第351章 混合癌
第351章 混合癌
有多年B肝病史。
看看患者肝臟MRI，肝臟占位，反相位信號減低，漸進性強化。
只是，患者似乎還不知道自己的病情。
看向身邊的同事，之前她還真沒有和武小富交代患者是否知道自己病情。
「怎麼樣，武醫生？」
除了這位同事和患者之前，患者身邊還跟著其他的家屬，應該是患者的丈夫，此時看著武小富已經看完片子，趕忙問道。
神情緊張程度，看起來倒比患者更嚴重一些。
看來是提前就了解過患者的情況，或者是找其他醫生看了片子，如今到這裡，也不過就是確診一下而已。
「需要做手術。」
手術！
對面的幾人聞言卻是表情各異。
武小富的同事明顯的鬆了口氣，武小富之前想的確實是不錯，患者體檢查了腹部彩超之後，發現不對，就趕緊找醫院複查了MRI，仔細一看，果然不對勁兒，有明顯占位。
因為也是找熟人拍的片子，所以也沒有出報告，只是出了個片子。
直到此時患者都不知道具體情況呢，也就是患者的老公知道一些，這個同事雖然是干人事的，但是耳濡目染之下，對於病症的了解，也不是普通人可比，要是單純的肝癌還好些。
現在患者的情況，可不只是這些，聽著其他醫生的意思，要比肝癌還嚴重些，不，雖然是肝癌，但是類型可能沒有那麼簡單，反相位信號減低，漸進性強化，看起來惡性程度，可不算是低。
但是癌症估計是沒有錯誤了，接下來就看要怎麼辦了？
是先取一部分組織進行病理檢查，然後做免疫組化，再決定後續的治療，還是直接手術，術後再做病理，但是現在患者的情況，做手術，很多醫生都是有些猶豫，因為要真是什麼惡性程度比較高的分型，術後的效果可不會太好。
惡性程度的腫瘤，其分化性和轉移性都很強。
手術就算是切乾淨了，轉移也很快，因為手術切掉的只是大塊兒的，你看見的，有些你看不到的小型癌組織，都還存留著，這些根本不是醫生能夠發現並清理的，所以，手術頂多就是延緩患者的病情發展。
甚至於，連延緩都做不到，反而會加快患者的病程。
畢竟術後患者的身體條件更差，要是再結合放化療，免疫力降低，一些分化程度比較高的腫瘤，甚至是會進展的更快。
這其實也是一些腫瘤患者說自己明明做了手術，但是轉移的反而更快了的原因之一。
手術無疑還是現階段腫瘤的最佳治療方式之一，但是並不是所有腫瘤都合適。
就比如眼前這個患者的類型。
「還要手術，有這麼嚴重？」
患者突然開口，顯然是有些難以接受，也是，患者才是三十一歲而已，正年輕呢，這麼多年，怕別說是手術了，就連住院甚至是一些小磕碰都沒有吧，突然就要手術了，這怎麼能夠接受呢。
「武醫生，我這到底是什麼病啊？」
聽到要手術，患者也是有些懷疑起來，普通病怎麼能需要手術呢，而且，她其實也沒有察覺，畢竟自家丈夫和家裡其他人都這麼著急，還給他們找了一附院有名的肝膽外科醫生幫她看。
只不過，無論如何她都無法將自己和癌症聯繫在一起，畢竟，她只有三十一啊，怎麼的，都不應該在這個如花一樣的年紀，得這種病吧。
患者的丈夫，此時則是有些猶豫。
手術啊，都說上了手術台，生命就相當於是交出去了，哪怕是交給武小富，這個一附院有名的肝膽外科醫生，那也是一樣。
「武醫生，就沒有其他治療方式嗎？」
「有，但是手術才是治療患者疾病的最好方式。」
武小富斬釘截鐵的說道，此言一出，患者丈夫和那個同事也是都不說話了，患者也是沉默了。
