第130章 人稱方老大（求訂閱）
第130章 人稱方老大（求訂閱）
今日的手術並不算簡單，雖然說起來是衛兆亮主刀手術，讓方雲和柴俊業帶著衛兆亮做，但這一次的內側半月板后角的損傷角度，格外刁鑽。
因此，衛兆亮細汗淋漓地操作了半個小時，仍然沒辦法穩妥地打開間隙完成部分半月板的切除成形。
柴俊業於是就躍躍欲試，但柴俊業只是搞了十分鐘，就覺得自己的雙手格外笨拙，操作起來彷如一個新手，於是就把主刀位讓給了方雲。
嘴裡還念叨：「這個半月板縫合，最後不會讓胡主任從門診跑來手術室收尾吧？」
方雲不敢大意，回答得相對保守：「我先試試。」
不過，方雲這一試，便如同是回到了家裡一樣，四級的關節鏡操作經驗，即便是面對內側半月板后角角度刁鑽的損傷，做部分切除成形術，視野掌控得仍然極好。
3級的半月板治療術經驗，讓方雲在咬除部分半月板的操作中，把相應的器械耍得淋漓盡致。
操作的時間不算長，也不算短，約十幾分鐘，操作就告一段落，方雲把fastfix縫合器放下後，再認真用探鉤牽拉了一下半月板的固定性，試探出來的穩定性相當好。
接著方雲再以逆關節探查的順序在關節腔內走了一圈，沒再發現問題，便把關節鏡又交了出去：「應該是差不多了。」
只是方雲這麼說話的時候，發現柴俊業和衛兆亮二人都目光有些迷茫地看向自己方向，眼皮不眨。
方雲說話完足足十幾秒鐘，柴俊業才輕輕地嘆了一口氣：「胡俊主任說關節鏡操作是有功夫層次的，以前我是不敢相信，覺得胡主任是在故弄玄虛。」
「可今天看起來，我覺得胡主任開玩笑的話，有可能是真的吧？」
方雲則笑了笑回：「小俊哥，那是胡主任抬舉，關節鏡的操作是基本功，即便是熟練度稍微高一點，對治病而言，目前的助益並不大。」
方雲算是正面回應並且認可了柴俊業的猜測。
我單純在關節鏡操作的華麗程度和熟練度方面，是比胡俊主任要好，但是在應用在治病方面，目前治療相關的操作，還略顯不足。
比如說廚子做菜，那麼關節鏡操作經驗就是刀工，但是治病和手術，才是最終炒菜的流程和火候。
不能說刀工不重要，但是，在實力到一定高度之前，其實流程、火候把控，才能讓最後炒出來的菜口味更好。
「那也是牛了！」柴俊業右手捏拳，壓著患者的膝關節做了一個大拇指，不敢再往上，生怕違反了無菌原則。
衛兆亮則是默默地完成注射「雞尾酒」。
「雞尾酒」自然不可能是真的雞尾酒，乃是用局部麻醉藥物脂質體布比卡因或羅哌卡因加玻璃酸鈉等組成。
主要的作用是為了術後的常規鎮痛，一般，運動醫學的雞尾酒配方只有二聯到三聯即可。
膝關節內注射，是最常見的關節外科與運動醫學的基本功，衛兆亮是穩穩噹噹地拿捏了下來。
而在手術後，柴俊業和衛兆亮兩個人，對方雲這樣的能力強、年紀小，好說話，偶爾還可以占『肉體』便宜的小兄弟，就是更加熱情。
一邊安排請喝咖啡，一邊安排了點小零食派送到科室里，主要的目的，還是為了請教方雲一些關於關節鏡操作方面的小技巧。
比如說，膝關節內側后角的腔隙，通過體位打開之後，但操作仍有不便，這該如何是好。
方雲也一一回答，其實今天之所以柴俊業和衛兆亮的操作略顯生澀，是因為操作入路沒有選到合適的位置。
既然知道了是內側半月板后角的損傷，那麼操作孔，就不應該嚴格集中在膝眼位置，而是應該稍微偏下，以獲得更大的手術操作空間……
「這是屬於手術入路的靈活應用，但在初學前期，或者說對關節鏡操作視野掌控不是特別好的情況下，不建議改變入路位置。」
「畢竟教科書上推薦的一些入路，都是最經典的入路。會避免比較重要的結構性損傷。」方雲回。
柴俊業鄭重點頭：「那的確是這樣，藝高人膽大。」
「如果要挪操作孔入路的位置，相當於是自行探索非標準手術入路下的操作，也是需要非常豐富的經驗才能慢慢去摸索的。」
