第670章 清溪鎮目前能夠運行，是因為規模小
第一輪陳述持續了接近兩個小時。
劉端陽最後發言。
他沒有完全贊同清溪鎮。
也沒有站到崔明岳一邊。
「臨床跟診必須提前。」
「但不能無結構。」
「學生看得多，不代表學得會。」
「導師如果只讓學生站在旁邊聽，沒有記錄，沒有復盤，跟診幾年也是看熱鬧。」
「清溪鎮真正有價值的，不只是跟診。」
「是後面的複診驗證。」
他說到這裡，看了一眼林長生。
「不過林醫生也得承認。」
「清溪鎮目前能夠運行，是因為規模小。」
「林醫生本人臨床穩定。」
「換一個普通培訓點，老師判斷本身就未必可靠。」
「學生再拿錯誤的結果去驗證錯誤，問題會更大。」
林長生點頭。
「所以要挑老師。」
「全國老師夠不夠？」
「不知道。」
「這次不就是來挑？」
劉端陽笑了一下。
「倒也是。」
協調員看了一眼時間。
「上午先到這裡。」
「下午討論具體比例。」
「請各位老師儘量提出可執行方案。」
散會時，崔明岳將幾頁材料疊在一起。
「林老師的觀點很有啟發。」
「不過三秒判斷停手，更多像臨床經驗，不適合寫進全國標準。」
韓笑聽出他語氣里的淡化意味。
林長生卻只說道。
「你先寫。」
「寫完再看。」
……
下午討論更加具體。
崔明岳提出，試點第一階段前三個月應以統一理論課程為主。
課程占比不低於百分之六十。
臨床觀察占百分之二十。
其餘時間用於技能訓練和考核。
完成統一理論考試以後，學員才能逐步進入真實診療。
費榮山認為，理論課程至少應覆蓋中醫基礎、經典方證、常見病路徑、現代檢查解讀和醫療規範。
姜佩蘭則建議建立全國統一的階段題庫。
用標準化病例分析檢驗學員知識結構。
羅繼川補充，所有試點都必須完成基本急救和轉診課程。
劉端陽提出異議。
「前三個月臨床只占百分之二十，太少。」
「基層學員本來就缺真實判斷。」
「再關在教室里三個月，和以前有什麼區別？」
崔明岳說道。
「不是關在教室。」
「課程可以使用真實病例材料。」
「錄像不是病人。」
劉端陽回答。
「但比毫無準備地進入門診安全。」
兩人爭論了一陣。
最後，崔明岳把目光投向林長生。
「林老師認為臨床應該占多少？」
「清溪鎮早期觀察，七成。」
「七成？」
費榮山皺眉。
「基礎不一的學員，七成時間進門診，老師有能力覆核嗎？」
「沒能力就少收人。」
「全國試點不可能每個點只收三五個人。」
「為什麼不能？」
「項目投入這麼多資源，覆蓋人數太少，很難形成效益。」
「人多沒人帶，形成什麼效益？」
林長生問。
費榮山停頓了一下。
「可以建立分層帶教。」
「核心導師帶骨幹，骨幹再帶基層學員。」
「骨幹會不會？」
「經過統一培訓以後當然具備基礎。」
「病人出事，誰負責？」
費榮山的語氣沉了些。
「林老師一直用極端情況否定規模化，本身也不客觀。」
「臨床從來不缺極端情況。」
林長生說道。
「只是輪沒輪到你。」
氣氛再次僵住。
協調員不得不暫時打斷。
「我們先記錄兩種方案。」
「一種是統一課程優先。」
「一種是臨床觀察優先、小規模帶教。」
「明天繼續論證。」
……
第一天討論結束時，第三組並沒有真正形成共識。
可協調員整理出的初步意見，明顯更接近崔明岳一方。
【建議建立全國統一理論課程框架】
【臨床跟診應在完成基礎課程與階段考核後逐步增加】
【真實病例訓練需在標準化評價體系下開展】
【導師個人經驗不得替代統一教學內容】
清溪鎮提出的早期跟診、錯誤留痕和複診驗證，只被放在最後一項。
【可根據試點實際情況，探索增加臨床觀察和複診復盤】
「探索增加。」
「根據實際情況。」
這些字眼意味著，它們隨時可以被縮減成幾次示範性活動。
韓笑看完會議紀要，臉色明顯不好。
「師父，這和咱們說的根本不是一回事。」
林長生正在收保溫杯。
「他們寫他們的。」
「可這是第三組初步意見。」
