第338章 帶教

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  第338章 帶教

  此時的程石和江蓓,終於明白了世界手術大比武冠軍的含金量了。

  就這手術效率,比他們見過的每一個主任都強啊。

  剛來第一天就能有幸見到,值了。

  武小富可不管兩人的心思,將血管吻合,損傷的組織該縫合的縫合,該切除的切除,檢查沒有隱患了,就可以開始下一個切口了。

  下兩個切口,雖然沒有第一個那麼緊要,但是問題反而麻煩一些。

  一個損傷到了腸道,一個損傷到了腎臟。

  腸道損傷的,取刀子的時候要小心,而且,因為腸道出現損傷,腹腔內已經有東西流了出來,視覺衝擊倒是其次,是修補,還是切除,就要好好考慮了。

  好在只是刀子帶過,破開一個口子,都沒有將腸子攔腰斬斷,所以,切除也沒有必要,直接修補就好了。

  不過,腸子修補看起來容易,但是做起來真的不容易。

  畢竟修補是一方面,還要保證其能夠恢復呢,腸道褶皺比較多,流出物也是污染源,術後腸道感染的風險也大,縫合的時候,尤其是要注意縫針的密度和緊張度,腸道吻合術後壞死的機率還是很高的。

  到時候可就要再次開腹了,這是誰也不願意面對的結果。

  所以,千萬不要小看腸道修補。

  武小富看了一眼被利器傷到的腸道創口邊緣,粗看似乎沒什麼問題,畢竟刀子很鋒利,刀口也很整齊,但是事實上呢,仔細一看就能發現,腸道創口邊緣已經發紅了,再稍微遠一點,還有些發白。

  這種創口邊緣,縫合的時候,一定要切掉。

  腸道是人體腹腔內最豐富的臟器了,切一段都沒事兒,更何況只是切一點了,鬆緊性也好,都不用擔心拉不住,所以,切就切了,不用擔心太多,更不要猶豫。

  尤其是切的時候不要扣扣搜搜的,這個時候不用練技術和眼力,多切點也沒事兒,少切點反而容易出問題,這是縫合修補前的修皮,不是切腫瘤,沒有那麼多的講究。

  嗯,放在江蓓和程石眼裡,武小富就像不是在切臟器一樣,那可是腸子啊,動刀子就切的那麼隨意,取刀子,清理創口周圍,切創口邊緣,再次清理,進行縫合。

  另一邊的刀子,傷到了腎臟。

  不過腎臟也要看損傷程度,就像是現在患者的情況,只是腎挫裂傷,倒是不需要進行手術修補,保持周圍沒有隱患,取刀子關腹,然後後續讓其自己恢復就行了。

  輕中度的腎挫裂傷,一般都是可以恢復的。

  患者的年齡也不大,只要是後期配合治療,基本不會影響腎臟的恢復和正常功能的。

  「來,你們來。」

  正經活兒都幹完了,武小富看了一眼時間,還不到半個小時,也不著急,直接讓出了位置,沖洗腹腔、深層次縫合的事情,武小富也已經幹完了,就剩下皮下和表皮的縫合了,這點活兒,當主刀的,最好是不要霸占著不放。

  只要是時間和情況允許,就放給助手了,畢竟這可能是一台手術助手唯一可能站在主刀位置的機會,一個醫生想要成長,是需要這種小操作來維持和提升技術的。

  程石和江蓓聞言也很高興,對視一眼。

  「一人一個先縫?」

  二人一拍即合,一共三道切口呢,兩個人一人一道先縫著就好。

  巡台護士看了一眼時間,也沒有說什麼,武小富這個面子還是有的,雖然會讓她們晚結束一會兒,但也沒什麼大關係,這手術才是過去半個小時,就算是江蓓她們縫上半小時,也就是一個小時而已,完全在她們可以接受的範圍內。

