第 43章第三輪成績公布
症狀和體徵明顯不匹配，這種違和感，讓顧臨瞬間提高了警惕。
與此同時，二樓觀摩室，有人笑著開口。
「來了，這道題最容易掉進去的地方。」
旁邊胃腸外的主任點了點頭。
「病人表現得太像急腹症了，很多人會被帶偏。」
林寒川沒說話，只是靜靜看著屏幕。
畫面里，顧臨已經開始申請輔助檢查。
血常規、生化、凝血功能、血氣分析。
半分鐘後，結果刷新。
白細胞輕度升高、乳酸明顯升高、D-二聚體升高。
顧臨看到乳酸數值的時候，眸光微微一凝。
下一秒，直接申請CTA檢查。
這一幕，讓觀摩室里幾個主任同時抬起頭。
「這麼快就已經想到那一步了？」
周文遠沒說話，但嘴角已經悄悄上揚，因為他知道，顧臨已經抓住關鍵了。
考場內，CTA結果開始加載。
顧臨安靜站在原地，沒有急著寫診斷，只是靜靜等著最後一個證據落地。
幾秒後，影像緩緩加載完成。
他的目光落在屏幕上，然後輕輕吐出一口氣。
找到了。
腸繫膜上動脈遠端分支閉塞，腸管部分灌注減低。
結合病史、乳酸升高以及長期房顫病史，診斷已經足夠明確。
急性腸繫膜缺血，而且大概率是栓塞導致。
顧臨打開系統，開始填寫最終診斷。
【急性腸繫膜缺血】
【腸繫膜上動脈栓塞】
隨後開始完善處理方案。
建立靜脈通路補液、完善術前檢查、普外科和血管外科會診、評估介入取栓或急診手術探查可能、動態監測乳酸水平，警惕腸壞死。
一條條處理意見快速出現在屏幕上。
整個過程沒有任何停頓，就像這些步驟早已經刻進了他的腦子裡，只需要往外倒就行。
這一刻，距離考試結束，還剩六分鐘。
二樓觀摩室，幾個主任不約而同地交換了一個眼神。
「這不像研一學生。」
旁邊心內科主任笑了。
「確實不像。」
「這決策速度，比不少主治都快。」
周文遠低頭喝茶，努力控制自己的表情，但眼裡的笑意已經快藏不住了。
林寒川依舊坐在那裡，沒有說話，目光靜靜停留在屏幕上，不知道在想什麼。
時間還剩四分鐘，顧臨完成全部內容後，又從頭檢查了一遍。
確認無誤後點擊提交。
【考核結束】
提示音響起的瞬間，一直蜷縮在病床上的模擬患者忽然坐直身體，沖他笑了一下。
「恭喜，你是目前第一個完整發現所有關鍵點的人。」
顧臨微微一怔，隨即笑了笑。
「謝謝。」
考後觀察區，房門剛打開，不少人的眼神就看了過來。
顧臨剛坐下，旁邊一個男生就沒忍住，朝他豎了一根大拇指，眼神里崇拜和羨慕幾乎要溢出來。
「顧臨，你是這個！」
工作人員立刻看了過來，男生瞬間閉嘴，然後飛速收回手。
大屏幕上，下一組考生已經開始。觀察區很快重新安靜下來，所有人都在等——
等一個人。
林修遠。
十幾分鐘後，屏幕畫面切換，熟悉的身影出現在診室門口。
觀察區的考生下意識坐直身體，顧臨也抬起頭，認真看向屏幕。
病史採集、查體、輔助檢查。
林修遠的節奏依舊穩定，像一台精密運轉的儀器，不快不慢，每一步都踩在該踩的地方。
當病史里出現房顫的時候，顧臨眼神微微一動。
因為他發現，林修遠也停頓了一下。
很短，短到幾乎察覺不到，但確實停頓了。
顯然，這個信息已經引起了他的注意。
比賽繼續，乳酸結果出來，林修遠眉頭第一次皺起。
隨後，申請CTA檢查。
觀察區里，已經有人開始捂臉。
「完了，他也發現了。」
「這兩個人到底是什麼怪物。」
旁邊立刻有人補刀。
「我們還停在急性腹痛階段呢，人家已經想到血管去了。」
眾人沉默。
扎心，但說的是事實。
幾分鐘後，林修遠完成提交，時間剩餘三分鐘。
