第 152章 轉院
第二天一早，南江省人民醫院神經外科辦公室里，劉河清把沈照川的影像資料重新整理了一遍。
病歷摘要、兩次出血記錄、頭顱和頸髓MRI、近期肌力變化、吞咽評估結果，全都打包發了出去。
電話接通時，對面先是海城附一院醫務處。
劉清河簡單說明情況後，對方讓他稍等。
幾分鐘後，電話被轉到了神經外科，接電話的是當天的值班醫生。
「南江省人民醫院？」
「對。」
劉清河簡單的介紹了一下自己，然後說了一下病人的基本情況。
「我們這邊有個延髓和頸髓交界區海綿狀血管畸形的病人，反覆出血兩次，現在吞咽差，右側肢體力量下降，最近呼吸節律也不太理想。」
劉河清說完，值班醫生的神情變得嚴肅了些。
「資料發過來了嗎？」
「已經發到會診郵箱了。」
「家屬想轉到我們這邊？」
劉河清看了眼病房方向。
「是。」
他說到這裡，停頓片刻，又補充。
「病人家裡條件不好，但他們還是想爭取一次機會。」
值班醫生沒說話，過了一會兒，他問：
「你們為什麼點名我們這邊？」
劉河清笑了笑，選擇實話實說。
「昨天看了你們那台巨大岩斜區腦膜瘤直播，尤其是顧臨醫生處理腦幹穿支那段，我們科里反覆看了幾遍。」
「這個病人的病灶也在腦幹和頸髓交界附近，我們這邊討論過兩次，手術風險還是太高，我們沒有把握。」
電話那頭短暫頓了一下，隨後傳來一句：
「我讓韓主任看一下。」
南江省人民醫院這邊，劉河清握著手機，半天沒放下。
沈照川的片子已經被他看過太多遍，每看一遍，他心裡都更沉一點。
這個位置非常刁鑽，繼續等，下一次出血可能直接把人拖進不可逆的地步。
但是若是貿然開，刀還沒進去，呼吸、吞咽、肢體功能任何一項出事，都可能讓人下不了台。
而且病人只有二十六歲，妹妹還在讀書，爺爺也已經快八十歲了。
劉河清做不到一句「保守觀察」以後，就把這家人推回去等下一次出血。
另一邊，海城附一院神外辦公室里，值班醫生拿著列印出來的病歷和影像資料走進來。
鄭帥正靠在椅子上回信息，直播手術過去兩天了，群里還在討論顧臨。
有人把顧臨站主刀位那段反覆剪出來，一會兒發一個慢放截圖。
鄭帥嘴上嫌他們吵，手卻誠實地一張張保存。
值班醫生進門後，先走到韓紹庭跟前。
「主任，外院轉診。」
「我看看。」
韓紹庭接過資料，鄭帥也從椅子上站起身，湊過去看了一眼。
「延髓頸髓交界區海綿狀血管畸形？」
看了一會後，他臉上的笑意收了不少。
韓紹庭翻到影像頁，眉頭也跟著皺了起來。
顧臨正站在旁邊整理前一天的術後隨訪記錄，聞言抬頭看了一眼。
韓紹庭直接把片子推過去。
「顧臨，你看看。」
顧臨接過來，先看增強，再看T2和SWI。
病灶位於延髓背外側和頸髓交界區，周圍能看到反覆出血後的含鐵血黃素環，病灶不算巨大，可它的位置非常要命。
往前是延髓深部結構、往下又連著頸髓，旁邊還牽扯呼吸、吞咽和肢體傳導束。
第二次出血後，周圍水腫還沒有完全消下去，顧臨一張張往後翻，手指停在矢狀位影像上。
「第二次出血以後，症狀越來越嚴重了，不能繼續等了，要儘快手術。」
顧臨說完，韓紹庭看向旁邊的值班醫生。
「現在病人呼吸怎麼樣？」
值班醫生看著對方發來的摘要。
「現在沒有插管，血氧可以維持，但夜間有短暫停頓，吞咽差，飲水容易嗆咳。」
韓紹庭手指敲了敲桌面，片刻後，他眼神變得堅定。
「讓他們儘快轉過來。」
「路上帶監護和氧氣，途中如果呼吸不穩定，先在當地處理氣道。」
「到院以後直接收入神外病房，如果轉運途中出現問題，第一時間送 ICU。」
「收到。」
說完，值班醫生馬上去回電話了。
鄭帥看著患者信息，表情有些不怎麼好看。
「主任，這病人家裡條件不好。」
「嗯。」
韓紹庭看著病歷摘要。