「醫學的手術操作，需要非常嚴謹，標準的手術術式或者入路，都是經過了十萬甚至百萬個患者的手術操作，凝練出來的精華。」
方雲的講解，柴俊業只是放在了心裡，短時間內，即便是再遇到，還是不會學著方雲這麼做，有些太冒險。
操作入路太靠下，就容易在作入路的時候，就直接導致半月板的醫源性損傷，一旦發生，那後果是非常嚴重的。
方雲自己也有一個待術的患者，因此回到病房後，方雲先找病人完成了明日擬行手術的術前手術談話簽字，然後再把已經出院的出院病歷都整理了一下，自己簽好字後，丟給主任、護士長待簽字處。
自有護士長在簽字完成後，催促胡主任去簽字的。
湘州人民醫院沒有住院總，因此病歷的簽字校對，就是護士長來負責的。
這麼一來，時間就來到了下午的一點，方雲自己吃完飯回到家，就是下午的兩點左右，打了兩個隨訪電話，把數據摘取了後，方雲才把這些數據一一對應到excel表格上，慢慢搜集。
看著已經有九個術後數據的採樣後，方雲也是會心一笑。
沒過多久，柴俊業和衛兆亮就打來電話，到了一起去聚餐的時間，柴俊業已經把李子葉主治叫了出來，這一次是過年以來，科室里的中級職稱們的第一次小聚會，會稍微喝一點酒。
量不多，每個人四兩左右，分成了兩瓶。
而柴俊業找的吃飯的地方，是經開區一家靠河邊的幽靜燒烤館，很安靜，微風徐來，打在透明玻璃外，如刀刮。
但內里，小炭火徐徐咔嚓咔嚓，溫著酒，還有肉。
吱吱吱吱的油也會偶爾濺開，單座單間，溫酒下肚，格外一番風味。
李子葉此刻看向了方雲說：「今年的醫師節大會，小方被評為外科小能手類先進個人，應該是穩了。」
「外科小能手倒未必，畢竟還有主任們在，但是青年先鋒肯定穩妥。這麼年輕，就有這麼深的技能池，排名還這麼高。」柴俊業微微搖頭。
「現在外號方老大啊。」衛兆亮搓著手，舉著小酒杯，一個人獨自飲了一口。
「亮哥。什麼方老大？」
(本章完)
今日的手術並不算簡單，雖然說起來是衛兆亮主刀手術，讓方雲和柴俊業帶著衛兆亮做，但這一次的內側半月板后角的損傷角度，格外刁鑽。
因此，衛兆亮細汗淋漓地操作了半個小時，仍然沒辦法穩妥地打開間隙完成部分半月板的切除成形。
柴俊業於是就躍躍欲試，但柴俊業只是搞了十分鐘，就覺得自己的雙手格外笨拙，操作起來彷如一個新手，於是就把主刀位讓給了方雲。
嘴裡還念叨：「這個半月板縫合，最後不會讓胡主任從門診跑來手術室收尾吧？」
方雲不敢大意，回答得相對保守：「我先試試。」
不過，方雲這一試，便如同是回到了家裡一樣，四級的關節鏡操作經驗，即便是面對內側半月板后角角度刁鑽的損傷，做部分切除成形術，視野掌控得仍然極好。
3級的半月板治療術經驗，讓方雲在咬除部分半月板的操作中，把相應的器械耍得淋漓盡致。
操作的時間不算長，也不算短，約十幾分鐘，操作就告一段落，方雲把fastfix縫合器放下後，再認真用探鉤牽拉了一下半月板的固定性，試探出來的穩定性相當好。
接著方雲再以逆關節探查的順序在關節腔內走了一圈，沒再發現問題，便把關節鏡又交了出去：「應該是差不多了。」
只是方雲這麼說話的時候，發現柴俊業和衛兆亮二人都目光有些迷茫地看向自己方向，眼皮不眨。
方雲說話完足足十幾秒鐘，柴俊業才輕輕地嘆了一口氣：「胡俊主任說關節鏡操作是有功夫層次的，以前我是不敢相信，覺得胡主任是在故弄玄虛。」
「可今天看起來，我覺得胡主任開玩笑的話，有可能是真的吧？」
方雲則笑了笑回：「小俊哥，那是胡主任抬舉，關節鏡的操作是基本功，即便是熟練度稍微高一點，對治病而言，目前的助益並不大。」
方雲算是正面回應並且認可了柴俊業的猜測。
我單純在關節鏡操作的華麗程度和熟練度方面，是比胡俊主任要好，但是在應用在治病方面，目前治療相關的操作，還略顯不足。
