第 111章 院長和書記要見你
系統界面在這時無聲亮起。
【首次獨立完成關鍵操作】
【綜合評價：優秀】
【獲得獎勵：腔鏡精細操作穩定性提升、上消化道腫瘤局部切除路徑規劃強化】
【當前外科學成長路線：88%】
【額外提示：你的臨床判斷已開始影響科室決策】
顧臨看著那幾行字，手指輕輕動了一下。
腔鏡精細操作、路徑規劃、操作權限。
可以明顯看出來，這次系統給的獎勵和以前不一樣。
以前系統給的，大多是補足能力，這一次，是拔高上限，讓長板更長。
晚上七點半，顧臨回到宿舍時，陳牧正趴在桌上吃泡麵。
看見他進來，陳牧被嚇了一跳。
「今天咋回來這麼早。」
陳牧抬頭看了他兩眼，然後發出靈魂一問。
「不對，你這臉色……怎麼像剛從手術室里撈出來一樣？」
「差不多。」
陳牧吸泡麵的動作停住。
「差不多？」
顧臨打開電腦，指尖放在鍵盤上。
「做了台手術。」
「什麼手術？」
「胃底GIST。」
陳牧盯著他看了兩秒，表情慢慢變得謹慎。
「聽你這個語氣……不像只是站旁邊看啊。」
顧臨歪了下頭，像是在想該怎麼說才不刺激他。
最後他還是選擇了最樸素的表達方式。
「我主刀。」
宿舍里安靜了幾秒，陳牧慢慢把泡麵放下。
他眯眼咬牙切齒的盯著顧臨。
「顧臨。」
「嗯？」
「你下次說這種話之前，能不能先給我打個預防針？」
陳牧捂著胸口，一臉被現實補了一拳的表情。
「我真的只是想安安靜靜吃個泡麵，不想聽我室友研一主刀胃底GIST。」
他緩了兩秒。
「我不想受刺激，你以後這種消息，先發個『前方高能』，讓我心臟有點準備。」
「好。」
顧臨打開電腦，秦正鴻把電子版的完整資料發給了他一份。
【不明原因休克合併多系統損害搶救失敗復盤】
當時秦正鴻只說了一句：
「你別只會做題，把你怎麼想的寫出來。」
顧臨原本寫了一版，裡面更多是病例經過、搶救流程和常規分析，可昨天那台聯合手術之後，他把整個框架又推翻了一次。
有些問題，在單一科室里看很清楚。
一旦進入真實搶救場景，多系統同時失控，判斷路徑就會被不斷干擾。
病人不會按教科書發展，他可能會在所有人都以為方向明確的時候，從另一個角度迅速惡化。
顧臨把原來那版刪掉大半。
病例經過不用重複，搶救流程也不用鋪開。
秦正鴻要看的，從來不是一份規規整整的復盤模板。
他要看的，是判斷路徑。
顧臨重新開了一頁。
標題下面，只留了三行。
【初始休克判斷為什麼錯誤。】
【哪個節點應該停下來重新評估。】
【多科搶救時，信息差如何影響判斷。】
寫到第二行時，他手停了一下。
昨天那台聯合手術里的畫面，很快浮現上來。
循環崩得很快，但是出血量卻對不上。
所有人都盯著已知風險時，真正的問題往往藏在另一個地方。
顧臨把這段壓成幾句話。
【當循環惡化速度與已知病因不匹配時，應立即回到整體狀態重新判斷。】
【既往有消化道出血史者，應激狀態下需警惕原病灶再次活動。】
【多科室搶救中，最容易出問題的不是操作，而是信息交接後的判斷慣性。】
寫完最後一句，他停了幾秒。
一頁剛好。
陳牧吃完泡麵，湊過來看了一眼。
「你寫的什麼？」
顧臨看著屏幕檢查。
「作業。」
陳牧掃了一眼屏幕。
