第562章 早點兒掀開被子
(被屏蔽了，重新發。🐻💥 ６９𝓢ħᵘｘ.𝕔ᗝⓂ 🐜✌Google搜索閱讀看過的，就略過)
從早上到現在，急診科至少給患者用了三支利尿劑（呋塞米）！
但是，患者竟然沒有排出一滴尿！
這讓在場所有人皆是愣了愣。
原本準備離開的陸晨和肖世康，此時也停下了腳步。
「再去看看12床的老大爺！」肖世康沉聲道，他實在有些不放心。
心內科最注重尿量情況。
心衰的病人想要病情快點兒緩解，那就全靠儘可能多的排尿，減輕心臟負荷。
於是，陸晨、肖世康和急診科的范建醫生，一起來到了12床的床旁。。
……
來到床旁。
陸晨第一時間蹲下身，查看患者的尿袋。
果然，尿袋裡只有300ml的液體。
「這是咋回事兒啊？」范建喃喃自語，他重新又給患者進行查體，「難道是急性腎衰竭？」
肖世康卻是搖搖頭，「不太像！患者前兩天的尿量是正常的，從昨晚才開始便少，另外，患者的血清肌酐值，雖然有所上升，但是並沒有達到嚴重腎衰的地步。」
不是腎衰，那又會是什麼呢？
陸晨站在病床旁，繼續查看著患者的病例，陷入了深深的沉思。
「老范，你說，會不會不是心衰啊？」范建突然來了一句。
「不是心衰？」肖世康疑惑道，「那你覺得是什麼？」
「比如說肺栓塞？」范建小聲道。😳🐺 ６９ｓħᵘⓍ.Ć𝓞м 💥💀
患者這幾年都是臥床狀態，下肢血管血流肯定不會太好，容易形成血栓。
血栓一旦脫落就可能流入肺動脈，引起肺栓塞，導致氣喘、缺氧等表現。
肖世康皺眉道：「你說的有道理，但是即便是肺栓塞，在患者血壓正常、血容量充足的時候，用利尿劑之後，應該也會有尿吧？」
范建撓了撓頭，「這麼說也是哈。」
這時候，患者家屬忍不住詢問道：「醫生啊，到現在他還是喘，還沒有緩解啊，看起來似乎更差了, 怎麼回事啊, 要不要緊啊？」
看得出來, 患者家屬很害怕了，說話期間，嘴唇都在發抖。
「老頭子以前從來都沒有犯過心衰啊！怎麼這一回這麼嚴重啊？！」
陸晨聞言, 眉頭深鎖。
患者家屬這句話，引起了他的注意, 這個患者以前都沒有犯過心衰？
他的視線看向老大爺, 他躺在床上, 因為失語和老年痴呆，根本無法表達自己的意思。
難道真的不是心衰嗎？
就在陸晨思維飛速運轉的同時, 系統面板突然彈出了一條提示。
「恭喜，臨床思維能力突破！」
與此同時，陸晨腦海中陡然間閃過無數的診斷以及鑑別診斷。
這個12床老大爺的所有病歷資料, 在陸晨的腦海中飛速而過。→
短短數秒過後, 一切想法, 最終匯聚到一起。
當陸晨重新審視患者時, 他果然發現了不一樣的地方。
……
雖然沒有找到患者病因，但是肖世康和陸晨不可能一直待在急診科。
他們在住院病房還有不少的患者, 需要去處理。
只能先將患者留在急診科，待病情好轉，再轉入心內科, 慢慢查找病因。
就當肖世康準備離開急診科時，沒想到陸晨又走回了12號病床旁。
肖世康正準備出聲喊住陸晨, 卻看到他直接掀開了患者被子，露出了患者的腹部。
肖世康覺得有些奇怪, 也走到了陸晨身邊，「怎麼了？」
陸晨皺了皺眉頭, 看了眼患者的腹部，又蹲下來看了看尿袋，臉色突然有些不對勁兒了！
「肖老師，你看患者的膀胱……」
根本不用上手，就能看到患者下腹部膨隆得十分明顯！
此時，肖世康也感覺到了不對。
他身旁的范建一拍腦袋，「哎呀, 剛才瞎忙活，忘記檢查腹部情況，光聽心肺了。」
「叩診一下吧。」肖世康臉色有些不太好看，「輕點兒, 別把膀胱扣破了。」
此時，范建心頭一千頭草泥馬奔跑而來。
膀胱這麼大？為什麼？難道尿瀦留了？
他沉下心，立刻上手，輕輕摸了一下患者下腹部，輕輕扣了扣。
濁音！
腹部正常的叩診音，應該是鼓音。
如果是濁音，那就證明裡面有液體！
難道真的是尿瀦留？
在第一時間，范建甚至都不敢相信自己手中所摸！
「老肖，這……這……」
肖世康微微搖頭，緩緩出聲道：「我剛才看了下，患者尿管中有沉渣，尿液偏渾濁，這樣的尿管非常容易堵塞，如果他真的是堵塞了，尿不出，那就是尿瀦留了！」
