。再等等。」

  然後就到九點了,眾人終於忍不住了,度小時如年啊。

  看向江蓓和程石,「要不你們問問武主任?」

  江蓓猶豫了一下,遲遲沒打,昨天問診結束之後,她和考核老師溝通了一下,這才是知道自己昨天給武小富要床是多麼錯誤的事情,要是碰到其他醫生,怕不是早就教訓她了。

  本來是想回去給武小富說一下的,但又不知道說什麼。

  「我來吧。」

  程石說了一聲,直接給武小富打了電話。

  「喂,程石啊,怎麼了?」

  程石還能聽到電話那邊啪啪打電腦的聲音,看來武小富是起來了。

  「老大,我們想問問今天的考核怎麼安排?」

  眾人都是屏氣凝神的看向程石,奈何程石手機收音做的太好了,他們竟是什麼都聽不到。

  「考核?昨天不是考過了嗎?」

  「啊!」

  程石直接破防,「老大你的意思是,今天?」

  「今天休息啊,周日了,我還以為你們都睡懶覺呢,好好休息一天,出去逛逛,然後晚上等我消息,請你們吃飯,我還有事兒,掛了。」

  電話掛斷,程石久久不能回神。

  「怎麼樣?武主任怎麼說啊?」

  眾人看著程石的樣子,忍不住問道,程石緩緩看向眾人,猶豫了一下說道。「老大說今天不考核。」

  「不考核?那是明天?」

  眾人一陣不解。

  「老大的意思是,昨天就是我們的第一階段考核,今天是休息日。」

  啊!

  眾人心裡頓時空落落的,也就是說,今天本來能夠睡個懶覺的,結果都被他們搞砸了?

  合著是他們想多了啊,心中一陣絕望,為什麼沒昨天問問武小富啊,這大好的休息日,天知道他們這一周有多累。

  「我要回去補覺。」

  「我也去。」

  ……

  「等等。」

  眾人起身就要走,程石卻是趕忙喊了一聲。

  眾人趕忙看過來。

  「別告訴我你剛才是和我們開玩笑。」

  「不是,老大說晚上聽招呼,要請我們吃飯。」


  吃飯!