顧臨看著屏幕，彎唇笑了笑。
因為他發現，林修遠最後寫下的處理方案，和自己的差不多。
時間一點點過去，最後一批選手結束，工作人員推門走進來。
「各位老師同學，第三站成績即將公布，請前往大廳。」
顧臨跟著人群緩緩走向大廳。
遠遠地，他就看見林修遠已經站在那裡了。
兩人隔著人群對視一眼，誰都沒有說話。
但答案，馬上就要揭曉了。
大廳中央，巨大的電子屏幕緩緩亮起。
原本還有些嘈雜的人群，瞬間安靜下來，所有人的目光同時投向前方。
第三站，綜合病例決策考核——也是本次比賽權重最高的一站。
所有人，都在期待這次比賽的第一名是誰。
大廳內，廣播聲響起。
「第三站綜合病例考核成績，開始公布。」
排名開始刷新。
第十名。
第九名。
……
名字不斷向上滾動，不少人的手心已經開始冒汗。
終於，前三名出現。
第三名。
消化內科，蘇晚寧，96分。
看到名字的瞬間，人群里響起一陣掌聲。
一個扎著高馬尾的女生明顯鬆了口氣，臉上終於露出笑容。
96分，已經是非常優秀的成績，她很滿足。
屏幕停頓了一秒，隨後，第二行名字緩緩浮現。
第一名（並列）
胸外科，林修遠，98分。
「不是吧，又是98分。」
「羨慕這句話我已經說膩了。」
林修遠沒說話，只是把視線從大屏幕上平靜地移開。
他知道，並列第一的那個人，一定是顧臨。
下一秒，另一行名字，緩緩浮現。
第一名（並列）
急診科，顧臨，98分。
「我就知道！」
「突然就意識到了，人與人之間的差距到底有多大。」
陳牧站在人群里，張著嘴，半天沒反應過來。
「不是……」
「這都能並列？」
許墨捂著額頭，已經徹底麻木了。
「算了，跟他們比容易影響道心。」
旁邊不少選手也跟著苦笑起來，本來還想著縮小差距，結果發現，差距越來越大。
與此同時，二樓觀摩室，有人笑著開口。
「來了，這道題最容易掉進去的地方。」
旁邊胃腸外的主任點了點頭。
「病人表現得太像急腹症了，很多人會被帶偏。」
林寒川沒說話，只是靜靜看著屏幕。
畫面里，顧臨已經開始申請輔助檢查。
血常規、生化、凝血功能、血氣分析。
半分鐘後，結果刷新。
白細胞輕度升高、乳酸明顯升高、D-二聚體升高。
顧臨看到乳酸數值的時候，眸光微微一凝。
下一秒，直接申請CTA檢查。
這一幕，讓觀摩室里幾個主任同時抬起頭。
「這麼快就已經想到那一步了？」
周文遠沒說話，但嘴角已經悄悄上揚，因為他知道，顧臨已經抓住關鍵了。
考場內，CTA結果開始加載。
顧臨安靜站在原地，沒有急著寫診斷，只是靜靜等著最後一個證據落地。
幾秒後，影像緩緩加載完成。
他的目光落在屏幕上，然後輕輕吐出一口氣。
找到了。
腸繫膜上動脈遠端分支閉塞，腸管部分灌注減低。
結合病史、乳酸升高以及長期房顫病史，診斷已經足夠明確。
急性腸繫膜缺血，而且大概率是栓塞導致。
顧臨打開系統，開始填寫最終診斷。
【急性腸繫膜缺血】
【腸繫膜上動脈栓塞】
隨後開始完善處理方案。
建立靜脈通路補液、完善術前檢查、普外科和血管外科會診、評估介入取栓或急診手術探查可能、動態監測乳酸水平，警惕腸壞死。
一條條處理意見快速出現在屏幕上。
整個過程沒有任何停頓，就像這些步驟早已經刻進了他的腦子裡，只需要往外倒就行。
這一刻，距離考試結束，還剩六分鐘。
二樓觀摩室，幾個主任不約而同地交換了一個眼神。
「這不像研一學生。」
旁邊心內科主任笑了。
「確實不像。」
「這決策速度，比不少主治都快。」