「患者前幾天，每天都接近2000ml尿量，今天就只有300ml左右，如果真的是尿瀦留了，患者都要憋死了啊！」
病床上的老頭子雖然不能言語，但是尿瀦留導致的難受，他是能確切感受到的！
所以會氣促，會大汗淋漓，會血壓升高。
俗話說，活人不能被尿憋死，但如果堵住了尿管不讓尿排出來，那就糟糕透頂了！
此時，護士已經過來進行膀胱沖洗。
一衝洗，果然是尿管阻塞了！
「我的天！」小護士張大了嘴巴。
通暢後，尿管中源源不斷引出尿液，沒幾下就快500ml了。
「先把尿管夾閉上。」肖世康道，「過會兒再排尿。」
如果短時間排除過多的尿液，充盈的膀胱迅速縮小，很有可能會損傷膀胱，導致血尿。
小護士心有餘悸，今天她也有責任，沒有及時發現患者的尿管堵塞。
陸晨心裡終於鬆了一口氣！
患者或許有心衰，但這個心衰都是叫這個尿給憋的！
肖世康小聲對一旁的范建道：「老范，你如果早點兒翻開被子，看看尿管，看看腹部，何至於此呢？」
不到2分鐘，老頭子的氣促逐漸緩解，血壓也下來了。
安全了！
危機，解除了！
范建背後濕透了，臉紅耳赤。
他知道，如果不是陸晨和肖世康的及時發現，繼續按照心衰處理，繼續用利尿劑……
尿會越積越多，但都憋在膀胱里，那就真要命了啊！
作為值班醫生，他負有不可推卸的責任！
「老肖，今天謝謝了！」范建鄭重說道，「回頭請你好好搓一頓。」
肖世康卻是微微搖頭，「是陸晨先察覺到的，你要謝，就好好謝他吧！」
范建看向一旁的陸晨，毫不掩飾自己的感激，「陸醫生，謝了！以後有事情，隨時來找我。」
陸晨笑了笑，「范老師，你們急診科太忙了，難免會有疏忽，能理解。」
聽到這話，范建心中好受了一些。
不過醫生這一行啊，一毫一絲都不能偏差。
很多細節不能遺漏，否則，錯誤終將釀成大錯！
患者家屬也很通情達理，這段時間她也知道醫生們有多累，為了治療她老頭子的病啊，也是煞費苦心，並沒有追究范建醫生。
不過陸晨也知道，這種事情，別人不追究，當事人會記住一輩子！
從早上到現在，急診科至少給患者用了三支利尿劑（呋塞米）！
但是，患者竟然沒有排出一滴尿！
這讓在場所有人皆是愣了愣。
原本準備離開的陸晨和肖世康，此時也停下了腳步。
「再去看看12床的老大爺！」肖世康沉聲道，他實在有些不放心。
心內科最注重尿量情況。
心衰的病人想要病情快點兒緩解，那就全靠儘可能多的排尿，減輕心臟負荷。
於是，陸晨、肖世康和急診科的范建醫生，一起來到了12床的床旁。。
……
來到床旁。
陸晨第一時間蹲下身，查看患者的尿袋。
果然，尿袋裡只有300ml的液體。
「這是咋回事兒啊？」范建喃喃自語，他重新又給患者進行查體，「難道是急性腎衰竭？」
肖世康卻是搖搖頭，「不太像！患者前兩天的尿量是正常的，從昨晚才開始便少，另外，患者的血清肌酐值，雖然有所上升，但是並沒有達到嚴重腎衰的地步。」
不是腎衰，那又會是什麼呢？
陸晨站在病床旁，繼續查看著患者的病例，陷入了深深的沉思。
「老范，你說，會不會不是心衰啊？」范建突然來了一句。
「不是心衰？」肖世康疑惑道，「那你覺得是什麼？」
「比如說肺栓塞？」范建小聲道。😳🐺 ６９ｓħᵘⓍ.Ć𝓞м 💥💀
患者這幾年都是臥床狀態，下肢血管血流肯定不會太好，容易形成血栓。
血栓一旦脫落就可能流入肺動脈，引起肺栓塞，導致氣喘、缺氧等表現。
肖世康皺眉道：「你說的有道理，但是即便是肺栓塞，在患者血壓正常、血容量充足的時候，用利尿劑之後，應該也會有尿吧？」
范建撓了撓頭，「這麼說也是哈。」
這時候，患者家屬忍不住詢問道：「醫生啊，到現在他還是喘，還沒有緩解啊，看起來似乎更差了, 怎麼回事啊, 要不要緊啊？」
看得出來, 患者家屬很害怕了，說話期間，嘴唇都在發抖。
「老頭子以前從來都沒有犯過心衰啊！怎麼這一回這麼嚴重啊？！」
陸晨聞言, 眉頭深鎖。
患者家屬這句話，引起了他的注意, 這個患者以前都沒有犯過心衰？
