第483章
周野吾繼續看著顱腦CT，雖然沒有看到腦出血的證據！
但是！
在片子上他是能看到有一點腔隙性腦梗塞。
腔隙性腦梗這玩意如果不是急性期，其實倒是也不算很嚴重，所以周野吾一時間還是心裡得到了不少安慰。
因為腔隙性腦梗總比直接遇到腦出血要好吧。
要是面前這個是腦出血了，周野吾估計自己和陳承更要吐血了。
「好了，烏鴉嘴，怎麼能想著大爺是腦出血呢。」周野吾知道自己有厄難體質，所以完全不敢瞎說話。
要是等下大爺真的要來個腦出血那就真的完蛋了。
單子上顯示著大爺的名字，呂晨。
這個名字倒是和大爺粗糙的氣質有點不太像……
不對！應該是毫無關聯。
周野吾仔細打量著大爺的面容，看著確實也不是很像腦出血。
腦出血一般以情緒激動時候發病的比較多，特別是中老年人。
有時候買個菜吵個架，可能就腦出血了然後需要搶救了，這玩意就是要心平氣和的人才不容易生病。
而且每次腦出血前多無預兆，直接就起來了，可能吵著吵著就會出現頭痛並很劇烈，然後一直嘔吐。
周野吾再仔細看著面前的呂晨，聯繫著病史……
他再次讓護士測量了呂晨的血壓，這個時候血壓已經差不多要恢復正常了……
如果是腦出血的話，出血後血壓大概率會明顯升高，然後頭痛和嘔吐這些會加劇，特別是從開始發病後的數分鐘至數小時裡，這段時間是最危險的！
周野吾就遇到過不少病人就是延誤了搶救時間，以為頭痛沒什麼事情，然後在送往醫院的路上就沒有了……
腦出血起病後達到高峰的時間很短，臨床症狀體徵因出血部位及出血量不同而異，基底核，丘腦與內囊出血引起輕偏癱是常見的早期症狀，甚至少數病例出現癇性發作，常為局灶性，重症者迅速轉入意識模糊或昏迷。
運動和語言障礙？
腦出血的患者一般運動障礙以偏癱為多見，言語障礙主要表現為失語和言語含糊不清，可看著呂晨這健談的模樣，哪像呢？
至於嘔吐，就別說了，呂晨完全沒有表現。
腦出血的時候約一半的患者會發生嘔吐，可能與腦出血時顱內壓增高、眩暈發作、腦膜受到血液刺激有關，這是腦出血很典型的一個症狀。
然後就是意識障礙……
周野吾呵呵一笑。
腦出血表現為嗜睡或昏迷，程度與腦出血的部位、出血量和速度有關，在腦較深部位的短時間內大量出血，大多會出現意識障礙，可是呂晨這樣子，可以說是風馬牛不相及。
至於眼部症狀，腦出血患者會出現瞳孔不等大常發生於顱內壓增高出現腦疝，還可以有偏盲和眼球活動障礙，在急性期常常兩眼凝視大腦的出血側，也就是凝視麻痹。
可呂晨這雙炯炯有神的眼角與這個表現是毫無關係的。
最後就是頭痛頭暈，頭痛是腦出血的首發症狀，常常位於出血一側的頭部，有顱內壓力增高時，疼痛可以發展到整個頭部，頭暈常與頭痛伴發，特別是在小腦和腦幹出血時。
這頭痛呂晨倒是有，可就這麼個頭痛，不是很典型。
當然周野吾打消懷疑腦出血的原因，還主要是沒有相關的影像學檢查證據。
沒有輔助科室的CT和MRI有出血影像的證據，這腦出血的診斷依據就顯得很無理取鬧了。
總不能臆想呂晨是腦出血吧……
其實這一切在周野吾心裡也是早有盤算的，一般如果是腦出血，那顱腦CT是可以看到異常的，有個高密度影。
可現在周野吾並沒有從呂晨的頭顱CT里看到任何的高密度影。
「沒有花前月下啊。」周野吾嘟囔道。
陳承忽然眼神里閃過一次詫異：「啥叫……花前月下？」
周野吾睜大了眼睛：「承哥，不知道花前月下？」
