第415章 這個病例，必須拿下
安和醫院住院樓的燈，亮了一整夜。
沈兆寧被推進消化寄生蟲專科病房的時候，已經過了凌晨。
他臉色蒼白，額頭冷汗還沒有完全退去。
右脅下那股絞痛被急診用藥壓下去一些，可那種深處發悶的感覺還在。
像一團濕冷的東西，貼在肝區裡面，不肯散。
他躺在病床上，看著頭頂潔白的天花板，心裡第一次有些亂。
不過這種亂，很快又被他壓下去了。
這裡是安和醫院。
京城頂級三甲。
消化寄生蟲專科全國都有名。
趙長河親自接診，還說過那句話。
「我們團隊治這個最拿手。」
沈兆寧反覆想著這句話，心裡慢慢穩了一些。
人一旦在驚慌里抓住一根繩子，便會用力相信那根繩子足夠結實。
他不願去想林長生。
更不願承認，自己剛才腹痛最厲害的時候，腦海里竟然閃過了父親那段治療經歷。
那太荒唐。
父親年紀大，病久了，心裡脆弱，才會把清溪鎮那個老中醫當成救命恩人。
他不一樣。
他是沈兆寧。
他相信現代醫學，相信頂級醫院，相信規範治療。
相信安和。
……
趙長河卻沒有沈兆寧想得那麼輕鬆。
凌晨兩點多，閱片室里依舊燈火通明。
沈兆寧的腹部CT、肝膽增強影像、初步血檢結果，全都被調了出來。
趙長河站在屏幕前，雙手抱臂，眼神沉得很。
屏幕上，沈兆寧的肝內多發異常陰影散在分布。
有幾處靠近肝內膽管走向，邊界並不規整。
膽道周圍有輕度炎症反應。
門脈系統暫時沒有明確侵犯，但有些細節讓趙長河心裡不太舒服。
他做了這麼多年複雜寄生蟲病，對這類影像並不陌生。
沈兆寧不是簡單的腸道寄生蟲感染。
也不是普通肝吸蟲早期感染。
蟲灶分布、肝區反應、腹痛特點和炎症波動，說明病灶已經進入比較棘手的階段。
旁邊年輕醫生看著片子，小聲問。
「主任，像不像複合感染？」
趙長河沒有立刻答。
年輕醫生又道。
「患者父親之前也是複雜寄生蟲病史，會不會家族飲食習慣類似？」
趙長河轉頭看了他一眼。
年輕醫生立刻閉嘴。
趙長河心裡卻清楚，這句話不是沒有道理。
沈崇禮二十三年生食，沈兆寧作為兒子，就算不像父親那麼瘋狂，恐怕也沒少在應酬和私人飯局上碰那些東西。
他沉默片刻。
「先按複雜肝內寄生蟲感染處理。」
年輕醫生點頭。
「要不要先做全院會診？」
趙長河微微皺眉。
「明天科室晨會先定方案。」
年輕醫生遲疑了一下。
「沈兆寧身份特殊，外面輿論又……」
趙長河的聲音沉了些。
「正因為特殊，才不能亂。」
閱片室安靜下來。
趙長河盯著影像。
他比任何人都明白，這個案子不是單純醫療問題。
安和醫院剛剛借沈崇禮案發布了一篇漂亮的學術科普，強調規範治療和延遲療效。
寄生蟲中心的門診預約三天內翻倍。
他本人也因為那篇文章，在行業群里被不少人稱讚，說他穩住了輿論，沒有讓一個鄉鎮中醫把頂級三甲的臉踩下去。
可偏偏在這個時候，沈崇禮的兒子沈兆寧，肝內出現了複雜寄生蟲相關病灶。
若治好了，安和一戰翻身。
若治不好，前面那篇文章就會變成笑話。
甚至比笑話更糟。
會變成證據。
證明他們真的只是在摘桃子。
趙長河緩緩吐出一口氣。
「這個病例，必須拿下。」
他的聲音不大。
可閱片室里的幾名醫生，都聽出了那股壓下來的勁。
……
第二天清晨，安和醫院消化寄生蟲專科晨會，比平時提前了半小時。
會議室里坐滿了人。
趙長河坐在主位，白大褂扣得一絲不苟，桌前放著沈兆寧的檢查資料。
屏幕上，是那張被放大的肝內影像。
年輕醫生先匯報病史。
「患者沈兆寧，男，五十歲出頭。」
「昨晚應酬後突發右上腹絞痛，伴冷汗、乏力，既往有間斷腹瀉、右脅隱痛史，自述近期應酬較多，飲酒頻繁。」
「初步影像提示肝內多發異常陰影，局部膽道周圍炎症反應，複雜寄生蟲感染待排，相關蟲卵及血清學指標正在進一步覆核。」
匯報完，會議室里安靜片刻。
一個副主任先開口。
「病灶比較散，單純藥物可能壓得慢。」
