第170章 韓邵庭說的是真的
心包被打開，數根牽引線被放在預定位置。
顧臨讓李聞舟配合調整心臟，將後側的冠狀動脈逐漸顯露。
心臟被托向右前方，後降支逐漸進入術野。
就在暴露接近完成時，動脈波形驟然變矮，監護儀隨即響起連續報警。
麻醉醫生看了一眼數值，有些坐不住了。
「血壓六十多了，現在還在下降。」
食管超聲畫面里，右心室受到擠壓，心腔比剛才小了一圈，流回心臟的血少了，左心室送出去的血也迅速減少。
這正是術前討論時，麻醉科最擔心的情況。
李聞舟握著牽引線，手上的動作停在原處，趙副主任看向監護屏幕，額角很快冒出汗，何序已經轉頭確認體外循環機的位置，做好隨時改變手術方式的準備。
觀察區域裡，羅景和幾人的表情也變得很緊張。
剛才屏幕上還在正常跳動的心臟，僅僅改變了一個位置，血壓便掉到了危險範圍。
再這樣下去，後降支還沒有開始縫，病人的循環就會先一步撐不住。
顧臨迅速看向食管超聲，右心室已經被擠得明顯變小，流回心臟的血越來越少。
「李主任，右側牽引放鬆一截，心臟往回送一點。」
「趙主任，你托住心尖，方向儘量往前上方調整，給右心室留出空間。」
李聞舟立刻鬆開牽引線，趙副主任則是配合著改變心臟的位置。
麻醉醫生同時加快補液，調整升壓藥物。
很快，監護儀上的動脈波形重新抬了起來，原本持續下降的血壓停住，隨後一點點回到安全範圍。
食管超聲里，受到擠壓的右心室重新充盈，左心室的每次收縮也恢復了力量。
麻醉醫生守著監護數據看了片刻，語氣逐漸放鬆，他對顧臨豎起一根大拇指。
「厲害，回心血量恢復了，血壓也上來了。」
李聞舟看著重新穩定下來的監護數據，掌心已經緊張的出了汗。
剛才只要再慢一點，心臟就得完全恢復原位，前面的暴露也要重新調整。
顧臨卻在血壓剛開始下降時，便從超聲畫面里找到了心臟受擠的位置，只改了兩處角度，就把循環救了回來。
他看向不遠處同時張大嘴看著屏幕的羅景和三人，有些無奈了。
這還怎麼比？
顧臨重新看了一遍後降支的位置，確認需要吻合的那一段已經能夠看清後，他開口道：
「心臟不能再往上託了，剛才血壓下降，就是因為右心室受到擠壓，繼續調整位置，循環還會出問題。」
他用器械示意了一下後降支兩側的空間。
「現在這塊血管已經夠用了，正面不方便進針，就改變持針器的方向，從側面完成縫合。」
「剩下的距離靠持針器來調整角度。」
羅景和三人仍看著監護屏幕，直到血壓維持住，他們才發現自己手裡的筆已經在紙上留下了一道長長的劃痕。
術前討論時聽到的「循環容易垮掉」，在這一刻終於有了真正的分量。
羅景和對著秦越兩個人說道。
「快記快記。」
後降支被穩定器固定，顧臨在血管上做出切口，放入冠脈分流栓。
這樣血液就可以從分流栓中繼續流向遠端，正在跳動的心肌也能維持一部分供血。
右乳內動脈末端被帶到後降支旁邊，長度剛剛好。
李聞舟看著那一段血管，心裡已經有了判斷。
顧臨昨天畫出的橋路並非大概的設想，他連Y形接口的位置、血管跨過心臟的距離，以及後降支需要保留的長度，都提前算過。
所以才能做到在手術台上零失誤。
顧臨夾住縫針，手上的動作沒有停。
「縫合時，每一針都要穿過完整的血管壁，最裡面這層也不能漏掉。」
