第710章 林長生片區，課題零分，論文零分，教學課時四分
輪到林長生團隊時，會議室里的翻頁聲少了許多。
因為材料目錄確實沒什麼可翻。
沒有課題立項。
沒有已發表論文。
正式集中培訓記錄只有三次。
其中兩次還是遠程病例討論。
負責計分的工作人員有些遲疑。
「林長生片區，課題零分，論文零分，教學課時四分。」
有人皺起眉。
「四分是怎麼算的？」
「安河縣兩次聯合病例討論，另有一次三院線上覆核。」
「這也算培訓課時？」
「原始通知沒有排除病例覆核。」
錢守正抬起眼。
「按最低檔計算。」
工作人員在表格里保留了四分。
臨床數據一欄，三十七份病歷全部有完整原件。
按照數量和可核驗性，評審組給了九分。
即便如此，林長生片區的初步總分依舊排在倒數第二。
與馬致遠團隊的差距超過五十分。
一名高校評委翻完九頁正文。
「這個報告寫得倒是很規整。」
旁邊的人搖了搖頭。
「三家醫院，兩個月只有三十七份合格病例，樣本還是太小。」
「至少結果完整。」
「完整不等於有推廣意義。」
幾名評委低聲討論。
錢守正沒有制止。
他看了一眼分數表，隨後在內部工作群發了一條消息。
【部分片區階段性結構化產出明顯不足，僅依賴零散病歷難以支撐全國試點推廣，後續答辯應重點說明】
消息沒有點名。
可所有人都知道說的是誰。
馬致遠很快看見了這句話。
他沒有回覆。
助手卻在旁邊笑了笑。
「錢主任已經定調了。」
馬致遠把手機放回桌上。
「別急著下結論。」
「隨機質控還沒算。」
他說得謹慎。
可神色比上午輕鬆了許多。
……
會議室另一端，秦姓旁聽專家始終沒有參與討論。
工作人員準備切換下一份材料時，他抬了抬手。
「林長生片區的附件能打開嗎？」
工作人員愣了一下。
「能。」
「打開雲嶺鎮第一份。」
大屏幕上出現編號YL001的原始病歷。
初診記錄並不好看。
患者反覆心悸，周明川最初寫的是心神不寧，考慮焦慮與睡眠不足。
林長生遠程覆核後，在旁邊加了一行批註。
【脈有歇止，心率不齊，先查心律，不得先以安神方掩蓋症狀】
後續記錄中，患者被召回。
心電圖提示頻發室性早搏，後轉縣醫院進一步評估。
再往後，是治療結果和複診記錄。
秦姓專家沒有評價。
「下一份。」
工作人員打開YL002。
這是一名寒濕腰痛患者。
病歷里不僅寫了舌脈和用藥，還記錄了下肢肌力、會陰區感覺、大小便情況和夜間痛醒次數。
處方調整了三次。
每一次修改，都有症狀變化作為依據。
「再看石坪鎮。」
SP003是一名老年房顫患者。
梁文靜沒有直接按眩暈開方。
她先測心率，做心電圖，再完成高風險判斷並轉診。
縣醫院反饋和後續用藥全都附在後面。
秦姓專家又翻了幾頁。
「安河縣的聯合病歷呢？」
工作人員調出AH004。
內科和針灸康復科的初始意見分別保留。
爭議點、聯合會診意見、年輕醫生提出的修改建議，也都沒有刪。
每一頁都有簽名。
每一個治療變化都能追到日期。
會議室里原本低聲交談的人漸漸安靜下來。
一名評委看完後，語氣緩和了一些。
「至少原始記錄做得紮實。」
另一人仍舊搖頭。
「還是數量問題。」
秦姓專家沒有參與爭論。
他將附件目錄記在手邊的本子上，整整看了四十多分鐘。
直到工作人員提醒時間，他才合上電腦。
「繼續。」
錢守正看了他一眼。
對方只是旁聽專家。
既沒有提出加分，也沒有公開評價。
錢守正便沒有再問。
……
同一天下午，兩支隨機質控小組分別抵達雲嶺鎮和石坪鎮。
沒有提前通知。
也沒有讓當地醫院準備會議室。
雲嶺鎮衛生院門口停下一輛普通商務車時，何大壯正在後院看救護車維修記錄。
護士跑過來叫他。
「院長，試點辦公室來人了。」
何大壯手裡的記錄本差點掉下來。
「怎麼今天來了？」
「不知道。」
「有幾個人？」
「三個。」
何大壯拔腿往門診樓走。
