第519章 內移的鈣化斑塊(第一更)
CCU門口。
陸晨、周彬以及谷新悅等人圍繞在病床旁。
患者家屬神情頗為緊張，他不斷左右張望，朝CCU病房看了看，又低了頭刷了刷自己的手機。
而病床上，患者的狀態仍舊很不好。
「夾層！這應該就是主動脈夾層！」陸晨突然沉聲道。
突如其來的一句話，讓谷新悅和程胖子為之一愣。
程胖子又湊到了陸晨身前，眨了眨眼睛，疑惑道：「陸晨，你是從這張普通CT上看出來了夾層？」
谷新悅頗為疑惑地看著陸晨。
這張CT片子，他已經很仔細看過，沒有徵象顯示有主動脈夾層的可能。。
「對！」陸晨微微點頭。
叫陸晨肯定的回答，谷新悅和程胖子更加不明所以。
這時候，陸晨笑了笑，拿起手中CT影像片子，放在兩人的面前。
「其實，老谷說得不錯，這張片子上，只能看到白色的鈣化斑塊，不過你們有沒有發現斑塊的特點？」
「特點……」谷新悅皺眉，他又仔細看了斑塊的出現部位和特徵，「除了每一張片子上都斑塊，我並沒有看到其他的不同啊……」
程胖子在一旁也點點頭，「看不出來什麼不同的。」
陸晨聞言，笑了笑，「你們看看，這斑塊出現位置，尤其是每個層面上出現的位置，有沒有什麼不同？」
谷新悅和程胖子聞言，均是一愣，然後將目光投向陸晨手中的CT影像片子。🍓 ⋆ 🍦 🎀 𝟨𝟫𝓈𝒽𝓊𝓍.𝒸🌸𝓂 🎀 🍦 ⋆ 🍓
半晌。
谷新悅率先道：「我感覺這白色斑塊的位置，在每個層面上都不固定。」
「對，好像是在往下移。」程胖子微微點頭。
陸晨臉上露出微笑，「你們沒看錯，CT上的白色鈣化斑塊，在不停地往內膜移動。」
簡單來說，每個層面上的斑塊位置都不一樣，而且越來越靠近血管內膜。
谷新悅眉頭深鎖，道：「按常理來說，血管應該是平的, 那麼鈣化斑塊出現的位置在每個層面上都是固定的, 為什麼會內移啊？」
程胖子為撓了撓後腦勺, 一臉的疑惑。
陸晨卻是輕鬆一笑，「因為血管出現了夾層，分成了兩層, 所以鈣化斑塊會一直內移！」
「夾層？！」谷新悅和程胖子微微一愣。
「對！就是夾層！」陸晨肯定地點點頭，「在CT影像判圖中, 鈣化點內移、主動脈內徑增寬, 或者有獨立的鈣化點, 一旦出現這些症狀，就可以高度懷疑夾層的可能……」
聽到陸晨的解釋, 谷新悅和程胖子恍然大悟。
一旁周彬也注意到了三人的異常。💜😲 ６９Ŝђ𝐔乂.ｃᵒ爪 🍧😎
陸晨便將CT片子遞給了周彬。
「周老師，您看看這張CT片子。」
周彬接過一看，隨即猛然一怔, 看向陸晨。
「鈣化點內移, 主動脈夾層！」
陸晨緩緩點頭。
聽到周彬的話, 谷新悅和程胖子這才確定了陸晨的判斷。
這果然就是主動脈夾層的CT徵象！
兩人對視一眼, 心中不由得出生了一絲絲佩服感。
和陸晨相處的時間越長，他們越是能感受到陸晨的「可怕」之處。
「醫生, 你們剛才在說什麼啊？」
一旁，患者家屬看幾個醫生談論得熱火朝天，連忙詢問道。
周彬拿著CT片子, 正色道：「我們剛才重新看了一下你在縣醫院拍的CT片，考慮大概率就是一個主動脈夾層！」
「什麼？」患者家屬怔了怔, 「你，你們剛才不是還說要做增強CT才能確診嗎？怎麼現在做個平掃CT就行了？」
「而且, 我要縣醫院的平掃CT沒有報說有主動脈夾層的可能啊？！」
周彬頓了頓，耐心解釋道。
「普通平掃CT是看不出來主動脈夾層, 但是某些特殊CT徵象，還是可以診斷出主動脈夾層！」
患者家屬面露苦澀，他看了眼病床上的患者，皺眉道：「醫生，你有多少把握說這是主動脈夾層？」
「患者症狀加這個胸部CT表現，概率有80%以上！」周彬道。
這個概率，還是周彬保守估計！
胸痛、高血壓、主動脈直徑增寬, 以及鈣化點內移，綜合所有的線索，診斷主動脈夾層的概率至少能有90%！
此時，患者家屬聽到周彬嘴裡說出的概率, 已經完全愣住了。
80%以上的概率，那這基本上就能確診了主動脈夾層！