另一名醫生接話。
「但目前還沒出現明顯肝功能衰竭跡象，可以考慮聯合方案。」
年輕醫生輕聲道。
「三聯抗寄生蟲藥物加介入引流？」
趙長河點頭。
「這是我的初步判斷。」
他說著，切換屏幕。
方案頁已經做好。
【三聯抗寄生蟲藥物】
【靶向介入引流】
【動態影像評估】
【肝功能嚴密監測】
【階段性療效記錄】
會議室里有幾個人坐直了。
這規格很高。
甚至有點像專門為疑難病例打造的宣傳模板。
趙長河目光掃過眾人。
「沈兆寧的情況，大家都知道。」
沒人說話。
他說的不是病情。
是身份。
是輿論。
是沈崇禮。
趙長河繼續道。
「網上最近對安和醫院寄生蟲治療中心，有很多質疑。」
「有人把沈崇禮老先生的後續恢復，全部歸功於清溪鎮那邊。」
他沒有提林長生的名字。
但所有人都知道他說的是誰。
趙長河指了指屏幕。
「醫學不靠故事，靠證據，靠方案，靠過程。」
「沈兆寧這個病例，我們不但要治，還要治得漂亮。」
會議室里氣氛一下緊了。
漂亮拿下。
這不是一句普通醫囑。
而是一種態度。
趙長河聲音更沉。
「這個案子後續會作為我們寄生蟲中心的重點病例，全程規範記錄。」
「治療節點、影像變化、指標曲線、患者主訴，全部做好歸檔。」
「如果第一階段效果好，科室可以對外做階段性成果發布。」
年輕醫生聽到這裡，心裡微微一動。
他看了一眼屏幕上的肝內陰影，又看了一眼趙長河。
他其實有點擔心。
三聯藥物加介入引流，確實能迅速壓蟲勢、降炎症、減輕局部壓力。
但沈兆寧的肝內病灶並不簡單。
如果只是追求第一周指標好看，藥壓得太猛，後面未必穩。
他猶豫片刻，還是開口。
「主任，沈兆寧的肝區反應比較複雜，三聯藥物劑量如果上得高，會不會對正氣……不是，會不會對整體狀態和肝功能造成壓力？」
話說到一半，他差點說出正氣兩個字。
這還是最近網上看多了林長生那邊的資料。
先顧正氣，再殺蟲。
不知不覺竟鑽進了腦子裡。
沈兆寧被推進消化寄生蟲專科病房的時候，已經過了凌晨。
他臉色蒼白，額頭冷汗還沒有完全退去。
右脅下那股絞痛被急診用藥壓下去一些，可那種深處發悶的感覺還在。
像一團濕冷的東西，貼在肝區裡面，不肯散。
他躺在病床上，看著頭頂潔白的天花板，心裡第一次有些亂。
不過這種亂，很快又被他壓下去了。
這裡是安和醫院。
京城頂級三甲。
消化寄生蟲專科全國都有名。
趙長河親自接診，還說過那句話。
「我們團隊治這個最拿手。」
沈兆寧反覆想著這句話，心裡慢慢穩了一些。
人一旦在驚慌里抓住一根繩子，便會用力相信那根繩子足夠結實。
他不願去想林長生。
更不願承認，自己剛才腹痛最厲害的時候，腦海里竟然閃過了父親那段治療經歷。
那太荒唐。
父親年紀大，病久了，心裡脆弱，才會把清溪鎮那個老中醫當成救命恩人。
他不一樣。
他是沈兆寧。
他相信現代醫學，相信頂級醫院，相信規範治療。
相信安和。
……
趙長河卻沒有沈兆寧想得那麼輕鬆。
凌晨兩點多，閱片室里依舊燈火通明。
沈兆寧的腹部CT、肝膽增強影像、初步血檢結果，全都被調了出來。
趙長河站在屏幕前，雙手抱臂，眼神沉得很。
屏幕上，沈兆寧的肝內多發異常陰影散在分布。
有幾處靠近肝內膽管走向，邊界並不規整。
膽道周圍有輕度炎症反應。
門脈系統暫時沒有明確侵犯，但有些細節讓趙長河心裡不太舒服。
他做了這麼多年複雜寄生蟲病，對這類影像並不陌生。
沈兆寧不是簡單的腸道寄生蟲感染。
也不是普通肝吸蟲早期感染。
蟲灶分布、肝區反應、腹痛特點和炎症波動，說明病灶已經進入比較棘手的階段。
旁邊年輕醫生看著片子，小聲問。
「主任，像不像複合感染？」
趙長河沒有立刻答。
年輕醫生又道。
「患者父親之前也是複雜寄生蟲病史，會不會家族飲食習慣類似？」
趙長河轉頭看了他一眼。
年輕醫生立刻閉嘴。
