第487章 中藥成分不明確，如何保證安全性？
會場裡有人倒吸一口涼氣。
接著是阿月。
治療前眼白泛青，面色灰黃，腹部膨隆，長期低熱。
治療後第七日，低熱退，腹痛頻次下降，糞檢蟲卵數量下降，體重略回升。
然後是查烏孫子。
高熱驚厥前兆。
施針退熱後體溫曲線。
後續用藥記錄。
呼吸平穩時間點。
糞檢結果。
所有數據一項項擺出來。
沒有花哨的口號。
也沒有玄乎的說法。
體重。
面色照片。
糞檢蟲卵計數。
症狀消退時間。
用藥後反應記錄。
每一樣，都是現場醫生看得懂的東西。
會場越來越安靜。
鍾百川的臉色也越來越難看。
他原本想用缺乏對照組壓林長生。
可林長生直接拿出前後對比和完整病例追蹤。
這不是最高等級的循證研究。
卻是在這種應急現場最有力量的真實世界數據。
鍾百川沉默片刻，繼續道。
「中藥成分不明確，如何保證安全性？」
這句話一出，小周拳頭都攥緊了。
老李眼睛都瞪圓。
沈兆寧神色冷下來。
林長生終於看向鍾百川。
「鍾教授A組標準劑量引發集體脫水時，成分夠明確吧？」
會場瞬間死寂。
這一句話，不重。
卻像一枚針，正扎在鍾百川最痛的地方。
鍾百川臉色鐵青。
顧子衍也猛地抬頭。
方志軍坐在主位，眼皮跳了一下，卻沒有開口阻止。
林長生聲音依舊平淡。
「藥物成分明確，不代表用藥安全。」
「成分不寫在說明書上，也不代表醫生心裡沒數。」
「我不反對循證。」
「但拿循證當棍子之前，先看看病人是不是還撐得住。」
會場裡沒有一個人說話。
幾個A組年輕醫生低著頭，眼裡卻閃過明顯的震動。
這話說得太直。
也太准。
鍾百川胸口起伏了一下。
他想反駁。
可A組集體脫水的記錄就在聚集點系統里。
那不是傳言。
是所有人都知道的事實。
顧子衍看著林長生，心裡那層原本堅固的認知，終於出現了清晰裂縫。
他忽然意識到，林長生不是反科學。
也不是反循證。
他只是在說，任何體系落到病人身上，都要先看這個人能不能承受。
……
會議結束時，氣氛很沉。
鍾百川沒有再多說，帶著A組的人先離開。
顧子衍跟在後面，卻忍不住回頭看了一眼。
林長生正在收拾資料。
神情仍舊淡淡，像剛才那句反問並不是當眾打臉，只是隨口指出一個病因。
夜裡，三名A組年輕醫生來到E組板房。
他們站在門口，神色都有些尷尬。
小周正在整理藥包，抬頭看見他們，愣了一下。
「你們找誰？」
為首的年輕女醫生抿了抿唇。
「我們找林醫生。」
老李坐在旁邊，眼神立刻警惕。
「幹什麼，來找茬？」
那女醫生趕緊搖頭。
「不是。」
另一個男醫生低聲道：「我們想問問，後面能不能旁觀學習。」
小周和老李都愣了。
沈兆寧抬頭，看向門口三人。
他認得其中兩個。
都是A組的年輕醫生。
白天會議時，他們坐在鍾百川身後。
現在卻來了E組板房。
林長生坐在桌邊，正在寫下一階段藥材需求清單。
聽見這話，他沒有立刻抬頭。
那三名年輕醫生站在門口，明顯有些緊張。
他們不怕加班，也不怕下村。
但他們怕被林長生拒絕。
因為白天那場會議之後，他們已經知道，自己從前對這位老中醫的輕視，很可能只是因為見識太淺。
……
林長生終於停筆。
他抬眼看向三人。
「想看什麼？」
女醫生深吸一口氣。
「想看您怎麼分層判斷，怎麼確定先護正還是先驅蟲。」
男醫生補充。
「還有用藥後反應觀察，我們想學習。」
第三個年輕醫生聲音更低。
「如果方便，我們也可以幫忙做記錄和複查。」
林長生看了他們一會兒。
板房裡安靜下來。
老李抱著胳膊，還是有點不放心。
小周卻已經隱隱有些激動。
E組太缺人了。
小陳一個檢驗士快被用成三個人。
沈兆寧身體不好，還一直硬撐著做後勤。
如果這三名年輕醫生真能來，E組力量會立刻不一樣。
林長生合上清單。
「跟我走，就按我的規矩來。」
三人立刻抬頭。
林長生聲音平淡。
「受不了，隨時回去。」
三名年輕醫生對視一眼。
隨後，齊齊點頭。
「明白。」
……
三名年輕醫生回答得很齊。
板房裡安靜了一瞬。
老李抱著胳膊，眼神仍舊不太信任。
