第31章 林大夫！你能不能幫幫她！
林長生的眉頭皺了起來。
他的經驗告訴他，這種擠壓傷最怕的不是骨折。
骨折能接，能治，問題不大。
最怕的是擠壓導致的血管損傷和軟組織壞死。
雙腿被卡在裡面不知道多長時間了。
從撞車到現在大概過了三四分鐘。
如果大血管破了，失血量會非常可怕。
如果沒破，長時間擠壓會導致筋膜間室綜合徵。
哪一種都不好處理。
「方先生，先別拽她，頸椎不確定有沒有損傷，亂動會出事。」
方卓凡的手停住了，他滿臉驚恐地看著林長生。
「那怎麼辦？她的腿卡在裡面出不來啊！」
「120打了沒有？」
「打了打了，趙院長打的！」
「消防呢？」
「消防？」
「她的腿被車殼子卡住了，得用液壓剪才能把人弄出來，打119。」
方卓凡趕緊掏出手機打119。
林長生蹲在車門旁邊，側著身子往裡探了探。
他的手輕輕搭上了劉艷的手腕。
脈搏快而弱，一息六至以上，這是失血性休克的前兆。
他又伸手摸了摸她的額頭。
冰涼的，不對，這個天氣不應該這麼涼。
皮膚濕冷，面色蒼白。
血壓在往下掉。
「趙廣平，把急救箱拿來，輸液架也搬出來。」
趙廣平跑得飛快，一分鐘不到就把東西搬了出來。
林長生在路邊就地開始了急救。
他沒法把人從車裡弄出來，但能做的事情他必須先做。
先處理頭上的傷口。
碎玻璃在額角切了一道口子，大概有四五厘米長。
出血不算猛，但一直在流。
他用紗布壓迫止血，用醫用膠帶固定住。
然後開始掛液體。
趙廣平幫忙把輸液架支在車門旁邊，林長生在劉艷左手臂上找到了一條還算充盈的靜脈。
消毒，扎針，接上生理鹽水，調好滴速。
先把循環血量補上去，不能讓她失血性休克。
方雨桐不知道什麼時候也出來了，站在人群外面，臉色煞白。
她看到繼母渾身是血卡在車裡的樣子，嚇得整個人在發抖。
方卓凡沖她喊了一句。
「桐桐回去！別看！」
一個路人大姐拉著方雨桐往衛生院裡走，小姑娘一邊走一邊回頭看，眼眶都紅了。
林長生的注意力全在劉艷身上。
他在腦海里快速評估著她雙腿的傷情。
從能看到的部分來判斷，左腿脛骨應該是斷了，可能是粉碎性骨折。
右腿的情況更複雜，被擠壓的面積更大，時間更長。
腳踝以下完全卡死了，血液循環幾乎被切斷。
如果腳踝以下的組織缺血超過六個小時，就會發生不可逆的壞死。
到那個時候，截肢就是唯一的選擇了。
而現在，從出事到等消防來把人剪出來，再到送進醫院做手術。
這個過程少說也要兩三個小時。
加上之前卡著的時間，總共大約四個小時左右。
時間上來說，還沒有到不可逆的地步。
但前提是大血管不能有嚴重破裂。
如果動脈斷了，那就不是幾個小時的問題了。
幾分鐘內失血量就能要人命。
林長生又探進車裡摸了一下劉艷右腿能夠到的部分。
膝蓋上方的股動脈搏動還在，說明大腿的血供沒問題。
但膝蓋以下他的手夠不到，被變形的金屬擋住了。
他退出來，站直了身子。
「方先生，現在的情況我跟你說清楚。」
方卓凡的眼睛通紅，像是受了驚的動物一樣看著他。
「你說你說。」
「她的頭部外傷不嚴重，止住了。」
「頸椎目前看沒有大問題，但要等到醫院拍片才能確認。」
「最大的問題在她的雙腿。」
「雙腿都被卡住了，左腿大概率骨折，右腿情況更嚴重。」
「現在最要緊的是等消防來把車殼子剪開，把人弄出來。」
「我能做的先做了，輸液補液防休克，頭上的傷止了血。」
「但雙腿的傷我現在沒法處理，得等人出來以後再說。」
方卓凡重重地點頭，嘴唇在發抖。
「好，好，我聽您的。」
大約十五分鐘之後，消防車先到了。
兩輛消防車和一輛救護車幾乎是前後腳到的。
消防隊員扛著液壓剪切器沖了上來，開始對變形的車體進行切割。
金屬被剪開的聲音在整條街上迴蕩。
圍觀的人越來越多，趙廣平帶著衛生院的人在外面拉起了一條警戒線。
林長生站在旁邊看著消防隊員操作，沒有說話。