「爺爺帶大，還有個妹妹。」
鄭帥沉默了一下。
這種病例，不只是手術難，轉院路上的費用、入院後的檢查、手術押金、術後康復……
這些加起來足夠把一個普通家庭拖垮。
可不治，又等於把人往懸崖邊推。
韓紹庭把資料合上。
「先讓人來。」
他深吸一口氣。
「費用的事，到院後走醫務處和社工部流程，把能申請的救助都申請一遍。」
鄭帥眼睛亮了亮，伸手對著韓紹庭豎起一根大拇指。
「好！」
「我去和護士站說一聲，留床。」
顧臨看著影像，目光落在病灶後外側那條隱約的安全界面上。
他把幾張關鍵影像截下來，做了標記。
與此同時，南江省人民醫院神經外科病房裡，劉河清終於帶回了消息。
「海城那邊同意接診了。」
老人一愣，沈嘉寧先反應過來。
「真的？」
劉河清點點頭，表情也有些激動。
「真的，但轉運路上要小心，最好用救護車，帶監護和氧氣。」
老人連連點頭。
「好好好。」
沈照川看著他手裡的舊布包。
「爺爺，救護車很貴。」
老人哼了一聲，把布包往懷裡一塞。
「貴也去。」
沈照川垂著眼，沒再說話。
劉河清又交代了幾項路上的注意事項，沈嘉寧在旁邊一條條記下來。
老人不識幾個字，就站在一旁聽，每聽到一個「呼吸」「嗆咳」「出血」，他手指就把布包攥得更緊。
下午，沈照川的父親終於打來了電話。
沈嘉寧看見來電顯示，臉色一下冷下來。
她把手機遞給哥哥，沈照川看了一眼，沒有接。
老人站在旁邊，沉默片刻，還是拿過手機按下接聽。
電話那頭男人的聲音很急切。
「爸，聽說照川要去海城？」
老人冷冷的嗯了一聲，回答。
「醫生說那邊能看。」
男人停了幾秒，意有所指的開口道。
「海城醫院花費肯定不少吧？」
見老人沒說話，男人又道：
「我這邊最近也緊，孩子還小，房貸也……」
老人氣的手都在抖，直接掛了電話。
沈嘉寧眼淚還掛在臉上。
「他連一句哥哥怎麼樣了都不問。」
老人閉了閉眼。
「以後不要管他說什麼。」
病歷摘要、兩次出血記錄、頭顱和頸髓MRI、近期肌力變化、吞咽評估結果，全都打包發了出去。
電話接通時，對面先是海城附一院醫務處。
劉清河簡單說明情況後，對方讓他稍等。
幾分鐘後，電話被轉到了神經外科，接電話的是當天的值班醫生。
「南江省人民醫院？」
「對。」
劉清河簡單的介紹了一下自己，然後說了一下病人的基本情況。
「我們這邊有個延髓和頸髓交界區海綿狀血管畸形的病人，反覆出血兩次，現在吞咽差，右側肢體力量下降，最近呼吸節律也不太理想。」
劉河清說完，值班醫生的神情變得嚴肅了些。
「資料發過來了嗎？」
「已經發到會診郵箱了。」
「家屬想轉到我們這邊？」
劉河清看了眼病房方向。
「是。」
他說到這裡，停頓片刻，又補充。
「病人家裡條件不好，但他們還是想爭取一次機會。」
值班醫生沒說話，過了一會兒，他問：
「你們為什麼點名我們這邊？」
劉河清笑了笑，選擇實話實說。
「昨天看了你們那台巨大岩斜區腦膜瘤直播，尤其是顧臨醫生處理腦幹穿支那段，我們科里反覆看了幾遍。」
「這個病人的病灶也在腦幹和頸髓交界附近，我們這邊討論過兩次，手術風險還是太高，我們沒有把握。」
電話那頭短暫頓了一下，隨後傳來一句：
「我讓韓主任看一下。」
南江省人民醫院這邊，劉河清握著手機，半天沒放下。
沈照川的片子已經被他看過太多遍，每看一遍，他心裡都更沉一點。
這個位置非常刁鑽，繼續等，下一次出血可能直接把人拖進不可逆的地步。
但是若是貿然開，刀還沒進去，呼吸、吞咽、肢體功能任何一項出事，都可能讓人下不了台。
而且病人只有二十六歲，妹妹還在讀書，爺爺也已經快八十歲了。
劉河清做不到一句「保守觀察」以後，就把這家人推回去等下一次出血。
