第374章
「這是個好問題……」
陳日源依舊保持著和藹的笑容。
他也是是稍微整理了下思緒，才慢慢地說道：「從專業角度來說，奧曲肽和生長抑素，對於AP和SAP的治療，真的可能沒有用，雖然我們的教科書上，有關於急性胰腺炎治療的經典描述，禁飲食、胃腸減壓、生長抑素和抗生素，可這幾條已經和目前的治療理念明顯不符合了。」
AP就是急性胰腺炎……
而SAP則是重症急性胰腺炎……
陳日源害怕自己的語速過來，又繼續放慢了下速度：「根據說明書，生長抑素可以抑制胰酶分泌，所以用於胰十二指腸切除術，包括用於胰體尾切除術以預防術後胰瘺是有效的，但是對於急性胰腺炎來說……」
在這裡他稍微沉默了下，才繼續說了下去。
「尤其是重症急性胰腺炎一旦SIRS啟動，其所導致的全身反應，包括液體在第三間隙的積聚，腹腔壓力升高，功能器官的有效灌注不足，肺水腫導致呼吸功能衰竭是患者死亡的最主要原因，後續的器官功能維護和灌注就成為重點，所以這個時候所謂「目標指導下的液體復甦」就成為了重點，而如何去控制胰腺炎啟動這個環節就不太重要了。」
陳日源緩緩地將自己的意見提了出來。
可是一大堆的專業名詞突然嘩啦啦地講了出來，周野吾似乎一時間也有些沒理解，呆呆地看著陳日源。
這他娘的在講什麼？
這也太複雜了吧！
陳日源大概也是發現了周野吾可能沒聽懂，重新組織了下語言：「打個比方，森林發大火，火勢尚未蔓延的時候杜絕火源是重點，但一旦火勢蔓延，如何控制火勢才是重點，這個時候去談論控制火源就沒有意義。」
周野吾點點頭，似乎有些理解了。
又似乎還是不理解……
陳日源：「那從這個角度來說，對重症急性胰腺炎的患者是不是用生長抑素或者奧曲肽，意義就不太大，反倒是對於輕症的急性胰腺炎，可能有用，但是輕症的急性胰腺炎又有自限性，用途也就不太大。」
周野吾這次是真的聽懂了，甚至開始類比道：「所以，一個藥物臨床用了很多年，但細細研究起來，可能還是有問題，比如說抗生素，課本上說的要用，但實際上很多非膽源性AP，早期的WBC和N%升高僅是SIRS反應的表現，並非感染。」
……
那看來還是暫時先別用生長抑素了。
抗生素倒是成了奇兵！
下完醫囑。
周野吾走到了趙小穎的床前大概講了下接下來的治療。
此時李華坐在床頭，守在趙小穎的身旁。
一聽要禁食，他忍不住嘀咕，「禁食會不會餓壞肚子啊？她都好幾天沒正經吃飯了。「
他甚至心裡想著要不要偷偷給趙小穎買點吃的，補充下營養。
周野吾是一眼就看穿了面前這個只大自己幾歲的男人的想法：「你可千萬別又犯傻了，可不要偷偷給你老婆弄東西吃，你這就是典型的誤區，很多病人明明要求禁食，但是家屬出於關心，想要補身體，反而會偷偷給病人餵食，實際上這樣子是不對的。」
「求禁食的病人吃了東西，會加重病人的負擔，讓他們更難恢復，如果是做手術的病人可能會在術中返流嗆死自己，做完手術恢復期的病人也不能隨便吃東西。」周野吾解釋道。
……
「另外你老婆現在是胰腺炎，胰腺管消化的，如果再吃東西，她的胰腺過度工作分泌太多液體，這個病情會加重的。」
擔心家屬不聽醫囑，周野吾不緊不慢地耐心解釋。
「你也不用太擔心，護士給她輸液裡面就是補充能量的，她不會餓肚子的，安心住院吧。」
最終，周野吾解釋了一番，李華也是放下心來。
……
可儘管現在確定了資料方案，但周野吾依然不敢掉以輕心。
