第489章 老谷的自責
不對啊！
陸晨心中一驚，剛來到1號病床旁邊時，他明明看到患者的生命值趨勢是一個加號。
怎麼轉眼間，就變成了兩個減號？
一個加號，變成兩個減號，這可是天差地別啊！
這就說明，患者此時的病情狀態，突然急轉急下！
就在陸晨思忖之時，他突然注意到病床上的患者，雙眼向上一瞪，神情呆滯，雙上肢不自主的震顫了一下。
與此同時，床旁心電監護儀，響起了「嘟嘟嘟」刺耳的警報聲。
陸晨感覺不對勁兒，第一時間反應過來，立刻上前查看。
他拍了拍患者的肩膀，「大爺，大爺！能聽得到嗎？」
患者根本沒有任何反應！
陸晨連忙觸摸另一側的頸動脈搏動，同時把聽診器放置於心尖搏動的位置。
根本就沒有聽到心臟的搏動！
「糟了，心臟停了！」
陸晨見狀，擼起袖子，立刻開始胸外按壓。
一旁，谷新悅心中也是頗為緊張。
他將敷貼置於患者的穿刺點上，同時協助陸晨進行心肺復甦。
幸好是在CCU病房，管床護士立刻反應過來，呼叫其他的護士從護士站推來了搶救車。
而周彬此時正好來了病房，碰見此種情景，立刻拔腿跑到病床前。💚♝ ６❾𝐒𝓗𝕌x.¢𝕆м 🐙💝
「快，腎上腺素！」
「備除顫儀！」
周彬第一時間就判斷出患者的病情，開始下達搶救醫囑。
「患者怎麼回事？不是拔個管嗎？」
谷新悅頓了頓，道：「周老師，我剛拔完管，幫患者吧穿刺點按壓了兩分鐘，可是他的心臟突然就停了！」
「心臟停了？」周彬眉頭一皺。
在患者病情最危重的時候，他都沒發生心臟驟停。
怎麼現在病情好轉了，突然間就心臟停了？
不過現在也不是想這些事情的時候，周彬冷靜地下達各種搶救醫囑。
「可達龍泵入，再來一瓶碳酸氫鈉！」
「室顫了！準備除顫！」
……
功夫不負有心人。
經過周彬和陸晨的輪流胸外按壓，患者的心跳終於恢復了。
當聽診器里傳來心臟微弱的搏動聲，陸晨心中終於鬆了一口氣。
不過，患者的意識沒有恢復，仍然是呼之不應的狀態。
「呼……能搶救過來就是好的。」周彬微微嘆了口氣。
對於心臟驟停的患者，能夠按壓回來，這種機率並不大。💞💣 ❻❾รＨ𝔲ｘ.𝒸𝓞Ｍ ♠🐟
陸晨甩了甩有些酸痛的手，「心肺復甦還真是個體力活兒啊！」
來CCU病房沒幾天，可是他進行胸外按壓的次數，超過了過去幾個月的總和。
在CCU病房，搶救病人，那就是家常便飯！
一旁，谷新悅的神情卻有些恍惚。
「老谷，你怎麼了？」
谷新悅怔了怔，低下頭，神情有些不自然，語氣遲疑道：「陸晨，你說患者心臟停了，會不會是因為我啊……」
陸晨一愣，「你為啥這麼想啊？」
心臟病的患者，即便病情在慢慢恢復，仍舊隨時可能出現惡性心律失常、急性心衰，甚至心臟驟停、猝死等一切不可預知的惡性事件。
「我……」谷新悅眼眉低垂，「他剛才明明還是好好的，在我拔管以後，就突然心臟停了。」
「或許你去拔管，正好是碰巧也說不定呢。」陸晨道，「你不去拔管，這個時候他心臟也會停。我們在他身邊，正好及時搶救，不是幫了他嗎？」
谷新悅有些沉默，他看了眼陸晨，緩緩道：「我有自己的理由。」
「什麼理由？讓你要懷疑自己？」陸晨疑惑道。
「陸晨，我在想，我剛才……是不是按著他的頸動脈竇了？」
這個患者穿刺點，並不是鎖骨下靜脈，而是頸內靜脈。
陸晨回想起谷新悅剛才的動作，拔掉導管以後，的確按壓了一側的頸動脈竇。
頸動脈竇血管壁的外膜中有豐富的感覺神經末梢，稱為頸動脈竇壓力感受器
此處位置表淺，當受到刺激增強時，會導致頸動脈竇綜合徵症狀的發生，可表現為心率下降、心肌收縮力減弱、心輸出量減少，使血壓下降。
同時按壓雙側的頸動脈竇，的確可以讓迷走反射亢奮，甚至導致暈厥。
「老谷，先不說你按沒按到頸動脈竇的位置。」陸晨道，「即便是按著了，輕輕按壓一側的頸動脈竇，你覺得會導致心臟驟停嗎？」