陳承有些無奈，攤手，皺了皺眉：「你告訴我唄，我是真不知道。」
周野吾想著陳承的年紀，然後略有所思，難道那時候是沒有醫考老師說這個腦出血的記憶方法嗎？
他感慨了一下，然後笑眯眯地解釋道：「花前月下，就是字面意思，月下是指CT里如果高密度影是弧線月牙狀就是硬腦膜下血腫，如果是雙面凸的話，就是硬腦膜內血腫。」
聽著周野吾這麼解釋，陳承「啊」了一聲，輕聲道：「妙啊。」
周野吾有些無奈。
這真是個……鄉巴佬！
連賀老師的醫考記憶口訣都沒有聽過……
不愧是個老古董！
……
周野吾示意呂晨稍安勿躁，不要亂動。
他解釋道：「現在我主要還是懷疑腦梗死的可能性比較大，但如果是腦梗死，顱腦CT得在24-48小時後才能看到端倪，所以還是靜觀其變吧。」
腦梗死不像腦出血，一下子在影像學上就有表現，因為它只有等腦組織缺血壞死水腫嚴重的時候，CT才會看到明顯改變，所以此刻的時間推算，如果腦梗的話，那大概率是找不到任何證據的！
完全證明不了腦梗……
「要不做個MRI？這時候是可以做頭顱MRI，如果是腦梗死，頭顱MRI也能馬上看到異常改變，但是費用會貴一點。」周野吾看著呂晨有些猶豫地道。
呂晨聽到要貴一點的檢查費的時候，他直接搖了搖頭：「我拒絕。」
老人回答的很乾脆……
周野吾原本想再嘗試勸說一下，結果呂晨直接蜷縮到一旁，不搭理周野吾了。
「這樣子看來是拒絕了。」
周野吾心裡想著，這個時候還是去列印一份拒絕治療同意書會比較好。
因為雖然不是腦出血，但不能排除有腦梗死！
周野吾跟呂晨再三解釋，可老人還是拒絕了。
「世界上只有一種病，窮病。」
周野吾暫時讓呂晨先留在搶救室觀察。
也只能等抽血化驗結果回來再看了……
但是！
在片子上他是能看到有一點腔隙性腦梗塞。
腔隙性腦梗這玩意如果不是急性期，其實倒是也不算很嚴重，所以周野吾一時間還是心裡得到了不少安慰。
因為腔隙性腦梗總比直接遇到腦出血要好吧。
要是面前這個是腦出血了，周野吾估計自己和陳承更要吐血了。
「好了，烏鴉嘴，怎麼能想著大爺是腦出血呢。」周野吾知道自己有厄難體質，所以完全不敢瞎說話。
要是等下大爺真的要來個腦出血那就真的完蛋了。
單子上顯示著大爺的名字，呂晨。
這個名字倒是和大爺粗糙的氣質有點不太像……
不對！應該是毫無關聯。
周野吾仔細打量著大爺的面容，看著確實也不是很像腦出血。
腦出血一般以情緒激動時候發病的比較多，特別是中老年人。
有時候買個菜吵個架，可能就腦出血了然後需要搶救了，這玩意就是要心平氣和的人才不容易生病。
而且每次腦出血前多無預兆，直接就起來了，可能吵著吵著就會出現頭痛並很劇烈，然後一直嘔吐。
周野吾再仔細看著面前的呂晨，聯繫著病史……
他再次讓護士測量了呂晨的血壓，這個時候血壓已經差不多要恢復正常了……
如果是腦出血的話，出血後血壓大概率會明顯升高，然後頭痛和嘔吐這些會加劇，特別是從開始發病後的數分鐘至數小時裡，這段時間是最危險的！
周野吾就遇到過不少病人就是延誤了搶救時間，以為頭痛沒什麼事情，然後在送往醫院的路上就沒有了……
腦出血起病後達到高峰的時間很短，臨床症狀體徵因出血部位及出血量不同而異，基底核，丘腦與內囊出血引起輕偏癱是常見的早期症狀，甚至少數病例出現癇性發作，常為局灶性，重症者迅速轉入意識模糊或昏迷。
運動和語言障礙？
