第672章 第三組這樣分，是錢守正安排的？
韓笑的眉頭越皺越緊。
「所以第三組這樣分，是錢守正安排的？」
「不是他親自排每個人。」
「但分組原則和議題方向，需要他同意。」
「錢守正支持統一課程優先？」
「非常支持。」
陳昭年回答。
「在他看來，全國項目必須先有統一教材、統一課時和統一考試。」
「否則無法管理。」
「臨床跟診可以有。」
「但只能建立在課程之後。」
「那他看過清溪鎮的完整材料嗎？」
韓笑問。
「沒有。」
「為什麼不看？」
「他認為沒有必要。」
陳昭年停頓了一下。
「錢老對基層出身的候選人，一直比較謹慎。」
「他的原話是，縣級醫院可以作為試點點位，但不適合決定全國教學方向。」
房間裡的氣氛沉了下來。
韓笑終於明白，第三組的排擠不只是幾名教授的傲慢。
從試點最上層開始，清溪鎮便沒有真正被視為能夠制定規則的一方。
他們的數據可以被引用。
流程可以被拆解。
考核成績可以寫進文件。
但當林長生本人坐到核心導師候選席上時，一些人仍然覺得他不夠資格。
「他不知道師父治過什麼。」
韓笑說道。
「不是不知道全部。」
「是沒有認真看。」
陳昭年糾正道。
「推薦名單匯總後，錢老只看了簡歷表。」
「林老師的履歷寫著縣級中醫專科醫院主任中醫師。」
「在教授博導和三甲名科主任中間，確實不顯眼。」
「我向他建議單獨審閱清溪鎮材料。」
「他認為可以等分組討論結果。」
林長生問。
「你是副秘書長。」
「能推薦。」
「能決定嗎？」
「不能。」
陳昭年仍然坦白。
「我有權把材料送進最後一輪。」
「有權建議增加答辯問題。」
「也可以要求完整記錄不同意見。」
「但最終二十名核心導師，由試點領導組決定。」
「錢守正有很重的話語權。」
「所以你來，是讓我陪你們把會開完？」
「是。」
「開完以後，還是可能不要我。」
「是。」
「那留下有什麼用？」
陳昭年沉默片刻。
「至少讓他們沒辦法在沒看過材料的情況下，就把清溪鎮排除。」
「林老師。」
「您可以不在意核心導師這個名額。」
「但試點一旦定型，影響的不是一次會議。」
「未來兩年，二十個片區會照著這套骨架做。」
「如果臨床跟診被降成幾次觀摩。」
「複診驗證變成填表。」
「風險邊界只剩一場理論考試。」
「這次試點就只是在原來的培訓外面，換了一個新名字。」
林長生沒有說話。
陳昭年繼續說道。
「我不是臨床醫生。」
「我沒資格教您怎麼帶學生。」
「但我跟了清溪鎮數據接近一年。」
「我知道考核第一不是偶然。」
「也知道滇南那些病例不是一張藥方解決的。」
「您現在走。」
「第三組只會留下一個結論。」
「清溪鎮模式依賴個人經驗。」
「基層導師無法參與統一體系設計。」
「以後再想改，要花更多時間。」
房間裡只剩下空調運轉的細微聲音。
韓笑沒有繼續勸。
她知道該說的，陳昭年已經說完。
林長生低頭看了一眼放在床邊的行李包。
過了許久。
他伸手將包重新放回柜子旁。
「行。」
「我多待幾天。」
陳昭年明顯鬆了一口氣。
「謝謝林老師。」
「別謝早。」
林長生說道。
「我留下，不代表按你們的話說。」
「當然。」
「該說什麼，您照常說。」
「我只有一個請求。」
「什麼？」
「最後一輪答辯前，不要再提前離會。」
林長生點頭。
「只要你們還讓說話。」
陳昭年站起身。
他在房間裡一共待了四十分鐘。
離開前，將那幾份病例覆核材料重新收回文件夾。
走到門口時，他停了一下。
「林老師。」
「錢守正並不是故意針對您個人。」
「他只是太相信自己熟悉的體系。」
林長生拿起保溫杯。
「相信太久，也容易把別的路當成錯路。」
陳昭年沒有反駁。
「明天見。」
……
房門關上。
韓笑立刻走到柜子旁，把林長生的衣物重新拿出來。
「我就知道不能走。」
「你知道什麼？」
「您要是真回去，清溪鎮的數據就全被他們拿去做統一課程了。」
林長生看她忙著重新整理，語氣依舊不緊不慢。
「陳昭年說的話也不能全信。」
韓笑動作一停。
「他不是看過完整病案嗎？」
「看過，不代表他說了算。」
「可他至少站咱們這邊。」
「他站試點。」
「不是站清溪鎮。」
林長生說道。
「清溪鎮有用，他就來留人。」
「以後覺得沒用，也會換別的辦法。」
