2774 又見拜新同
「老闆，你看你給人添了多少麻煩。」蘇雲鄙夷的說道。
「總是感覺患者有問題。」鄭仁沒辦法說大豬蹄子的系統診斷，只能搪塞的說道。
「太牽強了。」蘇雲道，「患者的表現就是痰多，堵住氣道，造成的乏氧。你跟我說說，懷疑有異物是怎麼考慮的。」
「你也看到咱們吃串的時候患者家屬的表現了。」鄭仁道，「很明顯是一個意外，我的感覺是出攤的時候老人還好好的，結果幾個小時後就出現抽搐、血氧飽和度下降的情況，家屬措手不及。」
「呃……好像也是，但你就不認為是患者家屬自己的問題麼？」蘇雲疑惑的看著鄭仁說道：「你好像已經猜到了什麼。」
鄭仁聳了聳肩膀，搖頭道，「覺得有問題，一名醫生的直覺，進去看一眼就是了，也不麻煩，順便還能把沉積的痰都儘量吸乾淨。」
蘇雲接受了鄭仁的這個解釋，雖然吃著宵夜唱著歌，忽然跑到icu要做氣管鏡和支氣管肺泡灌洗術有些古怪。
很快，icu的住院總準備好了氣管鏡的設備。鄭仁來到患者身前，找了合適的角度，開始下管道。
患者在麻醉狀態下，要是普通的氣管鏡做起來會有一種窒息的感覺，那種感受相當糟糕。👌💀 ❻９𝔰ℍＵ𝓍.Ⓒㄖм 🐣👊
鄭仁左手持氣管鏡的鏡頭，一邊仔細的看著，一邊用右手把纖維管道緩緩送入患者的氣道里。
痰的確很多，但上呼吸道的痰液鄭仁並沒有過多理睬，這裡屬於能吸出來的那部分。
把管道送入右側主支氣管內，一邊走一邊慢慢的吸出痰液。鄭仁仔細觀察氣道，耐心吸痰。
看樣子應該不是這面的問題，檢查完右側氣道後鄭仁把管道送到左側。
剛進入左主支氣管5cm左右，鄭仁就看到兩個骨架結構的東西卡在氣管壁上。
「抓取鉗。」鄭仁沉聲說道。
「你看到什麼了！」蘇雲這時候無比痛恨該死的氣管鏡，因為它沒有屏幕，只有術者能看到裡面的情況。
老闆要抓取鉗，意味著他看到了氣管內異物。可是有異物……這沒有邏輯，患者的表現不像是氣道被堵住了。
正琢磨著，鄭仁讓開鏡頭，「你看一眼。」
蘇雲立馬湊過去。
兩枚藥物骨架出現在眼前。
「我去……拜新同的藥物骨架！」蘇雲馬上驚訝的說道。💣☆ ６➈ｓⒽᑌ𝔁.ςᗝ𝔪 🍩♤
「嗯？你怎麼知道是拜新同？你對這個還有研究麼。」鄭仁楞了一下。
「上次在醫務處看見林處長跟一個有意見的患者家屬解釋這事兒，我回去就買了一盒，仔細研究了一下。是進口藥的骨架模式，原來是吃藥卡住的！」
icu的住院總把抓取鉗等器械安裝好遞給鄭仁。
鄭仁緩緩的送進去，穩穩抓住一枚藥物骨架取了出來。這種操作沒有難度，至少對鄭仁來講完全沒難度。
第二枚藥物骨架也取出來，鄭仁沒有結束檢查。既然已經直視下開始吸痰了，那就多吸一點，這樣患者恢復期能縮短很多。
10分鐘後，鄭仁把纖維管道取出來，笑道，「沒事兒了，吸出來痰液大概有80ml左右，量不小。」
「鄭老闆，您是怎麼知道有異物的？」icu的住院總到現在還沒緩過勁兒來，她疑惑的問道。
「因為患者的症狀啊。」鄭仁開始胡說八道起來，反正解決問題就是了，自己怎麼判斷的還用跟她說實話？
「患者在最開始是痙攣、抽搐，急性乏氧的表現。後來見好，但痰量很大，這個解釋不了突發的症狀。我考慮可能是最開始有梗阻，後來漸漸恢復了一些，但因為梗阻的存在，還有刺激，只有骨架累緩釋劑型能完美解釋。」
「完全阻塞，隨後藥物被身體吸收，但還是有刺激。刺激導致的痰量增多，這也是一個側面的原因。」鄭仁又補充了一句，想要說的更清晰點。
知道答案後逆推就變得簡單了許多，鄭仁說了自己的想法，把icu的住院總唬的一愣一愣的。
