第562章 早點兒掀開被子

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  從早上到現在,急診科至少給患者用了三支利尿劑(呋塞米)!

  但是,患者竟然沒有排出一滴尿!

  這讓在場所有人皆是愣了愣。

  原本準備離開的陸晨和肖世康,此時也停下了腳步。

  「再去看看12床的老大爺!」肖世康沉聲道,他實在有些不放心。

  心內科最注重尿量情況。

  心衰的病人想要病情快點兒緩解,那就全靠儘可能多的排尿,減輕心臟負荷。

  於是,陸晨、肖世康和急診科的范建醫生,一起來到了12床的床旁。。

  ……

  來到床旁。

  陸晨第一時間蹲下身,查看患者的尿袋。

  果然,尿袋裡只有300ml的液體。

  「這是咋回事兒啊?」范建喃喃自語,他重新又給患者進行查體,「難道是急性腎衰竭?」

  肖世康卻是搖搖頭,「不太像!患者前兩天的尿量是正常的,從昨晚才開始便少,另外,患者的血清肌酐值,雖然有所上升,但是並沒有達到嚴重腎衰的地步。」

  不是腎衰,那又會是什麼呢?

  陸晨站在病床旁,繼續查看著患者的病例,陷入了深深的沉思。

  「老范,你說,會不會不是心衰啊?」范建突然來了一句。

  「不是心衰?」肖世康疑惑道,「那你覺得是什麼?」

  「比如說肺栓塞?」范建小聲道。😳🐺 69sħᵘⓍ.Ć𝓞м 💥💀

  患者這幾年都是臥床狀態,下肢血管血流肯定不會太好,容易形成血栓。

  血栓一旦脫落就可能流入肺動脈,引起肺栓塞,導致氣喘、缺氧等表現。

  肖世康皺眉道:「你說的有道理,但是即便是肺栓塞,在患者血壓正常、血容量充足的時候,用利尿劑之後,應該也會有尿吧?」

  范建撓了撓頭,「這麼說也是哈。」

  這時候,患者家屬忍不住詢問道:「醫生啊,到現在他還是喘,還沒有緩解啊,看起來似乎更差了, 怎麼回事啊, 要不要緊啊?」

  看得出來, 患者家屬很害怕了,說話期間,嘴唇都在發抖。

  「老頭子以前從來都沒有犯過心衰啊!怎麼這一回這麼嚴重啊?!」

  陸晨聞言, 眉頭深鎖。

  患者家屬這句話,引起了他的注意, 這個患者以前都沒有犯過心衰?

  他的視線看向老大爺, 他躺在床上, 因為失語和老年痴呆,根本無法表達自己的意思。

  難道真的不是心衰嗎?

  就在陸晨思維飛速運轉的同時, 系統面板突然彈出了一條提示。

  「恭喜,臨床思維能力突破!」

  與此同時,陸晨腦海中陡然間閃過無數的診斷以及鑑別診斷。

  這個12床老大爺的所有病歷資料, 在陸晨的腦海中飛速而過。→

  短短數秒過後, 一切想法, 最終匯聚到一起。

  當陸晨重新審視患者時, 他果然發現了不一樣的地方。

  ……

  雖然沒有找到患者病因,但是肖世康和陸晨不可能一直待在急診科。

  他們在住院病房還有不少的患者, 需要去處理。

  只能先將患者留在急診科,待病情好轉,再轉入心內科, 慢慢查找病因。

  就當肖世康準備離開急診科時,沒想到陸晨又走回了12號病床旁。

  肖世康正準備出聲喊住陸晨, 卻看到他直接掀開了患者被子,露出了患者的腹部。

  肖世康覺得有些奇怪, 也走到了陸晨身邊,「怎麼了?」

  陸晨皺了皺眉頭, 看了眼患者的腹部,又蹲下來看了看尿袋,臉色突然有些不對勁兒了!

  「肖老師,你看患者的膀胱……」

  根本不用上手,就能看到患者下腹部膨隆得十分明顯!


  此時,肖世康也感覺到了不對。

  他身旁的范建一拍腦袋,「哎呀, 剛才瞎忙活,忘記檢查腹部情況,光聽心肺了。」

  「叩診一下吧。」肖世康臉色有些不太好看,「輕點兒, 別把膀胱扣破了。」

  此時,范建心頭一千頭草泥馬奔跑而來。

  膀胱這麼大?為什麼?難道尿瀦留了?

  他沉下心,立刻上手,輕輕摸了一下患者下腹部,輕輕扣了扣。

  濁音!

  腹部正常的叩診音,應該是鼓音。

  如果是濁音,那就證明裡面有液體!

  難道真的是尿瀦留?

  在第一時間,范建甚至都不敢相信自己手中所摸!

  「老肖,這……這……」

  肖世康微微搖頭,緩緩出聲道:「我剛才看了下,患者尿管中有沉渣,尿液偏渾濁,這樣的尿管非常容易堵塞,如果他真的是堵塞了,尿不出,那就是尿瀦留了!」

  「患者前幾天,每天都接近2000ml尿量,今天就只有300ml左右,如果真的是尿瀦留了,患者都要憋死了啊!」

  病床上的老頭子雖然不能言語,但是尿瀦留導致的難受,他是能確切感受到的!

  所以會氣促,會大汗淋漓,會血壓升高。

  俗話說,活人不能被尿憋死,但如果堵住了尿管不讓尿排出來,那就糟糕透頂了!

  此時,護士已經過來進行膀胱沖洗。

  一衝洗,果然是尿管阻塞了!

  「我的天!」小護士張大了嘴巴。

  通暢後,尿管中源源不斷引出尿液,沒幾下就快500ml了。

  「先把尿管夾閉上。」肖世康道,「過會兒再排尿。」

  如果短時間排除過多的尿液,充盈的膀胱迅速縮小,很有可能會損傷膀胱,導致血尿。

  小護士心有餘悸,今天她也有責任,沒有及時發現患者的尿管堵塞。

  陸晨心裡終於鬆了一口氣!

  患者或許有心衰,但這個心衰都是叫這個尿給憋的!

  肖世康小聲對一旁的范建道:「老范,你如果早點兒翻開被子,看看尿管,看看腹部,何至於此呢?」

  不到2分鐘,老頭子的氣促逐漸緩解,血壓也下來了。

  安全了!

  危機,解除了!

  范建背後濕透了,臉紅耳赤。

  他知道,如果不是陸晨和肖世康的及時發現,繼續按照心衰處理,繼續用利尿劑……

  尿會越積越多,但都憋在膀胱里,那就真要命了啊!

  作為值班醫生,他負有不可推卸的責任!

  「老肖,今天謝謝了!」范建鄭重說道,「回頭請你好好搓一頓。」

  肖世康卻是微微搖頭,「是陸晨先察覺到的,你要謝,就好好謝他吧!」

  范建看向一旁的陸晨,毫不掩飾自己的感激,「陸醫生,謝了!以後有事情,隨時來找我。」

  陸晨笑了笑,「范老師,你們急診科太忙了,難免會有疏忽,能理解。」

  聽到這話,范建心中好受了一些。

  不過醫生這一行啊,一毫一絲都不能偏差。

  很多細節不能遺漏,否則,錯誤終將釀成大錯!

  患者家屬也很通情達理,這段時間她也知道醫生們有多累,為了治療她老頭子的病啊,也是煞費苦心,並沒有追究范建醫生。

  不過陸晨也知道,這種事情,別人不追究,當事人會記住一輩子!

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