谷新悅聞言，低頭沉默不語。
陸晨知道，此時老谷的心態，那就是萬分的自責。
剛剛還在和患者溝通著明天早上轉回普通病房的事情，轉眼間，人就躺在床上，叫不醒了。
陸晨拍了拍谷新悅的肩膀，「老谷，我們做好自己的事情，至於其他的，就不要多想，不要內耗。」
谷新悅點了點頭，抬頭看了眼陸晨，「謝謝。」
陸晨微笑著回應，「你能想開點就行。」
……
回到醫生辦公室。
周彬也知道了谷新悅的想法，便寬慰道：「小谷，你說自己按壓頸動脈竇導致心臟驟停的這種可能，雖然不能完全排除，但是可能性很小。」
「周老師，那，那患者為什麼會出現心臟驟停？」
谷新悅緊緊盯著周彬，想要從她這裡找到一些答案。
周彬笑著反問道：「小谷，那我問問你，拔管這麼簡單的操作，護士就可以完成，為什麼要醫生去呢？」
谷新悅皺了皺眉，一時間還沒答上來。
其實剛才他的整個拔管操作，全程不到一分鐘的時間。
如果只是簡單的拔管操作，護士肯定有啊！
陸晨見狀，頓了頓道：「我記得有一篇文獻報導，中心靜脈拔管可致中心靜脈導管拔除意外綜合徵，表現為心動過速、暈厥、低氧血症、感覺遲鈍甚至心跳呼吸停止、休克昏迷等，其死亡率達 57%。」
周彬滿意地點點頭：「陸晨說得對，別看只是簡單的拔管，其實還是有一定的危險性，所以拔管的時候，一定要醫生在場！」
除了按摩頸動脈竇，還有血管內血栓、氣體栓塞的可能！
不過，經過陸晨和周彬的輪番開導，谷新悅的心情明顯好了不少。
「陸晨，謝了。」谷新悅輕聲道。
「不謝，明天早上幫我帶一碗牛肉麵就行了。」陸晨笑了笑。
「好。」谷新悅點點頭。
……
半個小時後過後，終於下班了。
陸晨的夜班，也開始了。
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陸晨心中一驚，剛來到1號病床旁邊時，他明明看到患者的生命值趨勢是一個加號。
怎麼轉眼間，就變成了兩個減號？
一個加號，變成兩個減號，這可是天差地別啊！
這就說明，患者此時的病情狀態，突然急轉急下！
就在陸晨思忖之時，他突然注意到病床上的患者，雙眼向上一瞪，神情呆滯，雙上肢不自主的震顫了一下。
與此同時，床旁心電監護儀，響起了「嘟嘟嘟」刺耳的警報聲。
陸晨感覺不對勁兒，第一時間反應過來，立刻上前查看。
他拍了拍患者的肩膀，「大爺，大爺！能聽得到嗎？」
患者根本沒有任何反應！
陸晨連忙觸摸另一側的頸動脈搏動，同時把聽診器放置於心尖搏動的位置。
根本就沒有聽到心臟的搏動！
「糟了，心臟停了！」
陸晨見狀，擼起袖子，立刻開始胸外按壓。
一旁，谷新悅心中也是頗為緊張。
他將敷貼置於患者的穿刺點上，同時協助陸晨進行心肺復甦。
幸好是在CCU病房，管床護士立刻反應過來，呼叫其他的護士從護士站推來了搶救車。
而周彬此時正好來了病房，碰見此種情景，立刻拔腿跑到病床前。💚♝ ６❾𝐒𝓗𝕌x.¢𝕆м 🐙💝
「快，腎上腺素！」
「備除顫儀！」
周彬第一時間就判斷出患者的病情，開始下達搶救醫囑。
「患者怎麼回事？不是拔個管嗎？」
谷新悅頓了頓，道：「周老師，我剛拔完管，幫患者吧穿刺點按壓了兩分鐘，可是他的心臟突然就停了！」
「心臟停了？」周彬眉頭一皺。
在患者病情最危重的時候，他都沒發生心臟驟停。
怎麼現在病情好轉了，突然間就心臟停了？
不過現在也不是想這些事情的時候，周彬冷靜地下達各種搶救醫囑。
「可達龍泵入，再來一瓶碳酸氫鈉！」
「室顫了！準備除顫！」
……
功夫不負有心人。
經過周彬和陸晨的輪流胸外按壓，患者的心跳終於恢復了。
當聽診器里傳來心臟微弱的搏動聲，陸晨心中終於鬆了一口氣。
不過，患者的意識沒有恢復，仍然是呼之不應的狀態。
「呼……能搶救過來就是好的。」周彬微微嘆了口氣。
