第726章 林老師，專項覆核開始了
林長生在晚飯前看到了通知。
韓笑把文件列印出來，放在他的診桌旁邊。
「林老師，專項覆核開始了。」
「嗯。」
「這次只看獨立診療能力。」
「看病本來就該看這個。」
韓笑猶豫片刻。
「需要給周醫生他們再統一說一遍嗎？」
「不需要。」
「他們會不會緊張？」
「會。」
「那怎麼辦？」
「緊張也要看病。」
林長生將通知折好。
「告訴他們，按平時做，不要臨時學會一種新的看病方式。」
「如果遇到自己不會的呢？」
「承認不會。」
「那會不會被判不合格？」
「知道什麼時候不會，已經比裝作會強。」
韓笑把這句話記進了工作本。
林長生又補充了一句。
「不能因為考核來了，就把患者當成考題。」
第二天清晨，專項覆核正式開始。
國家調研組沒有提前公布行程。
省級對接人員只在出發前一小時收到具體地點。
第一站仍然是雲嶺鎮衛生院。
何大壯接到電話時，正在檢查藥房的溫濕度記錄。
他聽見國家調研組已經到達門口，手裡的記錄本頓時停在半空。
「現在？」
電話那頭只說了一個字。
「現在。」
何大壯放下記錄本，快步趕到門診大廳。
這一次，門口多了幾名省衛健委工作人員，但沒有橫幅，也沒有安排會議室。
秦副司長站在導診台旁邊，手裡拿著一份隨機掛號名單。
名單上的患者已經完成了知情同意。
他們不知道自己會被哪一名學員接診，也不知道接診過程會被用於能力覆核。
唯一確定的是，所有檢查和轉診仍然按照正常醫療流程進行。
「第一名學員抽誰？」
省級工作人員把九名學員的姓名卡放進透明盒裡。
秦副司長沒有看醫院負責人。
「隨機抽取。」
工作人員抽出第一張卡片。
姓名是周明川。
周明川正在整理當天的門診記錄，聽見叫到自己時，先看了一眼林長生發來的工作群通知。
群里只有一句話。
「按平時做。」
他把手機放回口袋，走進指定診室。
第一名患者是一名四十多歲的女性，主訴是反覆頭暈和頸肩僵硬。
她帶著幾張外院檢查單，進門以後便把所有資料推到周明川面前。
「醫生，縣醫院說是頸椎病，您給我開點中藥就行。」
周明川沒有先看檢查單。
「頭暈是轉圈，還是發飄？」
「發飄。」
「站起來明顯嗎？」
「站起來更明顯。」
「有沒有一側肢體麻木、說話不清、視物重影或者走路不穩？」
患者搖頭。
周明川繼續問最近的血壓、飲水量、睡眠和月經情況。
他在檢查單上發現患者最近一次血紅蛋白偏低，卻沒有把頭暈直接歸因於頸椎。
他給患者測了血壓，讓護士檢查雙上肢血壓差異，又做了簡單的神經系統查體。
最後，他將初步判斷寫在病歷上。
「目前考慮氣血不足兼頸肩筋膜緊張，但體位性低血壓及貧血原因需要進一步排查。」
患者有些失望。
「那您還是不給我開藥？」
「可以先做基礎調理，但我更建議你把血常規和臥立位血壓補齊。」
周明川將檢查建議寫清楚。
「如果出現單側無力、言語不清、持續嘔吐或行走不穩，不能等複診。」
考核專家沒有打斷他。
等患者離開以後，才詢問接診過程。
「你為什麼沒有直接按頸椎病處理？」
「因為檢查單上的診斷不是我今天查出來的。」
「那你剛才的辨證是否確定？」
「暫時不確定。」
「你會不會因此被認為診斷能力不足？」
周明川看著病歷。
