2565 真特麼卡瓣了（盟主Blowfly加更2）
「是912的小鄭老闆？」胥主任疑惑的問道。♔🎄 ➅➈ѕ𝕙ᑌχ.𝓒𝓞Ｍ ✎☠
「嗯。」鄭仁點了點頭。
「您怎麼來了！」胥主任驚喜交加，之前讓他重新打開看一眼的不愉快煙消雲散。
看胥主任轉身要下台，鄭仁連忙說道：「胥主任，手術沒完事兒呢！先打開看看。」
「哦，哦。」
這回胥主任根本不堅持，他的原則和立場與之前的憤怒一起飛到了九霄雲外。
「鄭老闆，久仰久仰。」胥主任壓抑著自己的興奮說道：「您怎麼著邱主任了，他一個搞麻醉的。」
「你怎麼說話呢。」邱主任不高興的說道。
鄭仁見胥主任開始反向擰鋼絲，又看了一眼心電監護的波形與橈動脈壓力曲線，覺得時間還夠。
「客氣。」他淡淡的說到，隨後道：「體外循環先別撤，馬上準備再次建立！」
體外循環師早都傻了眼，傳說中的鄭老闆？！整整6個小時，沒看出來有什麼不一樣啊。
不對，不讓關胸，這可是大事兒。胥主任和邱主任兩位主任在台上都沒看出來異常，人家在最後一刻不讓關胸，到底是什麼事兒？隱忍不發，最後時刻打臉？
不對不對，體外循環師馬上把腦子裡亂七八糟的東西都甩走。★💔 ➅❾ᔕнù᙭.𝕔όⓜ ♙☮鄭老闆說是有問題，這要是打開看沒什麼事兒，就變成了自己打自己臉了不是。
蘇雲見胥主任一臉崇拜，擰鋼絲的手都略有些顫抖，覺得好笑，便說道：「胥主任，手穩一點，抓緊時間。」
「哦，哦，放心。」胥主任溫順的像是變了一個人，不再冷若冰山，而像是實習生一樣應著。
「鄭老闆，怎麼回事？」邱主任在鄭仁耳邊小聲問道。
「心電示波與橈動脈壓力曲線波不吻合，考慮二尖瓣……」
鄭仁剛說了半句話，猛然間心電監護的報警聲響起，隨後呼吸機也開始用尖銳的警報提醒術間裡的人有異常情況。
「抓緊！體外循環準備。」鄭仁早已經切換到術者模式，在這間屋子裡，他就是獨一無二的王！
雖然還是不明所以，但術間裡的人都動了起來。胥主任來不及和鄭老闆、蘇雲表達自己的仰慕，抓緊時間擰開鋼絲。
而此時血壓驟降，動脈波形峰值下降並漸呈直線。
「多巴胺，提速。」
「腎上腺素，1mg靜脈注射。」
「再補一支腎上腺素！」
「體外循環抓緊，準備重新建立。」
「開胸速度點！按照換瓣開口。」
一條條指令下達，手術室里歲月靜好的氣氛蕩然無存。
邱主任和巡迴護士抓緊時間忙碌著，雙腳幾乎不沾地，凌空飛起來一般。
最怕這種情況，幸虧鄭老闆提醒，要不然光是擰鋼絲就得10分鐘。這段時間都要靠藥物來維持患者的生命體徵，看血壓的樣子，藥物在最開始的時候還能起到一點點的作用，但很快就沒有屁用了。
升壓藥物難以維持患者的血壓，平均壓為20～30mmhg，心率也上升到120～130次/分。這都不算，患者的左手spo2波形與右橈動脈壓力波形一致，也呈直線。
直線，意味著什麼不用說在場眾人都知道。
md，這是出了什麼事兒！
20秒後，波形略有恢復。但沒等眾人緊張的情緒鬆懈一下，又是直線出現在視野里。
這種情況反覆出現，而且間隔時間越來越短，心率也上升到120～150次/min，回抽橈動脈測壓管血流通暢，表明橈動脈測壓管路正常，不是機器的問題，而是真的有事兒！
胥主任用最快的速度打開胸腔，開始建立體外循環。因為鄭仁和蘇雲之前的提醒，這段時間被縮短到了一定程度。
「主動脈根部測壓！」鄭仁沉聲道。
胥主任馬上開始測量患者主動脈根部壓力，和橈動脈一樣……他的汗馬上又下來了。
鄭老闆不是無的放矢，而是看到了異常。這特麼的，到底是哪出錯了？！胥主任覺得自己雙手冰涼，眼前的動作全都變得極為緩慢，整個人像是進入了另外一個世界似得。