幾人對視一眼，還是那個同事先開口的，「這樣吧，先住下，反正不管怎麼樣，都得先再查查呢，具體怎麼治療，你們先住下，然後慢慢再商量就是了。」
此言一出，患者丈夫也是跟著點頭，是啊，不管怎麼樣，都得在一附院治，畢竟這裡就是東海，乃至於華國最好的醫院了，先住下才是最好的選擇。
「好，那就先住下，麻煩武醫生。」
武小富也沒有多說什麼，直接讓彭夏給辦理住院，這個病人，真的是不得不住院那種，而且還得儘快治療，從影像上看，患者的腫瘤還沒有出現大範圍的轉移，只是肝臟和膽管上，當然了，這種範圍的腫瘤，腹腔打開之後，腫瘤組織，怕是會比看到的更多。
所以，更要儘快手術，晚一天，都會讓手術難度高一些，讓患者日後的預後差一些。
至於說保守治療，無論是放化療，還是靶向藥之類的，其實都也是效果不大，或許能夠讓患者延續一兩年壽命，但也就是一兩年而已，甚至是更短。
醫辦室里。
患者安頓在床位上，那個同事帶著患者丈夫來找武小富。
「武醫生，真的是癌症？」
患者丈夫的眼神中，充滿了希冀，似乎是想要從武小富的口中聽到一個不一樣的答案。
「肝細胞膽管細胞混合癌！」
可惜，聽到武小富的話之後，這絲希望也沒了。 其實在其他醫院做檢查的時候，那裡的醫生就給他們說了一下可能的情況，腫瘤肯定是沒跑了，至於分類，他們說了幾種情況，肝細胞膽管細胞混合癌是他們說的最不理想的情況下。
本來他們還想著，怎麼的都不會運氣那麼差的，可是偏偏運氣就是這麼差。
「怎麼會呢，她還那麼年輕。」
沒有患者在，武小富就沒有必要那麼遮遮掩掩的了，站在他面前的是患者的丈夫，後面陪伴患者治療，要成為患者依靠的人，如果連他都不能堅強，不能抗住疾病的打擊，那後面患者怎麼辦。
「患者有多年的B肝病史，這可能就是患者病症的成因，只不過，這個年齡確實是有些小，但是病已經成型了，年齡小，其實也是患者抗癌的一個優勢。」
患者丈夫還是有些不甘心。
「要不要先做病理看看啊？我聽熟人說，這種類型的肝癌，手術過後，可能效果並不好。」
武小富聞言看向了那個同事，啥情況啊？
那個同事聞言也是拉了拉患者丈夫，「武醫生，你別誤會了，他是關心則亂，並不是要質疑您的專業性，您要不先和我們說說這個情況，讓他也有個心理準備。」
武小富也不過多計較，其實到了醫院了，你找的醫生，已經下了診斷，給了治療方式，你還用自己在網上查的，或者是問其他醫生所得的結果來進行疑問，是很不禮貌的，你既然來這裡，就應該相信這個醫生。
當然了，心情能夠理解，其實患者家屬也知道，手術才是最好的方式。
那邊的醫生告訴他，最好的是不要手術，他就猶豫了，就想要再找找其他醫生，看看有沒有手術的可能和希望，但是這邊醫生說出來能夠手術了，他反而又記起了之前那些醫生的話，又懷疑和猶豫起來。
到底是自己關心的人，捨不得其出現一點點危險，所以，可以理解，但是武小富做醫生的，難免不願意聽到這種質疑。
患者丈夫聽到人事科同事的話，也是明白了什麼，趕忙道歉。
武小富擺了擺手，「我這麼說一下，你應該就能理解了，幹細胞膽管細胞混合癌的惡性程度很高，如果不手術，選擇保守治療的話，生存期限，應該不會超過三年，甚至是也就一年的時間而已，哪怕是你用現在最好的化療藥、靶向藥也是一樣。
更何況，這個靶點，並不多，臨床效果也沒有那麼好。