對於心臟驟停的患者，能夠按壓回來，這種機率並不大。💞💣 ❻❾รＨ𝔲ｘ.𝒸𝓞Ｍ ♠🐟
陸晨甩了甩有些酸痛的手，「心肺復甦還真是個體力活兒啊！」
來CCU病房沒幾天，可是他進行胸外按壓的次數，超過了過去幾個月的總和。
在CCU病房，搶救病人，那就是家常便飯！
一旁，谷新悅的神情卻有些恍惚。
「老谷，你怎麼了？」
谷新悅怔了怔，低下頭，神情有些不自然，語氣遲疑道：「陸晨，你說患者心臟停了，會不會是因為我啊……」
陸晨一愣，「你為啥這麼想啊？」
心臟病的患者，即便病情在慢慢恢復，仍舊隨時可能出現惡性心律失常、急性心衰，甚至心臟驟停、猝死等一切不可預知的惡性事件。
「我……」谷新悅眼眉低垂，「他剛才明明還是好好的，在我拔管以後，就突然心臟停了。」
「或許你去拔管，正好是碰巧也說不定呢。」陸晨道，「你不去拔管，這個時候他心臟也會停。我們在他身邊，正好及時搶救，不是幫了他嗎？」
谷新悅有些沉默，他看了眼陸晨，緩緩道：「我有自己的理由。」
「什麼理由？讓你要懷疑自己？」陸晨疑惑道。
「陸晨，我在想，我剛才……是不是按著他的頸動脈竇了？」
這個患者穿刺點，並不是鎖骨下靜脈，而是頸內靜脈。
陸晨回想起谷新悅剛才的動作，拔掉導管以後，的確按壓了一側的頸動脈竇。
頸動脈竇血管壁的外膜中有豐富的感覺神經末梢，稱為頸動脈竇壓力感受器
此處位置表淺，當受到刺激增強時，會導致頸動脈竇綜合徵症狀的發生，可表現為心率下降、心肌收縮力減弱、心輸出量減少，使血壓下降。
同時按壓雙側的頸動脈竇，的確可以讓迷走反射亢奮，甚至導致暈厥。
「老谷，先不說你按沒按到頸動脈竇的位置。」陸晨道，「即便是按著了，輕輕按壓一側的頸動脈竇，你覺得會導致心臟驟停嗎？」
谷新悅聞言，低頭沉默不語。
陸晨知道，此時老谷的心態，那就是萬分的自責。
剛剛還在和患者溝通著明天早上轉回普通病房的事情，轉眼間，人就躺在床上，叫不醒了。
陸晨拍了拍谷新悅的肩膀，「老谷，我們做好自己的事情，至於其他的，就不要多想，不要內耗。」
谷新悅點了點頭，抬頭看了眼陸晨，「謝謝。」
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周彬也知道了谷新悅的想法，便寬慰道：「小谷，你說自己按壓頸動脈竇導致心臟驟停的這種可能，雖然不能完全排除，但是可能性很小。」
「周老師，那，那患者為什麼會出現心臟驟停？」
谷新悅緊緊盯著周彬，想要從她這裡找到一些答案。
周彬笑著反問道：「小谷，那我問問你，拔管這麼簡單的操作，護士就可以完成，為什麼要醫生去呢？」
谷新悅皺了皺眉，一時間還沒答上來。
其實剛才他的整個拔管操作，全程不到一分鐘的時間。
如果只是簡單的拔管操作，護士肯定有啊！
陸晨見狀，頓了頓道：「我記得有一篇文獻報導，中心靜脈拔管可致中心靜脈導管拔除意外綜合徵，表現為心動過速、暈厥、低氧血症、感覺遲鈍甚至心跳呼吸停止、休克昏迷等，其死亡率達 57%。」
周彬滿意地點點頭：「陸晨說得對，別看只是簡單的拔管，其實還是有一定的危險性，所以拔管的時候，一定要醫生在場！」
除了按摩頸動脈竇，還有血管內血栓、氣體栓塞的可能！
不過，經過陸晨和周彬的輪番開導，谷新悅的心情明顯好了不少。
「陸晨，謝了。」谷新悅輕聲道。
「不謝，明天早上幫我帶一碗牛肉麵就行了。」陸晨笑了笑。
「好。」谷新悅點點頭。
……
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陸晨的夜班，也開始了。
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