第 85章 共同進步
趙啟明看著他，幾秒後，他笑了一下。
「行，明天看看你怎麼分。」
第二天上午八點，臨床技能中心二樓，六個人準時到齊。
顧臨、林修遠、趙啟明、許然、沈清、周子謙。
科教處安排的集訓老師還沒到，訓練室里先出現了一種說不出的微妙氣氛。
大家都是各基地推出來的人，誰都不是弱者，也正因為如此，最開始的磨合反而不順。
趙啟明習慣指揮，節奏快，判斷果斷。
林修遠操作細緻，習慣先把結構和流程理清。
許然是麻醉基地，所有風險都會先往氣道和循環穩定上想。
沈清來自婦產，對產科急症和溝通非常敏感。
周子謙話少，重症思維強，但不愛主動表達。
六個人站在一起，能力都很強，可強和強之間，也會互相打架。
第一堂訓練是團隊搶救復盤。
訓練老師給了一個複雜病例：
「患者，男，六十五歲，術後第一天突發呼吸困難、血壓下降、意識淡漠。」
「既往有冠心病、糖尿病病史，目前氧飽和度下降，心率增快，尿量減少。」
題目沒有給明確診斷，需要團隊自行判斷。
模擬開始後，趙啟明很快接過指揮。
「監護，吸氧，建立靜脈通路。」
「許然評估氣道，周子謙看循環，沈清記錄和溝通。」
流程沒問題，但隨著資料一點點釋放，問題開始出現了。
許然認為需要儘快氣管插管保護氣道。
周子謙則認為病人循環已經非常不穩，貿然插管可能導致血壓下降。
林修遠看到術後第一天和呼吸困難，提出要考慮肺栓塞。
趙啟明則更傾向於感染性休克和心源性問題並行處理。
幾個人的判斷都沒有問題，可每個人都抓住了自己熟悉的方向。
模擬人的血壓開始下降。
訓練老師站在旁邊，眉頭微微皺起，但沒有提醒。
「血壓70/45，氧飽和度84%，意識繼續變差。」
趙啟明眉頭皺緊，他看向旁邊的許然。
「準備插管。」
這時，一直沉默的周子謙終於開口。
他盯著監護儀上的血壓和心率說道。
「先上血管活性藥，這個血壓直接插管，患者可能撐不住。」
許然幾乎同時開口，她手已經放在氣道設備旁邊，眉頭緊皺。
「但氧合也快撐不住了，再拖，插管條件只會更差。」
林修遠看著題干補充資料。
「術後第一天，D-二聚體明顯升高，也不能漏掉肺栓塞。」
幾句話同時撞在一起，訓練節奏一下亂了。
顧臨一直站在旁邊，沒有急著插話，他在看每個人的反應。
趙啟明能指揮，但容易被多人意見衝散。
許然對氣道非常敏感，這是優點，可她需要有人幫她判斷插管時機。
周子謙能看出循環風險，但表達太慢。
林修遠思路清楚，但在搶救節奏里，需要把分析壓縮成一句關鍵判斷。
而沈清記錄很穩，卻沒有被真正利用起來。
模擬搶救結束時，成績不算差，但也絕對不好看。
【團隊協作：中等】
【關鍵診斷：良好】
【搶救流程：一般】
【信息整合：不足】
訓練老師把評分投到屏幕上，屏幕亮起的那一刻，訓練室里的幾個人都沒再說話。
這個分數，對於六個院內選拔前六的人來說，多少有些刺眼。
訓練老師沒有立刻批評，而是看向他們。
「你們每個人單獨拎出來，都很優秀，但剛才不像一個團隊，像六個優秀的人在同一個房間裡各自搶救。」
話音剛落，剛才還勉強維持著的體面，像是被這句話直接撕開了。
老師繼續道：
「省賽不會因為你們個人能力強就給分，它看的是結果。」
「如果團隊站出現剛才這種搶指令、搶判斷、搶節奏的問題，到省賽場上，你們會輸得很難看。」
趙啟明深吸一口氣。