然後就是手術了，如果切除的不乾淨，或者是患者的情況本身就更加嚴重，那麼術後轉移復發的可能性會很高，現有例子中，最快的，一個月就出現復發，然後病情進展迅速，不到半年就生命垂危的。
當然了，這是最快的，最好的情況，一年後才是出現復發，後續各種手段用上，壽命差不多兩年左右。」
啊！
患者丈夫聞言臉色都白了，這還做什麼手術啊，不做手術能夠活一到三年，做了手術，反而是一到兩年，最差的情況，更是連半年都撐不住，那還有什麼住院的意義啊。
「但是手術有一個保守治療無法比擬的優勢，那就是有望讓患者生存期限超過三年，哪怕希望不大，但也比保守治療掐著指頭算日子來的有希望。」
渺茫的希望，和沒有希望，有區別嗎？
為了那縹緲的希望，就挨那一刀，冒那麼大的風險，真的值得嗎？
可惜，內心裡，患者丈夫竟然還躍躍欲試，因為他聽到了武小富說的有望存活超過三年，他內心裡是希望患者能夠和他多待一些時間的。
可是理智告訴他，該拒絕了。
「武主任，你應該是很有信心的，不然的話，也不會建議患者手術？」
這就是熟人帶著過來的好處，醫生和患者交代病情的時候，要想著保護自己，很多真心話，其實是沒法兒說的，就像是這種情況，其實給做手術，風險太大了，做好了，也不會太好，做不好，說不定還會被找後帳，既然如此，為什麼要給做手術。
就像是患者之前遇到的那些醫生，便是如此想法。
但是有熟人過來，那就可以將一些真實情況，說出來，一些真心話，也留幾分餘地就好，能夠好好說一下，畢竟是有這麼一層關係，總歸可靠一些。
「我之前做了那麼多的手術，林科長應該是了解的，切除的乾淨程度還是可以的，肝細胞膽管細胞混合癌其實和其他腫瘤的道理是一樣的，你切得越乾淨，復發的機率就越小，對此，我還是有些信心的。
但要說是保證什麼，我也不能保證，只能說盡力而為，所以，怎麼選，還得你們來。」
武小富說這話，自然是有底氣的。
以他的技術，患者又這麼年輕，只要是術後遵醫囑，好好的保養，說實話，武小富覺得生存期限，超過三年，真的很有希望，最起碼一兩年不成問題的，但是這個話不能說，萬一不行呢，武小富又不是神，大概率和確定還是有區別的。
說的太肯定，給自己後續惹來麻煩，是不值得的。
這個同事在醫院裡工作這麼久，武小富的話術，她豈能聽不出來，再加上武小富的厲害本來就是名聲在外的，來找武小富，本來也是看上了武小富的技術，那句肝膽外科的手術，武小富不能做，其他人能做的希望也不大，可不是白說的。
看看患者家屬，林科長便是說道，「武主任，情況我都知道了，不過這麼大的事情，要他現在做決定也是不可能的，這樣吧，您先給按照手術流程做檢查這些，我讓他再考慮考慮。」
林科長也不好當面勸患者家屬，有些話，也只能私下裡說，武小富自然是能夠理解的。
「好的，你們先回去商量就是，但是要儘快做出決定，這個病，無論怎麼治，都不宜拖的。」
林科長滿口答應，帶著患者家屬離開。
樓道里。
「武主任的技術幾乎是肝膽外科最好的，他的性格我們也都了解，沒有把握的事情，是很少做的，他既然那麼自信的說話，肯定就是有把握的，你好好想想，其他人覺得手術效果不佳，但是要看誰做，武主任做，就不一樣。」
患者家屬聞言也是有些猶豫，「可是，他也沒有保證什麼，姐，你們是同事，你還是科長，你要不再和他說說，他要是說保證能有九成把握，對，不用十成，我都同意做。」
林科長聞言也是有些面色不渝.