  想起剛來的那頓大餐,他們忽然覺得武小富又親切了。

  此時的武小富可不知道程石他們的想法,周末休息是相對的,武小富現在名聲確實大,博客、短視頻平台等等,都是粉絲不少。

  私信開著,經常有病人問詢。

  還有手機信息,也是有病人電話複診。

  武小富一般都會在周日集中處理一下。

  一些複雜的病例,武小富也會給他們安排時間,讓他們過來。

  這也是武小富門診能夠看到很多疑難雜症和罕見病例的原因之一。

  就比如這個,左上腹占位。

  這是一個中年男性病人,和武小富說了自己的情況,也是體檢腹部彩超發現不對,然後複查了ct,竟然發現左上腹占位。

  占位啊,現在誰不知道,占位就是腫瘤的意思啊。

  什麼叫,占位,不就是有個東西占了臟器的位置嘛。

  只不過臨床上,左上腹占位真的少,武小富也見得不多。

  不像是右上腹有肝臟,膽管。

  中腹部有胃十二指腸,有胰腺。

  左下腹還有闌尾。

  而右上腹只有脾臟,不,整個右腹部都只有脾臟,泌尿系統那一套位置還有點偏。

  所以,右上腹占位,基本定位就是脾臟。

  脾臟占位,脾臟腫瘤。

  別說是普通人沒聽說過了,醫生也沒見過幾個。

  尤其是原位腫瘤,極其不常見,從其他部位的腫瘤轉移過來的,還有可能。

  比如說是肺癌轉移、乳腺癌轉移或者腸癌轉移等等。

  所以遇見這樣的病例,武小富也挺感興趣的,仔細的看了患者的ct,也放下心來,不是轉移過來的,因為患者還有其他部位的檢查,都沒有看到占位,胃腸鏡都做了。

  原位腫瘤,但是情況又和一些惡性腫瘤性質不一樣。

  隨即便是給患者去了信息。

  「類圓形,邊界清,考慮良性。

  增強早期不均勻強化,延遲呈較均勻強化,整體呈漸進性強化,常見有血管瘤,錯構瘤、血管肉瘤;硬化性血管瘤樣結節性轉化,竇岸細胞瘤。

  血管瘤較大病灶動脈期呈邊緣結節狀強化,不符;血管肉瘤見於中老年人,較大,易壞死囊變,增強呈漸進性強化,極具侵襲性,易鄰近侵犯,遠處轉移,不符。

  硬化性血管瘤樣結節性轉化,多見於女性,特徵為輪輻狀強化,中央星芒狀纖維瘢痕無強化。

  竇岸細胞瘤一般多發,可大小不等,有長期脾大,貧血、血小板減少病史。

  錯構瘤強化特點,早期不均勻強化,延遲均勻強化,符合。

  初步診斷:脾臟錯構瘤。」

  武小富為什麼這麼受歡迎,為什麼讓人這麼有安全感,就是因為武小富不是一句話回復。

  這麼詳細專業的回覆,還給出了具體診斷,雖然病人自己看不明白,但是光是看著這一長串字,就覺得安心,這代表武小富認真負責,還專業。

  這些內容,他還可以給本地的醫生看看,這一佐證,基本就能定了。

  有了診斷,後面再看那就方便多了。

  本來該擔心的不得了的患者,看到良性兩個字,提著的心,頓時就放下了。

  「武主任,那我這該怎麼治療呢?」

  其實手機上和門診一個道理,你說的好,患者就認同,現在武小富僅僅一段話,就讓患者認同了武小富對自己的診斷,開始進一步問治療情況。

  醫院總在說一句話:留住病人。

  等患者問到治療的時候,基本就確定要留下了,如果武小富讓患者來一附院治療,怕是患者明天就能來。

  「脾臟錯構瘤可以通過脾臟錯構瘤、腫瘤切除術、腹腔鏡手術、非甾體抗炎藥、糖皮質激素等方法進行治療。

  因為一般是良性病變,如果腫瘤體積小的話,無需特殊處理,定期複查就可以了。

  如果體積較大、有症狀或者是疑似惡變的脾臟錯構瘤,就要考慮進行脾臟切除術來根治了。


  而你這個錯構瘤的體積不算小了,而且從你去年體檢到現在才一年,去年沒有發現。今年就這個體積,進展的速度可不慢。

  對於這種情況,我的建議是進行手術治療。

  當然了,如果不想手術,也可以通過一些內科治療進行抑制。

  比如說非甾體抗發炎藥和糖皮質激素,但也都是對症,抑制類用藥,不能根除。

  具體的你還要自己考慮。」

  給出方案,建議方案,退而求其次方案,主打的就是一個全面,患者看到這些,都不用重複問,都能明白。

  簡單一句話,手術,治根,吃藥,治標不治本,風險大。

  隨後武小富又給患者發了一篇錯構瘤內科用藥的指南。

  非甾體抗發炎藥可以抑制前列腺素合成,從而減輕炎症反應,緩解疼痛。

  比如說布洛芬緩釋膠囊、對乙醯氨基酚片等。此類藥物可用於輕度至中度的脾臟錯構瘤引起的不適症狀。

  糖皮質激素能抑制免疫應答和減少水腫,有助於控制脾臟錯構瘤的發展。

  常用藥物有龍片、甲潑尼龍注射液等。此方法主要用於治療自身免疫性疾病或其他引起脾腫大的疾病。

  還有配合體檢的日常生活提醒,建議患者遵循醫囑進行定期體檢,監測病情變化,同時注意保持良好的生活習慣,如均衡飲食和適量運動,以支持整體健康。

  看著這些,患者竟是有些不走心,最後還是將目光落在了武小富發的那句:建議手術上。

  「武主任,那我能找你去做手術嗎?其他人做我不放心。」

  看,武小富憑什麼績效獎金高,是因為運氣好?別鬧了,是因為足夠努力。

  武小富為什麼聲望這麼高,患者群體裡名聲這麼好,是因為運氣好?別鬧了,是因為足夠真誠負責。

  這個患者的ip在雲南,現在竟然要來東海找武小富做手術,可見有多麼的相信武小富。

  「當然可以……」

  (本章完)

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