韓笑想了想。
「那您為什麼答應？」
「他說對了一句。」
「哪句？」
「試點要是只剩課表，沒什麼意思。」
林長生放下保溫杯。
「既然來了，再看幾天。」
……
第二天上午，第三組繼續討論。
協調員將第一天意見整理成方案草稿。
崔明岳和費榮山顯然提前做過溝通。
兩人帶來了一份更加完整的「統一課程框架優先」方案。
方案分為四個階段。
第一階段，統一理論課程。
第二階段，標準化病例模擬。
第三階段，有限臨床觀察。
第四階段，考核通過後參與部分獨立診療。
總周期兩年。
前六個月，統一課程與模擬訓練占比接近七成。
真實跟診主要安排在後半程。
所有試點使用同一套基礎教材。
同一套題庫。
同一套階段考核框架。
導師可在統一內容之外補充地方病種，但不得改變核心課時比例。
崔明岳將方案投到屏幕上。
「昨天林老師反覆強調風險邊界。」
「我們已經吸收。」
「第一階段新增急症識別和轉診課程。」
「第二階段設置情景模擬。」
「這樣既保留了林老師關注的問題，也避免基礎不足的學員過早進入臨床。」
費榮山補充。
「我們還加入雙導師機制。」
「理論導師負責統一課程。」
「臨床導師負責後期跟診。」
「可以減少某一名導師個人經驗對學員的過度影響。」
協調員問。
「清溪鎮提出的複診驗證，放在哪一部分？」
崔明岳翻到最後。
「作為第四階段的補充評價。」
「學員完成獨立診療後，可以選擇部分病例進行複診追蹤。」
韓笑皺眉。
「為什麼是選擇部分病例？」
「現實中不可能每個患者都回來。」
崔明岳說道。
「統一要求全部追蹤，會增加基層負擔。」
「清溪鎮也有失訪。」
韓笑回答。
「但失訪會明確記錄。」
「沒有結果，就不評價療效。」
「全國試點如果只選擇容易回來的病例，最後數據會偏。」
姜佩蘭點頭。
「這個問題確實需要注意。」
「可以要求建立連續病例隊列。」
「但數量不宜過多。」
崔明岳說道。
「我同意保留少量連續病例。」
「不過不能把複診驗證變成試點主體。」
「培訓的核心仍然是知識體系和規範能力。」
協調員看向林長生。
「林老師，您對草稿有什麼意見？」
「所以第三組這樣分，是錢守正安排的？」
「不是他親自排每個人。」
「但分組原則和議題方向，需要他同意。」
「錢守正支持統一課程優先？」
「非常支持。」
陳昭年回答。
「在他看來，全國項目必須先有統一教材、統一課時和統一考試。」
「否則無法管理。」
「臨床跟診可以有。」
「但只能建立在課程之後。」
「那他看過清溪鎮的完整材料嗎？」
韓笑問。
「沒有。」
「為什麼不看？」
「他認為沒有必要。」
陳昭年停頓了一下。
「錢老對基層出身的候選人，一直比較謹慎。」
「他的原話是，縣級醫院可以作為試點點位，但不適合決定全國教學方向。」
房間裡的氣氛沉了下來。
韓笑終於明白，第三組的排擠不只是幾名教授的傲慢。
從試點最上層開始，清溪鎮便沒有真正被視為能夠制定規則的一方。
他們的數據可以被引用。
流程可以被拆解。
考核成績可以寫進文件。
但當林長生本人坐到核心導師候選席上時，一些人仍然覺得他不夠資格。
「他不知道師父治過什麼。」
韓笑說道。
「不是不知道全部。」
「是沒有認真看。」
陳昭年糾正道。
「推薦名單匯總後，錢老只看了簡歷表。」
「林老師的履歷寫著縣級中醫專科醫院主任中醫師。」
「在教授博導和三甲名科主任中間，確實不顯眼。」
「我向他建議單獨審閱清溪鎮材料。」
「他認為可以等分組討論結果。」
林長生問。
「你是副秘書長。」
「能推薦。」
「能決定嗎？」
「不能。」
陳昭年仍然坦白。
「我有權把材料送進最後一輪。」
「有權建議增加答辯問題。」
「也可以要求完整記錄不同意見。」
「但最終二十名核心導師，由試點領導組決定。」
「錢守正有很重的話語權。」
「所以你來，是讓我陪你們把會開完？」
「是。」
「開完以後，還是可能不要我。」
「是。」
「那留下有什麼用？」
陳昭年沉默片刻。
「至少讓他們沒辦法在沒看過材料的情況下，就把清溪鎮排除。」
「林老師。」
「您可以不在意核心導師這個名額。」
「但試點一旦定型，影響的不是一次會議。」
「未來兩年，二十個片區會照著這套骨架做。」