「如果必須先把病名寫死，才能證明有能力，那我寧願被判不足。」
現場記錄員抬起頭，認真看了他一眼。
第二名患者是一名七十歲的男性，主訴是夜間小腿抽筋和腰酸。
老人自己帶來了許多保健品，要求周明川給他開補腎藥。
周明川詳細詢問後發現，老人近一周夜尿明顯增多，雙腳輕度水腫，最近還自行增加了利尿藥。
他沒有給出補腎方。
他要求老人先複查腎功能、電解質和血壓，並立刻停下自行加藥的行為。
老人對不能馬上拿藥有些不滿。
周明川耐心解釋了低鉀和腎功能異常的風險。
他的語氣不快，卻把每一個可能出現的危險表現說得很清楚。
兩名患者接診結束後，專家沒有讓周明川重新演示。
他只核對了病歷、處方和轉診建議。
「獨立完成。」
臨床專家在評分表上寫下結論。
「風險識別清楚，未越過能力邊界，記錄完整。」
周明川走出診室時，何大壯站在門口，臉上的緊張終於緩和了一點。
但專項覆核還沒有結束。
雲嶺鎮另外四名學員依次接受抽測。
一名年輕醫生接診發熱患兒，先觀察精神狀態、呼吸和飲水情況，沒有因為家長要求而直接開抗菌藥。
另一名醫生接診腰痛伴尿血的患者，及時提出泌尿系統疾病待排，並開具轉診建議。
還有一名新加入不到三周的學員，在問診時漏問了用藥史，經過專家提醒後才補齊。
最終，他被評定為部分合格。
剩下的一名新學員在處方劑量和複診時間安排上也存在問題，同樣被列為部分合格。
何大壯聽見結果以後，沒有要求專家給面子。
「他們確實是剛加入。」
「所以記錄里寫部分合格。」
「以後還有機會重新測嗎？」
「按專項覆核安排執行。」
秦副司長看向他。
「但不要為了下一次測評去突擊背題。」
何大壯立刻點頭。
「明白。」
上午的測評結束後，調研組沒有休息太久。
他們根據原定路線趕往另外兩家醫院。
其中一輛車去了石坪鎮。
另一輛車前往安河縣中醫院。
省級對接人員並沒有提前把患者名單發給醫院。
每家醫院只有不到二十分鐘的準備時間，用來完成患者知情同意和診室安排。
這不是讓醫院準備答案。
而是避免患者在毫無知情的情況下被納入覆核。
梁文靜抽到的第一名患者是一名五十八歲的男性。
患者主訴是反覆腹脹、噯氣和食慾下降。
他過去在多家醫院做過檢查，胃鏡顯示慢性胃炎，超聲提示膽囊多髮結石。
他帶來的藥物清單里，有兩種消炎藥和一味自行購買的通便藥。
梁文靜沒有按照慢性胃炎直接開健脾和胃藥。
她首先問清楚患者最近是否出現發熱、右上腹痛、尿色變深和大便顏色變淺。
患者說昨晚有過一次右上腹隱痛，今天早晨發現尿色比平時深。
梁文靜立即讓護士測體溫和血壓。
患者體溫三十七點八度，右上腹有壓痛。
她沒有繼續做過多刺激性的腹部按壓。
「建議馬上做肝膽超聲、血常規和肝功能檢查。」
患者看著她。
「我就是脹氣，不用這麼麻煩吧。」
「你有膽囊結石史，又出現右上腹痛、尿色變深和低熱。」
梁文靜將轉診建議寫在病歷上。
「現在不能只按胃炎處理。」
「如果只是膽囊炎呢？」
「也需要及時處理。」
「如果不是呢？」
「那就排除一個危險可能。」
患者的妻子在旁邊問。
「能不能先吃藥看看？」
梁文靜搖頭。
「不能因為想省一次檢查，就把急性膽道感染拖成重症。」
她沒有開任何會掩蓋症狀的藥。
只交代患者停止自行服用通便藥，避免進食油膩食物，並聯繫急救車輛轉往縣醫院。
