第560章 高質量的危重患者！（玄藤蘿盟主加更5）
來到12號床患者的床旁。🐤🍟 ➅➈ⓢнυ𝓧.℃ⓞ๓ 💘💜Google搜索閱讀
肖世康小聲對陸晨道：「我們會診的目的，大致判斷病情，如果是我們科的病，就可以收住入院。」
「好的。」陸晨微微點頭。
他手裡拿著患者的病歷。
這一個六十多歲的老人。
三年前，因為中風了，大面積腦梗死，經過兩個月的治療，命保住了，但是遺留了左側肢體癱瘓和失語的毛病。。
因為講不了話，生活質量大不如前。
患者家屬是他的老伴，在一旁解釋道：「當年醫生還說，這麼大面積的腦梗死，他能活下來，就很不容了，說不了話，起不來床那也沒有更好的辦法了，只能慢慢康復。」
三年前，患者在很多大醫院進行了康復鍛鍊，肢體活動似乎稍微好一點兒，但是仍然講不了話。
「唉，老頭子都是自找的！」患者老伴嘆了口氣，「以前讓他吃降壓藥，他就是犟！一直不肯吃藥，到頭來還不是折騰我啊，他倒好，躺在床上什麼都不用做。」
「不過話又說話來，三年前能活下來，已經謝天謝地了，多虧了你們醫院。」
「醫生，你們三年前把他救過來了，這一次可不能把他拋下啊！」患者老伴拉著陸晨的袖口，眼淚都快掉出來了。
這一次，老頭子又住院了。💥😺 ❻❾ร𝔥Ⓤχ.𝓬𝐨𝕄 ♧☮
主要是發熱、而且還有咳嗽、咳痰，自己的咳痰能力還行，能咳到嘴邊，老伴在拿紙巾擦掉。
他的生命值是65（-）。
陸晨有些奇怪，這個病，怎麼說都和他們心內科扯不上關係吧？
腦梗死後遺症的患者, 可能存在吞咽、咳嗽功能障礙, 非常容易誤吸而引起肺炎, 老頭子就是這種情況。
三年來，已經反覆發生肺炎了，連醫生都見怪不怪了。
「范建啊, 這種腦梗的患者你怎麼讓我們會診啊？」肖世康也感到奇怪，連忙把范建叫了過來。
范建走上前, 拿起患者的病歷, 微微搖頭道：「如果患者只是肺炎, 我們就讓去下面醫院的呼吸科了，這兩天我們在急診科給患者用了抗生素, 效果不錯，咳嗽、咳痰也少了。但是昨天晚上，意外發生了……」
昨晚, 患者家屬給老頭子餵了一點兒水果之後, 就躺下休息了。
沒多久, 老頭子突然呼吸變得急促起來。
患者老伴補充道：「昨晚我有些緊張, 畢竟住院這麼久了，他都沒這樣喘過, 我覺得搞不好是病情加重了！」
肖世康皺眉道：「是誤吸了？他吞咽功能不好，你這樣喂，一旦誤吸, 很容易導致喘息。」
「沒有啊，吃的時候挺順利的。🐍👹 ➅９รн𝓤𝕩.ｃσΜ 🍭🐍」患者老伴回憶道, 「我以前也是這樣餵的，都沒事啊。」
這時候, 范建出聲道：「患者昨晚沒有明顯嗆咳，排除了誤吸。後來我們護士量了血壓, 發現血壓很高有200/120mmHg，如果不是誤吸的話，我當時考慮可能是高血壓引起的急性心衰。」
外周血管壓力高，心臟泵血需要做的功越大，甚至很難把血液泵出去！
這個時候，心臟會越來越沒有力氣，就很容易誘發急性心衰, 導致呼吸困難、氣促等情況。
「患者的心臟超聲做了嗎？」肖世康詢問道。
「做了。」范建點了點頭，「就是心臟超聲顯示心功能偏低，所以我才考慮突發心衰的，而且昨晚我聽了患者雙肺, 可以聽到少量的濕羅音，比之前是嚴重了。」
「這兩天的出入量呢？」肖世康道。
「前幾天還可以，有兩千毫升左右，不過今天就很少了，只有300ml的尿。」
肖世康微微點頭，「現在看患者的症狀沒有明顯的呼吸困難了。」
「不過患者從昨晚到現在，還是會間斷出現喘息、氣促的症狀，心衰可能不太好控制，所以我就讓你們心內來會診了。」
肖世康聽完范建的話，回頭看向陸晨，「怎麼樣，你覺得這個病人應該收進來嗎？」
陸晨微微點頭：「常年高血壓，並且心臟超聲顯示心功能損害，目前不除外發生急性心衰的可能。另外，今天白天他才300ml的尿，搞不好腎臟也不好了。我覺得可以收到心內科。」