  器械護士也是將東西放下,多穿了一個持針器,給江蓓和程石一人一個。

  讓巡台拉了板凳,她又拿了剪刀,直接就靠近坐下了,這是準備幫忙剪線了,看的江蓓和程石更是感激,連忙表示感謝,嗯,進入東海一附院手術室的第一印象,真好。

  導師給機會,很好,護士姐姐很熱情,很友好,贊。

  要知道,本來他們還以為剛進手術室,一定會被給來個下馬威呢,結果倒好,比他們開始時候進科好多了,那個時候,他們在手術室的地位,真的是最低的,卑微極了。

  嗯,雖然還只是實習生活,但是他們已經喜歡上一附院了。


  二人的基本功都是不錯的,但是兩人的性格不同,程石沉穩,江蓓就略顯跳脫了,這不,程石穩紮穩打的慢慢縫合,嚴守縫合的細則,一切都求完美,不圖快,但是江蓓就有點圖快了,顯然是想先縫完,將第三條切口也縫了。

  武小富就坐在一邊看手機,看到這一幕,也不說什麼。

  江蓓縫合的雖然快也潦草一些,但是基本不會影響患者恢復,針線也不松,不會脫口。

  果然,江蓓都縫完一個切口了,很自然的開始第二個切口的縫合,進行到三分之一了,程石才是將第一個切口縫完,也沒有繼續搶著縫,口子不大,也容不了兩個人進行縫合。

  索性程石就接過器械護士手中的剪刀,幫助江蓓剪線。

  武小富看著兩人和諧的樣子,也是點了點頭,男女搭配、幹活兒不累,這可不是說說而已,無關其他,男生和女生相處,一般都會比同性之間融洽一些。

  無論是男男還是女女,遇到這種情況,都難免會有些競爭意識,這競爭就容易傷感情,可別說什麼友誼第一,夫妻都不行,更何況是剛認識的朋友,還是有競爭關係的朋友。

  就算是現在江蓓和程石一男一女,江蓓競爭意識也不輕,反而是程石似乎沒有多少競爭欲望,就是干好自己的事情,江蓓願意多干,他也願意配合。

  這就很好。

  後面只要是江蓓不一步步的繼續加強競爭,基本兩人的關係會非常的和諧。

  縫完之後,江蓓竟然沒有搶著包紮,而是配合著程石開始包紮。

  嗯,知進退,程石願意為了江蓓讓步,江蓓現在也願意謙讓,這個氛圍就無敵了。

  「老大,完成了。」

  武小富聽到聲音起身過來,「好,完事兒就回去吧。」

  武小富也沒有在現場說什麼,送病人是麻醉和護士的活兒,不用醫生太多跟著,除非是需要特別注意的,病房那邊,已經將床位什麼的準備好了,今天是尤娜值班,術前武小富已經發信息交代過了。

  尤娜和段飛聯繫,應該乾的很利索。

  手術室外。

  患者的幾個朋友都在等著,除了患者的朋友,還有一個女人,看到武小富出來,一個眼尖的,就直接擁上來了。

  「武醫生,手術是不是已經結束了,我大哥怎麼樣了?」

  武小富看向幾人,倒也有些印象,之前都在搶救室外等著,壓了壓手,阻止了患者其他幾個也要靠上來的朋友。

  「手術已經結束了,很成功,但這是開放傷,患者失血也多,後續感染、出血的風險還是不小,而且患者的腸道和腎臟被損傷到了,腸道已經進行了修補,但是後續還是有壞死的風險,需要定期觀察,一旦出現壞死,還得繼續進行二次手術。