「醫生，如果真的是主動脈夾層，接下來該怎麼辦？」患者家屬道。
「看什麼類型的夾層，一般來說都需要手術治療。」周彬道。
「費用呢？」
「保守估計二十萬左右。」周彬頓了頓道，「這還不包括後期護理的費用。」
「什麼……二十萬？」
患者家屬聽到這話，渾身一怔。
周彬繼續道：「而且據我所知，目前手術的成功率也只有50%，也就是說，有一半的可能，患者無法下手術台。」
患者家屬沒有說話，他眼神飄忽，看了眼床上的患者，又抿了抿嘴。
陸晨也知道家屬的為難。
二十萬對任何一個家庭來說，都不是小數目！
更何況，這患者還沒有任何醫保。
全自費的二十萬塊，這就有點兒恐怖了。
而且患者並不是他的直系家屬。
「醫生，如果不做手術，保守治療的話，大概能拖多久呢？」患者家屬又小聲道。
「保守……」周彬皺了皺眉頭，「之前我和你講過了，主動脈夾層是一個極為兇險的疾病，如果內膜撕破的口子變大，人隨時可能因為大失血休克而亡。這就像個定時炸彈一樣，隨時都可能引爆，我們沒人知道他的爆炸時間。很有可能就在我們說話的下一秒。」
「定時炸彈……」患者家屬苦著臉，喃喃自語，隨後抬頭看向周彬，「行，我知道了，謝謝醫生，那我們就不住院了，我們回老家了。」
「啥？」陸晨聞言，隨之一愣。
他通過普通CT診斷出來了主動脈夾層，但是卻讓患者家屬提前放棄治療了？
這是陸晨萬萬沒想到的啊！
「醫生，這些你們，你們都是水平高的醫生，縣醫院的醫生都沒看出來，否則我也不用跑一趟了。」患者家屬輕聲嘆了口氣，「我現在做得也仁至義盡了，我真沒錢給我叔治病了，他自己孤寡老人一個，更不可能有錢，還是算了吧，我們回家吧。」
周彬見狀，也沒有繼續勸阻。
陸晨看著家屬把患者抱上了租來的輪椅，慢慢走出了CCU病房，心中也由得感嘆，醫生只能把握疾病的診治，這之外的任何事情，都無法做主。
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陸晨、周彬以及谷新悅等人圍繞在病床旁。
患者家屬神情頗為緊張，他不斷左右張望，朝CCU病房看了看，又低了頭刷了刷自己的手機。
而病床上，患者的狀態仍舊很不好。
「夾層！這應該就是主動脈夾層！」陸晨突然沉聲道。
突如其來的一句話，讓谷新悅和程胖子為之一愣。
程胖子又湊到了陸晨身前，眨了眨眼睛，疑惑道：「陸晨，你是從這張普通CT上看出來了夾層？」
谷新悅頗為疑惑地看著陸晨。
這張CT片子，他已經很仔細看過，沒有徵象顯示有主動脈夾層的可能。。
「對！」陸晨微微點頭。
叫陸晨肯定的回答，谷新悅和程胖子更加不明所以。
這時候，陸晨笑了笑，拿起手中CT影像片子，放在兩人的面前。
「其實，老谷說得不錯，這張片子上，只能看到白色的鈣化斑塊，不過你們有沒有發現斑塊的特點？」
「特點……」谷新悅皺眉，他又仔細看了斑塊的出現部位和特徵，「除了每一張片子上都斑塊，我並沒有看到其他的不同啊……」
程胖子在一旁也點點頭，「看不出來什麼不同的。」
陸晨聞言，笑了笑，「你們看看，這斑塊出現位置，尤其是每個層面上出現的位置，有沒有什麼不同？」
谷新悅和程胖子聞言，均是一愣，然後將目光投向陸晨手中的CT影像片子。🍓 ⋆ 🍦 🎀 𝟨𝟫𝓈𝒽𝓊𝓍.𝒸🌸𝓂 🎀 🍦 ⋆ 🍓
半晌。
谷新悅率先道：「我感覺這白色斑塊的位置，在每個層面上都不固定。」
「對，好像是在往下移。」程胖子微微點頭。
陸晨臉上露出微笑，「你們沒看錯，CT上的白色鈣化斑塊，在不停地往內膜移動。」
簡單來說，每個層面上的斑塊位置都不一樣，而且越來越靠近血管內膜。
谷新悅眉頭深鎖，道：「按常理來說，血管應該是平的, 那麼鈣化斑塊出現的位置在每個層面上都是固定的, 為什麼會內移啊？」
程胖子為撓了撓後腦勺, 一臉的疑惑。
陸晨卻是輕鬆一笑，「因為血管出現了夾層，分成了兩層, 所以鈣化斑塊會一直內移！」