他的視線看向老大爺, 他躺在床上, 因為失語和老年痴呆，根本無法表達自己的意思。
難道真的不是心衰嗎？
就在陸晨思維飛速運轉的同時, 系統面板突然彈出了一條提示。
「恭喜，臨床思維能力突破！」
與此同時，陸晨腦海中陡然間閃過無數的診斷以及鑑別診斷。
這個12床老大爺的所有病歷資料, 在陸晨的腦海中飛速而過。→
短短數秒過後, 一切想法, 最終匯聚到一起。
當陸晨重新審視患者時, 他果然發現了不一樣的地方。
……
雖然沒有找到患者病因，但是肖世康和陸晨不可能一直待在急診科。
他們在住院病房還有不少的患者, 需要去處理。
只能先將患者留在急診科，待病情好轉，再轉入心內科, 慢慢查找病因。
就當肖世康準備離開急診科時，沒想到陸晨又走回了12號病床旁。
肖世康正準備出聲喊住陸晨, 卻看到他直接掀開了患者被子，露出了患者的腹部。
肖世康覺得有些奇怪, 也走到了陸晨身邊，「怎麼了？」
陸晨皺了皺眉頭, 看了眼患者的腹部，又蹲下來看了看尿袋，臉色突然有些不對勁兒了！
「肖老師，你看患者的膀胱……」
根本不用上手，就能看到患者下腹部膨隆得十分明顯！
此時，肖世康也感覺到了不對。
他身旁的范建一拍腦袋，「哎呀, 剛才瞎忙活，忘記檢查腹部情況，光聽心肺了。」
「叩診一下吧。」肖世康臉色有些不太好看，「輕點兒, 別把膀胱扣破了。」
此時，范建心頭一千頭草泥馬奔跑而來。
膀胱這麼大？為什麼？難道尿瀦留了？
他沉下心，立刻上手，輕輕摸了一下患者下腹部，輕輕扣了扣。
濁音！
腹部正常的叩診音，應該是鼓音。
如果是濁音，那就證明裡面有液體！
難道真的是尿瀦留？
在第一時間，范建甚至都不敢相信自己手中所摸！
「老肖，這……這……」
肖世康微微搖頭，緩緩出聲道：「我剛才看了下，患者尿管中有沉渣，尿液偏渾濁，這樣的尿管非常容易堵塞，如果他真的是堵塞了，尿不出，那就是尿瀦留了！」
「患者前幾天，每天都接近2000ml尿量，今天就只有300ml左右，如果真的是尿瀦留了，患者都要憋死了啊！」
病床上的老頭子雖然不能言語，但是尿瀦留導致的難受，他是能確切感受到的！
所以會氣促，會大汗淋漓，會血壓升高。
俗話說，活人不能被尿憋死，但如果堵住了尿管不讓尿排出來，那就糟糕透頂了！
此時，護士已經過來進行膀胱沖洗。
一衝洗，果然是尿管阻塞了！
「我的天！」小護士張大了嘴巴。
通暢後，尿管中源源不斷引出尿液，沒幾下就快500ml了。
「先把尿管夾閉上。」肖世康道，「過會兒再排尿。」
如果短時間排除過多的尿液，充盈的膀胱迅速縮小，很有可能會損傷膀胱，導致血尿。
小護士心有餘悸，今天她也有責任，沒有及時發現患者的尿管堵塞。
陸晨心裡終於鬆了一口氣！
患者或許有心衰，但這個心衰都是叫這個尿給憋的！
肖世康小聲對一旁的范建道：「老范，你如果早點兒翻開被子，看看尿管，看看腹部，何至於此呢？」
不到2分鐘，老頭子的氣促逐漸緩解，血壓也下來了。
安全了！
危機，解除了！
范建背後濕透了，臉紅耳赤。
他知道，如果不是陸晨和肖世康的及時發現，繼續按照心衰處理，繼續用利尿劑……
尿會越積越多，但都憋在膀胱里，那就真要命了啊！
作為值班醫生，他負有不可推卸的責任！
「老肖，今天謝謝了！」范建鄭重說道，「回頭請你好好搓一頓。」
肖世康卻是微微搖頭，「是陸晨先察覺到的，你要謝，就好好謝他吧！」
范建看向一旁的陸晨，毫不掩飾自己的感激，「陸醫生，謝了！以後有事情，隨時來找我。」
陸晨笑了笑，「范老師，你們急診科太忙了，難免會有疏忽，能理解。」
聽到這話，范建心中好受了一些。
不過醫生這一行啊，一毫一絲都不能偏差。
很多細節不能遺漏，否則，錯誤終將釀成大錯！
患者家屬也很通情達理，這段時間她也知道醫生們有多累，為了治療她老頭子的病啊，也是煞費苦心，並沒有追究范建醫生。
不過陸晨也知道，這種事情，別人不追究，當事人會記住一輩子！