  至於腎臟,只是輕度的挫裂傷,也不用進行處理,後續配合治療,應該能夠恢復,但是一些需要注意的,回去之後,要聽一下管床大夫的醫囑,嚴格執行。」

  聽到武小富的話,眾人當即便是鬆了口氣,很成功,這就足夠了。

  「謝謝醫生,謝謝您啊醫生。」

  女人上來和武小富握手,此時已經熱淚盈眶,那個最先撲上來的男人,此時趕忙說道,「醫生,這是我大哥的姐姐。」

  武小富點頭表示理解,此時程石和江蓓也出來了,稍微交代了一下,三人就直接坐電梯離開。

  「程石的縫合技術很紮實,不過,日後也要視手術情況調節速度,急的適當就要快一些,江蓓的話,你這剛開始手術,還是要注意一些細節的,縫合不要圖快,你剛剛應該也看程石縫合的了,哪個好看,你自己就能看出來,都不用我多說,下次注意。」

  二人趕忙點頭,江蓓其實也很無語,程石一個男人,縫合竟然和繡花一樣,怎麼能那麼好看呢,三個切口,明顯的程石那個就要好看許多。

  回到病房,兩個蹭上手術的實習生,明顯的積極性就不一樣了。

  尤娜交代幫忙的,幹起來效率都高了,這個手術病人,尤娜也是直接交給了二人來管,後續她只是看著,病歷、醫囑什麼的,就都交給兩人了。

  兩人自然是滿口答應,這也算是管床的開始。

  尤娜看著兩人,也覺得兩人幸運,按照正常流程,節目是為期一個月的,兩人第一周,應該是從寫病歷、換藥開始,然後才是收病人,至於手術,更不是這周的事情。


  現在倒好,直接就上手術,流程走的太快了。

  群里。

  程石和江蓓本來想著要和朋友們分享一下今天的收穫呢,誰能想到,他們兩個竟然被禁言了,隨即江蓓就明白了什麼,心中更是鬱悶,這種不吐不快的感覺,誰懂啊。

  晚上回去,兩人想要和荀奇他們約飯,結果被直接拒絕,晚上想要一起聊天,都是被直接躲過去了,導致他們這精彩的一下午,竟然不能炫耀!

  鬱悶啊!

  至於說第二天,嗯,分享的欲望,已經沒有那麼強烈了,荀奇他們這才是開始解除了他們的禁言。

  早查房後,需要換藥的,就要開始換藥了。

  三刀六洞的患者雖然是昨天才做的手術,但是創傷性手術,滲血情況還是比較嚴重的,而且因為留置了引流管,要取培養,所以程石和江蓓就一起過去了。

  「這縫的真漂亮,尤其是這個,應該是這位江醫生縫的吧?」

  患者的姐姐,等打開敷料,看到傷口之後,不由得說道,程石還好,江蓓聞言就有些臉紅了,好啊,當面處刑是吧,這一刻,江蓓已經下定決心,要好好的練練縫合了,快還是要的,但是這個好看,也是必須的。

  被這麼一個患者家屬,當著面說自己縫合的還不如一個男的,要是老師也就算了,還是個同期的,這面子上,怎麼都過不去啊。

  「嗯,確實是好看,姐,給我拍一下,我得紀念一下,江醫生,謝謝你啊。」

  患者也跟著夸一句,江蓓就更是只能低頭了。

  只是,她忽然感覺耳邊有個笑聲,回頭一看,竟然是程石,好傢夥,這傢伙原來還會笑啊。

  「你笑啥,信不信姐揍你啊?」

  程石趕忙閉麥,只不過,這滿臉的笑意是無論如何都止不住的,患者姐弟看向二人,也是不由得笑了出來,眼神更是有些莫名,江蓓對上二人的眼神,也是有些不好意思,她總感覺二人的眼神不純。

  「完事兒沒,走,做個腹穿去。」

  就在此時,病房門口響起一道聲音,是彭夏的聲音,二人趕忙應了一聲,趕緊跟了上去。

  十二病房,三十六床。

  看著眼前的患者,江蓓的腦海里出現患者的信息,男性、六十四歲,肝硬化食管胃底靜脈出血,從急診入院的,當時可是搶救過來的,經過診斷,若是不進行換肝的話,恐怕出院後隨時都會有再出血的風險。

