第668章 下午開始第一次分組討論
主持人在台上說道。
「第三組承擔的議題，是本次試點爭議最大的一項。」
「臨床跟診應當占據多大比例。」
「統一理論課程是否應當成為試點主體。」
「真實病例驅動的帶教方式，能否脫離個人經驗形成穩定標準。」
會場裡有人低聲交談。
這幾個問題從試點論證階段便一直沒有統一意見。
高校系統傾向先建立完整課程框架。
大型醫院希望將專科路徑和規範檢查納入核心。
部分臨床名醫則認為，真正的中醫能力只能在長期跟診中形成。
各方都能提出理由。
誰也無法輕易說服誰。
主持人繼續宣布。
「下午開始第一次分組討論。」
「每組需要在兩天內形成初步共識。」
「無法形成共識的爭議點，也要完整上報。」
韓笑低頭看向第三組資料。
第一頁便寫著討論題目。
【是否應將臨床跟診設置為試點培訓的絕對優先項】
下面還有一行提示。
【請重點論證：當核心導師個人臨床能力無法被標準化複製時，如何保證培訓質量】
林長生看完，沒有什麼表情。
只把材料放到一邊。
拿起保溫杯，慢慢喝了一口。
……
中午休息時，第三組成員被安排到同一張桌子用餐。
主辦方顯然希望他們提前熟悉。
劉端陽坐在林長生對面。
崔明岳則與費榮山坐在一起。
剛落座沒多久，話題便自然轉到下午的討論。
費榮山先開口。
「我看了清溪鎮的材料。」
「跟診比例很高。」
「有些學員一天大半時間都在門診。」
韓笑回答。
「不同階段安排不一樣。」
「早期觀察更多。」
「後面才逐步參與判斷。」
崔明岳夾了一口菜。
「這就是基層病例多的優勢。」
「但全國試點不能完全按這種辦法。」
「有些地區門診量不夠。」
「有些導師本身也不可能天天坐診。」
姜佩蘭點頭。
「如果把臨床跟診放在絕對優先位置，評價標準會非常依賴導師個人。」
「同一個病例，不同流派可能得出不同判斷。」
「學員最後學到的是臨床能力，還是某位老師的個人習慣，很難區分。」
劉端陽看向林長生。
「林醫生，你們怎麼解決這個問題？」
「沒解決。」
林長生回答得很直接。
桌邊幾人都停了一下。
崔明岳抬眼。
「沒解決？」
「清溪鎮規模小。」
「帶教人少。」
「現在能做到每份記錄覆核。」
「換到別處，不一定能照搬。」
姜佩蘭問。
「那你認為清溪鎮模式具備全國推廣價值嗎？」
「骨架可以試。」
「做法不能全搬。」
「哪部分是骨架？」
「先看。」
「再記。」
「病人回來以後驗證。」
「不會治的時候知道停。」
林長生說道。
「具體一天跟幾個病人，理論課上多少，各地自己調。」
崔明岳笑了一下。
「這還是過於經驗化。」
「沒有統一理論框架，基層學員很容易學成碎片。」
「今天看一個肝鬱。」
「明天看一個痰濕。」
「病例之間缺少系統聯繫。」
林長生沒有馬上反駁。
只繼續吃飯。
韓笑坐在旁邊，已經能夠感覺到。
下午的討論不會平靜。
……
分組會議安排在三樓。
第三組的房間比主會場小得多。
一張長桌。
七名候選人分坐兩側。
每個人可以帶一名資料助理。
牆上安裝著錄音和會議記錄設備。
主辦方為第三組安排了一名政策研究人員擔任協調員。
正式開始前，協調員先說明規則。
「今天不要求形成最終結論。」
「每位老師先陳述基本立場。」
「隨後圍繞跟診比例、理論課程和導師個人經驗三個問題展開討論。」
「所有發言都會整理進試點論證材料。」
「請大家儘量說具體。」
「不要只講原則。」
桌面上擺著各地培訓方案摘要。
清溪鎮的材料位於第三份。
封面上只有四個字。
【臨床復盤】
崔明岳翻到這一頁。