趙長河心裡卻清楚，這句話不是沒有道理。
沈崇禮二十三年生食，沈兆寧作為兒子，就算不像父親那麼瘋狂，恐怕也沒少在應酬和私人飯局上碰那些東西。
他沉默片刻。
「先按複雜肝內寄生蟲感染處理。」
年輕醫生點頭。
「要不要先做全院會診？」
趙長河微微皺眉。
「明天科室晨會先定方案。」
年輕醫生遲疑了一下。
「沈兆寧身份特殊，外面輿論又……」
趙長河的聲音沉了些。
「正因為特殊，才不能亂。」
閱片室安靜下來。
趙長河盯著影像。
他比任何人都明白，這個案子不是單純醫療問題。
安和醫院剛剛借沈崇禮案發布了一篇漂亮的學術科普，強調規範治療和延遲療效。
寄生蟲中心的門診預約三天內翻倍。
他本人也因為那篇文章，在行業群里被不少人稱讚，說他穩住了輿論，沒有讓一個鄉鎮中醫把頂級三甲的臉踩下去。
可偏偏在這個時候，沈崇禮的兒子沈兆寧，肝內出現了複雜寄生蟲相關病灶。
若治好了，安和一戰翻身。
若治不好，前面那篇文章就會變成笑話。
甚至比笑話更糟。
會變成證據。
證明他們真的只是在摘桃子。
趙長河緩緩吐出一口氣。
「這個病例，必須拿下。」
他的聲音不大。
可閱片室里的幾名醫生，都聽出了那股壓下來的勁。
……
第二天清晨，安和醫院消化寄生蟲專科晨會，比平時提前了半小時。
會議室里坐滿了人。
趙長河坐在主位，白大褂扣得一絲不苟，桌前放著沈兆寧的檢查資料。
屏幕上，是那張被放大的肝內影像。
年輕醫生先匯報病史。
「患者沈兆寧，男，五十歲出頭。」
「昨晚應酬後突發右上腹絞痛，伴冷汗、乏力，既往有間斷腹瀉、右脅隱痛史，自述近期應酬較多，飲酒頻繁。」
「初步影像提示肝內多發異常陰影，局部膽道周圍炎症反應，複雜寄生蟲感染待排，相關蟲卵及血清學指標正在進一步覆核。」
匯報完，會議室里安靜片刻。
一個副主任先開口。
「病灶比較散，單純藥物可能壓得慢。」
另一名醫生接話。
「但目前還沒出現明顯肝功能衰竭跡象，可以考慮聯合方案。」
年輕醫生輕聲道。
「三聯抗寄生蟲藥物加介入引流？」
趙長河點頭。
「這是我的初步判斷。」
他說著，切換屏幕。
方案頁已經做好。
【三聯抗寄生蟲藥物】
【靶向介入引流】
【動態影像評估】
【肝功能嚴密監測】
【階段性療效記錄】
會議室里有幾個人坐直了。
這規格很高。
甚至有點像專門為疑難病例打造的宣傳模板。
趙長河目光掃過眾人。
「沈兆寧的情況，大家都知道。」
沒人說話。
他說的不是病情。
是身份。
是輿論。
是沈崇禮。
趙長河繼續道。
「網上最近對安和醫院寄生蟲治療中心，有很多質疑。」
「有人把沈崇禮老先生的後續恢復，全部歸功於清溪鎮那邊。」
他沒有提林長生的名字。
但所有人都知道他說的是誰。
趙長河指了指屏幕。
「醫學不靠故事，靠證據，靠方案，靠過程。」
「沈兆寧這個病例，我們不但要治，還要治得漂亮。」
會議室里氣氛一下緊了。
漂亮拿下。
這不是一句普通醫囑。
而是一種態度。
趙長河聲音更沉。
「這個案子後續會作為我們寄生蟲中心的重點病例，全程規範記錄。」
「治療節點、影像變化、指標曲線、患者主訴，全部做好歸檔。」
「如果第一階段效果好，科室可以對外做階段性成果發布。」
年輕醫生聽到這裡，心裡微微一動。
他看了一眼屏幕上的肝內陰影，又看了一眼趙長河。
他其實有點擔心。
三聯藥物加介入引流，確實能迅速壓蟲勢、降炎症、減輕局部壓力。
但沈兆寧的肝內病灶並不簡單。
如果只是追求第一周指標好看，藥壓得太猛，後面未必穩。
他猶豫片刻，還是開口。
「主任，沈兆寧的肝區反應比較複雜，三聯藥物劑量如果上得高，會不會對正氣……不是，會不會對整體狀態和肝功能造成壓力？」
話說到一半，他差點說出正氣兩個字。
這還是最近網上看多了林長生那邊的資料。
先顧正氣，再殺蟲。
不知不覺竟鑽進了腦子裡。