第180章 高端查體考核（求訂閱）
第180章 高端查體考核（求訂閱）
「老師，這是？」方雲雖然不知道自己被帶來了什麼地方，但也知道，這可能是自己這個主治醫師一般不會來的地方。
「沒關係，你不著急啊，這裡一般是副高考核的考室，但是呢，我們覺得你現在的能力差不多能夠到，來這裡考核的結果，會更加精準一些。」
「我看你到中級也有好多年了，這裡的考室，一般來考核的人也少，閒著也是閒著。」其中一位光頭，笑眯眯地看著方雲，如此說道。
副高考室。
那就難怪自己之前從未見識到過了。
裡面有三具模型，也不知道具體是考核什麼內容的。
不過，老者也沒有解釋的想法，只是說：「這幾個模型，伱去過給他按照你的理解做個查體，然後把查體的結果以文字的形式分別輸入到那邊的三個頁面，最後我們會人工進行估分的。」
「也不會浪費時間，考核的速度也會更快。」
「旁邊的置物台，有你所需要查體的所有工具。」光頭老者對方雲一指。
方雲就趕緊靠了過去，心裡吐槽，你們能不能節省點時間啊，浪費別人的時間就是在謀財害命啊。
不過，好像你們有那麼一丟丟想要謀我這個人，那沒事了。
方雲又不是純粹的傻逼，怎麼可能看不出來，自己來這裡鄂省醫學會一趟，有可能遇到貴人提攜。
要說這些老頭老太太，光看氣質，就知道之前是大佬出身，估計隨便出去一個，可能就是前鄂省某個亞專科的學科帶頭人級別，最不濟也是醫學會分會學組的主任委員或者組長的。
方雲就非常認真且細緻。
查體，一般講究的是視觸叩聽。
但是在骨科方面，就是視觸動量，還有一些專科的查體，順序會有不同。
這是基礎，但很顯然，自己考核的內容，只有這些基礎，是不可能達到的。
方雲覺得，叩診、觸診、聽診三個診斷的操作點，是要大於視診的，但是視診也不能忽略。
表面上一看，這三具模型就分別頸部、胸部、腹部。
沒有四肢，那麼骨科的專科查體視觸動量的順序，就可以忽略掉。
考察的重點內容就是視診、叩診、觸診、聽診。
具體要從何開始的話，還是要根據順序不同，一步一步地去聽。
視診。
頸部對稱，沒有看到偏斜，疤痕、色素沉著等，也沒有看到皮膚隆起等，應該不會在最容易看到的視診方面設立坑。
然後就是觸診。
方雲搓了搓自己的手，用酒精消毒之後，便開始把右手的指腹探了上去。
觸診的內容，主要是在於皮膚以及皮下組織是否為正常皮膚的軟觸感，如果非軟觸感，那麼可能就有結節，甚至可以觸及到血管狹窄部位的湍流顫動。
方雲的手才放上去，就發現，看起來非常正常的脖子處，竟然還有血管的流動，而且溫度與正常的體溫對等。
這一下，方雲就趕緊停住。
只要能夠摸到血管的觸動，那麼心率的快慢，就必須是你要觸診的一個內容，這一點細節，方雲是不可能忘記的。
嘴裡一邊默數著時間，心裡計算著心率數據。
「1…2…3…4……」
十五秒後，方雲眉頭緊皺。
30次，心率就是120+每分鐘左右，心率規律性不齊，好像存在著規律性的不齊……
但具體屬於哪一類，算不算典型的房室傳導阻滯。
不好說，通過查體是不能確定，只能通過細微的觸覺去懷疑，要診斷心率不齊，最好就是通過心電圖或者心動圖，查體確診，全是扯蛋，但可以懷疑。
這是方雲的第一查體順序，其實還沒有正式地開始查體，頸部的查體，是要先從淋巴結查體開始的。
模型剛好有耳廓下緣，方雲就從這裡開始。
好在，這個病人的頸部淋巴結區域，並沒有腫大，應該不是腫瘤患者。
緊接著，方雲又開始觸診他的甲狀腺，它是躺位，自然就不好用坐位的查體方法。
再觸診甲狀腺的時候，方雲就笑了起來。
他或許明白了這個查體到底是什麼意思了。
也或許是陰差陽錯，導致了方雲提前摸了患者的心率，所以，這位應該是一個甲亢的患者，因為他的甲狀腺存在著瀰漫性的腫大，通過觸診就非常明顯。