沉默。
「你們這作業……挺像論文。」
顧臨把文件轉成PDF。
「一頁。」
陳牧轉身去洗碗。
「那也打擾了。」
他檢查了一遍，轉成 PDF 發給秦正鴻。
消息發出去後，他原本以為秦正鴻不會這麼快回，結果不到五分鐘，手機叮咚一聲響了。
秦正鴻：【 我先看一眼。】
半個小時後，秦正鴻直接打了電話過來。
「秦老師。」
幾秒後，秦正鴻的聲音才傳過來。
「文件我看完了。」
秦正鴻沒有馬上評價，過了幾秒鐘他才道。
「你把搶救過程拆得還可以，尤其是判斷偏差那一段。」
秦正鴻繼續說。
「這份初稿，已經有臨床思路了，但是光有思路這還不夠。」
「您說。」
秦正鴻的聲音從電話那頭傳來。
「病例支撐太少，你現在寫的是框架，想要把它立起來，就必須有更多真實案例。」
說著，他頓了一下。
「明天開始，你把你們科的重症病例都過一遍。」
「重點看判斷節點，不要只看結果。」
「好。」
秦正鴻又圍繞著這個話題說了兩句，最後他補充道：
「初稿先這樣，下周我會去海城，如果時間充裕，我會去海城附一，到時候你帶著資料來找我。」
顧臨微微一怔。
「您來海城？」
「開會，順便看看你在醫院學的怎麼樣。」
不知道為什麼，顧臨突然產生一種上學時被老師抽查的緊迫感。
第二天下午，顧臨剛把兩份病歷看完，科教處的電話就打了過來。
「顧臨，你現在方便來一趟院辦嗎？」
顧臨看了眼時間，快下班了。
「現在嗎老師？」
電話那邊的老師語氣很直接，像是怕顧臨會拒絕，他緊接著說。
「對，鄭院長和周書記都在。」
顧臨手裡的筆停了一下。
鄭院長？
周書記？
這個陣仗，有點大啊…
【首次獨立完成關鍵操作】
【綜合評價：優秀】
【獲得獎勵：腔鏡精細操作穩定性提升、上消化道腫瘤局部切除路徑規劃強化】
【當前外科學成長路線：88%】
【額外提示：你的臨床判斷已開始影響科室決策】
顧臨看著那幾行字，手指輕輕動了一下。
腔鏡精細操作、路徑規劃、操作權限。
可以明顯看出來，這次系統給的獎勵和以前不一樣。
以前系統給的，大多是補足能力，這一次，是拔高上限，讓長板更長。
晚上七點半，顧臨回到宿舍時，陳牧正趴在桌上吃泡麵。
看見他進來，陳牧被嚇了一跳。
「今天咋回來這麼早。」
陳牧抬頭看了他兩眼，然後發出靈魂一問。
「不對，你這臉色……怎麼像剛從手術室里撈出來一樣？」
「差不多。」
陳牧吸泡麵的動作停住。
「差不多？」
顧臨打開電腦，指尖放在鍵盤上。
「做了台手術。」
「什麼手術？」
「胃底GIST。」
陳牧盯著他看了兩秒，表情慢慢變得謹慎。
「聽你這個語氣……不像只是站旁邊看啊。」
顧臨歪了下頭，像是在想該怎麼說才不刺激他。
最後他還是選擇了最樸素的表達方式。
「我主刀。」
宿舍里安靜了幾秒，陳牧慢慢把泡麵放下。
他眯眼咬牙切齒的盯著顧臨。
「顧臨。」
「嗯？」
「你下次說這種話之前，能不能先給我打個預防針？」
陳牧捂著胸口，一臉被現實補了一拳的表情。
「我真的只是想安安靜靜吃個泡麵，不想聽我室友研一主刀胃底GIST。」
他緩了兩秒。
「我不想受刺激，你以後這種消息，先發個『前方高能』，讓我心臟有點準備。」
「好。」
