第438章
「你以前有沒有慢性胃炎、胃潰瘍、膽囊結石這些病呢？」周野吾開始問既往情況。
既往史在現病史之後，既往史可以幫助更快確診。
比如以前有膽囊結石，這那這次可能就考慮往膽囊和胰腺相關的方面去考慮，這樣可以更快地縮短診斷的時間。
「膽囊結石？」白河仔細思考了一番，眼神里露著迷惑。
白河：「醫生，難道你懷疑我是膽囊結石嗎？」
周野吾搖搖頭：「我是問你以前有沒有得過膽囊結石，你不要錯開話題，曲解我的意思。」
白河有些委屈地輕聲「哦」了一句，然後徐徐道：「我沒有得過膽囊結石，倒是我爸爸有膽囊結石，而且他還做過手術，該不會這玩意還能遺傳吧？」
「額……這個有一定遺傳因素在裡面，但概率很低。」周野吾記錄著這個細節。
白河父親既往有膽囊結石病史，膽囊手術史，術後恢復情況可。
他將這東西記在自己的白紙上，看了一眼，感覺又是沒什麼用的線索。
「你已經體檢過吧，應該確認自己是沒有膽囊結石，對吧？」周野吾問。
白河回想起自己一個月前才剛剛做過的學校體檢，當時就有肝膽B超這個項目，可是檢查醫生並沒有告訴自己有啥異常啊。
而且他清楚記得檢查報告上似乎也沒提示「膽囊結石」！
「沒有。」白河很堅定地答道。
他才沒有這個鬼的膽囊結石呢。
白河心裡還是覺得自己應該是胃不好……因為他吃飯經常不規律……
什么小吃街和夜宵是沒少光顧。
周野吾又問道：「既然你說自己胃不好，那你平常會不會也腹痛呢？比如不吃飯的時候痛，還是吃飽飯後疼，平常肚子疼有沒有什麼規律？」
周野吾聽著白河說自己胃較差，自然也願意隨著病人的意見去思考。
有些病人並不確定自己有沒有胃潰瘍，所以一定要問具體的症狀，如果平時沒有經常肚子痛，那麼估計就不會有胃潰瘍等慢性疾病。
……
白河聽著周野吾的問題，不假思索就道：「也沒有，平時挺健康的，經常鍛鍊，打球，踢球都有。」
「好吧。」周野吾快速記錄著，心裡也在盤算著這白河的毛病的可能性。
現在看來貌似還真的一點線索都沒有。
問診沒有線索，而查體也是沒有線索。
幾分鐘前查體的時候，他清晰記德給白河稍微壓了壓腹部後，是沒有明顯腹部的壓痛，也沒有反跳痛。
更沒有急性腹膜炎體徵！
一個年輕人的腹痛，加上嘔吐，多數都是急性胃腸炎，但也要排除有沒有闌尾炎、膽囊炎、胰腺炎、腸梗阻、胃腸穿孔、腎結石等等情況。
所以他當時也是查了麥氏點，甚至墨菲征也查了。
可是這白河的右下腹麥氏點沒有壓痛，加上既往沒有腹痛病史，估計闌尾炎診斷依據不足。
如果有闌尾炎，一般麥氏點都會有壓痛，而且闌尾炎典型的表現是先上腹痛，然後肚臍周圍痛，最後轉移到右下腹疼痛。
這轉移痛對闌尾炎的診斷可以說是非常的特別……而這都是跟闌尾發炎嚴重程度相關的。
剛開始是牽扯痛，後來是實實在在的炎症波及了闌尾局部組織導致的疼痛，所以最後的疼痛會固定在右下腹麥氏點。
「肝膽區叩痛陰性，估計肝膽問題也不大，膽囊墨菲征也是陰性的，你也沒有黃疸表現……」周野吾自語道。
白河：「醫生，我這毛病不會治不好吧？我們家可就我這個小伙子呢……我爹媽還指望著我……」
白河沒有再說下去，再說下去就有點詛咒爹媽的意思了。
他原本想說……還指望著他給兩老送終……
……
周野吾面無表情：「你想多了，等輔助檢查結果出來再說，好吧？你別杞人憂天了。」
周野吾的語調相當的冰冷無情，讓白河聽著是不知道該有底，還是沒底呢。
白河心裡道：「難道醫生說話都這樣的嗎？」