比如說廚子做菜，那麼關節鏡操作經驗就是刀工，但是治病和手術，才是最終炒菜的流程和火候。
不能說刀工不重要，但是，在實力到一定高度之前，其實流程、火候把控，才能讓最後炒出來的菜口味更好。
「那也是牛了！」柴俊業右手捏拳，壓著患者的膝關節做了一個大拇指，不敢再往上，生怕違反了無菌原則。
衛兆亮則是默默地完成注射「雞尾酒」。
「雞尾酒」自然不可能是真的雞尾酒，乃是用局部麻醉藥物脂質體布比卡因或羅哌卡因加玻璃酸鈉等組成。
主要的作用是為了術後的常規鎮痛，一般，運動醫學的雞尾酒配方只有二聯到三聯即可。
膝關節內注射，是最常見的關節外科與運動醫學的基本功，衛兆亮是穩穩噹噹地拿捏了下來。
而在手術後，柴俊業和衛兆亮兩個人，對方雲這樣的能力強、年紀小，好說話，偶爾還可以占『肉體』便宜的小兄弟，就是更加熱情。
一邊安排請喝咖啡，一邊安排了點小零食派送到科室里，主要的目的，還是為了請教方雲一些關於關節鏡操作方面的小技巧。
比如說，膝關節內側后角的腔隙，通過體位打開之後，但操作仍有不便，這該如何是好。
方雲也一一回答，其實今天之所以柴俊業和衛兆亮的操作略顯生澀，是因為操作入路沒有選到合適的位置。
既然知道了是內側半月板后角的損傷，那麼操作孔，就不應該嚴格集中在膝眼位置，而是應該稍微偏下，以獲得更大的手術操作空間……
「這是屬於手術入路的靈活應用，但在初學前期，或者說對關節鏡操作視野掌控不是特別好的情況下，不建議改變入路位置。」
「畢竟教科書上推薦的一些入路，都是最經典的入路。會避免比較重要的結構性損傷。」方雲回。
柴俊業鄭重點頭：「那的確是這樣，藝高人膽大。」
「如果要挪操作孔入路的位置，相當於是自行探索非標準手術入路下的操作，也是需要非常豐富的經驗才能慢慢去摸索的。」
「醫學的手術操作，需要非常嚴謹，標準的手術術式或者入路，都是經過了十萬甚至百萬個患者的手術操作，凝練出來的精華。」
方雲的講解，柴俊業只是放在了心裡，短時間內，即便是再遇到，還是不會學著方雲這麼做，有些太冒險。
操作入路太靠下，就容易在作入路的時候，就直接導致半月板的醫源性損傷，一旦發生，那後果是非常嚴重的。
方雲自己也有一個待術的患者，因此回到病房後，方雲先找病人完成了明日擬行手術的術前手術談話簽字，然後再把已經出院的出院病歷都整理了一下，自己簽好字後，丟給主任、護士長待簽字處。
自有護士長在簽字完成後，催促胡主任去簽字的。
湘州人民醫院沒有住院總，因此病歷的簽字校對，就是護士長來負責的。
這麼一來，時間就來到了下午的一點，方雲自己吃完飯回到家，就是下午的兩點左右，打了兩個隨訪電話，把數據摘取了後，方雲才把這些數據一一對應到excel表格上，慢慢搜集。
看著已經有九個術後數據的採樣後，方雲也是會心一笑。
沒過多久，柴俊業和衛兆亮就打來電話，到了一起去聚餐的時間，柴俊業已經把李子葉主治叫了出來，這一次是過年以來，科室里的中級職稱們的第一次小聚會，會稍微喝一點酒。
量不多，每個人四兩左右，分成了兩瓶。
而柴俊業找的吃飯的地方，是經開區一家靠河邊的幽靜燒烤館，很安靜，微風徐來，打在透明玻璃外，如刀刮。
但內里，小炭火徐徐咔嚓咔嚓，溫著酒，還有肉。
吱吱吱吱的油也會偶爾濺開，單座單間，溫酒下肚，格外一番風味。
李子葉此刻看向了方雲說：「今年的醫師節大會，小方被評為外科小能手類先進個人，應該是穩了。」
「外科小能手倒未必，畢竟還有主任們在，但是青年先鋒肯定穩妥。這麼年輕，就有這麼深的技能池，排名還這麼高。」柴俊業微微搖頭。
「現在外號方老大啊。」衛兆亮搓著手，舉著小酒杯，一個人獨自飲了一口。
「亮哥。什麼方老大？」
(本章完)