第728章 專項覆核第一名
其他片區的數據介於兩者之間。
有的臨床合格率接近一半，有的稍高於一半。
沒有任何片區在課題、論文和培訓課時上比馬致遠團隊更突出。
也沒有任何片區在獨立臨床能力上與林長生團隊一樣穩定。
省級工作人員將最終數據製作成對比表。
對比表最上方，是培訓課時、課題數量和論文數量。
馬致遠片區全部排名第一。
對比表最下方，是臨床獨立合格率。
馬致遠片區排在最後。
林長生片區排在第一。
那一列數字沒有任何情緒。
卻讓此前所有「清溪鎮只是名醫效應」的說法顯得十分單薄。
……
專項覆核結果公開當天，馬致遠沒有立即回應。
他的手機從早上開始不斷震動。
有醫院負責人問下一步怎麼辦。
有年輕醫生詢問自己的評估意見是否可以申訴。
還有人私下發來一句話。
「馬老師，課件要不要重新改一版？」
馬致遠看著這條消息，久久沒有回覆。
下午四點，他終於在試點工作群里發出一篇很長的文字。
文字開頭先承認了覆核數據。
隨後，他解釋臨床能力培養具有周期性，不能用一次現場接診概括全部培訓成果。
他還提出，隨機患者的疾病複雜程度不同，基層醫院的醫療資源不同，學員在陌生環境下的緊張程度也會影響表現。
最後，他強調課題研究和理論課程並非沒有價值。
「臨床能力培養需要更長周期，專項測評反映的是階段性狀態，不能據此否定系統化培訓的長期價值。」
這段話發出以後，群里沒有出現以往那種整齊的點讚。
過了十幾分鐘，只有一名其他片區負責人回復。
「長期培養沒有問題，但風險識別是否應該從第一天就開始？」
馬致遠沒有回答。
又過了一會兒，另一名年輕醫生發了一句話。
「如果學員面對胸悶、出汗和低血壓仍然先開藥，應該算周期問題嗎？」
群里再次安靜下來。
馬致遠盯著屏幕，臉色越來越難看。
他想把回復刪除。
可那段文字已經被許多人截圖保存。
有人將對比表和他的長文放在一起，發到了外部平台。
文章沒有評論，只把兩份內容並排放著。
左邊是培訓課時最高、課題最多、論文最多。
右邊是十五人中十一人在風險判斷或處方環節出現明顯缺陷。
網絡輿論再次發生變化。
這一次，支持馬致遠的人很少。
因為臨床測評不是論文評審。
患者也沒有時間等到培訓周期結束以後再決定是否需要轉診。
馬致遠片區的幾家醫院開始內部復盤。
有人發現，過去培訓時反覆強調的是辨證類型和常用方藥。
對於什麼時候不能用，什麼時候必須停，什麼時候必須轉診，課件里只有零散幾句口頭提醒。
年輕醫生記住了「濕熱夾虛可補中兼清」。
卻沒有記住右上腹持續痛、黃疸、發熱和膽囊結石史出現時，應當先排除急性感染。
他們記住了「久病多虛」。
卻沒有形成面對呼吸困難、體重下降和夜間盜汗時的風險意識。
課件沒有完全錯誤。
可課件留下的空白，被年輕醫生帶進了真實診室。
這才是專項覆核最重要的發現。
……
清溪鎮醫院沒有人慶祝專項覆核第一名。
韓笑看到結果時，只是在工作群里轉發了官方文件。
她沒有添加任何感嘆詞。
沈若晴和江一帆正在門診接診，看到消息後也沒有離開診室。
周明川收到周興旺發來的祝賀信息，只回了一句謝謝。
梁文靜則繼續給一名膝關節疼痛的患者檢查步態。
患者問她最近是不是在網上出名了。
梁文靜想了想。
「我不知道。」
「你們不是拿了第一嗎？」
「那是覆核結果。」
「第一不就是出名？」
「看完病再說吧。」
患者被她說得笑了起來。
門診外的趙廣平卻坐不住了。
他在辦公室里來回看了好幾遍對比表。
「七個合格，兩個部分合格，整個片區沒有不合格。」
韓笑提醒他。
「兩個部分合格也要繼續改。」
「我知道。」
趙廣平將文件放下。
「但這次總算沒人能說我們只是靠林老。」
林長生正在旁邊整理藥材登記表。
「本來就不是靠我。」
「沒有您，他們哪能走到這一步？」
「我把路標出來了。」
林長生抬頭看了趙廣平一眼。
「走路的是他們。」
趙廣平張了張嘴，最後沒有繼續爭。
林長生又低下頭。