可是趙小穎比較特殊，她是重症胰腺炎，情況十分危險，讓人不得不提著心。
重症胰腺炎死亡率甚至高達15%，即使治好了，出現後遺症的可能性也比較大，不得不說非常棘手。
如果不幸產生後遺症，治療周期也會變長，這對病人來說也是一個不小的打擊。
只希望這個美麗的小姐姐底子好，意志力比較強，不要出現新變化就好了。
這種時候周野吾和陳日源也不敢回門診去了，就站在床邊一起觀察女人的情況，以防突發狀況，對於急性重症患者，爭分奪秒是常有的事。
然而，不過十分鐘，周野吾擔心的事情還是發生了。
趙小穎呼吸聲音變大了，這是她呼吸費力的表現，胸口好像喘不過氣一樣非常難受。
床邊的監測器顯示她的血氧飽和度從99%掉到了94%，口唇發紺，這是缺氧的表現！
才十分鐘，原先已經平靜下來的趙小穎突發新症狀！
病房裡的氛圍頓時緊張起來。
「這變得也太快了吧！」周野吾見狀，心底默默罵了一句，真是怕什麼來什麼。
重症胰腺炎的特殊性比較強，如果胰腺的炎症過強，不僅胰腺受損，炎症會從胰腺蔓延到其他臟器，造成多重損傷，比如肺臟就是最常出問題的一種器官。
原本就比較嬌弱的肺臟遇上來勢洶洶的炎症，只有繳械投降。
這時候的患者一般由於肺部受損，呼吸也會成為大問題，就如同趙小穎這樣……
重症胰腺炎患者出現急性肺損傷、急性呼吸窘迫綜合徵的概率實在是太大了，因為炎症蔓延速度非常快，這次也打了周野吾一個措手不及。
「還好我們沒走，在這守著。」
「就這波動的生命體徵，確實讓人不敢離開半步。」
「陳叔，你有沒有更好的治療意見。」
「你想要我有什麼意見，你的治療方案意見非常完美了，我也不能再補充什麼了，倒是現在的狀況，你要如何去解決呢？」
陳日源依舊保持著和藹的笑容。
他也是是稍微整理了下思緒，才慢慢地說道：「從專業角度來說，奧曲肽和生長抑素，對於AP和SAP的治療，真的可能沒有用，雖然我們的教科書上，有關於急性胰腺炎治療的經典描述，禁飲食、胃腸減壓、生長抑素和抗生素，可這幾條已經和目前的治療理念明顯不符合了。」
AP就是急性胰腺炎……
而SAP則是重症急性胰腺炎……
陳日源害怕自己的語速過來，又繼續放慢了下速度：「根據說明書，生長抑素可以抑制胰酶分泌，所以用於胰十二指腸切除術，包括用於胰體尾切除術以預防術後胰瘺是有效的，但是對於急性胰腺炎來說……」
在這裡他稍微沉默了下，才繼續說了下去。
「尤其是重症急性胰腺炎一旦SIRS啟動，其所導致的全身反應，包括液體在第三間隙的積聚，腹腔壓力升高，功能器官的有效灌注不足，肺水腫導致呼吸功能衰竭是患者死亡的最主要原因，後續的器官功能維護和灌注就成為重點，所以這個時候所謂「目標指導下的液體復甦」就成為了重點，而如何去控制胰腺炎啟動這個環節就不太重要了。」
陳日源緩緩地將自己的意見提了出來。
可是一大堆的專業名詞突然嘩啦啦地講了出來，周野吾似乎一時間也有些沒理解，呆呆地看著陳日源。
這他娘的在講什麼？
這也太複雜了吧！
陳日源大概也是發現了周野吾可能沒聽懂，重新組織了下語言：「打個比方，森林發大火，火勢尚未蔓延的時候杜絕火源是重點，但一旦火勢蔓延，如何控制火勢才是重點，這個時候去談論控制火源就沒有意義。」
周野吾點點頭，似乎有些理解了。
又似乎還是不理解……