另一邊，海城附一院神外辦公室里，值班醫生拿著列印出來的病歷和影像資料走進來。
鄭帥正靠在椅子上回信息，直播手術過去兩天了，群里還在討論顧臨。
有人把顧臨站主刀位那段反覆剪出來，一會兒發一個慢放截圖。
鄭帥嘴上嫌他們吵，手卻誠實地一張張保存。
值班醫生進門後，先走到韓紹庭跟前。
「主任，外院轉診。」
「我看看。」
韓紹庭接過資料，鄭帥也從椅子上站起身，湊過去看了一眼。
「延髓頸髓交界區海綿狀血管畸形？」
看了一會後，他臉上的笑意收了不少。
韓紹庭翻到影像頁，眉頭也跟著皺了起來。
顧臨正站在旁邊整理前一天的術後隨訪記錄，聞言抬頭看了一眼。
韓紹庭直接把片子推過去。
「顧臨，你看看。」
顧臨接過來，先看增強，再看T2和SWI。
病灶位於延髓背外側和頸髓交界區，周圍能看到反覆出血後的含鐵血黃素環，病灶不算巨大，可它的位置非常要命。
往前是延髓深部結構、往下又連著頸髓，旁邊還牽扯呼吸、吞咽和肢體傳導束。
第二次出血後，周圍水腫還沒有完全消下去，顧臨一張張往後翻，手指停在矢狀位影像上。
「第二次出血以後，症狀越來越嚴重了，不能繼續等了，要儘快手術。」
顧臨說完，韓紹庭看向旁邊的值班醫生。
「現在病人呼吸怎麼樣？」
值班醫生看著對方發來的摘要。
「現在沒有插管，血氧可以維持，但夜間有短暫停頓，吞咽差，飲水容易嗆咳。」
韓紹庭手指敲了敲桌面，片刻後，他眼神變得堅定。
「讓他們儘快轉過來。」
「路上帶監護和氧氣，途中如果呼吸不穩定，先在當地處理氣道。」
「到院以後直接收入神外病房，如果轉運途中出現問題，第一時間送 ICU。」
「收到。」
說完，值班醫生馬上去回電話了。
鄭帥看著患者信息，表情有些不怎麼好看。
「主任，這病人家裡條件不好。」
「嗯。」
韓紹庭看著病歷摘要。
「爺爺帶大，還有個妹妹。」
鄭帥沉默了一下。
這種病例，不只是手術難，轉院路上的費用、入院後的檢查、手術押金、術後康復……
這些加起來足夠把一個普通家庭拖垮。
可不治，又等於把人往懸崖邊推。
韓紹庭把資料合上。
「先讓人來。」
他深吸一口氣。
「費用的事，到院後走醫務處和社工部流程，把能申請的救助都申請一遍。」
鄭帥眼睛亮了亮，伸手對著韓紹庭豎起一根大拇指。
「好！」
「我去和護士站說一聲，留床。」
顧臨看著影像，目光落在病灶後外側那條隱約的安全界面上。
他把幾張關鍵影像截下來，做了標記。
與此同時，南江省人民醫院神經外科病房裡，劉河清終於帶回了消息。
「海城那邊同意接診了。」
老人一愣，沈嘉寧先反應過來。
「真的？」
劉河清點點頭，表情也有些激動。
「真的，但轉運路上要小心，最好用救護車，帶監護和氧氣。」
老人連連點頭。
「好好好。」
沈照川看著他手裡的舊布包。
「爺爺，救護車很貴。」
老人哼了一聲，把布包往懷裡一塞。
「貴也去。」
沈照川垂著眼，沒再說話。
劉河清又交代了幾項路上的注意事項，沈嘉寧在旁邊一條條記下來。
老人不識幾個字，就站在一旁聽，每聽到一個「呼吸」「嗆咳」「出血」，他手指就把布包攥得更緊。
下午，沈照川的父親終於打來了電話。
沈嘉寧看見來電顯示，臉色一下冷下來。
她把手機遞給哥哥，沈照川看了一眼，沒有接。
老人站在旁邊，沉默片刻，還是拿過手機按下接聽。
電話那頭男人的聲音很急切。
「爸，聽說照川要去海城？」
老人冷冷的嗯了一聲，回答。
「醫生說那邊能看。」
男人停了幾秒，意有所指的開口道。
「海城醫院花費肯定不少吧？」
見老人沒說話，男人又道：
「我這邊最近也緊，孩子還小，房貸也……」
老人氣的手都在抖，直接掛了電話。
沈嘉寧眼淚還掛在臉上。
「他連一句哥哥怎麼樣了都不問。」
老人閉了閉眼。
「以後不要管他說什麼。」