「把兩名部分合格的學員名單整理出來，分別安排覆核。」
「什麼時候覆核？」
「下周開始。」
「這麼快？」
「患者不會等專項覆核結束。」
韓笑坐到桌旁，開始記錄後續安排。
她將兩名新學員的問題分別拆成了問診、記錄和處方解釋三欄。
林長生看見後，讓她在最後補上一欄。
「患者反饋。」
「患者反饋也要單獨列？」
「醫生覺得自己講清楚了，不代表患者真的聽懂。」
韓笑點頭。
「那還要加轉診結果。」
「加。」
「複診結果也要加。」
「都加。」
林長生合上病歷夾。
「帶教不是測評那天結束。」
……
專項覆核結果公布後的第二天，錢守正親自看到了完整對比表。
他辦公室的門關了很久。
桌面上擺著中期評估排名、正式函件和專項覆核結果。
三份材料的排序完全不同。
中期評估里，馬致遠片區第二，林長生片區第五。
專項覆核里，林長生片區的臨床獨立合格率第一，馬致遠片區最後。
錢守正將兩張表疊在一起。
無論怎麼疊，數字都不會改變。
他拿起手機，撥通了國家調研組負責人的電話。
電話響了兩聲便接通。
「秦司長，我是錢守正。」
「錢主任。」
「關於這次專項覆核，我想和您溝通一下具體口徑。」
「文件里已經寫得很清楚。」
「我的意思是，臨床能力的評價不能脫離培訓周期和教學背景。」
「可以在正式意見里提出。」
「我希望在結果發布前，能先把各片區的情況說明白。」
電話那頭安靜了一秒。
「結果已經發布。」
錢守正的語氣頓住。
「我的意思是後續總評。」
「後續總評按後續文件執行。」
「秦司長，馬致遠片區在課程體系和科研建設方面投入很大，不能因為一次覆核就全部否定。」
「沒有人否定課程和科研。」
秦副司長的聲音沒有起伏。
「只是這次專項覆核不看這些。」
「可如果臨床能力培養需要時間……」
「那就把需要時間的人標出來。」
「什麼意思？」
「合格、部分合格、不合格，分別寫清楚。」
秦副司長停了一下。
「不能用培訓課時替代獨立診療，也不能用論文數量替代風險判斷。」
有的臨床合格率接近一半，有的稍高於一半。
沒有任何片區在課題、論文和培訓課時上比馬致遠團隊更突出。
也沒有任何片區在獨立臨床能力上與林長生團隊一樣穩定。
省級工作人員將最終數據製作成對比表。
對比表最上方，是培訓課時、課題數量和論文數量。
馬致遠片區全部排名第一。
對比表最下方，是臨床獨立合格率。
馬致遠片區排在最後。
林長生片區排在第一。
那一列數字沒有任何情緒。
卻讓此前所有「清溪鎮只是名醫效應」的說法顯得十分單薄。
……
專項覆核結果公開當天，馬致遠沒有立即回應。
他的手機從早上開始不斷震動。
有醫院負責人問下一步怎麼辦。
有年輕醫生詢問自己的評估意見是否可以申訴。
還有人私下發來一句話。
「馬老師，課件要不要重新改一版？」
馬致遠看著這條消息，久久沒有回覆。
下午四點，他終於在試點工作群里發出一篇很長的文字。
文字開頭先承認了覆核數據。
隨後，他解釋臨床能力培養具有周期性，不能用一次現場接診概括全部培訓成果。
他還提出，隨機患者的疾病複雜程度不同，基層醫院的醫療資源不同，學員在陌生環境下的緊張程度也會影響表現。
最後，他強調課題研究和理論課程並非沒有價值。
「臨床能力培養需要更長周期，專項測評反映的是階段性狀態，不能據此否定系統化培訓的長期價值。」
這段話發出以後，群里沒有出現以往那種整齊的點讚。
過了十幾分鐘，只有一名其他片區負責人回復。
「長期培養沒有問題，但風險識別是否應該從第一天就開始？」
馬致遠沒有回答。
又過了一會兒，另一名年輕醫生發了一句話。
「如果學員面對胸悶、出汗和低血壓仍然先開藥，應該算周期問題嗎？」
群里再次安靜下來。
馬致遠盯著屏幕，臉色越來越難看。
他想把回復刪除。
可那段文字已經被許多人截圖保存。
有人將對比表和他的長文放在一起，發到了外部平台。
文章沒有評論，只把兩份內容並排放著。
左邊是培訓課時最高、課題最多、論文最多。