聽到陸晨的話，患者老伴先是一愣一一愣的，老頭子已經中風癱在床上，這回又說有心衰、腎衰之類的，還能活命嗎？
不過聽到陸晨說的「收入病房」，老伴的心情又有些激動，能住進去，那就說明還有救啊！
「嗯，分析得不錯。」肖世康點點頭，回頭對范建道，「老范，你們先用點兒利尿劑，把血壓降下來，等我看完別的病人，一起寫會診單，再把這個病人轉到心內科。」
「好的，謝了。」范建鬆了口氣，輕輕拍了拍肖世康的肩膀，隨後對陸晨微微一笑。
能轉走一個重病號，他的急診科病房也能安全一些。
……
「走吧，去看22床。」
時間有限，肖世康立刻帶著陸晨去看22床的患者。
22床是一個三十五歲的男性患者，主因「胸悶伴呼吸困難3月余」入院。
他的生命值是56（--）。
患者既往沒有任何特殊疾病史。
在下級醫院查了一兩個月，做了大量的檢查，都沒有查到病因。
並且症狀越來越重，最後沒辦法了，就來了京都大學附屬第一醫院心內科。
陸晨來到床前，經過簡單的問診，便開始對患者進行查體。
「心尖部可聞及2/6級收縮期雜音，雙下肺可聞及濕羅音，雙下肢水腫。」
查體結束，陸晨翻開了患者的病歷。
其中實驗室檢查：BNP2312ng/L，心臟超聲提示：LVEF30%，左室舒張末徑70mm，心電圖報告顯示：完全左束支傳導阻滯。
陸晨腦海中迅速閃過了一條條信息，三十五歲，心功能不全，左室擴張。
這個患者的病因暫時不太明確，但是很明顯，的確是心內科的疾病。
「這個病人，你覺得應該收住院嗎？」肖世康詢問道。
陸晨毫不猶豫地點點頭：「患者應該是心衰，但暫時不知道心衰的原因，需要更進一步的檢查。」
「好。」肖世康笑了笑，「判斷得很準確！」
此時，陸晨心中也不由得感嘆，這急診科的病人質量不是一般的高啊！
如果在京華二院，這種病人可能早就被推到了住院病房。
可就在這時，不遠處的病房突然傳來一陣嘈雜聲，急診科的醫生和護士都朝一個方向跑過去。
陸晨皺了皺眉，放下手中的病歷夾，定睛一看。
他心中一怔，這好像是12床患者的方向！
肖世康小聲對陸晨道：「我們會診的目的，大致判斷病情，如果是我們科的病，就可以收住入院。」
「好的。」陸晨微微點頭。
他手裡拿著患者的病歷。
這一個六十多歲的老人。
三年前，因為中風了，大面積腦梗死，經過兩個月的治療，命保住了，但是遺留了左側肢體癱瘓和失語的毛病。。
因為講不了話，生活質量大不如前。
患者家屬是他的老伴，在一旁解釋道：「當年醫生還說，這麼大面積的腦梗死，他能活下來，就很不容了，說不了話，起不來床那也沒有更好的辦法了，只能慢慢康復。」
三年前，患者在很多大醫院進行了康復鍛鍊，肢體活動似乎稍微好一點兒，但是仍然講不了話。
「唉，老頭子都是自找的！」患者老伴嘆了口氣，「以前讓他吃降壓藥，他就是犟！一直不肯吃藥，到頭來還不是折騰我啊，他倒好，躺在床上什麼都不用做。」
「不過話又說話來，三年前能活下來，已經謝天謝地了，多虧了你們醫院。」
「醫生，你們三年前把他救過來了，這一次可不能把他拋下啊！」患者老伴拉著陸晨的袖口，眼淚都快掉出來了。
這一次，老頭子又住院了。💥😺 ❻❾ร𝔥Ⓤχ.𝓬𝐨𝕄 ♧☮
主要是發熱、而且還有咳嗽、咳痰，自己的咳痰能力還行，能咳到嘴邊，老伴在拿紙巾擦掉。
他的生命值是65（-）。
陸晨有些奇怪，這個病，怎麼說都和他們心內科扯不上關係吧？
腦梗死後遺症的患者, 可能存在吞咽、咳嗽功能障礙, 非常容易誤吸而引起肺炎, 老頭子就是這種情況。
三年來，已經反覆發生肺炎了，連醫生都見怪不怪了。
「范建啊, 這種腦梗的患者你怎麼讓我們會診啊？」肖世康也感到奇怪，連忙把范建叫了過來。
范建走上前, 拿起患者的病歷, 微微搖頭道：「如果患者只是肺炎, 我們就讓去下面醫院的呼吸科了，這兩天我們在急診科給患者用了抗生素, 效果不錯，咳嗽、咳痰也少了。但是昨天晚上，意外發生了……」
