第262章 262環甲膜穿刺
第262章 262.環甲膜穿刺
過敏性休克的病因是什麼？症狀是什麼？如何鑑別診斷？需要做哪些輔助檢查，以及臨床上遇到此類病人應該如何快速反應，為病人爭取搶救時間等等。
題目雖然很多，但由於是常見的病例，大家回答起來都很得心應手。
今天的急診能力測試明顯讓大家很放鬆。
而下午的急診室也看起來風平浪靜。
即便是大部分醫生都去做測試了，科室還是顯得空蕩蕩的，有一個輕度外傷的病人在縫合，一個疑似骨折病人已經去拍片了，拍完片子估計就要轉到骨科去了，還有個腹瀉的小孩子等著驗大便常規。
東方文彥躲在角落裡看書，洛貝林則是在努力的背著包皮環切術的手術要點，至於宋琦，他閒著沒事喜歡四處走走，比如看看留觀的病人恢復的怎麼樣了，輸液還剩多少，他以前讀大學的時候，老師曾經說過，作為一名合格的醫生，就是要不吝嗇自己跟病人聊天的時間。
不過，現如今的醫療環境，能夠有空時間好好跟病人聊一聊的確實已經不多了。
反倒是，花個幾百塊錢掛個專家號，從凌晨開始排隊，等輪到的時候，醫生看個兩三分鐘甚至的一兩分鐘的情況比比皆是。
「小宋醫生，你又過來查房了啊！我看整個急診室就你最勤快了，人家是每天早上查房，你倒好，一有空就查房.」
「王老伯，我這不是閒著沒事兒幹了，所以過來看看伱們媽，您這血壓降下來了嗎？頭還暈不暈？」
「嗯，現在血壓很正常了，多虧你們的照顧.」
「那您以後可得記得按時吃降壓藥.」
「這次肯定記住了」
「李大媽，您這肚子還脹嗎？明天早上記得查個血常規」
「孫阿姨，您得多下床活動活動，不能老是躺著，什麼？走不動？走不動也得多走走」
宋琦在留觀病房裡走著，不時的跟患者打著招呼。
急診科跟病房不一樣，住院的只有留觀的病人，不過最多也就十幾個人，所以，宋琦把他們的病情早就熟記於胸了。
「厲奶奶，您今天看起來臉色不錯啊，鹽水還沒打完呢」到了最後一張留觀病床的時候，宋琦跟病房裡的老奶奶打著招呼。
老奶奶是上呼吸道感染住進來的，一直高燒不退，後來給開了抗生素，由於老奶奶年紀大了，各項指標都不太好，所以就開了留觀病房。
「嗯，挺好的，打完這瓶鹽水我就可以回家了」厲奶奶指了指剛換上的一瓶鹽水。
「咳咳額，宋醫生，我這喉嚨怎麼有點兒癢呢.」厲奶奶說著，伸手摸了摸自己的喉嚨處。
「喉嚨癢？今天喝水了嗎？你這個上呼吸道感染啊，要多喝水.」宋琦說著，忽然看到厲老奶奶嘴巴忽然張大著，用力的呼吸著，似乎透不過氣一般。
「厲奶奶，您，您現在感覺怎麼樣？」宋琦趕緊上前拉住她的手，急切的問著。
「我，我，我」厲老奶奶喉嚨里發出幾聲呼嚕聲，眼睛用力的瞪著。
宋琦一驚!