又看了一眼林長生。
「清溪鎮的方案，理論課程只占百分之二十？」
韓笑正準備解釋階段差異。
林長生卻示意她先不用說。
協調員打開錄音。
「第三組第一次討論正式開始。」
「第一個問題。」
「是否應將臨床跟診設置為試點培訓的絕對優先項？」
「哪位老師先說？」
崔明岳將材料放到桌上。
「我先來吧。」
「我的觀點很明確。」
「臨床重要，但不能優先到壓過系統理論。」
「尤其是基層醫生。」
「基礎本來就不完整。」
「讓他們長期跟著某一個臨床醫生看病，很容易把個人經驗當成普遍規律。」
他說到這裡，目光越過桌面。
落在林長生與韓笑面前那份清溪鎮材料上。
「說得直接一點。」
「如果全國試點都按照清溪鎮這種方式推進，最後很可能不是建立現代中醫臨床教育體系。」
「而是把培訓重新變成一家一派的師徒作坊。」
會議室里安靜下來。
韓笑握著筆。
指節微微收緊。
劉端陽沒有說話。
姜佩蘭抬頭看向林長生。
其餘幾名候選人也停下翻閱材料的動作。
所有人的視線，第一次同時落在長桌末端那個穿著普通唐裝、手邊放著保溫杯的老人身上。
林長生沒有立刻開口。
他低頭擰緊杯蓋。
動作不快。
像是面前討論的不是一項可能在全國推廣的試點方案，只是門診結束後，幾名年輕醫生在爭論一張處方該不該多加兩克黃連。
會議室里靜了幾秒。
崔明岳等了一會兒，見他始終不表態，便繼續說道。
「當然，我不是否定基層臨床的重要性。」
「臨床必須有。」
「但臨床之前，首先應該建立統一的知識框架。」
「基層醫生的基礎本來就參差不齊。」
「有人讀的是中醫院校。」
「有人是西醫轉中醫。」
「還有人只接受過短期培訓。」
「如果不先把基礎理論、辨證框架、經典方證和現代檢查規範統一起來，就直接讓他們跟診，最後學到的只能是誰帶他，就像誰。」
「第三組承擔的議題，是本次試點爭議最大的一項。」
「臨床跟診應當占據多大比例。」
「統一理論課程是否應當成為試點主體。」
「真實病例驅動的帶教方式，能否脫離個人經驗形成穩定標準。」
會場裡有人低聲交談。
這幾個問題從試點論證階段便一直沒有統一意見。
高校系統傾向先建立完整課程框架。
大型醫院希望將專科路徑和規範檢查納入核心。
部分臨床名醫則認為，真正的中醫能力只能在長期跟診中形成。
各方都能提出理由。
誰也無法輕易說服誰。
主持人繼續宣布。
「下午開始第一次分組討論。」
「每組需要在兩天內形成初步共識。」
「無法形成共識的爭議點，也要完整上報。」
韓笑低頭看向第三組資料。
第一頁便寫著討論題目。
【是否應將臨床跟診設置為試點培訓的絕對優先項】
下面還有一行提示。
【請重點論證：當核心導師個人臨床能力無法被標準化複製時，如何保證培訓質量】
林長生看完，沒有什麼表情。
只把材料放到一邊。
拿起保溫杯，慢慢喝了一口。
……
中午休息時，第三組成員被安排到同一張桌子用餐。
主辦方顯然希望他們提前熟悉。
劉端陽坐在林長生對面。
崔明岳則與費榮山坐在一起。
剛落座沒多久，話題便自然轉到下午的討論。
費榮山先開口。
「我看了清溪鎮的材料。」
「跟診比例很高。」
「有些學員一天大半時間都在門診。」
韓笑回答。
「不同階段安排不一樣。」
「早期觀察更多。」
「後面才逐步參與判斷。」
崔明岳夾了一口菜。
「這就是基層病例多的優勢。」
「但全國試點不能完全按這種辦法。」
「有些地區門診量不夠。」
「有些導師本身也不可能天天坐診。」
姜佩蘭點頭。
「如果把臨床跟診放在絕對優先位置，評價標準會非常依賴導師個人。」