「小江，你以為我是誰，以武主任的地位，我憑什麼要人家保證，說實話，人家又不缺手術做，願意給做手術，那是因為人家有責任心，你還要人家保證。
這不是不講理嘛，反正話也說到這裡了，你回去再想想，還有紅芬的家屬，也得說一說，這麼大的事情，也不是你一個人能夠決定的。
你們儘快商量出個章程，我好和武主任說。」
說完，林科長便是直接離開，這是林科長老公那邊的關係，兩家算是表親，能夠幫到這裡，林科長覺得也算是盡力了，她終究不是親姐，這最後的決定，她做不了，把能做的事情，都做了就是了。
(本章完)
有多年B肝病史。
看看患者肝臟MRI，肝臟占位，反相位信號減低，漸進性強化。
只是，患者似乎還不知道自己的病情。
看向身邊的同事，之前她還真沒有和武小富交代患者是否知道自己病情。
「怎麼樣，武醫生？」
除了這位同事和患者之前，患者身邊還跟著其他的家屬，應該是患者的丈夫，此時看著武小富已經看完片子，趕忙問道。
神情緊張程度，看起來倒比患者更嚴重一些。
看來是提前就了解過患者的情況，或者是找其他醫生看了片子，如今到這裡，也不過就是確診一下而已。
「需要做手術。」
手術！
對面的幾人聞言卻是表情各異。
武小富的同事明顯的鬆了口氣，武小富之前想的確實是不錯，患者體檢查了腹部彩超之後，發現不對，就趕緊找醫院複查了MRI，仔細一看，果然不對勁兒，有明顯占位。
因為也是找熟人拍的片子，所以也沒有出報告，只是出了個片子。
直到此時患者都不知道具體情況呢，也就是患者的老公知道一些，這個同事雖然是干人事的，但是耳濡目染之下，對於病症的了解，也不是普通人可比，要是單純的肝癌還好些。
現在患者的情況，可不只是這些，聽著其他醫生的意思，要比肝癌還嚴重些，不，雖然是肝癌，但是類型可能沒有那麼簡單，反相位信號減低，漸進性強化，看起來惡性程度，可不算是低。
但是癌症估計是沒有錯誤了，接下來就看要怎麼辦了？
是先取一部分組織進行病理檢查，然後做免疫組化，再決定後續的治療，還是直接手術，術後再做病理，但是現在患者的情況，做手術，很多醫生都是有些猶豫，因為要真是什麼惡性程度比較高的分型，術後的效果可不會太好。
惡性程度的腫瘤，其分化性和轉移性都很強。
手術就算是切乾淨了，轉移也很快，因為手術切掉的只是大塊兒的，你看見的，有些你看不到的小型癌組織，都還存留著，這些根本不是醫生能夠發現並清理的，所以，手術頂多就是延緩患者的病情發展。
甚至於，連延緩都做不到，反而會加快患者的病程。
畢竟術後患者的身體條件更差，要是再結合放化療，免疫力降低，一些分化程度比較高的腫瘤，甚至是會進展的更快。
這其實也是一些腫瘤患者說自己明明做了手術，但是轉移的反而更快了的原因之一。
手術無疑還是現階段腫瘤的最佳治療方式之一，但是並不是所有腫瘤都合適。
就比如眼前這個患者的類型。
「還要手術，有這麼嚴重？」
患者突然開口，顯然是有些難以接受，也是，患者才是三十一歲而已，正年輕呢，這麼多年，怕別說是手術了，就連住院甚至是一些小磕碰都沒有吧，突然就要手術了，這怎麼能夠接受呢。
「武醫生，我這到底是什麼病啊？」
聽到要手術，患者也是有些懷疑起來，普通病怎麼能需要手術呢，而且，她其實也沒有察覺，畢竟自家丈夫和家裡其他人都這麼著急，還給他們找了一附院有名的肝膽外科醫生幫她看。
只不過，無論如何她都無法將自己和癌症聯繫在一起，畢竟，她只有三十一啊，怎麼的，都不應該在這個如花一樣的年紀，得這種病吧。
患者的丈夫，此時則是有些猶豫。
手術啊，都說上了手術台，生命就相當於是交出去了，哪怕是交給武小富，這個一附院有名的肝膽外科醫生，那也是一樣。
「武醫生，就沒有其他治療方式嗎？」