連忙看了下他正在打著的鹽水！
竟然是一瓶阿樂欣！
阿樂欣是青黴素類抗生素。
難道是青黴素類過敏？
宋琦大腦CPU快速運轉著，心想不管是不是，先把液體關了！
這時候，厲奶奶的手一直卡在脖子上，頭急急的抬起，臉上開始紫紺，大汗淋漓！
不好！這是氣道梗阻了啊！難道是過敏導致喉頭水腫？
只是，如果不儘快解除氣道梗阻，過不了多久她就會死亡。
做氣管插管嗎？喉頭水腫的話，氣道堵塞，顯然是不能氣管插管的，那麼只能氣管切開？
宋琦正在心裡盤算著該如何抉擇的時候，老太太喉嚨里發出幾聲哮鳴音之後，忽然眼球上翻，整個人撲倒在了床上。
「不好！過敏性休克！」宋琦大叫一聲，同時快速的按下了床旁呼叫器。
他需要一個幫手，而此刻，厲老奶奶的家屬正好出去了，旁邊床位又沒有人。
宋琦的眼睛在留觀病房尋找搶救車。糟糕的是，他壓根就沒有看到搶救車！
這個留觀室是位於護士站最遠的一個留觀室。一般用於比較輕症的留觀。
這時，床邊呼叫器在滴滴滴了足足有十聲之後，終於被人接通了。
「我是宋琦，病人出現過敏性休克，請馬上準備所有急救物品過來！」宋琦的大聲說著，然後把厲老奶奶的身體放平，然後把她的下巴儘量網上抬起。
這樣可以儘可能的打開氣道。
護士站聽到宋琦的這番話後，在座的護士基本上同時站了起來直奔留觀病房。
潘橙橙搶在最前面，她推著急救車。一進門，還沒等宋琦下醫囑，她就拿出了腎上腺素。
「腎上腺素1mg皮下注射，另外，給我一個20ml的注射器！」
護士長這時候也趕到了留觀室，聽到腎上腺素皮下注射倒是沒什麼意外，就算是沒有醫生的醫囑，護士也知道第一步是這個操作，但是，他要20ml的注射器幹嘛？
「要注射器幹嘛？」護士長趕緊問道。
「環甲膜穿刺！」宋琦說著，手已經在病人的頸部開始定位。
感謝東方文彥，宋琦最近一直在惡補人體解剖學。
而環甲膜穿刺就是靠著對喉部解剖的理解去完成的。
而他這幾天的解剖書可不是白看的。
要說以前他對環甲膜穿刺的把握只有七成左右的話，那麼最近一段時間，通過他對人體解剖圖譜的惡補，基本上可以達到九成以上了。
一個操作的把握度如果能達到九成以上，那麼下手的時候就會從容很多。
所以，儘管情況緊急，宋琦卻並沒有很緊張，而是專注力高度集中在病人的喉部。
環甲膜穿刺的定位為：頸中線甲狀軟骨下緣與環裝軟骨弓上緣之間即為穿刺點。
潘橙橙剛把一個20ml的注射器打算遞給宋琦，就被護士長按住了。
「宋琦，這是個有創操作，風險係數太大，還是先叫李達吧！」護士長想起了李達的囑託。
「來不及了！」宋琦順手把注射器從潘橙橙手上順了過來。
(本章完)
過敏性休克的病因是什麼？症狀是什麼？如何鑑別診斷？需要做哪些輔助檢查，以及臨床上遇到此類病人應該如何快速反應，為病人爭取搶救時間等等。
題目雖然很多，但由於是常見的病例，大家回答起來都很得心應手。
今天的急診能力測試明顯讓大家很放鬆。
而下午的急診室也看起來風平浪靜。
即便是大部分醫生都去做測試了，科室還是顯得空蕩蕩的，有一個輕度外傷的病人在縫合，一個疑似骨折病人已經去拍片了，拍完片子估計就要轉到骨科去了，還有個腹瀉的小孩子等著驗大便常規。
東方文彥躲在角落裡看書，洛貝林則是在努力的背著包皮環切術的手術要點，至於宋琦，他閒著沒事喜歡四處走走，比如看看留觀的病人恢復的怎麼樣了，輸液還剩多少，他以前讀大學的時候，老師曾經說過，作為一名合格的醫生，就是要不吝嗇自己跟病人聊天的時間。
不過，現如今的醫療環境，能夠有空時間好好跟病人聊一聊的確實已經不多了。
反倒是，花個幾百塊錢掛個專家號，從凌晨開始排隊，等輪到的時候，醫生看個兩三分鐘甚至的一兩分鐘的情況比比皆是。
「小宋醫生，你又過來查房了啊！我看整個急診室就你最勤快了，人家是每天早上查房，你倒好，一有空就查房.」
「王老伯，我這不是閒著沒事兒幹了，所以過來看看伱們媽，您這血壓降下來了嗎？頭還暈不暈？」
「嗯，現在血壓很正常了，多虧你們的照顧.」
「那您以後可得記得按時吃降壓藥.」
「這次肯定記住了」
「李大媽，您這肚子還脹嗎？明天早上記得查個血常規」
「孫阿姨，您得多下床活動活動，不能老是躺著，什麼？走不動？走不動也得多走走」
宋琦在留觀病房裡走著，不時的跟患者打著招呼。
急診科跟病房不一樣，住院的只有留觀的病人，不過最多也就十幾個人，所以，宋琦把他們的病情早就熟記於胸了。
「厲奶奶，您今天看起來臉色不錯啊，鹽水還沒打完呢」到了最後一張留觀病床的時候，宋琦跟病房裡的老奶奶打著招呼。
老奶奶是上呼吸道感染住進來的，一直高燒不退，後來給開了抗生素，由於老奶奶年紀大了，各項指標都不太好，所以就開了留觀病房。
「嗯，挺好的，打完這瓶鹽水我就可以回家了」厲奶奶指了指剛換上的一瓶鹽水。
「咳咳額，宋醫生，我這喉嚨怎麼有點兒癢呢.」厲奶奶說著，伸手摸了摸自己的喉嚨處。
「喉嚨癢？今天喝水了嗎？你這個上呼吸道感染啊，要多喝水.」宋琦說著，忽然看到厲老奶奶嘴巴忽然張大著，用力的呼吸著，似乎透不過氣一般。
「厲奶奶，您，您現在感覺怎麼樣？」宋琦趕緊上前拉住她的手，急切的問著。
「我，我，我」厲老奶奶喉嚨里發出幾聲呼嚕聲，眼睛用力的瞪著。
宋琦一驚!