「同一個病例，不同流派可能得出不同判斷。」
「學員最後學到的是臨床能力，還是某位老師的個人習慣，很難區分。」
劉端陽看向林長生。
「林醫生，你們怎麼解決這個問題？」
「沒解決。」
林長生回答得很直接。
桌邊幾人都停了一下。
崔明岳抬眼。
「沒解決？」
「清溪鎮規模小。」
「帶教人少。」
「現在能做到每份記錄覆核。」
「換到別處，不一定能照搬。」
姜佩蘭問。
「那你認為清溪鎮模式具備全國推廣價值嗎？」
「骨架可以試。」
「做法不能全搬。」
「哪部分是骨架？」
「先看。」
「再記。」
「病人回來以後驗證。」
「不會治的時候知道停。」
林長生說道。
「具體一天跟幾個病人，理論課上多少，各地自己調。」
崔明岳笑了一下。
「這還是過於經驗化。」
「沒有統一理論框架，基層學員很容易學成碎片。」
「今天看一個肝鬱。」
「明天看一個痰濕。」
「病例之間缺少系統聯繫。」
林長生沒有馬上反駁。
只繼續吃飯。
韓笑坐在旁邊，已經能夠感覺到。
下午的討論不會平靜。
……
分組會議安排在三樓。
第三組的房間比主會場小得多。
一張長桌。
七名候選人分坐兩側。
每個人可以帶一名資料助理。
牆上安裝著錄音和會議記錄設備。
主辦方為第三組安排了一名政策研究人員擔任協調員。
正式開始前，協調員先說明規則。
「今天不要求形成最終結論。」
「每位老師先陳述基本立場。」
「隨後圍繞跟診比例、理論課程和導師個人經驗三個問題展開討論。」
「所有發言都會整理進試點論證材料。」
「請大家儘量說具體。」
「不要只講原則。」
桌面上擺著各地培訓方案摘要。
清溪鎮的材料位於第三份。
封面上只有四個字。
【臨床復盤】
崔明岳翻到這一頁。
又看了一眼林長生。
「清溪鎮的方案，理論課程只占百分之二十？」
韓笑正準備解釋階段差異。
林長生卻示意她先不用說。
協調員打開錄音。
「第三組第一次討論正式開始。」
「第一個問題。」
「是否應將臨床跟診設置為試點培訓的絕對優先項？」
「哪位老師先說？」
崔明岳將材料放到桌上。
「我先來吧。」
「我的觀點很明確。」
「臨床重要，但不能優先到壓過系統理論。」
「尤其是基層醫生。」
「基礎本來就不完整。」
「讓他們長期跟著某一個臨床醫生看病，很容易把個人經驗當成普遍規律。」
他說到這裡，目光越過桌面。
落在林長生與韓笑面前那份清溪鎮材料上。
「說得直接一點。」
「如果全國試點都按照清溪鎮這種方式推進，最後很可能不是建立現代中醫臨床教育體系。」
「而是把培訓重新變成一家一派的師徒作坊。」
會議室里安靜下來。
韓笑握著筆。
指節微微收緊。
劉端陽沒有說話。
姜佩蘭抬頭看向林長生。
其餘幾名候選人也停下翻閱材料的動作。
所有人的視線，第一次同時落在長桌末端那個穿著普通唐裝、手邊放著保溫杯的老人身上。
林長生沒有立刻開口。
他低頭擰緊杯蓋。
動作不快。
像是面前討論的不是一項可能在全國推廣的試點方案，只是門診結束後，幾名年輕醫生在爭論一張處方該不該多加兩克黃連。
會議室里靜了幾秒。
崔明岳等了一會兒，見他始終不表態，便繼續說道。
「當然，我不是否定基層臨床的重要性。」
「臨床必須有。」
「但臨床之前，首先應該建立統一的知識框架。」
「基層醫生的基礎本來就參差不齊。」
「有人讀的是中醫院校。」
「有人是西醫轉中醫。」
「還有人只接受過短期培訓。」
「如果不先把基礎理論、辨證框架、經典方證和現代檢查規範統一起來，就直接讓他們跟診，最後學到的只能是誰帶他，就像誰。」