「有，但是手術才是治療患者疾病的最好方式。」
武小富斬釘截鐵的說道，此言一出，患者丈夫和那個同事也是都不說話了，患者也是沉默了。
幾人對視一眼，還是那個同事先開口的，「這樣吧，先住下，反正不管怎麼樣，都得先再查查呢，具體怎麼治療，你們先住下，然後慢慢再商量就是了。」
此言一出，患者丈夫也是跟著點頭，是啊，不管怎麼樣，都得在一附院治，畢竟這裡就是東海，乃至於華國最好的醫院了，先住下才是最好的選擇。
「好，那就先住下，麻煩武醫生。」
武小富也沒有多說什麼，直接讓彭夏給辦理住院，這個病人，真的是不得不住院那種，而且還得儘快治療，從影像上看，患者的腫瘤還沒有出現大範圍的轉移，只是肝臟和膽管上，當然了，這種範圍的腫瘤，腹腔打開之後，腫瘤組織，怕是會比看到的更多。
所以，更要儘快手術，晚一天，都會讓手術難度高一些，讓患者日後的預後差一些。
至於說保守治療，無論是放化療，還是靶向藥之類的，其實都也是效果不大，或許能夠讓患者延續一兩年壽命，但也就是一兩年而已，甚至是更短。
醫辦室里。
患者安頓在床位上，那個同事帶著患者丈夫來找武小富。
「武醫生，真的是癌症？」
患者丈夫的眼神中，充滿了希冀，似乎是想要從武小富的口中聽到一個不一樣的答案。
「肝細胞膽管細胞混合癌！」
可惜，聽到武小富的話之後，這絲希望也沒了。 其實在其他醫院做檢查的時候，那裡的醫生就給他們說了一下可能的情況，腫瘤肯定是沒跑了，至於分類，他們說了幾種情況，肝細胞膽管細胞混合癌是他們說的最不理想的情況下。
本來他們還想著，怎麼的都不會運氣那麼差的，可是偏偏運氣就是這麼差。
「怎麼會呢，她還那麼年輕。」
沒有患者在，武小富就沒有必要那麼遮遮掩掩的了，站在他面前的是患者的丈夫，後面陪伴患者治療，要成為患者依靠的人，如果連他都不能堅強，不能抗住疾病的打擊，那後面患者怎麼辦。
「患者有多年的B肝病史，這可能就是患者病症的成因，只不過，這個年齡確實是有些小，但是病已經成型了，年齡小，其實也是患者抗癌的一個優勢。」
患者丈夫還是有些不甘心。
「要不要先做病理看看啊？我聽熟人說，這種類型的肝癌，手術過後，可能效果並不好。」
武小富聞言看向了那個同事，啥情況啊？
那個同事聞言也是拉了拉患者丈夫，「武醫生，你別誤會了，他是關心則亂，並不是要質疑您的專業性，您要不先和我們說說這個情況，讓他也有個心理準備。」
武小富也不過多計較，其實到了醫院了，你找的醫生，已經下了診斷，給了治療方式，你還用自己在網上查的，或者是問其他醫生所得的結果來進行疑問，是很不禮貌的，你既然來這裡，就應該相信這個醫生。
當然了，心情能夠理解，其實患者家屬也知道，手術才是最好的方式。
那邊的醫生告訴他，最好的是不要手術，他就猶豫了，就想要再找找其他醫生，看看有沒有手術的可能和希望，但是這邊醫生說出來能夠手術了，他反而又記起了之前那些醫生的話，又懷疑和猶豫起來。
到底是自己關心的人，捨不得其出現一點點危險，所以，可以理解，但是武小富做醫生的，難免不願意聽到這種質疑。
患者丈夫聽到人事科同事的話，也是明白了什麼，趕忙道歉。
武小富擺了擺手，「我這麼說一下，你應該就能理解了，幹細胞膽管細胞混合癌的惡性程度很高，如果不手術，選擇保守治療的話，生存期限，應該不會超過三年，甚至是也就一年的時間而已，哪怕是你用現在最好的化療藥、靶向藥也是一樣。
更何況，這個靶點，並不多，臨床效果也沒有那麼好。
然後就是手術了，如果切除的不乾淨，或者是患者的情況本身就更加嚴重，那麼術後轉移復發的可能性會很高，現有例子中，最快的，一個月就出現復發，然後病情進展迅速，不到半年就生命垂危的。