連忙看了下他正在打著的鹽水！
竟然是一瓶阿樂欣！
阿樂欣是青黴素類抗生素。
難道是青黴素類過敏？
宋琦大腦CPU快速運轉著，心想不管是不是，先把液體關了！
這時候，厲奶奶的手一直卡在脖子上，頭急急的抬起，臉上開始紫紺，大汗淋漓！
不好！這是氣道梗阻了啊！難道是過敏導致喉頭水腫？
只是，如果不儘快解除氣道梗阻，過不了多久她就會死亡。
做氣管插管嗎？喉頭水腫的話，氣道堵塞，顯然是不能氣管插管的，那麼只能氣管切開？
宋琦正在心裡盤算著該如何抉擇的時候，老太太喉嚨里發出幾聲哮鳴音之後，忽然眼球上翻，整個人撲倒在了床上。
「不好！過敏性休克！」宋琦大叫一聲，同時快速的按下了床旁呼叫器。
他需要一個幫手，而此刻，厲老奶奶的家屬正好出去了，旁邊床位又沒有人。
宋琦的眼睛在留觀病房尋找搶救車。糟糕的是，他壓根就沒有看到搶救車！
這個留觀室是位於護士站最遠的一個留觀室。一般用於比較輕症的留觀。
這時，床邊呼叫器在滴滴滴了足足有十聲之後，終於被人接通了。
「我是宋琦，病人出現過敏性休克，請馬上準備所有急救物品過來！」宋琦的大聲說著，然後把厲老奶奶的身體放平，然後把她的下巴儘量網上抬起。
這樣可以儘可能的打開氣道。
護士站聽到宋琦的這番話後，在座的護士基本上同時站了起來直奔留觀病房。
潘橙橙搶在最前面，她推著急救車。一進門，還沒等宋琦下醫囑，她就拿出了腎上腺素。
「腎上腺素1mg皮下注射，另外，給我一個20ml的注射器！」
護士長這時候也趕到了留觀室，聽到腎上腺素皮下注射倒是沒什麼意外，就算是沒有醫生的醫囑，護士也知道第一步是這個操作，但是，他要20ml的注射器幹嘛？
「要注射器幹嘛？」護士長趕緊問道。
「環甲膜穿刺！」宋琦說著，手已經在病人的頸部開始定位。
感謝東方文彥，宋琦最近一直在惡補人體解剖學。
而環甲膜穿刺就是靠著對喉部解剖的理解去完成的。
而他這幾天的解剖書可不是白看的。
要說以前他對環甲膜穿刺的把握只有七成左右的話，那麼最近一段時間，通過他對人體解剖圖譜的惡補，基本上可以達到九成以上了。
一個操作的把握度如果能達到九成以上，那麼下手的時候就會從容很多。
所以，儘管情況緊急，宋琦卻並沒有很緊張，而是專注力高度集中在病人的喉部。
環甲膜穿刺的定位為：頸中線甲狀軟骨下緣與環裝軟骨弓上緣之間即為穿刺點。
潘橙橙剛把一個20ml的注射器打算遞給宋琦，就被護士長按住了。
「宋琦，這是個有創操作，風險係數太大，還是先叫李達吧！」護士長想起了李達的囑託。
「來不及了！」宋琦順手把注射器從潘橙橙手上順了過來。
(本章完)