  這已經不是患者第一次出血了,肝硬化的患者就是這樣,血管脆性越來越強,隨時都可能出現出血的情況,隨著第一次出血之後,後面出血的頻率會越來越快,而且危險性也是越來越高。

  所以,一旦肝硬化出血,就要格外的注意了。

  而像患者這種已經出過五次血的,就更是重點目標了,要知道,患者上次出血,可就在一個月之前,所以,這次將其收上來之後,甚至都不敢再放其出院了,而這種已經肝衰的病人,想要徹底的治療,那也只能換肝了。

  等待肝源肯定是不現實的,就算是患者運氣好,那也得等半年,只能近親屬配肝型,看能不能配得上了,結果運氣還不錯,患者的女兒給配上了,患者的女兒也願意捐肝,所以這肝臟移植也就提上了日程。

  這次腹穿,就是最後一次檢查了。

  患者肝硬化腹水嚴重,在術前常規性腹穿是很必要的,因為這類病人出現癌變的機率還是不小的,腹穿查看一下腹水的性質,有助於患者的手術安排。

  本來彭夏一個人帶著護士就能解決,但是查房的時候,武小富交代了彭夏帶著程石和江蓓一起做,彭夏雖然對於這種帶學弟學妹的事情不習慣,但還是應了下來,畢竟這可是老大的話啊。

  病床前。

  彭夏和患者、患者家屬交流著,畢竟是有創檢查,溝通很有必要,值得慶幸的是患者還沒有出現肝腦那種嚴重的症狀,現在腦袋還是清醒的,不需要人為約束,這給腹穿提供了很大的便利。

  程石和江蓓一邊配合彭夏做準備,一邊看著彭夏。

  對於彭夏,二人可是不敢有一點怠慢的,畢竟整個病區內誰不知道彭夏是武小富的嫡系啊,彭夏剛進醫院的時候,正好在急診科,很快又主動投入武小富的麾下,一路跟著武小富,聽說武小富有什麼手術都會想著彭夏。

  帶彭夏手術的時間,可比馮玲玲和尤娜都高。


  就算是現在科室里,彭夏也是和武小富一個組,若是能夠和彭夏打好關係,那以後有什麼手術,稍微想想他們,他們就足夠的,其他的都無所謂,學技術是最主要的。

  二人自然是想要在節目結束的時候留下,但是八進二,這個機會可不好拿下,所以,他們現在要做的更多的是好好把握這次學習的機會,將自己的能力和技術提升上去,在有機會的情況下,儘量留下。

  外科,講究的就是一個手術能力,而手術能力,不手術怎麼提高。

  「師兄,你這太熟練了。」

  嗯,別的不說,夸一夸准沒錯吧,江蓓就是這麼想的,也是這麼做的,本來準備開始腹穿的彭夏聽到這話,手上動作一頓,看向江蓓,猶豫了一下,還是將穿刺針遞給了江蓓。

  啊!

  江蓓也是一愣,彭夏看著江蓓發愣,卻是眉頭皺了起來,「給你扎,快點。」

  啊!

  江蓓更是驚訝了,給她?機會來的這麼突然嗎?

  「謝謝師兄。」

  機會不要白不要,江蓓也不想太多,直接就接了過來,彭夏起來,其實他的想法很簡單,江蓓剛才那麼誇他,在他的理解中,就是在問他,能不能給個機會。

  機會肯定是能給的,一個腹穿而已,彭夏都快做膩了,江蓓敢要,應該就有自信能做好吧,在這方面,彭夏倒是隨了武小富,敢放手。

  也怪了,彭夏要說是情商不行吧,還真不是,在武小富面前,情商是非常的不錯的,但是在其他人面前就說不準了,到不能說他情商低,更多的或許是根本不屑發展自己的情商。

  武小富都說過讓彭夏注意一下,畢竟科里都有人說了,彭夏這小伙子有點傲氣啊。

  (本章完)

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