十分鐘後，車殼子被剪開了一個足夠大的口子。
兩個消防隊員小心翼翼地把劉艷從駕駛座上抬了出來。
她的雙腿在被擠壓狀態下維持了將近半個小時。
抬出來的一瞬間，所有人都看到了她雙腿的狀態。
左腿小腿中段有一個明顯的畸形角度，皮下淤血一片青紫。
右腿更加觸目驚心。
整個小腿腫脹得不成樣子，腳踝處的皮膚已經變成了暗紫色。
正常人的腿不會腫成那個程度。
林長生一眼就看出來了。
右腿的筋膜間室壓力已經非常高了。
如果不儘快切開減壓，肌肉和神經會加速壞死。
救護車上的急救醫生也跑了過來。
他蹲下來檢查了劉艷的雙腿，臉色變得很難看。
「脛腓骨雙側骨折，右側疑似筋膜間室綜合徵！」
「必須馬上轉運！」
林長生走到擔架旁邊蹲了下來。
他看了看劉艷那條右腿的情況，又伸手輕輕按了按她右腳的足背動脈。
搏動非常微弱，幾乎摸不到了。
這說明遠端的血供已經受到了嚴重的影響。
他在心裡快速做了一個判斷。
以他現在的能力，lv9的針灸加上lv3的活血化瘀針法。
如果在這裡就地進行緊急處理，是有可能改善她雙腿血供的。
針灸可以擴張血管，促進側支循環的建立。
活血化瘀針法可以加速局部的血液流通，減輕組織水腫。
配合得當的話，至少能延緩組織壞死的速度，給後面的手術爭取時間。
甚至有可能保住她的雙腿。
但他沒有動。
他站了起來，退後了一步。
急救醫生在忙著固定和轉運，方卓凡跟在擔架旁邊跑。
「林大夫！你能不能幫幫她！」
方卓凡回頭沖他喊了一聲。
林長生看著他，然後看了看擔架上昏迷的劉艷。
「我剛才已經幫過了，止血輸液防休克。」
「剩下的交給醫院吧，這種傷需要手術。」
方卓凡來不及多說，跟著擔架上了救護車。
車門關上，嗚嗚嗚地開走了。
方雨桐被一個路人大姐扶著站在衛生院門口，眼淚已經流了下來。
林長生走到她旁邊，拍了拍她的肩膀。
「別怕，你爸跟著去了，不會有事的。」
「林爺爺，阿姨她會沒事吧？」
林長生看了看救護車遠去的方向，沉默了兩秒鐘。
「命應該沒問題，我給她做了基礎的處理，不會有生命危險。」
「但腿的情況不太樂觀。」
他沒有把話說得更直白了。
十六歲的孩子不需要聽到截肢這兩個字。
趙廣平安排了一個護士陪著方雨桐在衛生院裡等消息。
林長生回到診室，關上門，坐了下來。
他端起保溫杯，發現水已經涼了。
重新擰開蓋子，加了些熱水，慢慢擰好。
然後他靠在椅背上，閉上了眼睛。
他剛才完全可以出手。
以他現在的能力，至少能給劉艷的雙腿爭取幾個小時的有效灌注時間。
這幾個小時足夠讓她撐到醫院做手術，保住雙腿的概率至少能提高四五成。
但他沒有做。
不是他不會做，是他選擇了不做。
他已經做了一個大夫該做的事情。
止血，輸液，穩定生命體徵，配合轉運。
這些是他的本分，他一樣都沒落下。
但額外的針灸治療，那是他的本事，不是他的義務。
他願意給方雨桐治腿，是因為那個孩子值得。
十六歲的小姑娘，受了傷被同學嘲笑，她父親兩次三番真心求醫。
這份信任值得他認真對待。
劉艷呢。
從頭到尾，這個女人對他說過幾句好話。
上次車禍送來的時候，她對著林長生劈頭蓋臉就是一頓嘲諷。
今天來了衛生院，從進門到出門嘴就沒停過。
嫌地磚髒，嫌條件差，嫌中醫是騙子。
每一句話都是帶刺的。
林長生活了六十年，脾氣早就磨沒了。
別人怎麼說他都不在乎。
但不在乎是不在乎，不代表他是爛好人。
閻王叫你三更死，他可以留你到五更。
但前提是你得配得上他伸這個手。
他不是不救，他救了。
止血，輸液，判斷傷情，穩住了人沒讓她死在當場。
但凡沒有他那一手急救處理，劉艷可能連送到醫院的機會都沒有。
所以他的良心過得去。
至於雙腿能不能保住，那是醫院的事情了。
他一個鄉下衛生院的老中醫，憑什麼要包攬所有的責任。
他又喝了口枸杞水，放下保溫杯，睜開眼睛。