周野吾看著白河，心裡也在想：「我剛剛是不是有點太高冷了……」
兩人對視一眼，忽然沉默了。
周野吾想到一個問題，那就是腎結石？
有沒有這種可能性呢？
一聯想到腎結石，他也是想起自己還少給白河做了一個檢查！
那就是腎區叩擊痛！
「躺下。」周野吾冷冷道。
「躺下？」白河學著周野吾說話的方式重複了一遍。
這惹得周野吾有些想笑，但還是強忍住了。
「我讓你躺下，我要做一些檢查，你躺在治療床上就行。」周野吾指了指治療床的枕頭。
「剛剛不是查過體了嗎？」白河的不情願寫在臉上。
其實每一次的體位改變，都讓他有些不舒服，所以他配合周野吾做檢查，其實有些難受。
周野吾解釋著道：「我想起了你腎結石的可能性，所以再給你做個腎區的叩擊痛。」
「腎結石？我怎麼會有那玩意呢？」白河懵逼了。
他印象中這什麼腎結石的不都應該是中年油膩大叔和老人家容易得的嗎？
他一個年輕小伙咋就腎結石了呢？
白河有些不解地看著周野吾。
周野吾挑了挑眉：「年齡是一個因素，但其他的問題也是一個因素，並不是說年輕人就不會結石的。」
說完後，他讓白河翻過身來，然後囑咐他擺體位，趴在治療床上。
周野吾快速地簡單叩擊了兩下腎臟區域，然後一邊道：「痛嗎？」
白河搖搖頭：「不痛，我就是肚子疼，腰背不疼。」
周野吾「嗯」了一聲。
沒有疼痛，估計也不像腎結石、輸尿管結石等等引起的腎絞痛。
他在自己心裡也快速排除了常見的急腹症原因，比如急性闌尾炎、膽囊炎、膽管炎、腸梗阻、胃潰瘍、胃穿孔等等，現在白河沒有膽囊結石病史，本次發病沒有暴飲暴食病史，不像胰腺炎。
當然，所有的診斷，都必須有客觀證據支持才能下結論……
所以，周野吾嘆了口氣，這白河看起來腹痛原因還是沒找到啊。
既往史在現病史之後，既往史可以幫助更快確診。
比如以前有膽囊結石，這那這次可能就考慮往膽囊和胰腺相關的方面去考慮，這樣可以更快地縮短診斷的時間。
「膽囊結石？」白河仔細思考了一番，眼神里露著迷惑。
白河：「醫生，難道你懷疑我是膽囊結石嗎？」
周野吾搖搖頭：「我是問你以前有沒有得過膽囊結石，你不要錯開話題，曲解我的意思。」
白河有些委屈地輕聲「哦」了一句，然後徐徐道：「我沒有得過膽囊結石，倒是我爸爸有膽囊結石，而且他還做過手術，該不會這玩意還能遺傳吧？」
「額……這個有一定遺傳因素在裡面，但概率很低。」周野吾記錄著這個細節。
白河父親既往有膽囊結石病史，膽囊手術史，術後恢復情況可。
他將這東西記在自己的白紙上，看了一眼，感覺又是沒什麼用的線索。
「你已經體檢過吧，應該確認自己是沒有膽囊結石，對吧？」周野吾問。
白河回想起自己一個月前才剛剛做過的學校體檢，當時就有肝膽B超這個項目，可是檢查醫生並沒有告訴自己有啥異常啊。
而且他清楚記得檢查報告上似乎也沒提示「膽囊結石」！
「沒有。」白河很堅定地答道。
他才沒有這個鬼的膽囊結石呢。
白河心裡還是覺得自己應該是胃不好……因為他吃飯經常不規律……
什么小吃街和夜宵是沒少光顧。
周野吾又問道：「既然你說自己胃不好，那你平常會不會也腹痛呢？比如不吃飯的時候痛，還是吃飽飯後疼，平常肚子疼有沒有什麼規律？」
周野吾聽著白河說自己胃較差，自然也願意隨著病人的意見去思考。
有些病人並不確定自己有沒有胃潰瘍，所以一定要問具體的症狀，如果平時沒有經常肚子痛，那麼估計就不會有胃潰瘍等慢性疾病。
……