韓笑把文件列印出來，放在他的診桌旁邊。
「林老師，專項覆核開始了。」
「嗯。」
「這次只看獨立診療能力。」
「看病本來就該看這個。」
韓笑猶豫片刻。
「需要給周醫生他們再統一說一遍嗎？」
「不需要。」
「他們會不會緊張？」
「會。」
「那怎麼辦？」
「緊張也要看病。」
林長生將通知折好。
「告訴他們，按平時做，不要臨時學會一種新的看病方式。」
「如果遇到自己不會的呢？」
「承認不會。」
「那會不會被判不合格？」
「知道什麼時候不會，已經比裝作會強。」
韓笑把這句話記進了工作本。
林長生又補充了一句。
「不能因為考核來了，就把患者當成考題。」
第二天清晨，專項覆核正式開始。
國家調研組沒有提前公布行程。
省級對接人員只在出發前一小時收到具體地點。
第一站仍然是雲嶺鎮衛生院。
何大壯接到電話時，正在檢查藥房的溫濕度記錄。
他聽見國家調研組已經到達門口，手裡的記錄本頓時停在半空。
「現在？」
電話那頭只說了一個字。
「現在。」
何大壯放下記錄本，快步趕到門診大廳。
這一次，門口多了幾名省衛健委工作人員，但沒有橫幅，也沒有安排會議室。
秦副司長站在導診台旁邊，手裡拿著一份隨機掛號名單。
名單上的患者已經完成了知情同意。
他們不知道自己會被哪一名學員接診，也不知道接診過程會被用於能力覆核。
唯一確定的是，所有檢查和轉診仍然按照正常醫療流程進行。
「第一名學員抽誰？」
省級工作人員把九名學員的姓名卡放進透明盒裡。
秦副司長沒有看醫院負責人。
「隨機抽取。」
工作人員抽出第一張卡片。
姓名是周明川。
周明川正在整理當天的門診記錄，聽見叫到自己時，先看了一眼林長生發來的工作群通知。
群里只有一句話。
「按平時做。」
他把手機放回口袋，走進指定診室。
第一名患者是一名四十多歲的女性，主訴是反覆頭暈和頸肩僵硬。
她帶著幾張外院檢查單，進門以後便把所有資料推到周明川面前。
「醫生，縣醫院說是頸椎病，您給我開點中藥就行。」
周明川沒有先看檢查單。
「頭暈是轉圈，還是發飄？」
「發飄。」
「站起來明顯嗎？」
「站起來更明顯。」
「有沒有一側肢體麻木、說話不清、視物重影或者走路不穩？」
患者搖頭。
周明川繼續問最近的血壓、飲水量、睡眠和月經情況。
他在檢查單上發現患者最近一次血紅蛋白偏低，卻沒有把頭暈直接歸因於頸椎。
他給患者測了血壓，讓護士檢查雙上肢血壓差異，又做了簡單的神經系統查體。
最後，他將初步判斷寫在病歷上。
「目前考慮氣血不足兼頸肩筋膜緊張，但體位性低血壓及貧血原因需要進一步排查。」
患者有些失望。
「那您還是不給我開藥？」
「可以先做基礎調理，但我更建議你把血常規和臥立位血壓補齊。」
周明川將檢查建議寫清楚。
「如果出現單側無力、言語不清、持續嘔吐或行走不穩，不能等複診。」
考核專家沒有打斷他。
等患者離開以後，才詢問接診過程。
「你為什麼沒有直接按頸椎病處理？」
「因為檢查單上的診斷不是我今天查出來的。」
「那你剛才的辨證是否確定？」
「暫時不確定。」
「你會不會因此被認為診斷能力不足？」
周明川看著病歷。
「如果必須先把病名寫死，才能證明有能力，那我寧願被判不足。」