陳日源：「那從這個角度來說，對重症急性胰腺炎的患者是不是用生長抑素或者奧曲肽，意義就不太大，反倒是對於輕症的急性胰腺炎，可能有用，但是輕症的急性胰腺炎又有自限性，用途也就不太大。」
周野吾這次是真的聽懂了，甚至開始類比道：「所以，一個藥物臨床用了很多年，但細細研究起來，可能還是有問題，比如說抗生素，課本上說的要用，但實際上很多非膽源性AP，早期的WBC和N%升高僅是SIRS反應的表現，並非感染。」
……
那看來還是暫時先別用生長抑素了。
抗生素倒是成了奇兵！
下完醫囑。
周野吾走到了趙小穎的床前大概講了下接下來的治療。
此時李華坐在床頭，守在趙小穎的身旁。
一聽要禁食，他忍不住嘀咕，「禁食會不會餓壞肚子啊？她都好幾天沒正經吃飯了。「
他甚至心裡想著要不要偷偷給趙小穎買點吃的，補充下營養。
周野吾是一眼就看穿了面前這個只大自己幾歲的男人的想法：「你可千萬別又犯傻了，可不要偷偷給你老婆弄東西吃，你這就是典型的誤區，很多病人明明要求禁食，但是家屬出於關心，想要補身體，反而會偷偷給病人餵食，實際上這樣子是不對的。」
「求禁食的病人吃了東西，會加重病人的負擔，讓他們更難恢復，如果是做手術的病人可能會在術中返流嗆死自己，做完手術恢復期的病人也不能隨便吃東西。」周野吾解釋道。
……
「另外你老婆現在是胰腺炎，胰腺管消化的，如果再吃東西，她的胰腺過度工作分泌太多液體，這個病情會加重的。」
擔心家屬不聽醫囑，周野吾不緊不慢地耐心解釋。
「你也不用太擔心，護士給她輸液裡面就是補充能量的，她不會餓肚子的，安心住院吧。」
最終，周野吾解釋了一番，李華也是放下心來。
……
可儘管現在確定了資料方案，但周野吾依然不敢掉以輕心。
可是趙小穎比較特殊，她是重症胰腺炎，情況十分危險，讓人不得不提著心。
重症胰腺炎死亡率甚至高達15%，即使治好了，出現後遺症的可能性也比較大，不得不說非常棘手。
如果不幸產生後遺症，治療周期也會變長，這對病人來說也是一個不小的打擊。
只希望這個美麗的小姐姐底子好，意志力比較強，不要出現新變化就好了。
這種時候周野吾和陳日源也不敢回門診去了，就站在床邊一起觀察女人的情況，以防突發狀況，對於急性重症患者，爭分奪秒是常有的事。
然而，不過十分鐘，周野吾擔心的事情還是發生了。
趙小穎呼吸聲音變大了，這是她呼吸費力的表現，胸口好像喘不過氣一樣非常難受。
床邊的監測器顯示她的血氧飽和度從99%掉到了94%，口唇發紺，這是缺氧的表現！
才十分鐘，原先已經平靜下來的趙小穎突發新症狀！
病房裡的氛圍頓時緊張起來。
「這變得也太快了吧！」周野吾見狀，心底默默罵了一句，真是怕什麼來什麼。
重症胰腺炎的特殊性比較強，如果胰腺的炎症過強，不僅胰腺受損，炎症會從胰腺蔓延到其他臟器，造成多重損傷，比如肺臟就是最常出問題的一種器官。
原本就比較嬌弱的肺臟遇上來勢洶洶的炎症，只有繳械投降。
這時候的患者一般由於肺部受損，呼吸也會成為大問題，就如同趙小穎這樣……
重症胰腺炎患者出現急性肺損傷、急性呼吸窘迫綜合徵的概率實在是太大了，因為炎症蔓延速度非常快，這次也打了周野吾一個措手不及。
「還好我們沒走，在這守著。」
「就這波動的生命體徵，確實讓人不敢離開半步。」
「陳叔，你有沒有更好的治療意見。」
「你想要我有什麼意見，你的治療方案意見非常完美了，我也不能再補充什麼了，倒是現在的狀況，你要如何去解決呢？」