小周卻已經忍不住把旁邊幾份複查表往桌角挪了挪，給他們騰出一個能坐的位置。
沈兆寧看著三人，心裡倒沒有多少意外。
勐拉寨那份數據擺出來之後，只要不是徹底閉著眼睛的人，都該知道林長生這裡有東西可學。
只是敢不敢走過來，是另一回事。
三個人里，為首的是那個年輕女醫生，叫許安禾。
她原本在A組負責兒童病例記錄，手裡常年拿著小夾板，說話時很穩，眼神也比旁人更直接。
另一個男醫生叫羅子平，是感染科出身，個子高，戴著黑框眼鏡，剛進門時還下意識想把胸牌往後藏。
最後一個叫孟昊，年紀最輕，是疾控系統借調來的，站在門口時手都不知道往哪放。
林長生看了他們一圈。
「先坐。」
三人這才進屋。
板房很窄。
幾個人一坐下，屋裡便更顯得擁擠。
窗外物資區有人推車經過，碎石路被碾出刺耳的響聲。
主區那邊的燈還亮著，和E組這間薄牆板房隔著一段泥路，卻像隔著兩個世界。
許安禾坐下後，先把自己的筆記本打開。
她沒有寒暄。
「林醫生，我想先問一個問題。」
林長生看她。
許安禾深吸一口氣。
「勐拉寨阿月那例，在糞檢結果出來之前，您為什麼判斷她不能先下標準驅蟲藥？」
小周抬頭看她。
這問題問得很專業。
不是來湊熱鬧的。
林長生沒有立刻回答。
他把阿月那份病例抽出來，放到桌上。
「你看見了什麼？」
許安禾低頭。
「腹部膨隆，營養不良，長期低熱，眼白泛青，糞檢蟲卵陽性，後續考慮中重度寄生蟲感染並肝脾受累。」
林長生點頭。
「這是檢查後看見的。」
許安禾一怔。
林長生把病例往前推了一點。
「她坐到我面前時，檢查還沒出來。」
羅子平忍不住插話。
「所以您當時主要看體徵？」
林長生看向他。
「體徵只是門口。」
羅子平愣住。
「門口？」
林長生伸出手，點了點病例上阿月的脈象記錄。
「她臉黃，不是單純脾虛的黃。」
「眼白泛青，黃裡帶濁，是蟲毒久耗。」
「腹部鼓，但鼓得不是氣滿，是裡面有實邪盤踞。」
「肩背瘦削，手足乏力，說明正氣虧得厲害。」
「再搭脈，虛中夾滑，滑里又亂，這種孩子你直接猛攻，蟲未必先死，人先倒。」
接著是阿月。
治療前眼白泛青，面色灰黃，腹部膨隆，長期低熱。
治療後第七日，低熱退，腹痛頻次下降，糞檢蟲卵數量下降，體重略回升。
然後是查烏孫子。
高熱驚厥前兆。
施針退熱後體溫曲線。
後續用藥記錄。
呼吸平穩時間點。
糞檢結果。
所有數據一項項擺出來。
沒有花哨的口號。
也沒有玄乎的說法。
體重。
面色照片。
糞檢蟲卵計數。
症狀消退時間。
用藥後反應記錄。
每一樣，都是現場醫生看得懂的東西。
會場越來越安靜。
鍾百川的臉色也越來越難看。
他原本想用缺乏對照組壓林長生。
可林長生直接拿出前後對比和完整病例追蹤。
這不是最高等級的循證研究。
卻是在這種應急現場最有力量的真實世界數據。
鍾百川沉默片刻，繼續道。
「中藥成分不明確，如何保證安全性？」
這句話一出，小周拳頭都攥緊了。
老李眼睛都瞪圓。
沈兆寧神色冷下來。
林長生終於看向鍾百川。
「鍾教授A組標準劑量引發集體脫水時，成分夠明確吧？」
會場瞬間死寂。
這一句話，不重。
卻像一枚針，正扎在鍾百川最痛的地方。
鍾百川臉色鐵青。
顧子衍也猛地抬頭。
方志軍坐在主位，眼皮跳了一下，卻沒有開口阻止。
林長生聲音依舊平淡。
「藥物成分明確，不代表用藥安全。」
「成分不寫在說明書上，也不代表醫生心裡沒數。」
「我不反對循證。」
「但拿循證當棍子之前，先看看病人是不是還撐得住。」
會場裡沒有一個人說話。
幾個A組年輕醫生低著頭，眼裡卻閃過明顯的震動。
這話說得太直。
也太准。
鍾百川胸口起伏了一下。
他想反駁。
可A組集體脫水的記錄就在聚集點系統里。
那不是傳言。
是所有人都知道的事實。
顧子衍看著林長生，心裡那層原本堅固的認知，終於出現了清晰裂縫。
他忽然意識到，林長生不是反科學。
也不是反循證。
他只是在說，任何體系落到病人身上，都要先看這個人能不能承受。
……
會議結束時，氣氛很沉。
鍾百川沒有再多說，帶著A組的人先離開。