周文遠低頭喝茶，努力控制自己的表情，但眼裡的笑意已經快藏不住了。
林寒川依舊坐在那裡，沒有說話，目光靜靜停留在屏幕上，不知道在想什麼。
時間還剩四分鐘，顧臨完成全部內容後，又從頭檢查了一遍。
確認無誤後點擊提交。
【考核結束】
提示音響起的瞬間，一直蜷縮在病床上的模擬患者忽然坐直身體，沖他笑了一下。
「恭喜，你是目前第一個完整發現所有關鍵點的人。」
顧臨微微一怔，隨即笑了笑。
「謝謝。」
考後觀察區，房門剛打開，不少人的眼神就看了過來。
顧臨剛坐下，旁邊一個男生就沒忍住，朝他豎了一根大拇指，眼神里崇拜和羨慕幾乎要溢出來。
「顧臨，你是這個！」
工作人員立刻看了過來，男生瞬間閉嘴，然後飛速收回手。
大屏幕上，下一組考生已經開始。觀察區很快重新安靜下來，所有人都在等——
等一個人。
林修遠。
十幾分鐘後，屏幕畫面切換，熟悉的身影出現在診室門口。
觀察區的考生下意識坐直身體，顧臨也抬起頭，認真看向屏幕。
病史採集、查體、輔助檢查。
林修遠的節奏依舊穩定，像一台精密運轉的儀器，不快不慢，每一步都踩在該踩的地方。
當病史里出現房顫的時候，顧臨眼神微微一動。
因為他發現，林修遠也停頓了一下。
很短，短到幾乎察覺不到，但確實停頓了。
顯然，這個信息已經引起了他的注意。
比賽繼續，乳酸結果出來，林修遠眉頭第一次皺起。
隨後，申請CTA檢查。
觀察區里，已經有人開始捂臉。
「完了，他也發現了。」
「這兩個人到底是什麼怪物。」
旁邊立刻有人補刀。
「我們還停在急性腹痛階段呢，人家已經想到血管去了。」
眾人沉默。
扎心，但說的是事實。
幾分鐘後，林修遠完成提交，時間剩餘三分鐘。
顧臨看著屏幕，彎唇笑了笑。
因為他發現，林修遠最後寫下的處理方案，和自己的差不多。
時間一點點過去，最後一批選手結束，工作人員推門走進來。
「各位老師同學，第三站成績即將公布，請前往大廳。」
顧臨跟著人群緩緩走向大廳。
遠遠地，他就看見林修遠已經站在那裡了。
兩人隔著人群對視一眼，誰都沒有說話。
但答案，馬上就要揭曉了。
大廳中央，巨大的電子屏幕緩緩亮起。
原本還有些嘈雜的人群，瞬間安靜下來，所有人的目光同時投向前方。
第三站，綜合病例決策考核——也是本次比賽權重最高的一站。
所有人，都在期待這次比賽的第一名是誰。
大廳內，廣播聲響起。
「第三站綜合病例考核成績，開始公布。」
排名開始刷新。
第十名。
第九名。
……
名字不斷向上滾動，不少人的手心已經開始冒汗。
終於，前三名出現。
第三名。
消化內科，蘇晚寧，96分。
看到名字的瞬間，人群里響起一陣掌聲。
一個扎著高馬尾的女生明顯鬆了口氣，臉上終於露出笑容。
96分，已經是非常優秀的成績，她很滿足。
屏幕停頓了一秒，隨後，第二行名字緩緩浮現。
第一名（並列）
胸外科，林修遠，98分。
「不是吧，又是98分。」
「羨慕這句話我已經說膩了。」
林修遠沒說話，只是把視線從大屏幕上平靜地移開。
他知道，並列第一的那個人，一定是顧臨。
下一秒，另一行名字，緩緩浮現。
第一名（並列）
急診科，顧臨，98分。
「我就知道！」
「突然就意識到了，人與人之間的差距到底有多大。」
陳牧站在人群里，張著嘴，半天沒反應過來。
「不是……」
「這都能並列？」
許墨捂著額頭，已經徹底麻木了。
「算了，跟他們比容易影響道心。」
旁邊不少選手也跟著苦笑起來，本來還想著縮小差距，結果發現，差距越來越大。