「我的問題，指揮沒有壓住節奏。」
許然低下頭，聲音也有些自責。
「我也有問題，我太急著插管了。」
周子謙低聲道，聲音有些鈍鈍的。
「循環風險我說晚了。」
林修遠看了眼資料，也開始反思自己。
「我的判斷沒有轉化成處理指令。」
幾個人都在反思，但顧臨知道，只認清問題還不夠，關鍵是找到解決辦法。
訓練老師看向顧臨。
「顧臨，你剛才一直沒怎麼說，你怎麼看？」
顧臨把手裡的流程紙放到桌上，他沒有先評價病例，也沒有直接說誰錯，而是抬頭看向幾個人。
「我們現在最大的問題，是角色沒有固定。」
訓練室里靜了片刻，趙啟明皺眉。
「角色？」
顧臨點頭。
「趙啟明適合主指揮，他的反應快，能壓住急診節奏。」
顧臨看向許然。
「許然負責氣道，但氣道決策要和循環評估同步，所以她需要一個循環哨。」
周子謙抬頭，顧臨也看向他。
「這個位置適合你，你不需要搶指揮，只要盯住血壓、尿量、乳酸、休克指數、用藥反應，當循環撐不住時，第一時間說出來。」
周子謙沉默片刻，他並不是看不出問題，只是習慣了先把數據在腦子裡過一遍，再開口說判斷。
可搶救場上，慢半拍，有時候就等於沒說。
「我說得慢。」
「那就訓練成固定口令。」
顧臨語氣很平和。
「比如：循環不穩，不建議立即插管。」
「或者：升壓藥先行，三十秒後評估氣道。」
顧臨又看向林修遠。
「你適合做診斷整合。」
林修遠眼神動了一下，顧臨接著說道。
「你看資料很細，能發現別人忽略的信息，但團隊搶救里，時間不允許你完整分析。」
「你要把所有判斷壓縮成一句話，讓主指揮馬上能用。」
「比如：目前肺栓塞優先級上升，但感染和心源性不能丟。」
「這樣主指揮才能立刻調整。」
「行，明天看看你怎麼分。」
第二天上午八點，臨床技能中心二樓，六個人準時到齊。
顧臨、林修遠、趙啟明、許然、沈清、周子謙。
科教處安排的集訓老師還沒到，訓練室里先出現了一種說不出的微妙氣氛。
大家都是各基地推出來的人，誰都不是弱者，也正因為如此，最開始的磨合反而不順。
趙啟明習慣指揮，節奏快，判斷果斷。
林修遠操作細緻，習慣先把結構和流程理清。
許然是麻醉基地，所有風險都會先往氣道和循環穩定上想。
沈清來自婦產，對產科急症和溝通非常敏感。
周子謙話少，重症思維強，但不愛主動表達。
六個人站在一起，能力都很強，可強和強之間，也會互相打架。
第一堂訓練是團隊搶救復盤。
訓練老師給了一個複雜病例：
「患者，男，六十五歲，術後第一天突發呼吸困難、血壓下降、意識淡漠。」
「既往有冠心病、糖尿病病史，目前氧飽和度下降，心率增快，尿量減少。」
題目沒有給明確診斷，需要團隊自行判斷。
模擬開始後，趙啟明很快接過指揮。
「監護，吸氧，建立靜脈通路。」
「許然評估氣道，周子謙看循環，沈清記錄和溝通。」
流程沒問題，但隨著資料一點點釋放，問題開始出現了。
許然認為需要儘快氣管插管保護氣道。
周子謙則認為病人循環已經非常不穩，貿然插管可能導致血壓下降。
林修遠看到術後第一天和呼吸困難，提出要考慮肺栓塞。
趙啟明則更傾向於感染性休克和心源性問題並行處理。
幾個人的判斷都沒有問題，可每個人都抓住了自己熟悉的方向。
模擬人的血壓開始下降。
訓練老師站在旁邊，眉頭微微皺起，但沒有提醒。
「血壓70/45，氧飽和度84%，意識繼續變差。」