右邊是十五人中十一人在風險判斷或處方環節出現明顯缺陷。
網絡輿論再次發生變化。
這一次，支持馬致遠的人很少。
因為臨床測評不是論文評審。
患者也沒有時間等到培訓周期結束以後再決定是否需要轉診。
馬致遠片區的幾家醫院開始內部復盤。
有人發現，過去培訓時反覆強調的是辨證類型和常用方藥。
對於什麼時候不能用，什麼時候必須停，什麼時候必須轉診，課件里只有零散幾句口頭提醒。
年輕醫生記住了「濕熱夾虛可補中兼清」。
卻沒有記住右上腹持續痛、黃疸、發熱和膽囊結石史出現時，應當先排除急性感染。
他們記住了「久病多虛」。
卻沒有形成面對呼吸困難、體重下降和夜間盜汗時的風險意識。
課件沒有完全錯誤。
可課件留下的空白，被年輕醫生帶進了真實診室。
這才是專項覆核最重要的發現。
……
清溪鎮醫院沒有人慶祝專項覆核第一名。
韓笑看到結果時，只是在工作群里轉發了官方文件。
她沒有添加任何感嘆詞。
沈若晴和江一帆正在門診接診，看到消息後也沒有離開診室。
周明川收到周興旺發來的祝賀信息，只回了一句謝謝。
梁文靜則繼續給一名膝關節疼痛的患者檢查步態。
患者問她最近是不是在網上出名了。
梁文靜想了想。
「我不知道。」
「你們不是拿了第一嗎？」
「那是覆核結果。」
「第一不就是出名？」
「看完病再說吧。」
患者被她說得笑了起來。
門診外的趙廣平卻坐不住了。
他在辦公室里來回看了好幾遍對比表。
「七個合格，兩個部分合格，整個片區沒有不合格。」
韓笑提醒他。
「兩個部分合格也要繼續改。」
「我知道。」
趙廣平將文件放下。
「但這次總算沒人能說我們只是靠林老。」
林長生正在旁邊整理藥材登記表。
「本來就不是靠我。」
「沒有您，他們哪能走到這一步？」
「我把路標出來了。」
林長生抬頭看了趙廣平一眼。
「走路的是他們。」
趙廣平張了張嘴，最後沒有繼續爭。
林長生又低下頭。
「把兩名部分合格的學員名單整理出來，分別安排覆核。」
「什麼時候覆核？」
「下周開始。」
「這麼快？」
「患者不會等專項覆核結束。」
韓笑坐到桌旁，開始記錄後續安排。
她將兩名新學員的問題分別拆成了問診、記錄和處方解釋三欄。
林長生看見後，讓她在最後補上一欄。
「患者反饋。」
「患者反饋也要單獨列？」
「醫生覺得自己講清楚了，不代表患者真的聽懂。」
韓笑點頭。
「那還要加轉診結果。」
「加。」
「複診結果也要加。」
「都加。」
林長生合上病歷夾。
「帶教不是測評那天結束。」
……
專項覆核結果公布後的第二天，錢守正親自看到了完整對比表。
他辦公室的門關了很久。
桌面上擺著中期評估排名、正式函件和專項覆核結果。
三份材料的排序完全不同。
中期評估里，馬致遠片區第二，林長生片區第五。
專項覆核里，林長生片區的臨床獨立合格率第一，馬致遠片區最後。
錢守正將兩張表疊在一起。
無論怎麼疊，數字都不會改變。
他拿起手機，撥通了國家調研組負責人的電話。
電話響了兩聲便接通。
「秦司長，我是錢守正。」
「錢主任。」
「關於這次專項覆核，我想和您溝通一下具體口徑。」
「文件里已經寫得很清楚。」
「我的意思是，臨床能力的評價不能脫離培訓周期和教學背景。」
「可以在正式意見里提出。」
「我希望在結果發布前，能先把各片區的情況說明白。」
電話那頭安靜了一秒。
「結果已經發布。」
錢守正的語氣頓住。
「我的意思是後續總評。」
「後續總評按後續文件執行。」
「秦司長，馬致遠片區在課程體系和科研建設方面投入很大，不能因為一次覆核就全部否定。」
「沒有人否定課程和科研。」
秦副司長的聲音沒有起伏。
「只是這次專項覆核不看這些。」
「可如果臨床能力培養需要時間……」
「那就把需要時間的人標出來。」
「什麼意思？」
「合格、部分合格、不合格，分別寫清楚。」
秦副司長停了一下。
「不能用培訓課時替代獨立診療，也不能用論文數量替代風險判斷。」