腦出血的患者一般運動障礙以偏癱為多見，言語障礙主要表現為失語和言語含糊不清，可看著呂晨這健談的模樣，哪像呢？
至於嘔吐，就別說了，呂晨完全沒有表現。
腦出血的時候約一半的患者會發生嘔吐，可能與腦出血時顱內壓增高、眩暈發作、腦膜受到血液刺激有關，這是腦出血很典型的一個症狀。
然後就是意識障礙……
周野吾呵呵一笑。
腦出血表現為嗜睡或昏迷，程度與腦出血的部位、出血量和速度有關，在腦較深部位的短時間內大量出血，大多會出現意識障礙，可是呂晨這樣子，可以說是風馬牛不相及。
至於眼部症狀，腦出血患者會出現瞳孔不等大常發生於顱內壓增高出現腦疝，還可以有偏盲和眼球活動障礙，在急性期常常兩眼凝視大腦的出血側，也就是凝視麻痹。
可呂晨這雙炯炯有神的眼角與這個表現是毫無關係的。
最後就是頭痛頭暈，頭痛是腦出血的首發症狀，常常位於出血一側的頭部，有顱內壓力增高時，疼痛可以發展到整個頭部，頭暈常與頭痛伴發，特別是在小腦和腦幹出血時。
這頭痛呂晨倒是有，可就這麼個頭痛，不是很典型。
當然周野吾打消懷疑腦出血的原因，還主要是沒有相關的影像學檢查證據。
沒有輔助科室的CT和MRI有出血影像的證據，這腦出血的診斷依據就顯得很無理取鬧了。
總不能臆想呂晨是腦出血吧……
其實這一切在周野吾心裡也是早有盤算的，一般如果是腦出血，那顱腦CT是可以看到異常的，有個高密度影。
可現在周野吾並沒有從呂晨的頭顱CT里看到任何的高密度影。
「沒有花前月下啊。」周野吾嘟囔道。
陳承忽然眼神里閃過一次詫異：「啥叫……花前月下？」
周野吾睜大了眼睛：「承哥，不知道花前月下？」
陳承有些無奈，攤手，皺了皺眉：「你告訴我唄，我是真不知道。」
周野吾想著陳承的年紀，然後略有所思，難道那時候是沒有醫考老師說這個腦出血的記憶方法嗎？
他感慨了一下，然後笑眯眯地解釋道：「花前月下，就是字面意思，月下是指CT里如果高密度影是弧線月牙狀就是硬腦膜下血腫，如果是雙面凸的話，就是硬腦膜內血腫。」
聽著周野吾這麼解釋，陳承「啊」了一聲，輕聲道：「妙啊。」
周野吾有些無奈。
這真是個……鄉巴佬！
連賀老師的醫考記憶口訣都沒有聽過……
不愧是個老古董！
……
周野吾示意呂晨稍安勿躁，不要亂動。
他解釋道：「現在我主要還是懷疑腦梗死的可能性比較大，但如果是腦梗死，顱腦CT得在24-48小時後才能看到端倪，所以還是靜觀其變吧。」
腦梗死不像腦出血，一下子在影像學上就有表現，因為它只有等腦組織缺血壞死水腫嚴重的時候，CT才會看到明顯改變，所以此刻的時間推算，如果腦梗的話，那大概率是找不到任何證據的！
完全證明不了腦梗……
「要不做個MRI？這時候是可以做頭顱MRI，如果是腦梗死，頭顱MRI也能馬上看到異常改變，但是費用會貴一點。」周野吾看著呂晨有些猶豫地道。
呂晨聽到要貴一點的檢查費的時候，他直接搖了搖頭：「我拒絕。」
老人回答的很乾脆……
周野吾原本想再嘗試勸說一下，結果呂晨直接蜷縮到一旁，不搭理周野吾了。
「這樣子看來是拒絕了。」
周野吾心裡想著，這個時候還是去列印一份拒絕治療同意書會比較好。
因為雖然不是腦出血，但不能排除有腦梗死！
周野吾跟呂晨再三解釋，可老人還是拒絕了。
「世界上只有一種病，窮病。」
周野吾暫時讓呂晨先留在搶救室觀察。
也只能等抽血化驗結果回來再看了……