「要是只縫住外面，恢復血流以後，內膜可能被衝起來，擋住吻合口。」
顧臨邊說，針尖邊從後降支切口內側穿過，將血管壁完整帶進針腳。
李聞舟配合著托住橋血管，視線始終跟著顧臨的動作移動。
後降支吻合完成後，血流開始恢復，接口周圍沒有滲血，遠端血管也重新充盈。
心臟被放回原來的位置，麻醉醫生根據超聲檢查循環情況。
等血壓恢復後，顧臨沿著右乳內動脈再次測量鈍緣支的位置。
鈍緣支需要做側側吻合，顧臨在右乳內動脈外側做了標記。
羅景和看得不明白，他開口問道。
「顧老師，為什麼要畫這條線？」
顧臨想了想，對著羅景和三人解釋。
「這根橋血管很長，後面調整心臟位置時，它也會跟著改變方向。」
「血管轉過半圈，外形看不出多少變化，但是裡面的通道卻可能已經變窄了。」
他沿著右乳內動脈畫下一條縱向標記，鑷尖輕輕點了點。
「所以要一直看著它，標記線開始繞向另一側時，就要馬上檢查血管有沒有產生扭轉。
羅景和三人似懂非懂的點了點頭，三個人的手都寫出了殘影。
死手快記快記！
李聞舟手上的動作也停了半拍，隨即繼續配合顧臨調整血管。
鈍緣支的切口完成，顧臨繼續做做側側吻合。
這次橋血管不需要斷開，右乳內動脈在鈍緣支上形成新的通道，末端仍然通向後降支。
程硯看著屏幕里的針腳，終於把文獻里「序貫吻合」四個字和真正的手術給對應了起來。
他在本子上寫了幾句話，筆尖忽然停住。
接下來的幾針角度太小，屏幕里只能看見顧臨手腕的變化，他索性放下筆，完整看完了這一段。
吻合結束，心臟恢復原位，顧臨沿著整條右乳內動脈檢查。
標記線保持在外側，血管從Y形接口到鈍緣支，再到後降支，走行順暢。
術中流量檢測儀接上後，屏幕上很快出現波形。
李聞舟看著數據，看了好一會才開口。
「右側橋通過。」
觀察區裡的三個人同時看向彼此，眼中露出如出一轍的驚嘆之色。
他們宣布，顧老師是神，不是人！
最後一處是左乳內動脈和前降支的吻合。
這根血管承擔著整套橋路的主要供血，Y形分支也從它獲得血液，前面的幾處已經完成，這一處更不能出現問題。
顧臨確認左乳內動脈的方向，將前降支固定。
「前降支表面的脂肪比較多，找到血管以後，切口位置還要避開鈣化和較大的分支。」
「吻合口靠近分支，後續血流容易受影響。」
李聞舟調整暴露，前降支中段完整出現在視野里。
顧臨完成切口，置入分流栓，將左乳內動脈帶到前降支旁邊。
針尖穿過血管壁，一針，又一針。
最後一個線結完成，左乳內動脈恢復供血，心電圖上的缺血改變逐漸改善，流量檢測探頭依次放到三條橋路上。
左乳內動脈至前降支，波形良好。
右乳內動脈至鈍緣支，波形良好。
右乳內動脈至後降支，波形良好。
李聞舟把三組數據重新看了一遍，又讓麻醉醫生用經食管超聲檢查心臟收縮和室壁運動，原本活動減弱的區域已經出現改善。
「橋路都通了。」
此時此刻，李聞舟心裡的感受很複雜。
韓邵庭之前給他發的信息突然出現在腦海中。
「千萬不要把顧臨當普通的規培生看待，要不然你會被打擊死。」
他當時還無所謂的回覆。
「真的假的，我李聞舟還不信了，他一個規培生還能有我厲害？」
韓邵庭：「自求多福……」
他當時根本就沒放在心上。
沒想到韓邵庭這老東西說的是真話！