顧子衍跟在後面，卻忍不住回頭看了一眼。
林長生正在收拾資料。
神情仍舊淡淡，像剛才那句反問並不是當眾打臉，只是隨口指出一個病因。
夜裡，三名A組年輕醫生來到E組板房。
他們站在門口，神色都有些尷尬。
小周正在整理藥包，抬頭看見他們，愣了一下。
「你們找誰？」
為首的年輕女醫生抿了抿唇。
「我們找林醫生。」
老李坐在旁邊，眼神立刻警惕。
「幹什麼，來找茬？」
那女醫生趕緊搖頭。
「不是。」
另一個男醫生低聲道：「我們想問問，後面能不能旁觀學習。」
小周和老李都愣了。
沈兆寧抬頭，看向門口三人。
他認得其中兩個。
都是A組的年輕醫生。
白天會議時，他們坐在鍾百川身後。
現在卻來了E組板房。
林長生坐在桌邊，正在寫下一階段藥材需求清單。
聽見這話，他沒有立刻抬頭。
那三名年輕醫生站在門口，明顯有些緊張。
他們不怕加班，也不怕下村。
但他們怕被林長生拒絕。
因為白天那場會議之後，他們已經知道，自己從前對這位老中醫的輕視，很可能只是因為見識太淺。
……
林長生終於停筆。
他抬眼看向三人。
「想看什麼？」
女醫生深吸一口氣。
「想看您怎麼分層判斷，怎麼確定先護正還是先驅蟲。」
男醫生補充。
「還有用藥後反應觀察，我們想學習。」
第三個年輕醫生聲音更低。
「如果方便，我們也可以幫忙做記錄和複查。」
林長生看了他們一會兒。
板房裡安靜下來。
老李抱著胳膊，還是有點不放心。
小周卻已經隱隱有些激動。
E組太缺人了。
小陳一個檢驗士快被用成三個人。
沈兆寧身體不好，還一直硬撐著做後勤。
如果這三名年輕醫生真能來，E組力量會立刻不一樣。
林長生合上清單。
「跟我走，就按我的規矩來。」
三人立刻抬頭。
林長生聲音平淡。
「受不了，隨時回去。」
三名年輕醫生對視一眼。
隨後，齊齊點頭。
「明白。」
……
三名年輕醫生回答得很齊。
板房裡安靜了一瞬。
老李抱著胳膊，眼神仍舊不太信任。
小周卻已經忍不住把旁邊幾份複查表往桌角挪了挪，給他們騰出一個能坐的位置。
沈兆寧看著三人，心裡倒沒有多少意外。
勐拉寨那份數據擺出來之後，只要不是徹底閉著眼睛的人，都該知道林長生這裡有東西可學。
只是敢不敢走過來，是另一回事。
三個人里，為首的是那個年輕女醫生，叫許安禾。
她原本在A組負責兒童病例記錄，手裡常年拿著小夾板，說話時很穩，眼神也比旁人更直接。
另一個男醫生叫羅子平，是感染科出身，個子高，戴著黑框眼鏡，剛進門時還下意識想把胸牌往後藏。
最後一個叫孟昊，年紀最輕，是疾控系統借調來的，站在門口時手都不知道往哪放。
林長生看了他們一圈。
「先坐。」
三人這才進屋。
板房很窄。
幾個人一坐下，屋裡便更顯得擁擠。
窗外物資區有人推車經過，碎石路被碾出刺耳的響聲。
主區那邊的燈還亮著，和E組這間薄牆板房隔著一段泥路，卻像隔著兩個世界。
許安禾坐下後，先把自己的筆記本打開。
她沒有寒暄。
「林醫生，我想先問一個問題。」
林長生看她。
許安禾深吸一口氣。
「勐拉寨阿月那例，在糞檢結果出來之前，您為什麼判斷她不能先下標準驅蟲藥？」
小周抬頭看她。
這問題問得很專業。
不是來湊熱鬧的。
林長生沒有立刻回答。
他把阿月那份病例抽出來，放到桌上。
「你看見了什麼？」
許安禾低頭。
「腹部膨隆，營養不良，長期低熱，眼白泛青，糞檢蟲卵陽性，後續考慮中重度寄生蟲感染並肝脾受累。」
林長生點頭。
「這是檢查後看見的。」
許安禾一怔。
林長生把病例往前推了一點。
「她坐到我面前時，檢查還沒出來。」
羅子平忍不住插話。
「所以您當時主要看體徵？」
林長生看向他。
「體徵只是門口。」
羅子平愣住。
「門口？」
林長生伸出手，點了點病例上阿月的脈象記錄。
「她臉黃，不是單純脾虛的黃。」
「眼白泛青，黃裡帶濁，是蟲毒久耗。」
「腹部鼓，但鼓得不是氣滿，是裡面有實邪盤踞。」
「肩背瘦削，手足乏力，說明正氣虧得厲害。」
「再搭脈，虛中夾滑，滑里又亂，這種孩子你直接猛攻，蟲未必先死，人先倒。」