下午還有病人要看。
日子還得繼續過。
他的經驗告訴他，這種擠壓傷最怕的不是骨折。
骨折能接，能治，問題不大。
最怕的是擠壓導致的血管損傷和軟組織壞死。
雙腿被卡在裡面不知道多長時間了。
從撞車到現在大概過了三四分鐘。
如果大血管破了，失血量會非常可怕。
如果沒破，長時間擠壓會導致筋膜間室綜合徵。
哪一種都不好處理。
「方先生，先別拽她，頸椎不確定有沒有損傷，亂動會出事。」
方卓凡的手停住了，他滿臉驚恐地看著林長生。
「那怎麼辦？她的腿卡在裡面出不來啊！」
「120打了沒有？」
「打了打了，趙院長打的！」
「消防呢？」
「消防？」
「她的腿被車殼子卡住了，得用液壓剪才能把人弄出來，打119。」
方卓凡趕緊掏出手機打119。
林長生蹲在車門旁邊，側著身子往裡探了探。
他的手輕輕搭上了劉艷的手腕。
脈搏快而弱，一息六至以上，這是失血性休克的前兆。
他又伸手摸了摸她的額頭。
冰涼的，不對，這個天氣不應該這麼涼。
皮膚濕冷，面色蒼白。
血壓在往下掉。
「趙廣平，把急救箱拿來，輸液架也搬出來。」
趙廣平跑得飛快，一分鐘不到就把東西搬了出來。
林長生在路邊就地開始了急救。
他沒法把人從車裡弄出來，但能做的事情他必須先做。
先處理頭上的傷口。
碎玻璃在額角切了一道口子，大概有四五厘米長。
出血不算猛，但一直在流。
他用紗布壓迫止血，用醫用膠帶固定住。
然後開始掛液體。
趙廣平幫忙把輸液架支在車門旁邊，林長生在劉艷左手臂上找到了一條還算充盈的靜脈。
消毒，扎針，接上生理鹽水，調好滴速。
先把循環血量補上去，不能讓她失血性休克。
方雨桐不知道什麼時候也出來了，站在人群外面，臉色煞白。
她看到繼母渾身是血卡在車裡的樣子，嚇得整個人在發抖。
方卓凡沖她喊了一句。
「桐桐回去！別看！」
一個路人大姐拉著方雨桐往衛生院裡走，小姑娘一邊走一邊回頭看，眼眶都紅了。
林長生的注意力全在劉艷身上。
他在腦海里快速評估著她雙腿的傷情。
從能看到的部分來判斷，左腿脛骨應該是斷了，可能是粉碎性骨折。
右腿的情況更複雜，被擠壓的面積更大，時間更長。
腳踝以下完全卡死了，血液循環幾乎被切斷。
如果腳踝以下的組織缺血超過六個小時，就會發生不可逆的壞死。
到那個時候，截肢就是唯一的選擇了。
而現在，從出事到等消防來把人剪出來，再到送進醫院做手術。
這個過程少說也要兩三個小時。
加上之前卡著的時間，總共大約四個小時左右。
時間上來說，還沒有到不可逆的地步。
但前提是大血管不能有嚴重破裂。
如果動脈斷了，那就不是幾個小時的問題了。
幾分鐘內失血量就能要人命。
林長生又探進車裡摸了一下劉艷右腿能夠到的部分。
膝蓋上方的股動脈搏動還在，說明大腿的血供沒問題。
但膝蓋以下他的手夠不到，被變形的金屬擋住了。
他退出來，站直了身子。
「方先生，現在的情況我跟你說清楚。」
方卓凡的眼睛通紅，像是受了驚的動物一樣看著他。
「你說你說。」
「她的頭部外傷不嚴重，止住了。」
「頸椎目前看沒有大問題，但要等到醫院拍片才能確認。」
「最大的問題在她的雙腿。」
「雙腿都被卡住了，左腿大概率骨折，右腿情況更嚴重。」
「現在最要緊的是等消防來把車殼子剪開，把人弄出來。」
「我能做的先做了，輸液補液防休克，頭上的傷止了血。」
「但雙腿的傷我現在沒法處理，得等人出來以後再說。」
方卓凡重重地點頭，嘴唇在發抖。
「好，好，我聽您的。」
大約十五分鐘之後，消防車先到了。
兩輛消防車和一輛救護車幾乎是前後腳到的。
消防隊員扛著液壓剪切器沖了上來，開始對變形的車體進行切割。
金屬被剪開的聲音在整條街上迴蕩。
圍觀的人越來越多，趙廣平帶著衛生院的人在外面拉起了一條警戒線。
林長生站在旁邊看著消防隊員操作，沒有說話。
十分鐘後，車殼子被剪開了一個足夠大的口子。