「後面還要交到主辦方。」
「交就交。」
「咱們的觀點幾乎全被放到補充項了。」
林長生看了她一眼。
「你今天把話記全了嗎？」
「記了。」
「那就行。」
韓笑壓低聲音。
「您不生氣？」
「有什麼好氣？」
「他們根本沒打算認真聽。」
「聽不聽是他們的事。」
「說不說是我的事。」
林長生拿起會議資料。
「走，吃飯。」
……
回酒店的路上，韓笑始終沉默。
電梯裡還有其他候選人。
她沒有多說。
直到回到房間，才忍不住開口。
「師父，照這樣討論下去，咱們留在這兒也沒意義。」
林長生把資料放到桌上。
「嗯。」
韓笑愣了一下。
「您也覺得沒意義？」
「差不多。」
林長生拉開行李包。
將換洗衣物重新疊好。
韓笑看著他的動作，慢慢睜大眼睛。
「您收拾東西幹什麼？」
「回去。」
「明天還有討論。」
「不聽了。」
「可是研討會有五天。」
「第一天已經說清楚。」
林長生將保溫杯放到包側。
「他們想排統一課。」
「那就排。」
「想把跟診放後面。」
「也隨他們。」
「強扭的瓜不甜。」
「回去看病，比在這吵架有用。」
韓笑急了。
「可您要是現在走，他們更會說清溪鎮不服從統一安排。」
「愛說什麼說什麼。」
「國家試點怎麼辦？」
「沒有我也能辦。」
「但是這套框架本來就是從咱們的數據里來的。」
「框架是框架。」
「人家不想用，不能按著頭用。」
韓笑站在桌邊。
「師父，您真準備退房？」
「嗯。」
「今晚的車票不一定有。」
「明早走。」
林長生說得很平靜。
沒有賭氣。
也沒有故意做出離開的姿態，等別人挽留。
他是真的覺得繼續爭論沒有意義。
清溪鎮每天都有患者。
培訓記錄也需要覆核。
醫院剛形成一支能夠分擔的隊伍。
與其在京城反覆解釋臨床為什麼重要，不如回去把病例看完。
韓笑不知道該怎麼勸。
她明白師父的性格。
林長生願意講道理。
但不會為了一個名額低頭求人。
更不會在一群根本不想聽的人面前，反覆證明自己有資格留下。
劉端陽最後發言。
他沒有完全贊同清溪鎮。
也沒有站到崔明岳一邊。
「臨床跟診必須提前。」
「但不能無結構。」
「學生看得多，不代表學得會。」
「導師如果只讓學生站在旁邊聽，沒有記錄，沒有復盤，跟診幾年也是看熱鬧。」
「清溪鎮真正有價值的，不只是跟診。」
「是後面的複診驗證。」
他說到這裡，看了一眼林長生。
「不過林醫生也得承認。」
「清溪鎮目前能夠運行，是因為規模小。」
「林醫生本人臨床穩定。」
「換一個普通培訓點，老師判斷本身就未必可靠。」
「學生再拿錯誤的結果去驗證錯誤，問題會更大。」
林長生點頭。
「所以要挑老師。」
「全國老師夠不夠？」
「不知道。」
「這次不就是來挑？」
劉端陽笑了一下。
「倒也是。」
協調員看了一眼時間。
「上午先到這裡。」
「下午討論具體比例。」
「請各位老師儘量提出可執行方案。」
散會時，崔明岳將幾頁材料疊在一起。
「林老師的觀點很有啟發。」
「不過三秒判斷停手，更多像臨床經驗，不適合寫進全國標準。」
韓笑聽出他語氣里的淡化意味。
林長生卻只說道。
「你先寫。」
「寫完再看。」
……
下午討論更加具體。
崔明岳提出，試點第一階段前三個月應以統一理論課程為主。
課程占比不低於百分之六十。
臨床觀察占百分之二十。
其餘時間用於技能訓練和考核。
完成統一理論考試以後，學員才能逐步進入真實診療。
費榮山認為，理論課程至少應覆蓋中醫基礎、經典方證、常見病路徑、現代檢查解讀和醫療規範。
姜佩蘭則建議建立全國統一的階段題庫。
用標準化病例分析檢驗學員知識結構。
羅繼川補充，所有試點都必須完成基本急救和轉診課程。
劉端陽提出異議。
「前三個月臨床只占百分之二十，太少。」
「基層學員本來就缺真實判斷。」
「再關在教室里三個月，和以前有什麼區別？」
崔明岳說道。
「不是關在教室。」