連蘇雲都覺得自家老闆說的好有道理。
「雲哥兒，這是什麼？患者玩的玩具？」一個小護士看見取出來的拜新同的藥物骨架外殼問道。
「不是，是硝苯地平控釋片的骨架外殼。」
「……」小護士怔了一下。
「拜新同由膜衣片和一層可張開的水凝膠層……這層凝膠層含有聚氧化乙烯及羥丙基甲基纖維素。後者受侵蝕後，通過膜調控的推拉滲透泵原理，可在24h內近似恆速釋放硝苯地平，使藥物以零級速率釋放?」
「喏，你看上面還有藥物沒有釋放，這個少了點，估計是老闆操作的時候帶下去了一些。」
「拜新同長這個樣子？！」
「是吧，很多人都不知道。前一陣子醫務處還有人投訴，說醫生開的藥是假藥來著。我看那意思，可能想醫院賠個十萬八萬的，最後林處長解釋完他就跑了。」蘇雲和小護士很熟絡的聊了起來。
鄭仁特別無奈的看著蘇雲，以後的日子可怎麼過？難道要天天看常悅的黑臉？
抓緊時間結婚，離開這兩個傢伙。每天看著常悅不高興的模樣，鄭仁覺得自己都不好了。
「患者還吃什麼藥了？」蘇雲說著，忽然問icu的住院總。
「還有代文和絡德。」
「那兩種都能吸收，所以看不見。」蘇雲順著脈絡說道，「患者有腦梗塞病史，常年臥床，存在一定程度的吞咽功能障礙?主要是因為長期臥床，如果護理不當，很容易發生誤吸?」
「3個小時後試試脫機。」鄭仁笑道，「要是一切順利，估計明天能轉出icu。」
「好，好。」icu的住院總連連說道，「鄭老闆，您和患者家屬交代還是我去交代？」
患者送過來鄭老闆和雲哥兒就來了，估計他們認識。icu的住院總問了這個一句，也是琢磨別越俎代庖。
「你去吧，我們回家了。」鄭仁道。
「行。」icu的住院總找了一個痰培養用的一次性容器，戴著手套把拜新同的藥物骨架放到容器里，準備拿去給患者家屬看看。
「總是感覺患者有問題。」鄭仁沒辦法說大豬蹄子的系統診斷，只能搪塞的說道。
「太牽強了。」蘇雲道，「患者的表現就是痰多，堵住氣道，造成的乏氧。你跟我說說，懷疑有異物是怎麼考慮的。」
「你也看到咱們吃串的時候患者家屬的表現了。」鄭仁道，「很明顯是一個意外，我的感覺是出攤的時候老人還好好的，結果幾個小時後就出現抽搐、血氧飽和度下降的情況，家屬措手不及。」
「呃……好像也是，但你就不認為是患者家屬自己的問題麼？」蘇雲疑惑的看著鄭仁說道：「你好像已經猜到了什麼。」
鄭仁聳了聳肩膀，搖頭道，「覺得有問題，一名醫生的直覺，進去看一眼就是了，也不麻煩，順便還能把沉積的痰都儘量吸乾淨。」
蘇雲接受了鄭仁的這個解釋，雖然吃著宵夜唱著歌，忽然跑到icu要做氣管鏡和支氣管肺泡灌洗術有些古怪。
很快，icu的住院總準備好了氣管鏡的設備。鄭仁來到患者身前，找了合適的角度，開始下管道。
患者在麻醉狀態下，要是普通的氣管鏡做起來會有一種窒息的感覺，那種感受相當糟糕。👌💀 ❻９𝔰ℍＵ𝓍.Ⓒㄖм 🐣👊
鄭仁左手持氣管鏡的鏡頭，一邊仔細的看著，一邊用右手把纖維管道緩緩送入患者的氣道里。
痰的確很多，但上呼吸道的痰液鄭仁並沒有過多理睬，這裡屬於能吸出來的那部分。
把管道送入右側主支氣管內，一邊走一邊慢慢的吸出痰液。鄭仁仔細觀察氣道，耐心吸痰。
看樣子應該不是這面的問題，檢查完右側氣道後鄭仁把管道送到左側。
剛進入左主支氣管5cm左右，鄭仁就看到兩個骨架結構的東西卡在氣管壁上。
「抓取鉗。」鄭仁沉聲說道。
「你看到什麼了！」蘇雲這時候無比痛恨該死的氣管鏡，因為它沒有屏幕，只有術者能看到裡面的情況。
