第563章 縣級路段事故多，血庫永遠不夠用
林長生接過方案，從頭看到尾。
方銳站在旁邊，腰背挺直，但明顯有點緊張。
林長生看得很慢。
趙廣平等得也緊張。
過了一會兒，林長生拿起筆，只在採購清單上加了一條。
自體血回輸設備。
方銳一愣。
「林醫生，這個設備不便宜，而且縣級醫院用得不算多。」
林長生把筆放下。
「縣級路段事故多，血庫永遠不夠用。」
方銳沉默了一下。
這句話太實在。
他在省城急診見過大出血，也見過血源緊張。
但省城畢竟資源集中。
縣域一旦遇到事故，尤其是多傷員，血庫壓力很快就會拉滿。
趙廣平低聲問。
「第一批預算能不能撐？」
方銳立刻說道。
「如果暫時買不了高配，可以先選適合基層的基礎型號，再配簡易回收流程培訓。」
林長生看他。
「你來做方案。」
方銳點頭。
「我今晚補。」
趙廣平忍不住笑。
「你們急診的人都不睡覺嗎？」
方銳也笑了一下。
「能睡，但方案得先立住。」
林長生把配置表遞迴去。
「腦子別只想著設備，設備是手，流程才是筋。」
方銳認真記下。
「明白。」
……
方銳的到來，很快讓急診科有了變化。
他不是那種一上來就指揮所有人的人。
他先跟護士一起整理搶救車。
又帶陳銘宇、劉志鵬復盤常見急症。
他甚至陪小周重新規劃急診病人進門後的第一句話。
小周有些不服。
「我喊號也要培訓？」
方銳點頭。
「急診分流里，第一句話很重要。」
小周看向老李。
「李叔，他說得是不是有道理？」
老李慢慢說道。
「別人說正事的時候，你少貧幾句也很重要。」
小周嘆氣。
「那我學。」
方銳笑了笑。
「其實你反應快，很適合做初篩，只是要更規範。」
小周一下精神了。
「方醫生，您這個評價比李叔溫柔多了。」
老李喝茶不說話。
劉志鵬在旁邊笑得不行。
韓笑看著急診科一點點立起來，心裡也替趙廣平高興。
清溪鎮以前最弱的就是急診。
林長生能救急，但醫院不能永遠靠林長生一個人救急。
方銳這樣的急診醫生，來得正是時候。
……
一周後，急診科迎來第一場硬仗。
那天下午，天氣悶熱。
長生堂門診剛過一輪高峰，林長生正在給一個慢性咳嗽患者改方。
急診門口忽然傳來一陣急促腳步聲。
方銳的聲音很快響起。
「開放性骨折，大量出血，立刻通知林老，準備搶救室。」
小周從門口衝進來。
「林老，急診來了個貨車司機，右腿傷得很重，縣醫院轉來的，說B型血庫存已經用完了。」
林長生放下筆。
「韓笑，方子你收尾。」
韓笑立刻接過病案。
「是。」
林長生提起舊皮箱往急診走。
搶救室里，貨車司機躺在床上，臉色慘白。
右腿大腿下段到膝周一片血污，敷料已經被浸透。
骨折端外露，污染不輕。
方銳正壓著近端止血，護士快速建立靜脈通道。
縣醫院隨車醫生滿頭是汗。
「林醫生，病人疲勞駕駛追尾，大貨車駕駛室擠壓，右腿開放性骨折，失血多，縣醫院已經輸完庫存B型血，後續血源調配還要時間。」
方銳快速補充。
「血壓低，意識還算清楚，右足背動脈弱，但還有，感覺反應遲鈍。」
林長生已經戴好手套，低頭查看傷口。
傷者疼得滿頭冷汗，卻強撐著看他。
「醫生，我這腿還能保嗎？」
林長生看了他一眼。
「別急，先別死。」
搶救室里一靜。
方銳差點被這句話噎住，卻又莫名覺得傷者精神一下被拽回來了。
貨車司機嘴唇抖了抖。