趙啟明眉頭皺緊，他看向旁邊的許然。
「準備插管。」
這時，一直沉默的周子謙終於開口。
他盯著監護儀上的血壓和心率說道。
「先上血管活性藥，這個血壓直接插管，患者可能撐不住。」
許然幾乎同時開口，她手已經放在氣道設備旁邊，眉頭緊皺。
「但氧合也快撐不住了，再拖，插管條件只會更差。」
林修遠看著題干補充資料。
「術後第一天，D-二聚體明顯升高，也不能漏掉肺栓塞。」
幾句話同時撞在一起，訓練節奏一下亂了。
顧臨一直站在旁邊，沒有急著插話，他在看每個人的反應。
趙啟明能指揮，但容易被多人意見衝散。
許然對氣道非常敏感，這是優點，可她需要有人幫她判斷插管時機。
周子謙能看出循環風險，但表達太慢。
林修遠思路清楚，但在搶救節奏里，需要把分析壓縮成一句關鍵判斷。
而沈清記錄很穩，卻沒有被真正利用起來。
模擬搶救結束時，成績不算差，但也絕對不好看。
【團隊協作：中等】
【關鍵診斷：良好】
【搶救流程：一般】
【信息整合：不足】
訓練老師把評分投到屏幕上，屏幕亮起的那一刻，訓練室里的幾個人都沒再說話。
這個分數，對於六個院內選拔前六的人來說，多少有些刺眼。
訓練老師沒有立刻批評，而是看向他們。
「你們每個人單獨拎出來，都很優秀，但剛才不像一個團隊，像六個優秀的人在同一個房間裡各自搶救。」
話音剛落，剛才還勉強維持著的體面，像是被這句話直接撕開了。
老師繼續道：
「省賽不會因為你們個人能力強就給分，它看的是結果。」
「如果團隊站出現剛才這種搶指令、搶判斷、搶節奏的問題，到省賽場上，你們會輸得很難看。」
趙啟明深吸一口氣。
「我的問題，指揮沒有壓住節奏。」
許然低下頭，聲音也有些自責。
「我也有問題，我太急著插管了。」
周子謙低聲道，聲音有些鈍鈍的。
「循環風險我說晚了。」
林修遠看了眼資料，也開始反思自己。
「我的判斷沒有轉化成處理指令。」
幾個人都在反思，但顧臨知道，只認清問題還不夠，關鍵是找到解決辦法。
訓練老師看向顧臨。
「顧臨，你剛才一直沒怎麼說，你怎麼看？」
顧臨把手裡的流程紙放到桌上，他沒有先評價病例，也沒有直接說誰錯，而是抬頭看向幾個人。
「我們現在最大的問題，是角色沒有固定。」
訓練室里靜了片刻，趙啟明皺眉。
「角色？」
顧臨點頭。
「趙啟明適合主指揮，他的反應快，能壓住急診節奏。」
顧臨看向許然。
「許然負責氣道，但氣道決策要和循環評估同步，所以她需要一個循環哨。」
周子謙抬頭，顧臨也看向他。
「這個位置適合你，你不需要搶指揮，只要盯住血壓、尿量、乳酸、休克指數、用藥反應，當循環撐不住時，第一時間說出來。」
周子謙沉默片刻，他並不是看不出問題，只是習慣了先把數據在腦子裡過一遍，再開口說判斷。
可搶救場上，慢半拍，有時候就等於沒說。
「我說得慢。」
「那就訓練成固定口令。」
顧臨語氣很平和。
「比如：循環不穩，不建議立即插管。」
「或者：升壓藥先行，三十秒後評估氣道。」
顧臨又看向林修遠。
「你適合做診斷整合。」
林修遠眼神動了一下，顧臨接著說道。
「你看資料很細，能發現別人忽略的信息，但團隊搶救里，時間不允許你完整分析。」
「你要把所有判斷壓縮成一句話，讓主指揮馬上能用。」
「比如：目前肺栓塞優先級上升，但感染和心源性不能丟。」
「這樣主指揮才能立刻調整。」