可有問題就是，它的脖子卻並不明顯，需要仔細地揣摩揣摩……
緊接著就來到了聽診環節。
方雲在把聽診器放在了雙側頸動脈和鎖骨下動脈處聽雜音處的時候，就又發現了第二個異常點，好傢夥，這雙側的鎖骨上動脈的脈率還不一致——
不過，脈率不一致，未必是病灶性的，但需要體現出來……
類似的坑，在考核的過程中，不止一次出現。
接下來的考核過程中，方雲在腹部、胸部查體的過程中，都是摸摸索索到了一些亂七八糟的坑。
最典型的就是，在患者的腹部皮下，還存在一塊骨塊，這很明顯就是骨科的異位骨化。
摸到了這個骨塊後，果然，方雲又在頸部的後方三角肌內，摸到了一塊異位骨化的骨塊。
這查體的細節，隱藏的坑位是真的很多。
方雲足足花費了二十多分鐘，才終於是把三個模型的查體都做完，然後把自己的查體內容，謄抄在了電腦的三個不同頁面，打完字，仔細地審查了又有四五分鐘，沒發現有紕漏後。
這才點擊了提交。
提交的過程，足足又用了十分鐘左右，才得到了回復。
沒有回覆正確率，而是回給分數。
三個80分。
方雲看完納悶兒了，一般來講，醫學基礎技能的考核，是每個等級加二十分的，就算是4級，也應該是60分，而不是八十分啊？
可？
這一下子，就讓那三位老者，都笑得合不攏腿了。
趕緊向前來說：「方醫生，還不錯啊，竟然能夠得到內科的那些老人家這麼高的評價，不錯不錯不錯。」
「這時間也不早了，要不我們先去工作食堂吃點東西，再進行考核？」時間儼然，已經到了午飯的飯點。
方雲有心想說，吃個屁啊，我女朋友還在外面等我呢。
但現在，前途為重，方雲也就先答應下來。
可還是說：「老師，我下午還有點事，需要去我女朋友家一趟，所以，我們能不能中午提前考核啊？」
如果不是這幾個老頭從中作梗，非得搞這麼一齣戲，自己恐怕早就快結束所有考核了。
「奧，去看老丈人？行，沒關係，不會很久。」
「走走走，先吃飯。」
(本章完)
「老師，這是？」方雲雖然不知道自己被帶來了什麼地方，但也知道，這可能是自己這個主治醫師一般不會來的地方。
「沒關係，你不著急啊，這裡一般是副高考核的考室，但是呢，我們覺得你現在的能力差不多能夠到，來這裡考核的結果，會更加精準一些。」
「我看你到中級也有好多年了，這裡的考室，一般來考核的人也少，閒著也是閒著。」其中一位光頭，笑眯眯地看著方雲，如此說道。
副高考室。
那就難怪自己之前從未見識到過了。
裡面有三具模型，也不知道具體是考核什麼內容的。
不過，老者也沒有解釋的想法，只是說：「這幾個模型，伱去過給他按照你的理解做個查體，然後把查體的結果以文字的形式分別輸入到那邊的三個頁面，最後我們會人工進行估分的。」
「也不會浪費時間，考核的速度也會更快。」
「旁邊的置物台，有你所需要查體的所有工具。」光頭老者對方雲一指。
方雲就趕緊靠了過去，心裡吐槽，你們能不能節省點時間啊，浪費別人的時間就是在謀財害命啊。
不過，好像你們有那麼一丟丟想要謀我這個人，那沒事了。
方雲又不是純粹的傻逼，怎麼可能看不出來，自己來這裡鄂省醫學會一趟，有可能遇到貴人提攜。
要說這些老頭老太太，光看氣質，就知道之前是大佬出身，估計隨便出去一個，可能就是前鄂省某個亞專科的學科帶頭人級別，最不濟也是醫學會分會學組的主任委員或者組長的。
方雲就非常認真且細緻。
查體，一般講究的是視觸叩聽。
但是在骨科方面，就是視觸動量，還有一些專科的查體，順序會有不同。
這是基礎，但很顯然，自己考核的內容，只有這些基礎，是不可能達到的。
方雲覺得，叩診、觸診、聽診三個診斷的操作點，是要大於視診的，但是視診也不能忽略。
表面上一看，這三具模型就分別頸部、胸部、腹部。
沒有四肢，那麼骨科的專科查體視觸動量的順序，就可以忽略掉。