現場記錄員抬起頭，認真看了他一眼。
第二名患者是一名七十歲的男性，主訴是夜間小腿抽筋和腰酸。
老人自己帶來了許多保健品，要求周明川給他開補腎藥。
周明川詳細詢問後發現，老人近一周夜尿明顯增多，雙腳輕度水腫，最近還自行增加了利尿藥。
他沒有給出補腎方。
他要求老人先複查腎功能、電解質和血壓，並立刻停下自行加藥的行為。
老人對不能馬上拿藥有些不滿。
周明川耐心解釋了低鉀和腎功能異常的風險。
他的語氣不快，卻把每一個可能出現的危險表現說得很清楚。
兩名患者接診結束後，專家沒有讓周明川重新演示。
他只核對了病歷、處方和轉診建議。
「獨立完成。」
臨床專家在評分表上寫下結論。
「風險識別清楚，未越過能力邊界，記錄完整。」
周明川走出診室時，何大壯站在門口，臉上的緊張終於緩和了一點。
但專項覆核還沒有結束。
雲嶺鎮另外四名學員依次接受抽測。
一名年輕醫生接診發熱患兒，先觀察精神狀態、呼吸和飲水情況，沒有因為家長要求而直接開抗菌藥。
另一名醫生接診腰痛伴尿血的患者，及時提出泌尿系統疾病待排，並開具轉診建議。
還有一名新加入不到三周的學員，在問診時漏問了用藥史，經過專家提醒後才補齊。
最終，他被評定為部分合格。
剩下的一名新學員在處方劑量和複診時間安排上也存在問題，同樣被列為部分合格。
何大壯聽見結果以後，沒有要求專家給面子。
「他們確實是剛加入。」
「所以記錄里寫部分合格。」
「以後還有機會重新測嗎？」
「按專項覆核安排執行。」
秦副司長看向他。
「但不要為了下一次測評去突擊背題。」
何大壯立刻點頭。
「明白。」
上午的測評結束後，調研組沒有休息太久。
他們根據原定路線趕往另外兩家醫院。
其中一輛車去了石坪鎮。
另一輛車前往安河縣中醫院。
省級對接人員並沒有提前把患者名單發給醫院。
每家醫院只有不到二十分鐘的準備時間，用來完成患者知情同意和診室安排。
這不是讓醫院準備答案。
而是避免患者在毫無知情的情況下被納入覆核。
梁文靜抽到的第一名患者是一名五十八歲的男性。
患者主訴是反覆腹脹、噯氣和食慾下降。
他過去在多家醫院做過檢查，胃鏡顯示慢性胃炎，超聲提示膽囊多髮結石。
他帶來的藥物清單里，有兩種消炎藥和一味自行購買的通便藥。
梁文靜沒有按照慢性胃炎直接開健脾和胃藥。
她首先問清楚患者最近是否出現發熱、右上腹痛、尿色變深和大便顏色變淺。
患者說昨晚有過一次右上腹隱痛，今天早晨發現尿色比平時深。
梁文靜立即讓護士測體溫和血壓。
患者體溫三十七點八度，右上腹有壓痛。
她沒有繼續做過多刺激性的腹部按壓。
「建議馬上做肝膽超聲、血常規和肝功能檢查。」
患者看著她。
「我就是脹氣，不用這麼麻煩吧。」
「你有膽囊結石史，又出現右上腹痛、尿色變深和低熱。」
梁文靜將轉診建議寫在病歷上。
「現在不能只按胃炎處理。」
「如果只是膽囊炎呢？」
「也需要及時處理。」
「如果不是呢？」
「那就排除一個危險可能。」
患者的妻子在旁邊問。
「能不能先吃藥看看？」
梁文靜搖頭。
「不能因為想省一次檢查，就把急性膽道感染拖成重症。」
她沒有開任何會掩蓋症狀的藥。
只交代患者停止自行服用通便藥，避免進食油膩食物，並聯繫急救車輛轉往縣醫院。