「如果臨床跟診被降成幾次觀摩。」
「複診驗證變成填表。」
「風險邊界只剩一場理論考試。」
「這次試點就只是在原來的培訓外面，換了一個新名字。」
林長生沒有說話。
陳昭年繼續說道。
「我不是臨床醫生。」
「我沒資格教您怎麼帶學生。」
「但我跟了清溪鎮數據接近一年。」
「我知道考核第一不是偶然。」
「也知道滇南那些病例不是一張藥方解決的。」
「您現在走。」
「第三組只會留下一個結論。」
「清溪鎮模式依賴個人經驗。」
「基層導師無法參與統一體系設計。」
「以後再想改，要花更多時間。」
房間裡只剩下空調運轉的細微聲音。
韓笑沒有繼續勸。
她知道該說的，陳昭年已經說完。
林長生低頭看了一眼放在床邊的行李包。
過了許久。
他伸手將包重新放回柜子旁。
「行。」
「我多待幾天。」
陳昭年明顯鬆了一口氣。
「謝謝林老師。」
「別謝早。」
林長生說道。
「我留下，不代表按你們的話說。」
「當然。」
「該說什麼，您照常說。」
「我只有一個請求。」
「什麼？」
「最後一輪答辯前，不要再提前離會。」
林長生點頭。
「只要你們還讓說話。」
陳昭年站起身。
他在房間裡一共待了四十分鐘。
離開前，將那幾份病例覆核材料重新收回文件夾。
走到門口時，他停了一下。
「林老師。」
「錢守正並不是故意針對您個人。」
「他只是太相信自己熟悉的體系。」
林長生拿起保溫杯。
「相信太久，也容易把別的路當成錯路。」
陳昭年沒有反駁。
「明天見。」
……
房門關上。
韓笑立刻走到柜子旁，把林長生的衣物重新拿出來。
「我就知道不能走。」
「你知道什麼？」
「您要是真回去，清溪鎮的數據就全被他們拿去做統一課程了。」
林長生看她忙著重新整理，語氣依舊不緊不慢。
「陳昭年說的話也不能全信。」
韓笑動作一停。
「他不是看過完整病案嗎？」
「看過，不代表他說了算。」
「可他至少站咱們這邊。」
「他站試點。」
「不是站清溪鎮。」
林長生說道。
「清溪鎮有用，他就來留人。」
「以後覺得沒用，也會換別的辦法。」
韓笑想了想。
「那您為什麼答應？」
「他說對了一句。」
「哪句？」
「試點要是只剩課表，沒什麼意思。」
林長生放下保溫杯。
「既然來了，再看幾天。」
……
第二天上午，第三組繼續討論。
協調員將第一天意見整理成方案草稿。
崔明岳和費榮山顯然提前做過溝通。
兩人帶來了一份更加完整的「統一課程框架優先」方案。
方案分為四個階段。
第一階段，統一理論課程。
第二階段，標準化病例模擬。
第三階段，有限臨床觀察。
第四階段，考核通過後參與部分獨立診療。
總周期兩年。
前六個月，統一課程與模擬訓練占比接近七成。
真實跟診主要安排在後半程。
所有試點使用同一套基礎教材。
同一套題庫。
同一套階段考核框架。
導師可在統一內容之外補充地方病種，但不得改變核心課時比例。
崔明岳將方案投到屏幕上。
「昨天林老師反覆強調風險邊界。」
「我們已經吸收。」
「第一階段新增急症識別和轉診課程。」
「第二階段設置情景模擬。」
「這樣既保留了林老師關注的問題，也避免基礎不足的學員過早進入臨床。」
費榮山補充。
「我們還加入雙導師機制。」
「理論導師負責統一課程。」
「臨床導師負責後期跟診。」
「可以減少某一名導師個人經驗對學員的過度影響。」
協調員問。
「清溪鎮提出的複診驗證，放在哪一部分？」
崔明岳翻到最後。
「作為第四階段的補充評價。」
「學員完成獨立診療後，可以選擇部分病例進行複診追蹤。」
韓笑皺眉。
「為什麼是選擇部分病例？」
「現實中不可能每個患者都回來。」
崔明岳說道。
「統一要求全部追蹤，會增加基層負擔。」
「清溪鎮也有失訪。」
韓笑回答。
「但失訪會明確記錄。」
「沒有結果，就不評價療效。」
「全國試點如果只選擇容易回來的病例，最後數據會偏。」
姜佩蘭點頭。
「這個問題確實需要注意。」
「可以要求建立連續病例隊列。」
「但數量不宜過多。」
崔明岳說道。
「我同意保留少量連續病例。」
「不過不能把複診驗證變成試點主體。」
「培訓的核心仍然是知識體系和規範能力。」
協調員看向林長生。
「林老師，您對草稿有什麼意見？」