顧臨這小子，是真的不給其他人活路啊！
顧臨讓李聞舟配合調整心臟，將後側的冠狀動脈逐漸顯露。
心臟被托向右前方，後降支逐漸進入術野。
就在暴露接近完成時，動脈波形驟然變矮，監護儀隨即響起連續報警。
麻醉醫生看了一眼數值，有些坐不住了。
「血壓六十多了，現在還在下降。」
食管超聲畫面里，右心室受到擠壓，心腔比剛才小了一圈，流回心臟的血少了，左心室送出去的血也迅速減少。
這正是術前討論時，麻醉科最擔心的情況。
李聞舟握著牽引線，手上的動作停在原處，趙副主任看向監護屏幕，額角很快冒出汗，何序已經轉頭確認體外循環機的位置，做好隨時改變手術方式的準備。
觀察區域裡，羅景和幾人的表情也變得很緊張。
剛才屏幕上還在正常跳動的心臟，僅僅改變了一個位置，血壓便掉到了危險範圍。
再這樣下去，後降支還沒有開始縫，病人的循環就會先一步撐不住。
顧臨迅速看向食管超聲，右心室已經被擠得明顯變小，流回心臟的血越來越少。
「李主任，右側牽引放鬆一截，心臟往回送一點。」
「趙主任，你托住心尖，方向儘量往前上方調整，給右心室留出空間。」
李聞舟立刻鬆開牽引線，趙副主任則是配合著改變心臟的位置。
麻醉醫生同時加快補液，調整升壓藥物。
很快，監護儀上的動脈波形重新抬了起來，原本持續下降的血壓停住，隨後一點點回到安全範圍。
食管超聲里，受到擠壓的右心室重新充盈，左心室的每次收縮也恢復了力量。
麻醉醫生守著監護數據看了片刻，語氣逐漸放鬆，他對顧臨豎起一根大拇指。
「厲害，回心血量恢復了，血壓也上來了。」
李聞舟看著重新穩定下來的監護數據，掌心已經緊張的出了汗。
剛才只要再慢一點，心臟就得完全恢復原位，前面的暴露也要重新調整。
顧臨卻在血壓剛開始下降時，便從超聲畫面里找到了心臟受擠的位置，只改了兩處角度，就把循環救了回來。
他看向不遠處同時張大嘴看著屏幕的羅景和三人，有些無奈了。
這還怎麼比？
顧臨重新看了一遍後降支的位置，確認需要吻合的那一段已經能夠看清後，他開口道：
「心臟不能再往上託了，剛才血壓下降，就是因為右心室受到擠壓，繼續調整位置，循環還會出問題。」
他用器械示意了一下後降支兩側的空間。
「現在這塊血管已經夠用了，正面不方便進針，就改變持針器的方向，從側面完成縫合。」
「剩下的距離靠持針器來調整角度。」
羅景和三人仍看著監護屏幕，直到血壓維持住，他們才發現自己手裡的筆已經在紙上留下了一道長長的劃痕。
術前討論時聽到的「循環容易垮掉」，在這一刻終於有了真正的分量。
羅景和對著秦越兩個人說道。
「快記快記。」
後降支被穩定器固定，顧臨在血管上做出切口，放入冠脈分流栓。
這樣血液就可以從分流栓中繼續流向遠端，正在跳動的心肌也能維持一部分供血。
右乳內動脈末端被帶到後降支旁邊，長度剛剛好。
李聞舟看著那一段血管，心裡已經有了判斷。
顧臨昨天畫出的橋路並非大概的設想，他連Y形接口的位置、血管跨過心臟的距離，以及後降支需要保留的長度，都提前算過。
所以才能做到在手術台上零失誤。
顧臨夾住縫針，手上的動作沒有停。
「縫合時，每一針都要穿過完整的血管壁，最裡面這層也不能漏掉。」
「要是只縫住外面，恢復血流以後，內膜可能被衝起來，擋住吻合口。」