「課程可以使用真實病例材料。」
「錄像不是病人。」
劉端陽回答。
「但比毫無準備地進入門診安全。」
兩人爭論了一陣。
最後，崔明岳把目光投向林長生。
「林老師認為臨床應該占多少？」
「清溪鎮早期觀察，七成。」
「七成？」
費榮山皺眉。
「基礎不一的學員，七成時間進門診，老師有能力覆核嗎？」
「沒能力就少收人。」
「全國試點不可能每個點只收三五個人。」
「為什麼不能？」
「項目投入這麼多資源，覆蓋人數太少，很難形成效益。」
「人多沒人帶，形成什麼效益？」
林長生問。
費榮山停頓了一下。
「可以建立分層帶教。」
「核心導師帶骨幹，骨幹再帶基層學員。」
「骨幹會不會？」
「經過統一培訓以後當然具備基礎。」
「病人出事，誰負責？」
費榮山的語氣沉了些。
「林老師一直用極端情況否定規模化，本身也不客觀。」
「臨床從來不缺極端情況。」
林長生說道。
「只是輪沒輪到你。」
氣氛再次僵住。
協調員不得不暫時打斷。
「我們先記錄兩種方案。」
「一種是統一課程優先。」
「一種是臨床觀察優先、小規模帶教。」
「明天繼續論證。」
……
第一天討論結束時，第三組並沒有真正形成共識。
可協調員整理出的初步意見，明顯更接近崔明岳一方。
【建議建立全國統一理論課程框架】
【臨床跟診應在完成基礎課程與階段考核後逐步增加】
【真實病例訓練需在標準化評價體系下開展】
【導師個人經驗不得替代統一教學內容】
清溪鎮提出的早期跟診、錯誤留痕和複診驗證，只被放在最後一項。
【可根據試點實際情況，探索增加臨床觀察和複診復盤】
「探索增加。」
「根據實際情況。」
這些字眼意味著，它們隨時可以被縮減成幾次示範性活動。
韓笑看完會議紀要，臉色明顯不好。
「師父，這和咱們說的根本不是一回事。」
林長生正在收保溫杯。
「他們寫他們的。」
「可這是第三組初步意見。」
「後面還要交到主辦方。」
「交就交。」
「咱們的觀點幾乎全被放到補充項了。」
林長生看了她一眼。
「你今天把話記全了嗎？」
「記了。」
「那就行。」
韓笑壓低聲音。
「您不生氣？」
「有什麼好氣？」
「他們根本沒打算認真聽。」
「聽不聽是他們的事。」
「說不說是我的事。」
林長生拿起會議資料。
「走，吃飯。」
……
回酒店的路上，韓笑始終沉默。
電梯裡還有其他候選人。
她沒有多說。
直到回到房間，才忍不住開口。
「師父，照這樣討論下去，咱們留在這兒也沒意義。」
林長生把資料放到桌上。
「嗯。」
韓笑愣了一下。
「您也覺得沒意義？」
「差不多。」
林長生拉開行李包。
將換洗衣物重新疊好。
韓笑看著他的動作，慢慢睜大眼睛。
「您收拾東西幹什麼？」
「回去。」
「明天還有討論。」
「不聽了。」
「可是研討會有五天。」
「第一天已經說清楚。」
林長生將保溫杯放到包側。
「他們想排統一課。」
「那就排。」
「想把跟診放後面。」
「也隨他們。」
「強扭的瓜不甜。」
「回去看病，比在這吵架有用。」
韓笑急了。
「可您要是現在走，他們更會說清溪鎮不服從統一安排。」
「愛說什麼說什麼。」
「國家試點怎麼辦？」
「沒有我也能辦。」
「但是這套框架本來就是從咱們的數據里來的。」
「框架是框架。」
「人家不想用，不能按著頭用。」
韓笑站在桌邊。
「師父，您真準備退房？」
「嗯。」
「今晚的車票不一定有。」
「明早走。」
林長生說得很平靜。
沒有賭氣。
也沒有故意做出離開的姿態，等別人挽留。
他是真的覺得繼續爭論沒有意義。
清溪鎮每天都有患者。
培訓記錄也需要覆核。
醫院剛形成一支能夠分擔的隊伍。
與其在京城反覆解釋臨床為什麼重要，不如回去把病例看完。
韓笑不知道該怎麼勸。
她明白師父的性格。
林長生願意講道理。
但不會為了一個名額低頭求人。
更不會在一群根本不想聽的人面前，反覆證明自己有資格留下。