走出幾步，他又回過頭。
「藥房那邊都登記好了吧？」
「上周剛查過。」
「過期藥呢？」
「早就清走了。」
何大壯這才稍稍放心。
他趕到門診時，質控組已經見到了周明川。
外部專家沒有要求看課件，也沒有問培訓簽到。
他直接從系統里隨機抽出三份病歷。
「這三份是不是你接診的？」
周明川看了一眼編號。
「是。」
「有沒有人提前替你定方案？」
「沒有。」
「林長生什麼時候介入？」
「初診記錄完成以後遠程覆核。」
專家將第一份病歷放到桌上。
患者六十三歲，反覆胸悶兩個月。
初次靜態心電圖正常。
周明川卻沒有按情緒問題處理，而是詢問了勞累、夜間發作、伴隨出汗和肩背放射等情況。
他建議患者去縣醫院完成動態心電圖和運動負荷評估。
最終沒有發現明顯心肌缺血。
專家抬頭看著他。
「最後沒查出嚴重問題，你認為這次轉診是錯的嗎？」
「不算錯。」
「為什麼？」
「當時有勞累後發作和出汗，基礎檢查不足以排除心源性風險。」
周明川雙手放在膝上。
「轉診不是為了猜中病名，是為了先排除不能漏的危險。」
專家繼續追問。
「患者後來按什麼處理？」
「睡眠不足和長期疲勞是主要誘因，但不能簡單寫成焦慮。」
「你開了什麼？」
「先沒有急著開中藥。」
「為什麼？」
「患者長期大量喝濃茶，還在服用兩種不清楚成分的保健品，先停掉這些東西，觀察一周。」
專家翻到複診頁。
一周後，患者胸悶次數從每天四到五次降到一到兩次。
周明川隨後以養心安神為輔，開了小劑量調理方。
「為什麼沒有一開始就開？」
「因為我得先知道症狀是病本身，還是藥物和刺激物造成的。」
專家點了點頭。
「第二份。」
第二份是一名五十五歲的腰痛患者。
患者拿著腰椎間盤突出影像來就診，自稱只需要針灸。
周明川沒有直接下針。
他先做了肌力、感覺、直腿抬高和大小便情況評估。
確認沒有馬尾神經受壓表現，也無發熱、體重下降和夜間進行性疼痛後，才按寒濕痹阻處理。
因為材料目錄確實沒什麼可翻。
沒有課題立項。
沒有已發表論文。
正式集中培訓記錄只有三次。
其中兩次還是遠程病例討論。
負責計分的工作人員有些遲疑。
「林長生片區，課題零分，論文零分，教學課時四分。」
有人皺起眉。
「四分是怎麼算的？」
「安河縣兩次聯合病例討論，另有一次三院線上覆核。」
「這也算培訓課時？」
「原始通知沒有排除病例覆核。」
錢守正抬起眼。
「按最低檔計算。」
工作人員在表格里保留了四分。
臨床數據一欄，三十七份病歷全部有完整原件。
按照數量和可核驗性，評審組給了九分。
即便如此，林長生片區的初步總分依舊排在倒數第二。
與馬致遠團隊的差距超過五十分。
一名高校評委翻完九頁正文。
「這個報告寫得倒是很規整。」
旁邊的人搖了搖頭。
「三家醫院，兩個月只有三十七份合格病例，樣本還是太小。」
「至少結果完整。」
「完整不等於有推廣意義。」
幾名評委低聲討論。
錢守正沒有制止。
他看了一眼分數表，隨後在內部工作群發了一條消息。
【部分片區階段性結構化產出明顯不足，僅依賴零散病歷難以支撐全國試點推廣，後續答辯應重點說明】
消息沒有點名。
可所有人都知道說的是誰。
馬致遠很快看見了這句話。
他沒有回覆。
助手卻在旁邊笑了笑。
「錢主任已經定調了。」
馬致遠把手機放回桌上。
「別急著下結論。」
「隨機質控還沒算。」
他說得謹慎。
可神色比上午輕鬆了許多。
……
會議室另一端，秦姓旁聽專家始終沒有參與討論。
工作人員準備切換下一份材料時，他抬了抬手。
「林長生片區的附件能打開嗎？」
工作人員愣了一下。
「能。」
「打開雲嶺鎮第一份。」
大屏幕上出現編號YL001的原始病歷。
初診記錄並不好看。
患者反覆心悸，周明川最初寫的是心神不寧，考慮焦慮與睡眠不足。