「那我儘量。」
林長生看向方銳。
「清創準備，先控血。」
方銳立刻應聲。
「是。」
林長生伸手觸診，沿著股骨、膝周血管走向和骨折端輕輕探查。
滿級骨診術與正骨經驗瞬間給出判斷。
骨折重，但主幹血管沒有完全斷。
出血多來自肌肉撕裂和深部小血管。
還有機會。
林長生取出玄霜銀針，在傷口近端幾處穴位迅速落針。
寒意壓住局部腫脹，火性內氣極淺滲入，配合活血化瘀針法反向穩住亂竄的血勢。
方銳站在旁邊看得目光一凝。
他第一次在真正創傷搶救里看到林長生施針止血。
不是傳聞。
也不是病例復盤。
血流真的在減。
護士低聲說道。
「出血量下降了。」
方銳立刻接上。
「繼續壓迫，準備沖洗。」
林長生看向床邊的簡易設備。
「你剛才說自體血回收流程，還記得嗎？」
方銳一愣，隨即明白。
「記得，但設備還沒到，只有簡易負壓吸引和過濾耗材。」
林長生道。
「現有條件能不能做？」
方銳眼神一沉。
「能做簡化回收，但要嚴格排除污染嚴重的血。」
林長生點頭。
「挑能用的，不能用的丟。」
方銳立刻開始安排。
他讓護士準備無菌回收容器、過濾裝置和抗凝處理，又讓陳銘宇記錄時間和回收量。
縣醫院隨車醫生看得心驚。
「這也能做？」
方銳一邊操作一邊說道。
「不做就等血來，等血來腿可能沒了，人也可能沒了。」
……
搶救室外，趙廣平趕來時，門口已經站了不少人。
小周攔在外面。
「急診搶救，閒人別進，家屬在這邊登記。」
傷者同行的司機急得滿臉汗。
「小兄弟，他腿怎麼樣？」
小周語氣儘量穩。
「林老和方醫生都在裡面，您先把信息補全，別影響搶救。」
老李在旁邊遞過去一杯水。
「先喝口，手抖成這樣，字都簽不了。」
那司機接過水，眼眶一下紅了。
「謝謝，謝謝。」
趙廣平站在門口聽著搶救室里的聲音，心也提著。
自體血回輸設備還沒買到，沒想到這麼快就遇上大出血。
林老那天加這一條，不是隨口說的。
他是真看見了縣域急診的薄弱處。
……
搶救室里，林長生已經開始正骨。
這不是普通復位。
開放性骨折伴出血，任何多餘動作都可能傷血管神經。
他先以骨診術確認骨折端位置和軟組織牽拉。
隨後在方銳配合牽引下，緩緩調整骨端。
方銳能明顯感覺到，林長生的手法極穩。
不是蠻力。
每一下都像知道骨頭和血管在哪裡。
傷者疼得咬牙，卻沒有再發出慘叫。
玄霜銀針穩著痛勢，也穩著血。
方銳邊配合邊觀察足背循環。
「足背動脈搏動稍微回來了。」
林長生嗯了一聲。
「臨時固定。」
方銳立刻帶人上夾板和外固定支架準備。
簡易回收的血液經過篩選處理，能用的不多。
但在血源最緊張的這段時間，它就是命。
護士小聲報數。
「可回輸量有限。」
方銳看向林長生。
「夠撐一段時間。」
林長生說道。
「撐到血來就夠。」
縣醫院隨車醫生低聲說道。
「縣裡已經調血，最快還要一段時間。」
林長生看他。
「你們那邊以後遇到省道事故，別等血快空了才轉。」
隨車醫生臉色一紅。
「這次是情況太急。」
林長生沒有追究。
「先救人。」
他取出活血化瘀針法的幾處配穴，配合局部止血護脈。
不是讓血活起來亂流。
而是讓瘀阻處不閉死，讓受傷血脈不徹底塌掉。
方銳越看越震撼。
這和他熟悉的急診邏輯完全不同，卻又能和急診邏輯接上。
控血、保肢、保循環、爭時間。
