第 57章 還能治嗎？
「吸引。」
林寒川的聲音響起，顧臨回神，把吸引器送到術野邊緣，血水迅速被清理乾淨，屏幕重新恢復清晰。
胃左動脈根部周圍的組織已經被完整游離出來，淋巴脂肪組織被一點點清掃乾淨。
「胃左靜脈。」
顧臨調整牽拉方向，下一秒，原本藏在脂肪後方的血管根部清晰顯露出來。
林寒川動作停頓不到半秒，繼續向前游離。
時間一點點過去，兩個小時後，D2清掃終於接近尾聲。
完整標本被放進取物袋，隨後緩緩拖出腹腔。
無影燈下，林寒川低頭看了一眼標本，沉默幾秒。
「開始吻合。」
消化道開始重建，針線穿過組織，胃腸吻合一點點完成。
林寒川動作極穩，每一針距離幾乎完全一致，組織邊緣對合得像教科書。
一個多小時後，最後一針完成。
「沖洗。」
溫熱鹽水緩緩衝入腹腔，負壓吸引後，術野重新恢復清晰。
沒有明顯活動性出血，吻合口張力良好。
林寒川低頭確認了一遍，然後開口。
「關腹。」
就在顧臨接過器械的時候，系統界面悄悄亮了起來。
【任務完成：首次完整參與胃癌根治術】
【獎勵發放：胃癌標準淋巴結清掃精通】
【外科學成長路線：45%→52%】
下一秒，大量關於胃周淋巴引流、D2清掃層次、危險區域分離路徑的知識瞬間湧入腦海。
七組、八組、九組、十一組、十二組……
原本複雜的解剖關係在這一刻徹底立體化，顧臨再低頭看向術野時，已經能下意識判斷出最佳清掃路徑。
這種感覺很奇妙，像有人忽然把一張模糊的地圖徹底展開。
宋哲看著顧臨熟練關腹，低聲嘀咕了一句。
「真離譜……」
這才跟了兩台手術，就已經開始像個成熟助手了。
他宋哲實名羨慕！
林寒川摘下手套，脫掉隔離衣，然後扔進了旁邊的黃色垃圾桶。
周明遠被送去恢復室了，手術室外，周明遠的妻子已經站起來不知道多少次，每次聽見門響，她都會下意識的抬頭。
終於，手術室門再次打開，看到林寒川，她立刻小跑了過去。
「林主任！」
林寒川停下腳步，在她期待的目光下緩緩開口。
「手術很順利。」
女人眼眶一下紅了，整個人像是終於鬆了口氣。
「謝謝，謝謝……」
林寒川嘴唇動了動，停頓了兩秒，他再次開口。
「病人術中病理送檢了，結果不太理想。」
話音剛落，他就聽到了女人忐忑的聲音。
「這是…什麼意思？」
林寒川頓了頓。
「目前看，腫瘤侵襲性比術前評估更強，並且已經發現淋巴結轉移。」
女人劫後餘生的笑容徹底僵在臉上。
「轉移？是不是……很嚴重？」
顧臨站在後面，心裡明白，很多家屬其實根本聽不懂什麼叫低分化，也不懂TNM分期。
他們只會抓住一個詞。
轉移。
因為在普通人眼裡，這個詞幾乎等於惡化。
「最終結果還需要等正式病理，後面大概率需要進一步治療，但病人年輕，身體條件不錯，現在最重要的是恢復。」
女人沉默了很久，最後點點頭。
「好……我明白了，謝謝醫生。」
術後恢復比想像中順利，周明遠年輕，底子也好，第三天拔胃管，第五天開始流食，第七天已經能慢慢下床活動。
周明遠本人倒是一如既往地樂觀，查房的時候還有心情開玩笑。
「顧醫生，我現在是不是恢復得像模像樣了？」
顧臨低頭看了一眼傷口。
「不錯，繼續活動，飲食注意一點。」
「明白。」
周明遠笑了笑。
「等出院了我肯定戒菸。」
下午，病理科電話打了過來。
「周明遠的正式石蠟病理出來了。」
「出來了？」
宋哲抬頭看向面前的電腦，十幾秒後，病理報告加載出來。
顧臨也走了過來，他看向電腦屏幕。
第一眼，沒什麼反應。
第二眼，動作慢慢停住了。
【低分化腺癌，腫瘤侵及漿膜層，脈管癌栓陽性，神經侵犯陽性】
【淋巴結轉移：16/31】
【pT4aN3b】
宋哲皺著眉，看到結果，他臉色當即變了。
「……這麼重？」
十六枚淋巴結轉移，這已經遠遠不是術前所謂」早期胃癌」，而是真正意義上的高危進展期。
顧臨把報告列印出來遞給林寒川，後者低頭掃了一遍。
辦公室沉默了幾秒，林寒川緩緩開口。