昨晚, 患者家屬給老頭子餵了一點兒水果之後, 就躺下休息了。
沒多久, 老頭子突然呼吸變得急促起來。
患者老伴補充道：「昨晚我有些緊張, 畢竟住院這麼久了，他都沒這樣喘過, 我覺得搞不好是病情加重了！」
肖世康皺眉道：「是誤吸了？他吞咽功能不好，你這樣喂，一旦誤吸, 很容易導致喘息。」
「沒有啊，吃的時候挺順利的。🐍👹 ➅９รн𝓤𝕩.ｃσΜ 🍭🐍」患者老伴回憶道, 「我以前也是這樣餵的，都沒事啊。」
這時候, 范建出聲道：「患者昨晚沒有明顯嗆咳，排除了誤吸。後來我們護士量了血壓, 發現血壓很高有200/120mmHg，如果不是誤吸的話，我當時考慮可能是高血壓引起的急性心衰。」
外周血管壓力高，心臟泵血需要做的功越大，甚至很難把血液泵出去！
這個時候，心臟會越來越沒有力氣，就很容易誘發急性心衰, 導致呼吸困難、氣促等情況。
「患者的心臟超聲做了嗎？」肖世康詢問道。
「做了。」范建點了點頭，「就是心臟超聲顯示心功能偏低，所以我才考慮突發心衰的，而且昨晚我聽了患者雙肺, 可以聽到少量的濕羅音，比之前是嚴重了。」
「這兩天的出入量呢？」肖世康道。
「前幾天還可以，有兩千毫升左右，不過今天就很少了，只有300ml的尿。」
肖世康微微點頭，「現在看患者的症狀沒有明顯的呼吸困難了。」
「不過患者從昨晚到現在，還是會間斷出現喘息、氣促的症狀，心衰可能不太好控制，所以我就讓你們心內來會診了。」
肖世康聽完范建的話，回頭看向陸晨，「怎麼樣，你覺得這個病人應該收進來嗎？」
陸晨微微點頭：「常年高血壓，並且心臟超聲顯示心功能損害，目前不除外發生急性心衰的可能。另外，今天白天他才300ml的尿，搞不好腎臟也不好了。我覺得可以收到心內科。」
聽到陸晨的話，患者老伴先是一愣一一愣的，老頭子已經中風癱在床上，這回又說有心衰、腎衰之類的，還能活命嗎？
不過聽到陸晨說的「收入病房」，老伴的心情又有些激動，能住進去，那就說明還有救啊！
「嗯，分析得不錯。」肖世康點點頭，回頭對范建道，「老范，你們先用點兒利尿劑，把血壓降下來，等我看完別的病人，一起寫會診單，再把這個病人轉到心內科。」
「好的，謝了。」范建鬆了口氣，輕輕拍了拍肖世康的肩膀，隨後對陸晨微微一笑。
能轉走一個重病號，他的急診科病房也能安全一些。
……
「走吧，去看22床。」
時間有限，肖世康立刻帶著陸晨去看22床的患者。
22床是一個三十五歲的男性患者，主因「胸悶伴呼吸困難3月余」入院。
他的生命值是56（--）。
患者既往沒有任何特殊疾病史。
在下級醫院查了一兩個月，做了大量的檢查，都沒有查到病因。
並且症狀越來越重，最後沒辦法了，就來了京都大學附屬第一醫院心內科。
陸晨來到床前，經過簡單的問診，便開始對患者進行查體。
「心尖部可聞及2/6級收縮期雜音，雙下肺可聞及濕羅音，雙下肢水腫。」
查體結束，陸晨翻開了患者的病歷。
其中實驗室檢查：BNP2312ng/L，心臟超聲提示：LVEF30%，左室舒張末徑70mm，心電圖報告顯示：完全左束支傳導阻滯。
陸晨腦海中迅速閃過了一條條信息，三十五歲，心功能不全，左室擴張。
這個患者的病因暫時不太明確，但是很明顯，的確是心內科的疾病。
「這個病人，你覺得應該收住院嗎？」肖世康詢問道。
陸晨毫不猶豫地點點頭：「患者應該是心衰，但暫時不知道心衰的原因，需要更進一步的檢查。」
「好。」肖世康笑了笑，「判斷得很準確！」
此時，陸晨心中也不由得感嘆，這急診科的病人質量不是一般的高啊！
如果在京華二院，這種病人可能早就被推到了住院病房。
可就在這時，不遠處的病房突然傳來一陣嘈雜聲，急診科的醫生和護士都朝一個方向跑過去。
陸晨皺了皺眉，放下手中的病歷夾，定睛一看。
他心中一怔，這好像是12床患者的方向！