不光是主動脈根部測壓和橈動脈一致，主動脈根部變軟，生物瓣的瓣膜聲音也消失，這都意味著一件事兒……剛剛換瓣的位置真的出事兒了！
緊急建立體外循環，二次轉機。
因為事先有提醒，體外循環機器的預備時間沒有耽擱手術。當打開心臟後，二尖瓣後瓣腱索自**肌處斷裂，導致腱索嵌入人工瓣內發生卡瓣。
真特麼是卡瓣了！邱主任和胥主任無奈的看著眼前這一幕，心生悚然之意。
游離腱索切除，仍用原生物瓣連續縫合。處置沒什麼難的，至少對於胥主任來講是這樣。最後的波折難點在於術者、麻醉師之間的配合。
觀察到有異常情況後，麻醉師心裡有沒有數，是能不能及時提醒術者的關鍵。在術者強大氣場的壓力下不是所有麻醉師都能堅持自己的判斷，並且及早二次開胸，探查異常。
二尖瓣腱索斷裂後並發卡瓣，是換瓣手術不常見的一種併發症。
這次出現，可能和患者心臟功能衰竭有關係，胥主任覺得有些無辜，換瓣完畢後他還仔細觀察了幾分鐘，看見二尖瓣腱索不像是有問題，這才繼續下一步操作。
誰能想到竟然在關胸之後出事兒了呢。
真特麼的！要說醫生這活就不能幹，到處都是大坑，誰知道哪天被哪個坑給埋了。
緊急切斷二尖瓣腱索後，生物瓣開始重新工作，儀器的報警聲消失。
剩下就是常規操作了，胥主任抬頭看鄭老闆，小聲說道：「鄭老闆，謝了。」
「客氣。」鄭仁也長出了一口氣。最開始看到心電示波和橈動脈壓力曲線隱約有點問題，他進入系統手術室才確定出事兒了。
但蘇雲那貨為什麼這麼堅定？
鄭仁有些疑惑的看了蘇雲一眼。
「你看我幹嘛？」蘇雲正在記錄麻醉單，像是有感應一樣抬頭看了鄭仁一眼。
「你怎麼判定的？」
「有問題，但不確定。看你那麼肯定，我也就肯定了，多簡單的事兒。」蘇雲道，「了不起重新開胸開錯了，耽誤半個小時手術，咱倆灰溜溜的回去就是了。」
鄭仁攤手。
「嗯。」鄭仁點了點頭。
「您怎麼來了！」胥主任驚喜交加，之前讓他重新打開看一眼的不愉快煙消雲散。
看胥主任轉身要下台，鄭仁連忙說道：「胥主任，手術沒完事兒呢！先打開看看。」
「哦，哦。」
這回胥主任根本不堅持，他的原則和立場與之前的憤怒一起飛到了九霄雲外。
「鄭老闆，久仰久仰。」胥主任壓抑著自己的興奮說道：「您怎麼著邱主任了，他一個搞麻醉的。」
「你怎麼說話呢。」邱主任不高興的說道。
鄭仁見胥主任開始反向擰鋼絲，又看了一眼心電監護的波形與橈動脈壓力曲線，覺得時間還夠。
「客氣。」他淡淡的說到，隨後道：「體外循環先別撤，馬上準備再次建立！」
體外循環師早都傻了眼，傳說中的鄭老闆？！整整6個小時，沒看出來有什麼不一樣啊。
不對，不讓關胸，這可是大事兒。胥主任和邱主任兩位主任在台上都沒看出來異常，人家在最後一刻不讓關胸，到底是什麼事兒？隱忍不發，最後時刻打臉？
不對不對，體外循環師馬上把腦子裡亂七八糟的東西都甩走。★💔 ➅❾ᔕнù᙭.𝕔όⓜ ♙☮鄭老闆說是有問題，這要是打開看沒什麼事兒，就變成了自己打自己臉了不是。
蘇雲見胥主任一臉崇拜，擰鋼絲的手都略有些顫抖，覺得好笑，便說道：「胥主任，手穩一點，抓緊時間。」
「哦，哦，放心。」胥主任溫順的像是變了一個人，不再冷若冰山，而像是實習生一樣應著。
「鄭老闆，怎麼回事？」邱主任在鄭仁耳邊小聲問道。
「心電示波與橈動脈壓力曲線波不吻合，考慮二尖瓣……」
鄭仁剛說了半句話，猛然間心電監護的報警聲響起，隨後呼吸機也開始用尖銳的警報提醒術間裡的人有異常情況。
「抓緊！體外循環準備。」鄭仁早已經切換到術者模式，在這間屋子裡，他就是獨一無二的王！