「通知家屬，另外聯繫腫瘤科準備MDT。」
半小時後，談話室，周明遠和妻子坐在對面，兩人明顯都有點緊張，尤其周明遠妻子，手指一直攥著病歷袋。
「正式病理出來了。」
女人抬頭，但眼中還是帶著一絲明顯的希冀。
「是不是……不太好？」
林寒川沒有繞彎。
「比術前評估嚴重，腫瘤已經侵犯到漿膜層，並且存在較多淋巴結轉移。」
女人臉色很白，嘴唇哆嗦著，額角滲出細密的冷汗。
「那是不是……」
後面的話，她沒說完，也不敢說。
「復發風險比較高，後續需要進一步綜合治療。」
周明遠低頭看著病理單，很久沒說話。
片刻後，他輕輕笑了一下。
「怪不得，你們這幾天看我的眼神不太對。」
沒人接話，因為這種時候，安慰其實沒什麼意義。
周明遠沉默了一會兒，又問。
「還能治嗎？」
「現在還不是放棄的時候，後續化療、綜合治療都需要儘快安排。」
周明遠點點頭，又低頭看向那張病理報告。
「主任，我這種情況，後面是不是挺難？」
林寒川沒有迴避，他想了想然後回答道。
「風險確實不低，但不是完全沒有機會。」
周明遠緩緩吐了口氣，臉上的笑容很苦。
「化療是不是特別貴？」
「先別考慮這個，醫院會先做完整評估，很多治療可以醫保報銷。」
他沉默了一會兒，然後點點頭。
「好……」
周明遠嘴唇囁嚅著，轉頭看了一眼旁邊疲憊的妻子。
「其實我不怕死。」
「真的。」
「就是結婚好幾年，我沒有讓我老婆女兒過上好生活。」
「現在還得了這個病，我對不起她們。」
女人哭著，沒說話。
幾分鐘後，談話結束，辦公室的門被關上。
宋哲靠在桌邊，低聲嘆了口氣。
「這種病理，後面不好打。」
顧臨沒接話，只是重新翻了一遍周明遠術後的化驗單。
恢復速度、炎症反應、白細胞變化、營養狀態……
都比預想中穩定，穩定得甚至有些奇怪。
宋哲注意到他的動作。
「怎麼了？」
顧臨低頭看著那幾行指標，腦海中突然浮現出什麼。
「你覺不覺得，他恢復得太快了？」
林寒川的聲音響起，顧臨回神，把吸引器送到術野邊緣，血水迅速被清理乾淨，屏幕重新恢復清晰。
胃左動脈根部周圍的組織已經被完整游離出來，淋巴脂肪組織被一點點清掃乾淨。
「胃左靜脈。」
顧臨調整牽拉方向，下一秒，原本藏在脂肪後方的血管根部清晰顯露出來。
林寒川動作停頓不到半秒，繼續向前游離。
時間一點點過去，兩個小時後，D2清掃終於接近尾聲。
完整標本被放進取物袋，隨後緩緩拖出腹腔。
無影燈下，林寒川低頭看了一眼標本，沉默幾秒。
「開始吻合。」
消化道開始重建，針線穿過組織，胃腸吻合一點點完成。
林寒川動作極穩，每一針距離幾乎完全一致，組織邊緣對合得像教科書。
一個多小時後，最後一針完成。
「沖洗。」
溫熱鹽水緩緩衝入腹腔，負壓吸引後，術野重新恢復清晰。
沒有明顯活動性出血，吻合口張力良好。
林寒川低頭確認了一遍，然後開口。
「關腹。」
就在顧臨接過器械的時候，系統界面悄悄亮了起來。
【任務完成：首次完整參與胃癌根治術】
【獎勵發放：胃癌標準淋巴結清掃精通】
【外科學成長路線：45%→52%】
下一秒，大量關於胃周淋巴引流、D2清掃層次、危險區域分離路徑的知識瞬間湧入腦海。
七組、八組、九組、十一組、十二組……
原本複雜的解剖關係在這一刻徹底立體化，顧臨再低頭看向術野時，已經能下意識判斷出最佳清掃路徑。
這種感覺很奇妙，像有人忽然把一張模糊的地圖徹底展開。
宋哲看著顧臨熟練關腹，低聲嘀咕了一句。
「真離譜……」
這才跟了兩台手術，就已經開始像個成熟助手了。
他宋哲實名羨慕！
林寒川摘下手套，脫掉隔離衣，然後扔進了旁邊的黃色垃圾桶。
周明遠被送去恢復室了，手術室外，周明遠的妻子已經站起來不知道多少次，每次聽見門響，她都會下意識的抬頭。
終於，手術室門再次打開，看到林寒川，她立刻小跑了過去。
「林主任！」
林寒川停下腳步，在她期待的目光下緩緩開口。