兩個消防隊員小心翼翼地把劉艷從駕駛座上抬了出來。
她的雙腿在被擠壓狀態下維持了將近半個小時。
抬出來的一瞬間，所有人都看到了她雙腿的狀態。
左腿小腿中段有一個明顯的畸形角度，皮下淤血一片青紫。
右腿更加觸目驚心。
整個小腿腫脹得不成樣子，腳踝處的皮膚已經變成了暗紫色。
正常人的腿不會腫成那個程度。
林長生一眼就看出來了。
右腿的筋膜間室壓力已經非常高了。
如果不儘快切開減壓，肌肉和神經會加速壞死。
救護車上的急救醫生也跑了過來。
他蹲下來檢查了劉艷的雙腿，臉色變得很難看。
「脛腓骨雙側骨折，右側疑似筋膜間室綜合徵！」
「必須馬上轉運！」
林長生走到擔架旁邊蹲了下來。
他看了看劉艷那條右腿的情況，又伸手輕輕按了按她右腳的足背動脈。
搏動非常微弱，幾乎摸不到了。
這說明遠端的血供已經受到了嚴重的影響。
他在心裡快速做了一個判斷。
以他現在的能力，lv9的針灸加上lv3的活血化瘀針法。
如果在這裡就地進行緊急處理，是有可能改善她雙腿血供的。
針灸可以擴張血管，促進側支循環的建立。
活血化瘀針法可以加速局部的血液流通，減輕組織水腫。
配合得當的話，至少能延緩組織壞死的速度，給後面的手術爭取時間。
甚至有可能保住她的雙腿。
但他沒有動。
他站了起來，退後了一步。
急救醫生在忙著固定和轉運，方卓凡跟在擔架旁邊跑。
「林大夫！你能不能幫幫她！」
方卓凡回頭沖他喊了一聲。
林長生看著他，然後看了看擔架上昏迷的劉艷。
「我剛才已經幫過了，止血輸液防休克。」
「剩下的交給醫院吧，這種傷需要手術。」
方卓凡來不及多說，跟著擔架上了救護車。
車門關上，嗚嗚嗚地開走了。
方雨桐被一個路人大姐扶著站在衛生院門口，眼淚已經流了下來。
林長生走到她旁邊，拍了拍她的肩膀。
「別怕，你爸跟著去了，不會有事的。」
「林爺爺，阿姨她會沒事吧？」
林長生看了看救護車遠去的方向，沉默了兩秒鐘。
「命應該沒問題，我給她做了基礎的處理，不會有生命危險。」
「但腿的情況不太樂觀。」
他沒有把話說得更直白了。
十六歲的孩子不需要聽到截肢這兩個字。
趙廣平安排了一個護士陪著方雨桐在衛生院裡等消息。
林長生回到診室，關上門，坐了下來。
他端起保溫杯，發現水已經涼了。
重新擰開蓋子，加了些熱水，慢慢擰好。
然後他靠在椅背上，閉上了眼睛。
他剛才完全可以出手。
以他現在的能力，至少能給劉艷的雙腿爭取幾個小時的有效灌注時間。
這幾個小時足夠讓她撐到醫院做手術，保住雙腿的概率至少能提高四五成。
但他沒有做。
不是他不會做，是他選擇了不做。
他已經做了一個大夫該做的事情。
止血，輸液，穩定生命體徵，配合轉運。
這些是他的本分，他一樣都沒落下。
但額外的針灸治療，那是他的本事，不是他的義務。
他願意給方雨桐治腿，是因為那個孩子值得。
十六歲的小姑娘，受了傷被同學嘲笑，她父親兩次三番真心求醫。
這份信任值得他認真對待。
劉艷呢。
從頭到尾，這個女人對他說過幾句好話。
上次車禍送來的時候，她對著林長生劈頭蓋臉就是一頓嘲諷。
今天來了衛生院，從進門到出門嘴就沒停過。
嫌地磚髒，嫌條件差，嫌中醫是騙子。
每一句話都是帶刺的。
林長生活了六十年，脾氣早就磨沒了。
別人怎麼說他都不在乎。
但不在乎是不在乎，不代表他是爛好人。
閻王叫你三更死，他可以留你到五更。
但前提是你得配得上他伸這個手。
他不是不救，他救了。
止血，輸液，判斷傷情，穩住了人沒讓她死在當場。
但凡沒有他那一手急救處理，劉艷可能連送到醫院的機會都沒有。
所以他的良心過得去。
至於雙腿能不能保住，那是醫院的事情了。
他一個鄉下衛生院的老中醫，憑什麼要包攬所有的責任。
他又喝了口枸杞水，放下保溫杯，睜開眼睛。
下午還有病人要看。
日子還得繼續過。