雖然還是不明所以，但術間裡的人都動了起來。胥主任來不及和鄭老闆、蘇雲表達自己的仰慕，抓緊時間擰開鋼絲。
而此時血壓驟降，動脈波形峰值下降並漸呈直線。
「多巴胺，提速。」
「腎上腺素，1mg靜脈注射。」
「再補一支腎上腺素！」
「體外循環抓緊，準備重新建立。」
「開胸速度點！按照換瓣開口。」
一條條指令下達，手術室里歲月靜好的氣氛蕩然無存。
邱主任和巡迴護士抓緊時間忙碌著，雙腳幾乎不沾地，凌空飛起來一般。
最怕這種情況，幸虧鄭老闆提醒，要不然光是擰鋼絲就得10分鐘。這段時間都要靠藥物來維持患者的生命體徵，看血壓的樣子，藥物在最開始的時候還能起到一點點的作用，但很快就沒有屁用了。
升壓藥物難以維持患者的血壓，平均壓為20～30mmhg，心率也上升到120～130次/分。這都不算，患者的左手spo2波形與右橈動脈壓力波形一致，也呈直線。
直線，意味著什麼不用說在場眾人都知道。
md，這是出了什麼事兒！
20秒後，波形略有恢復。但沒等眾人緊張的情緒鬆懈一下，又是直線出現在視野里。
這種情況反覆出現，而且間隔時間越來越短，心率也上升到120～150次/min，回抽橈動脈測壓管血流通暢，表明橈動脈測壓管路正常，不是機器的問題，而是真的有事兒！
胥主任用最快的速度打開胸腔，開始建立體外循環。因為鄭仁和蘇雲之前的提醒，這段時間被縮短到了一定程度。
「主動脈根部測壓！」鄭仁沉聲道。
胥主任馬上開始測量患者主動脈根部壓力，和橈動脈一樣……他的汗馬上又下來了。
鄭老闆不是無的放矢，而是看到了異常。這特麼的，到底是哪出錯了？！胥主任覺得自己雙手冰涼，眼前的動作全都變得極為緩慢，整個人像是進入了另外一個世界似得。
不光是主動脈根部測壓和橈動脈一致，主動脈根部變軟，生物瓣的瓣膜聲音也消失，這都意味著一件事兒……剛剛換瓣的位置真的出事兒了！
緊急建立體外循環，二次轉機。
因為事先有提醒，體外循環機器的預備時間沒有耽擱手術。當打開心臟後，二尖瓣後瓣腱索自**肌處斷裂，導致腱索嵌入人工瓣內發生卡瓣。
真特麼是卡瓣了！邱主任和胥主任無奈的看著眼前這一幕，心生悚然之意。
游離腱索切除，仍用原生物瓣連續縫合。處置沒什麼難的，至少對於胥主任來講是這樣。最後的波折難點在於術者、麻醉師之間的配合。
觀察到有異常情況後，麻醉師心裡有沒有數，是能不能及時提醒術者的關鍵。在術者強大氣場的壓力下不是所有麻醉師都能堅持自己的判斷，並且及早二次開胸，探查異常。
二尖瓣腱索斷裂後並發卡瓣，是換瓣手術不常見的一種併發症。
這次出現，可能和患者心臟功能衰竭有關係，胥主任覺得有些無辜，換瓣完畢後他還仔細觀察了幾分鐘，看見二尖瓣腱索不像是有問題，這才繼續下一步操作。
誰能想到竟然在關胸之後出事兒了呢。
真特麼的！要說醫生這活就不能幹，到處都是大坑，誰知道哪天被哪個坑給埋了。
緊急切斷二尖瓣腱索後，生物瓣開始重新工作，儀器的報警聲消失。
剩下就是常規操作了，胥主任抬頭看鄭老闆，小聲說道：「鄭老闆，謝了。」
「客氣。」鄭仁也長出了一口氣。最開始看到心電示波和橈動脈壓力曲線隱約有點問題，他進入系統手術室才確定出事兒了。
但蘇雲那貨為什麼這麼堅定？
鄭仁有些疑惑的看了蘇雲一眼。
「你看我幹嘛？」蘇雲正在記錄麻醉單，像是有感應一樣抬頭看了鄭仁一眼。
「你怎麼判定的？」
「有問題，但不確定。看你那麼肯定，我也就肯定了，多簡單的事兒。」蘇雲道，「了不起重新開胸開錯了，耽誤半個小時手術，咱倆灰溜溜的回去就是了。」
鄭仁攤手。