顧臨邊說，針尖邊從後降支切口內側穿過，將血管壁完整帶進針腳。
李聞舟配合著托住橋血管，視線始終跟著顧臨的動作移動。
後降支吻合完成後，血流開始恢復，接口周圍沒有滲血，遠端血管也重新充盈。
心臟被放回原來的位置，麻醉醫生根據超聲檢查循環情況。
等血壓恢復後，顧臨沿著右乳內動脈再次測量鈍緣支的位置。
鈍緣支需要做側側吻合，顧臨在右乳內動脈外側做了標記。
羅景和看得不明白，他開口問道。
「顧老師，為什麼要畫這條線？」
顧臨想了想，對著羅景和三人解釋。
「這根橋血管很長，後面調整心臟位置時，它也會跟著改變方向。」
「血管轉過半圈，外形看不出多少變化，但是裡面的通道卻可能已經變窄了。」
他沿著右乳內動脈畫下一條縱向標記，鑷尖輕輕點了點。
「所以要一直看著它，標記線開始繞向另一側時，就要馬上檢查血管有沒有產生扭轉。
羅景和三人似懂非懂的點了點頭，三個人的手都寫出了殘影。
死手快記快記！
李聞舟手上的動作也停了半拍，隨即繼續配合顧臨調整血管。
鈍緣支的切口完成，顧臨繼續做做側側吻合。
這次橋血管不需要斷開，右乳內動脈在鈍緣支上形成新的通道，末端仍然通向後降支。
程硯看著屏幕里的針腳，終於把文獻里「序貫吻合」四個字和真正的手術給對應了起來。
他在本子上寫了幾句話，筆尖忽然停住。
接下來的幾針角度太小，屏幕里只能看見顧臨手腕的變化，他索性放下筆，完整看完了這一段。
吻合結束，心臟恢復原位，顧臨沿著整條右乳內動脈檢查。
標記線保持在外側，血管從Y形接口到鈍緣支，再到後降支，走行順暢。
術中流量檢測儀接上後，屏幕上很快出現波形。
李聞舟看著數據，看了好一會才開口。
「右側橋通過。」
觀察區裡的三個人同時看向彼此，眼中露出如出一轍的驚嘆之色。
他們宣布，顧老師是神，不是人！
最後一處是左乳內動脈和前降支的吻合。
這根血管承擔著整套橋路的主要供血，Y形分支也從它獲得血液，前面的幾處已經完成，這一處更不能出現問題。
顧臨確認左乳內動脈的方向，將前降支固定。
「前降支表面的脂肪比較多，找到血管以後，切口位置還要避開鈣化和較大的分支。」
「吻合口靠近分支，後續血流容易受影響。」
李聞舟調整暴露，前降支中段完整出現在視野里。
顧臨完成切口，置入分流栓，將左乳內動脈帶到前降支旁邊。
針尖穿過血管壁，一針，又一針。
最後一個線結完成，左乳內動脈恢復供血，心電圖上的缺血改變逐漸改善，流量檢測探頭依次放到三條橋路上。
左乳內動脈至前降支，波形良好。
右乳內動脈至鈍緣支，波形良好。
右乳內動脈至後降支，波形良好。
李聞舟把三組數據重新看了一遍，又讓麻醉醫生用經食管超聲檢查心臟收縮和室壁運動，原本活動減弱的區域已經出現改善。
「橋路都通了。」
此時此刻，李聞舟心裡的感受很複雜。
韓邵庭之前給他發的信息突然出現在腦海中。
「千萬不要把顧臨當普通的規培生看待，要不然你會被打擊死。」
他當時還無所謂的回覆。
「真的假的，我李聞舟還不信了，他一個規培生還能有我厲害？」
韓邵庭：「自求多福……」
他當時根本就沒放在心上。
沒想到韓邵庭這老東西說的是真話！
顧臨這小子，是真的不給其他人活路啊！