只是林長生多了一套針法和骨診的路徑。
方銳站在旁邊，腰背挺直，但明顯有點緊張。
林長生看得很慢。
趙廣平等得也緊張。
過了一會兒，林長生拿起筆，只在採購清單上加了一條。
自體血回輸設備。
方銳一愣。
「林醫生，這個設備不便宜，而且縣級醫院用得不算多。」
林長生把筆放下。
「縣級路段事故多，血庫永遠不夠用。」
方銳沉默了一下。
這句話太實在。
他在省城急診見過大出血，也見過血源緊張。
但省城畢竟資源集中。
縣域一旦遇到事故，尤其是多傷員，血庫壓力很快就會拉滿。
趙廣平低聲問。
「第一批預算能不能撐？」
方銳立刻說道。
「如果暫時買不了高配，可以先選適合基層的基礎型號，再配簡易回收流程培訓。」
林長生看他。
「你來做方案。」
方銳點頭。
「我今晚補。」
趙廣平忍不住笑。
「你們急診的人都不睡覺嗎？」
方銳也笑了一下。
「能睡，但方案得先立住。」
林長生把配置表遞迴去。
「腦子別只想著設備，設備是手，流程才是筋。」
方銳認真記下。
「明白。」
……
方銳的到來，很快讓急診科有了變化。
他不是那種一上來就指揮所有人的人。
他先跟護士一起整理搶救車。
又帶陳銘宇、劉志鵬復盤常見急症。
他甚至陪小周重新規劃急診病人進門後的第一句話。
小周有些不服。
「我喊號也要培訓？」
方銳點頭。
「急診分流里，第一句話很重要。」
小周看向老李。
「李叔，他說得是不是有道理？」
老李慢慢說道。
「別人說正事的時候，你少貧幾句也很重要。」
小周嘆氣。
「那我學。」
方銳笑了笑。
「其實你反應快，很適合做初篩，只是要更規範。」
小周一下精神了。
「方醫生，您這個評價比李叔溫柔多了。」
老李喝茶不說話。
劉志鵬在旁邊笑得不行。
韓笑看著急診科一點點立起來，心裡也替趙廣平高興。
清溪鎮以前最弱的就是急診。
林長生能救急，但醫院不能永遠靠林長生一個人救急。
方銳這樣的急診醫生，來得正是時候。
……
一周後，急診科迎來第一場硬仗。
那天下午，天氣悶熱。
長生堂門診剛過一輪高峰，林長生正在給一個慢性咳嗽患者改方。
急診門口忽然傳來一陣急促腳步聲。
方銳的聲音很快響起。
「開放性骨折，大量出血，立刻通知林老，準備搶救室。」
小周從門口衝進來。
「林老，急診來了個貨車司機，右腿傷得很重，縣醫院轉來的，說B型血庫存已經用完了。」
林長生放下筆。
「韓笑，方子你收尾。」
韓笑立刻接過病案。
「是。」
林長生提起舊皮箱往急診走。
搶救室里，貨車司機躺在床上，臉色慘白。
右腿大腿下段到膝周一片血污，敷料已經被浸透。
骨折端外露，污染不輕。
方銳正壓著近端止血，護士快速建立靜脈通道。
縣醫院隨車醫生滿頭是汗。
「林醫生，病人疲勞駕駛追尾，大貨車駕駛室擠壓，右腿開放性骨折，失血多，縣醫院已經輸完庫存B型血，後續血源調配還要時間。」
方銳快速補充。
「血壓低，意識還算清楚，右足背動脈弱，但還有，感覺反應遲鈍。」
林長生已經戴好手套，低頭查看傷口。
傷者疼得滿頭冷汗，卻強撐著看他。
「醫生，我這腿還能保嗎？」
林長生看了他一眼。
「別急，先別死。」
搶救室里一靜。
方銳差點被這句話噎住，卻又莫名覺得傷者精神一下被拽回來了。
貨車司機嘴唇抖了抖。
「那我儘量。」
林長生看向方銳。