林長生遠程覆核後，在旁邊加了一行批註。
【脈有歇止，心率不齊，先查心律，不得先以安神方掩蓋症狀】
後續記錄中，患者被召回。
心電圖提示頻發室性早搏，後轉縣醫院進一步評估。
再往後，是治療結果和複診記錄。
秦姓專家沒有評價。
「下一份。」
工作人員打開YL002。
這是一名寒濕腰痛患者。
病歷里不僅寫了舌脈和用藥，還記錄了下肢肌力、會陰區感覺、大小便情況和夜間痛醒次數。
處方調整了三次。
每一次修改，都有症狀變化作為依據。
「再看石坪鎮。」
SP003是一名老年房顫患者。
梁文靜沒有直接按眩暈開方。
她先測心率，做心電圖，再完成高風險判斷並轉診。
縣醫院反饋和後續用藥全都附在後面。
秦姓專家又翻了幾頁。
「安河縣的聯合病歷呢？」
工作人員調出AH004。
內科和針灸康復科的初始意見分別保留。
爭議點、聯合會診意見、年輕醫生提出的修改建議，也都沒有刪。
每一頁都有簽名。
每一個治療變化都能追到日期。
會議室里原本低聲交談的人漸漸安靜下來。
一名評委看完後，語氣緩和了一些。
「至少原始記錄做得紮實。」
另一人仍舊搖頭。
「還是數量問題。」
秦姓專家沒有參與爭論。
他將附件目錄記在手邊的本子上，整整看了四十多分鐘。
直到工作人員提醒時間，他才合上電腦。
「繼續。」
錢守正看了他一眼。
對方只是旁聽專家。
既沒有提出加分，也沒有公開評價。
錢守正便沒有再問。
……
同一天下午，兩支隨機質控小組分別抵達雲嶺鎮和石坪鎮。
沒有提前通知。
也沒有讓當地醫院準備會議室。
雲嶺鎮衛生院門口停下一輛普通商務車時，何大壯正在後院看救護車維修記錄。
護士跑過來叫他。
「院長，試點辦公室來人了。」
何大壯手裡的記錄本差點掉下來。
「怎麼今天來了？」
「不知道。」
「有幾個人？」
「三個。」
何大壯拔腿往門診樓走。
走出幾步，他又回過頭。
「藥房那邊都登記好了吧？」
「上周剛查過。」
「過期藥呢？」
「早就清走了。」
何大壯這才稍稍放心。
他趕到門診時，質控組已經見到了周明川。
外部專家沒有要求看課件，也沒有問培訓簽到。
他直接從系統里隨機抽出三份病歷。
「這三份是不是你接診的？」
周明川看了一眼編號。
「是。」
「有沒有人提前替你定方案？」
「沒有。」
「林長生什麼時候介入？」
「初診記錄完成以後遠程覆核。」
專家將第一份病歷放到桌上。
患者六十三歲，反覆胸悶兩個月。
初次靜態心電圖正常。
周明川卻沒有按情緒問題處理，而是詢問了勞累、夜間發作、伴隨出汗和肩背放射等情況。
他建議患者去縣醫院完成動態心電圖和運動負荷評估。
最終沒有發現明顯心肌缺血。
專家抬頭看著他。
「最後沒查出嚴重問題，你認為這次轉診是錯的嗎？」
「不算錯。」
「為什麼？」
「當時有勞累後發作和出汗，基礎檢查不足以排除心源性風險。」
周明川雙手放在膝上。
「轉診不是為了猜中病名，是為了先排除不能漏的危險。」
專家繼續追問。
「患者後來按什麼處理？」
「睡眠不足和長期疲勞是主要誘因，但不能簡單寫成焦慮。」
「你開了什麼？」
「先沒有急著開中藥。」
「為什麼？」
「患者長期大量喝濃茶，還在服用兩種不清楚成分的保健品，先停掉這些東西，觀察一周。」
專家翻到複診頁。
一周後，患者胸悶次數從每天四到五次降到一到兩次。
周明川隨後以養心安神為輔，開了小劑量調理方。
「為什麼沒有一開始就開？」
「因為我得先知道症狀是病本身，還是藥物和刺激物造成的。」
專家點了點頭。
「第二份。」
第二份是一名五十五歲的腰痛患者。
患者拿著腰椎間盤突出影像來就診，自稱只需要針灸。
周明川沒有直接下針。
他先做了肌力、感覺、直腿抬高和大小便情況評估。
確認沒有馬尾神經受壓表現，也無發熱、體重下降和夜間進行性疼痛後，才按寒濕痹阻處理。