「夾層？！」谷新悅和程胖子微微一愣。
「對！就是夾層！」陸晨肯定地點點頭，「在CT影像判圖中, 鈣化點內移、主動脈內徑增寬, 或者有獨立的鈣化點, 一旦出現這些症狀，就可以高度懷疑夾層的可能……」
聽到陸晨的解釋, 谷新悅和程胖子恍然大悟。
一旁周彬也注意到了三人的異常。💜😲 ６９Ŝђ𝐔乂.ｃᵒ爪 🍧😎
陸晨便將CT片子遞給了周彬。
「周老師，您看看這張CT片子。」
周彬接過一看，隨即猛然一怔, 看向陸晨。
「鈣化點內移, 主動脈夾層！」
陸晨緩緩點頭。
聽到周彬的話, 谷新悅和程胖子這才確定了陸晨的判斷。
這果然就是主動脈夾層的CT徵象！
兩人對視一眼, 心中不由得出生了一絲絲佩服感。
和陸晨相處的時間越長，他們越是能感受到陸晨的「可怕」之處。
「醫生, 你們剛才在說什麼啊？」
一旁，患者家屬看幾個醫生談論得熱火朝天，連忙詢問道。
周彬拿著CT片子, 正色道：「我們剛才重新看了一下你在縣醫院拍的CT片，考慮大概率就是一個主動脈夾層！」
「什麼？」患者家屬怔了怔, 「你，你們剛才不是還說要做增強CT才能確診嗎？怎麼現在做個平掃CT就行了？」
「而且, 我要縣醫院的平掃CT沒有報說有主動脈夾層的可能啊？！」
周彬頓了頓，耐心解釋道。
「普通平掃CT是看不出來主動脈夾層, 但是某些特殊CT徵象，還是可以診斷出主動脈夾層！」
患者家屬面露苦澀，他看了眼病床上的患者，皺眉道：「醫生，你有多少把握說這是主動脈夾層？」
「患者症狀加這個胸部CT表現，概率有80%以上！」周彬道。
這個概率，還是周彬保守估計！
胸痛、高血壓、主動脈直徑增寬, 以及鈣化點內移，綜合所有的線索，診斷主動脈夾層的概率至少能有90%！
此時，患者家屬聽到周彬嘴裡說出的概率, 已經完全愣住了。
80%以上的概率，那這基本上就能確診了主動脈夾層！
「醫生，如果真的是主動脈夾層，接下來該怎麼辦？」患者家屬道。
「看什麼類型的夾層，一般來說都需要手術治療。」周彬道。
「費用呢？」
「保守估計二十萬左右。」周彬頓了頓道，「這還不包括後期護理的費用。」
「什麼……二十萬？」
患者家屬聽到這話，渾身一怔。
周彬繼續道：「而且據我所知，目前手術的成功率也只有50%，也就是說，有一半的可能，患者無法下手術台。」
患者家屬沒有說話，他眼神飄忽，看了眼床上的患者，又抿了抿嘴。
陸晨也知道家屬的為難。
二十萬對任何一個家庭來說，都不是小數目！
更何況，這患者還沒有任何醫保。
全自費的二十萬塊，這就有點兒恐怖了。
而且患者並不是他的直系家屬。
「醫生，如果不做手術，保守治療的話，大概能拖多久呢？」患者家屬又小聲道。
「保守……」周彬皺了皺眉頭，「之前我和你講過了，主動脈夾層是一個極為兇險的疾病，如果內膜撕破的口子變大，人隨時可能因為大失血休克而亡。這就像個定時炸彈一樣，隨時都可能引爆，我們沒人知道他的爆炸時間。很有可能就在我們說話的下一秒。」
「定時炸彈……」患者家屬苦著臉，喃喃自語，隨後抬頭看向周彬，「行，我知道了，謝謝醫生，那我們就不住院了，我們回老家了。」
「啥？」陸晨聞言，隨之一愣。
他通過普通CT診斷出來了主動脈夾層，但是卻讓患者家屬提前放棄治療了？
這是陸晨萬萬沒想到的啊！
「醫生，這些你們，你們都是水平高的醫生，縣醫院的醫生都沒看出來，否則我也不用跑一趟了。」患者家屬輕聲嘆了口氣，「我現在做得也仁至義盡了，我真沒錢給我叔治病了，他自己孤寡老人一個，更不可能有錢，還是算了吧，我們回家吧。」
周彬見狀，也沒有繼續勸阻。
陸晨看著家屬把患者抱上了租來的輪椅，慢慢走出了CCU病房，心中也由得感嘆，醫生只能把握疾病的診治，這之外的任何事情，都無法做主。
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