「清創準備，先控血。」
方銳立刻應聲。
「是。」
林長生伸手觸診，沿著股骨、膝周血管走向和骨折端輕輕探查。
滿級骨診術與正骨經驗瞬間給出判斷。
骨折重，但主幹血管沒有完全斷。
出血多來自肌肉撕裂和深部小血管。
還有機會。
林長生取出玄霜銀針，在傷口近端幾處穴位迅速落針。
寒意壓住局部腫脹，火性內氣極淺滲入，配合活血化瘀針法反向穩住亂竄的血勢。
方銳站在旁邊看得目光一凝。
他第一次在真正創傷搶救里看到林長生施針止血。
不是傳聞。
也不是病例復盤。
血流真的在減。
護士低聲說道。
「出血量下降了。」
方銳立刻接上。
「繼續壓迫，準備沖洗。」
林長生看向床邊的簡易設備。
「你剛才說自體血回收流程，還記得嗎？」
方銳一愣，隨即明白。
「記得，但設備還沒到，只有簡易負壓吸引和過濾耗材。」
林長生道。
「現有條件能不能做？」
方銳眼神一沉。
「能做簡化回收，但要嚴格排除污染嚴重的血。」
林長生點頭。
「挑能用的，不能用的丟。」
方銳立刻開始安排。
他讓護士準備無菌回收容器、過濾裝置和抗凝處理，又讓陳銘宇記錄時間和回收量。
縣醫院隨車醫生看得心驚。
「這也能做？」
方銳一邊操作一邊說道。
「不做就等血來，等血來腿可能沒了，人也可能沒了。」
……
搶救室外，趙廣平趕來時，門口已經站了不少人。
小周攔在外面。
「急診搶救，閒人別進，家屬在這邊登記。」
傷者同行的司機急得滿臉汗。
「小兄弟，他腿怎麼樣？」
小周語氣儘量穩。
「林老和方醫生都在裡面，您先把信息補全，別影響搶救。」
老李在旁邊遞過去一杯水。
「先喝口，手抖成這樣，字都簽不了。」
那司機接過水，眼眶一下紅了。
「謝謝，謝謝。」
趙廣平站在門口聽著搶救室里的聲音，心也提著。
自體血回輸設備還沒買到，沒想到這麼快就遇上大出血。
林老那天加這一條，不是隨口說的。
他是真看見了縣域急診的薄弱處。
……
搶救室里，林長生已經開始正骨。
這不是普通復位。
開放性骨折伴出血，任何多餘動作都可能傷血管神經。
他先以骨診術確認骨折端位置和軟組織牽拉。
隨後在方銳配合牽引下，緩緩調整骨端。
方銳能明顯感覺到，林長生的手法極穩。
不是蠻力。
每一下都像知道骨頭和血管在哪裡。
傷者疼得咬牙，卻沒有再發出慘叫。
玄霜銀針穩著痛勢，也穩著血。
方銳邊配合邊觀察足背循環。
「足背動脈搏動稍微回來了。」
林長生嗯了一聲。
「臨時固定。」
方銳立刻帶人上夾板和外固定支架準備。
簡易回收的血液經過篩選處理，能用的不多。
但在血源最緊張的這段時間，它就是命。
護士小聲報數。
「可回輸量有限。」
方銳看向林長生。
「夠撐一段時間。」
林長生說道。
「撐到血來就夠。」
縣醫院隨車醫生低聲說道。
「縣裡已經調血，最快還要一段時間。」
林長生看他。
「你們那邊以後遇到省道事故，別等血快空了才轉。」
隨車醫生臉色一紅。
「這次是情況太急。」
林長生沒有追究。
「先救人。」
他取出活血化瘀針法的幾處配穴，配合局部止血護脈。
不是讓血活起來亂流。
而是讓瘀阻處不閉死，讓受傷血脈不徹底塌掉。
方銳越看越震撼。
這和他熟悉的急診邏輯完全不同，卻又能和急診邏輯接上。
控血、保肢、保循環、爭時間。
只是林長生多了一套針法和骨診的路徑。