「手術很順利。」
女人眼眶一下紅了，整個人像是終於鬆了口氣。
「謝謝，謝謝……」
林寒川嘴唇動了動，停頓了兩秒，他再次開口。
「病人術中病理送檢了，結果不太理想。」
話音剛落，他就聽到了女人忐忑的聲音。
「這是…什麼意思？」
林寒川頓了頓。
「目前看，腫瘤侵襲性比術前評估更強，並且已經發現淋巴結轉移。」
女人劫後餘生的笑容徹底僵在臉上。
「轉移？是不是……很嚴重？」
顧臨站在後面，心裡明白，很多家屬其實根本聽不懂什麼叫低分化，也不懂TNM分期。
他們只會抓住一個詞。
轉移。
因為在普通人眼裡，這個詞幾乎等於惡化。
「最終結果還需要等正式病理，後面大概率需要進一步治療，但病人年輕，身體條件不錯，現在最重要的是恢復。」
女人沉默了很久，最後點點頭。
「好……我明白了，謝謝醫生。」
術後恢復比想像中順利，周明遠年輕，底子也好，第三天拔胃管，第五天開始流食，第七天已經能慢慢下床活動。
周明遠本人倒是一如既往地樂觀，查房的時候還有心情開玩笑。
「顧醫生，我現在是不是恢復得像模像樣了？」
顧臨低頭看了一眼傷口。
「不錯，繼續活動，飲食注意一點。」
「明白。」
周明遠笑了笑。
「等出院了我肯定戒菸。」
下午，病理科電話打了過來。
「周明遠的正式石蠟病理出來了。」
「出來了？」
宋哲抬頭看向面前的電腦，十幾秒後，病理報告加載出來。
顧臨也走了過來，他看向電腦屏幕。
第一眼，沒什麼反應。
第二眼，動作慢慢停住了。
【低分化腺癌，腫瘤侵及漿膜層，脈管癌栓陽性，神經侵犯陽性】
【淋巴結轉移：16/31】
【pT4aN3b】
宋哲皺著眉，看到結果，他臉色當即變了。
「……這麼重？」
十六枚淋巴結轉移，這已經遠遠不是術前所謂」早期胃癌」，而是真正意義上的高危進展期。
顧臨把報告列印出來遞給林寒川，後者低頭掃了一遍。
辦公室沉默了幾秒，林寒川緩緩開口。
「通知家屬，另外聯繫腫瘤科準備MDT。」
半小時後，談話室，周明遠和妻子坐在對面，兩人明顯都有點緊張，尤其周明遠妻子，手指一直攥著病歷袋。
「正式病理出來了。」
女人抬頭，但眼中還是帶著一絲明顯的希冀。
「是不是……不太好？」
林寒川沒有繞彎。
「比術前評估嚴重，腫瘤已經侵犯到漿膜層，並且存在較多淋巴結轉移。」
女人臉色很白，嘴唇哆嗦著，額角滲出細密的冷汗。
「那是不是……」
後面的話，她沒說完，也不敢說。
「復發風險比較高，後續需要進一步綜合治療。」
周明遠低頭看著病理單，很久沒說話。
片刻後，他輕輕笑了一下。
「怪不得，你們這幾天看我的眼神不太對。」
沒人接話，因為這種時候，安慰其實沒什麼意義。
周明遠沉默了一會兒，又問。
「還能治嗎？」
「現在還不是放棄的時候，後續化療、綜合治療都需要儘快安排。」
周明遠點點頭，又低頭看向那張病理報告。
「主任，我這種情況，後面是不是挺難？」
林寒川沒有迴避，他想了想然後回答道。
「風險確實不低，但不是完全沒有機會。」
周明遠緩緩吐了口氣，臉上的笑容很苦。
「化療是不是特別貴？」
「先別考慮這個，醫院會先做完整評估，很多治療可以醫保報銷。」
他沉默了一會兒，然後點點頭。
「好……」
周明遠嘴唇囁嚅著，轉頭看了一眼旁邊疲憊的妻子。
「其實我不怕死。」
「真的。」
「就是結婚好幾年，我沒有讓我老婆女兒過上好生活。」
「現在還得了這個病，我對不起她們。」
女人哭著，沒說話。
幾分鐘後，談話結束，辦公室的門被關上。
宋哲靠在桌邊，低聲嘆了口氣。
「這種病理，後面不好打。」
顧臨沒接話，只是重新翻了一遍周明遠術後的化驗單。
恢復速度、炎症反應、白細胞變化、營養狀態……
都比預想中穩定，穩定得甚至有些奇怪。
宋哲注意到他的動作。
「怎麼了？」
顧臨低頭看著那幾行指標，腦海中突然浮現出什麼。
「你覺不覺得，他恢復得太快了？」