顧臨打開電腦，秦正鴻把電子版的完整資料發給了他一份。
【不明原因休克合併多系統損害搶救失敗復盤】
當時秦正鴻只說了一句：
「你別只會做題，把你怎麼想的寫出來。」
顧臨原本寫了一版，裡面更多是病例經過、搶救流程和常規分析，可昨天那台聯合手術之後，他把整個框架又推翻了一次。
有些問題，在單一科室里看很清楚。
一旦進入真實搶救場景，多系統同時失控，判斷路徑就會被不斷干擾。
病人不會按教科書發展，他可能會在所有人都以為方向明確的時候，從另一個角度迅速惡化。
顧臨把原來那版刪掉大半。
病例經過不用重複，搶救流程也不用鋪開。
秦正鴻要看的，從來不是一份規規整整的復盤模板。
他要看的，是判斷路徑。
顧臨重新開了一頁。
標題下面，只留了三行。
【初始休克判斷為什麼錯誤。】
【哪個節點應該停下來重新評估。】
【多科搶救時，信息差如何影響判斷。】
寫到第二行時，他手停了一下。
昨天那台聯合手術里的畫面，很快浮現上來。
循環崩得很快，但是出血量卻對不上。
所有人都盯著已知風險時，真正的問題往往藏在另一個地方。
顧臨把這段壓成幾句話。
【當循環惡化速度與已知病因不匹配時，應立即回到整體狀態重新判斷。】
【既往有消化道出血史者，應激狀態下需警惕原病灶再次活動。】
【多科室搶救中，最容易出問題的不是操作，而是信息交接後的判斷慣性。】
寫完最後一句，他停了幾秒。
一頁剛好。
陳牧吃完泡麵，湊過來看了一眼。
「你寫的什麼？」
顧臨看著屏幕檢查。
「作業。」
陳牧掃了一眼屏幕。
沉默。
「你們這作業……挺像論文。」
顧臨把文件轉成PDF。
「一頁。」
陳牧轉身去洗碗。
「那也打擾了。」
他檢查了一遍，轉成 PDF 發給秦正鴻。
消息發出去後，他原本以為秦正鴻不會這麼快回，結果不到五分鐘，手機叮咚一聲響了。
秦正鴻：【 我先看一眼。】
半個小時後，秦正鴻直接打了電話過來。
「秦老師。」
幾秒後，秦正鴻的聲音才傳過來。
「文件我看完了。」
秦正鴻沒有馬上評價，過了幾秒鐘他才道。
「你把搶救過程拆得還可以，尤其是判斷偏差那一段。」
秦正鴻繼續說。
「這份初稿，已經有臨床思路了，但是光有思路這還不夠。」
「您說。」
秦正鴻的聲音從電話那頭傳來。
「病例支撐太少，你現在寫的是框架，想要把它立起來，就必須有更多真實案例。」
說著，他頓了一下。
「明天開始，你把你們科的重症病例都過一遍。」
「重點看判斷節點，不要只看結果。」
「好。」
秦正鴻又圍繞著這個話題說了兩句，最後他補充道：
「初稿先這樣，下周我會去海城，如果時間充裕，我會去海城附一，到時候你帶著資料來找我。」
顧臨微微一怔。
「您來海城？」
「開會，順便看看你在醫院學的怎麼樣。」
不知道為什麼，顧臨突然產生一種上學時被老師抽查的緊迫感。
第二天下午，顧臨剛把兩份病歷看完，科教處的電話就打了過來。
「顧臨，你現在方便來一趟院辦嗎？」
顧臨看了眼時間，快下班了。
「現在嗎老師？」
電話那邊的老師語氣很直接，像是怕顧臨會拒絕，他緊接著說。
「對，鄭院長和周書記都在。」
顧臨手裡的筆停了一下。
鄭院長？
周書記？
這個陣仗，有點大啊…