當然了，這是最快的，最好的情況，一年後才是出現復發，後續各種手段用上，壽命差不多兩年左右。」
啊！
患者丈夫聞言臉色都白了，這還做什麼手術啊，不做手術能夠活一到三年，做了手術，反而是一到兩年，最差的情況，更是連半年都撐不住，那還有什麼住院的意義啊。
「但是手術有一個保守治療無法比擬的優勢，那就是有望讓患者生存期限超過三年，哪怕希望不大，但也比保守治療掐著指頭算日子來的有希望。」
渺茫的希望，和沒有希望，有區別嗎？
為了那縹緲的希望，就挨那一刀，冒那麼大的風險，真的值得嗎？
可惜，內心裡，患者丈夫竟然還躍躍欲試，因為他聽到了武小富說的有望存活超過三年，他內心裡是希望患者能夠和他多待一些時間的。
可是理智告訴他，該拒絕了。
「武主任，你應該是很有信心的，不然的話，也不會建議患者手術？」
這就是熟人帶著過來的好處，醫生和患者交代病情的時候，要想著保護自己，很多真心話，其實是沒法兒說的，就像是這種情況，其實給做手術，風險太大了，做好了，也不會太好，做不好，說不定還會被找後帳，既然如此，為什麼要給做手術。
就像是患者之前遇到的那些醫生，便是如此想法。
但是有熟人過來，那就可以將一些真實情況，說出來，一些真心話，也留幾分餘地就好，能夠好好說一下，畢竟是有這麼一層關係，總歸可靠一些。
「我之前做了那麼多的手術，林科長應該是了解的，切除的乾淨程度還是可以的，肝細胞膽管細胞混合癌其實和其他腫瘤的道理是一樣的，你切得越乾淨，復發的機率就越小，對此，我還是有些信心的。
但要說是保證什麼，我也不能保證，只能說盡力而為，所以，怎麼選，還得你們來。」
武小富說這話，自然是有底氣的。
以他的技術，患者又這麼年輕，只要是術後遵醫囑，好好的保養，說實話，武小富覺得生存期限，超過三年，真的很有希望，最起碼一兩年不成問題的，但是這個話不能說，萬一不行呢，武小富又不是神，大概率和確定還是有區別的。
說的太肯定，給自己後續惹來麻煩，是不值得的。
這個同事在醫院裡工作這麼久，武小富的話術，她豈能聽不出來，再加上武小富的厲害本來就是名聲在外的，來找武小富，本來也是看上了武小富的技術，那句肝膽外科的手術，武小富不能做，其他人能做的希望也不大，可不是白說的。
看看患者家屬，林科長便是說道，「武主任，情況我都知道了，不過這麼大的事情，要他現在做決定也是不可能的，這樣吧，您先給按照手術流程做檢查這些，我讓他再考慮考慮。」
林科長也不好當面勸患者家屬，有些話，也只能私下裡說，武小富自然是能夠理解的。
「好的，你們先回去商量就是，但是要儘快做出決定，這個病，無論怎麼治，都不宜拖的。」
林科長滿口答應，帶著患者家屬離開。
樓道里。
「武主任的技術幾乎是肝膽外科最好的，他的性格我們也都了解，沒有把握的事情，是很少做的，他既然那麼自信的說話，肯定就是有把握的，你好好想想，其他人覺得手術效果不佳，但是要看誰做，武主任做，就不一樣。」
患者家屬聞言也是有些猶豫，「可是，他也沒有保證什麼，姐，你們是同事，你還是科長，你要不再和他說說，他要是說保證能有九成把握，對，不用十成，我都同意做。」
林科長聞言也是有些面色不渝.
「小江，你以為我是誰，以武主任的地位，我憑什麼要人家保證，說實話，人家又不缺手術做，願意給做手術，那是因為人家有責任心，你還要人家保證。
這不是不講理嘛，反正話也說到這裡了，你回去再想想，還有紅芬的家屬，也得說一說，這麼大的事情，也不是你一個人能夠決定的。
你們儘快商量出個章程，我好和武主任說。」
說完，林科長便是直接離開，這是林科長老公那邊的關係，兩家算是表親，能夠幫到這裡，林科長覺得也算是盡力了，她終究不是親姐，這最後的決定，她做不了，把能做的事情，都做了就是了。
(本章完)