考察的重點內容就是視診、叩診、觸診、聽診。
具體要從何開始的話，還是要根據順序不同，一步一步地去聽。
視診。
頸部對稱，沒有看到偏斜，疤痕、色素沉著等，也沒有看到皮膚隆起等，應該不會在最容易看到的視診方面設立坑。
然後就是觸診。
方雲搓了搓自己的手，用酒精消毒之後，便開始把右手的指腹探了上去。
觸診的內容，主要是在於皮膚以及皮下組織是否為正常皮膚的軟觸感，如果非軟觸感，那麼可能就有結節，甚至可以觸及到血管狹窄部位的湍流顫動。
方雲的手才放上去，就發現，看起來非常正常的脖子處，竟然還有血管的流動，而且溫度與正常的體溫對等。
這一下，方雲就趕緊停住。
只要能夠摸到血管的觸動，那麼心率的快慢，就必須是你要觸診的一個內容，這一點細節，方雲是不可能忘記的。
嘴裡一邊默數著時間，心裡計算著心率數據。
「1…2…3…4……」
十五秒後，方雲眉頭緊皺。
30次，心率就是120+每分鐘左右，心率規律性不齊，好像存在著規律性的不齊……
但具體屬於哪一類，算不算典型的房室傳導阻滯。
不好說，通過查體是不能確定，只能通過細微的觸覺去懷疑，要診斷心率不齊，最好就是通過心電圖或者心動圖，查體確診，全是扯蛋，但可以懷疑。
這是方雲的第一查體順序，其實還沒有正式地開始查體，頸部的查體，是要先從淋巴結查體開始的。
模型剛好有耳廓下緣，方雲就從這裡開始。
好在，這個病人的頸部淋巴結區域，並沒有腫大，應該不是腫瘤患者。
緊接著，方雲又開始觸診他的甲狀腺，它是躺位，自然就不好用坐位的查體方法。
再觸診甲狀腺的時候，方雲就笑了起來。
他或許明白了這個查體到底是什麼意思了。
也或許是陰差陽錯，導致了方雲提前摸了患者的心率，所以，這位應該是一個甲亢的患者，因為他的甲狀腺存在著瀰漫性的腫大，通過觸診就非常明顯。
可有問題就是，它的脖子卻並不明顯，需要仔細地揣摩揣摩……
緊接著就來到了聽診環節。
方雲在把聽診器放在了雙側頸動脈和鎖骨下動脈處聽雜音處的時候，就又發現了第二個異常點，好傢夥，這雙側的鎖骨上動脈的脈率還不一致——
不過，脈率不一致，未必是病灶性的，但需要體現出來……
類似的坑，在考核的過程中，不止一次出現。
接下來的考核過程中，方雲在腹部、胸部查體的過程中，都是摸摸索索到了一些亂七八糟的坑。
最典型的就是，在患者的腹部皮下，還存在一塊骨塊，這很明顯就是骨科的異位骨化。
摸到了這個骨塊後，果然，方雲又在頸部的後方三角肌內，摸到了一塊異位骨化的骨塊。
這查體的細節，隱藏的坑位是真的很多。
方雲足足花費了二十多分鐘，才終於是把三個模型的查體都做完，然後把自己的查體內容，謄抄在了電腦的三個不同頁面，打完字，仔細地審查了又有四五分鐘，沒發現有紕漏後。
這才點擊了提交。
提交的過程，足足又用了十分鐘左右，才得到了回復。
沒有回覆正確率，而是回給分數。
三個80分。
方雲看完納悶兒了，一般來講，醫學基礎技能的考核，是每個等級加二十分的，就算是4級，也應該是60分，而不是八十分啊？
可？
這一下子，就讓那三位老者，都笑得合不攏腿了。
趕緊向前來說：「方醫生，還不錯啊，竟然能夠得到內科的那些老人家這麼高的評價，不錯不錯不錯。」
「這時間也不早了，要不我們先去工作食堂吃點東西，再進行考核？」時間儼然，已經到了午飯的飯點。
方雲有心想說，吃個屁啊，我女朋友還在外面等我呢。
但現在，前途為重，方雲也就先答應下來。
可還是說：「老師，我下午還有點事，需要去我女朋友家一趟，所以，我們能不能中午提前考核啊？」
如果不是這幾個老頭從中作梗，非得搞這麼一齣戲，自己恐怕早就快結束所有考核了。
「奧，去看老丈人？行，沒關係，不會很久。」
「走走走，先吃飯。」
(本章完)