老闆要抓取鉗，意味著他看到了氣管內異物。可是有異物……這沒有邏輯，患者的表現不像是氣道被堵住了。
正琢磨著，鄭仁讓開鏡頭，「你看一眼。」
蘇雲立馬湊過去。
兩枚藥物骨架出現在眼前。
「我去……拜新同的藥物骨架！」蘇雲馬上驚訝的說道。💣☆ ６➈ｓⒽᑌ𝔁.ςᗝ𝔪 🍩♤
「嗯？你怎麼知道是拜新同？你對這個還有研究麼。」鄭仁楞了一下。
「上次在醫務處看見林處長跟一個有意見的患者家屬解釋這事兒，我回去就買了一盒，仔細研究了一下。是進口藥的骨架模式，原來是吃藥卡住的！」
icu的住院總把抓取鉗等器械安裝好遞給鄭仁。
鄭仁緩緩的送進去，穩穩抓住一枚藥物骨架取了出來。這種操作沒有難度，至少對鄭仁來講完全沒難度。
第二枚藥物骨架也取出來，鄭仁沒有結束檢查。既然已經直視下開始吸痰了，那就多吸一點，這樣患者恢復期能縮短很多。
10分鐘後，鄭仁把纖維管道取出來，笑道，「沒事兒了，吸出來痰液大概有80ml左右，量不小。」
「鄭老闆，您是怎麼知道有異物的？」icu的住院總到現在還沒緩過勁兒來，她疑惑的問道。
「因為患者的症狀啊。」鄭仁開始胡說八道起來，反正解決問題就是了，自己怎麼判斷的還用跟她說實話？
「患者在最開始是痙攣、抽搐，急性乏氧的表現。後來見好，但痰量很大，這個解釋不了突發的症狀。我考慮可能是最開始有梗阻，後來漸漸恢復了一些，但因為梗阻的存在，還有刺激，只有骨架累緩釋劑型能完美解釋。」
「完全阻塞，隨後藥物被身體吸收，但還是有刺激。刺激導致的痰量增多，這也是一個側面的原因。」鄭仁又補充了一句，想要說的更清晰點。
知道答案後逆推就變得簡單了許多，鄭仁說了自己的想法，把icu的住院總唬的一愣一愣的。
連蘇雲都覺得自家老闆說的好有道理。
「雲哥兒，這是什麼？患者玩的玩具？」一個小護士看見取出來的拜新同的藥物骨架外殼問道。
「不是，是硝苯地平控釋片的骨架外殼。」
「……」小護士怔了一下。
「拜新同由膜衣片和一層可張開的水凝膠層……這層凝膠層含有聚氧化乙烯及羥丙基甲基纖維素。後者受侵蝕後，通過膜調控的推拉滲透泵原理，可在24h內近似恆速釋放硝苯地平，使藥物以零級速率釋放?」
「喏，你看上面還有藥物沒有釋放，這個少了點，估計是老闆操作的時候帶下去了一些。」
「拜新同長這個樣子？！」
「是吧，很多人都不知道。前一陣子醫務處還有人投訴，說醫生開的藥是假藥來著。我看那意思，可能想醫院賠個十萬八萬的，最後林處長解釋完他就跑了。」蘇雲和小護士很熟絡的聊了起來。
鄭仁特別無奈的看著蘇雲，以後的日子可怎麼過？難道要天天看常悅的黑臉？
抓緊時間結婚，離開這兩個傢伙。每天看著常悅不高興的模樣，鄭仁覺得自己都不好了。
「患者還吃什麼藥了？」蘇雲說著，忽然問icu的住院總。
「還有代文和絡德。」
「那兩種都能吸收，所以看不見。」蘇雲順著脈絡說道，「患者有腦梗塞病史，常年臥床，存在一定程度的吞咽功能障礙?主要是因為長期臥床，如果護理不當，很容易發生誤吸?」
「3個小時後試試脫機。」鄭仁笑道，「要是一切順利，估計明天能轉出icu。」
「好，好。」icu的住院總連連說道，「鄭老闆，您和患者家屬交代還是我去交代？」
患者送過來鄭老闆和雲哥兒就來了，估計他們認識。icu的住院總問了這個一句，也是琢磨別越俎代庖。
「你去吧，我們回家了。」鄭仁道。
「行。」icu的住院總找了一個痰培養用的一次性容器，戴著手套把拜新同的藥物骨架放到容器里，準備拿去給患者家屬看看。