白河聽著周野吾的問題，不假思索就道：「也沒有，平時挺健康的，經常鍛鍊，打球，踢球都有。」
「好吧。」周野吾快速記錄著，心裡也在盤算著這白河的毛病的可能性。
現在看來貌似還真的一點線索都沒有。
問診沒有線索，而查體也是沒有線索。
幾分鐘前查體的時候，他清晰記德給白河稍微壓了壓腹部後，是沒有明顯腹部的壓痛，也沒有反跳痛。
更沒有急性腹膜炎體徵！
一個年輕人的腹痛，加上嘔吐，多數都是急性胃腸炎，但也要排除有沒有闌尾炎、膽囊炎、胰腺炎、腸梗阻、胃腸穿孔、腎結石等等情況。
所以他當時也是查了麥氏點，甚至墨菲征也查了。
可是這白河的右下腹麥氏點沒有壓痛，加上既往沒有腹痛病史，估計闌尾炎診斷依據不足。
如果有闌尾炎，一般麥氏點都會有壓痛，而且闌尾炎典型的表現是先上腹痛，然後肚臍周圍痛，最後轉移到右下腹疼痛。
這轉移痛對闌尾炎的診斷可以說是非常的特別……而這都是跟闌尾發炎嚴重程度相關的。
剛開始是牽扯痛，後來是實實在在的炎症波及了闌尾局部組織導致的疼痛，所以最後的疼痛會固定在右下腹麥氏點。
「肝膽區叩痛陰性，估計肝膽問題也不大，膽囊墨菲征也是陰性的，你也沒有黃疸表現……」周野吾自語道。
白河：「醫生，我這毛病不會治不好吧？我們家可就我這個小伙子呢……我爹媽還指望著我……」
白河沒有再說下去，再說下去就有點詛咒爹媽的意思了。
他原本想說……還指望著他給兩老送終……
……
周野吾面無表情：「你想多了，等輔助檢查結果出來再說，好吧？你別杞人憂天了。」
周野吾的語調相當的冰冷無情，讓白河聽著是不知道該有底，還是沒底呢。
白河心裡道：「難道醫生說話都這樣的嗎？」
周野吾看著白河，心裡也在想：「我剛剛是不是有點太高冷了……」
兩人對視一眼，忽然沉默了。
周野吾想到一個問題，那就是腎結石？
有沒有這種可能性呢？
一聯想到腎結石，他也是想起自己還少給白河做了一個檢查！
那就是腎區叩擊痛！
「躺下。」周野吾冷冷道。
「躺下？」白河學著周野吾說話的方式重複了一遍。
這惹得周野吾有些想笑，但還是強忍住了。
「我讓你躺下，我要做一些檢查，你躺在治療床上就行。」周野吾指了指治療床的枕頭。
「剛剛不是查過體了嗎？」白河的不情願寫在臉上。
其實每一次的體位改變，都讓他有些不舒服，所以他配合周野吾做檢查，其實有些難受。
周野吾解釋著道：「我想起了你腎結石的可能性，所以再給你做個腎區的叩擊痛。」
「腎結石？我怎麼會有那玩意呢？」白河懵逼了。
他印象中這什麼腎結石的不都應該是中年油膩大叔和老人家容易得的嗎？
他一個年輕小伙咋就腎結石了呢？
白河有些不解地看著周野吾。
周野吾挑了挑眉：「年齡是一個因素，但其他的問題也是一個因素，並不是說年輕人就不會結石的。」
說完後，他讓白河翻過身來，然後囑咐他擺體位，趴在治療床上。
周野吾快速地簡單叩擊了兩下腎臟區域，然後一邊道：「痛嗎？」
白河搖搖頭：「不痛，我就是肚子疼，腰背不疼。」
周野吾「嗯」了一聲。
沒有疼痛，估計也不像腎結石、輸尿管結石等等引起的腎絞痛。
他在自己心裡也快速排除了常見的急腹症原因，比如急性闌尾炎、膽囊炎、膽管炎、腸梗阻、胃潰瘍、胃穿孔等等，現在白河沒有膽囊結石病史，本次發病沒有暴飲暴食病史，不像胰腺炎。
當然，所有的診斷，都必須有客觀證據支持才能下結論……
所以，周野吾嘆了口氣，這白河看起來腹痛原因還是沒找到啊。