第 32章 治療方向
趙國峰有些沒反應過來。
「腦脊液？有什麼問題嗎？」
顧臨沒有立刻回答，因為此刻連他自己也只是隱隱抓到了一絲線頭。
可就是這根線頭，讓他心裡產生了一種越來越強烈的不安。
「我想先回辦公室看看病例。」
病歷很快被調了出來，第一次住院，第二次住院，第三次住院。
所有腦脊液檢查整整齊齊排列在電腦屏幕上，幾個主任全部圍了過來。
顧臨滑動滑鼠，目光快速掃過每一項數據。
腦脊液壓力、細胞數、蛋白、葡萄糖、氯化物、病原學檢測……
越看，眉頭皺得越緊。
旁邊一個主治忍不住問：
「發現什麼了嗎？」
顧臨沒說話，只是把其中幾份報告調到一起，然後放大。
下一秒，風濕免疫科主任忽然倒吸一口涼氣。
「等等，這個蛋白……」
趙國峰也看見了，他眼神驟然一沉。
第一次檢查，腦脊液蛋白輕度升高。
第二次檢查，繼續升高。
第三次檢查，依舊升高。
但奇怪的是，白細胞數量卻始終不算特別高。
不像感染性腦炎，也不像典型自身免疫性腦炎。
這種結果，非常怪。
顧臨緩緩坐直身體，腦海里無數記憶開始翻湧。
上一世，他在國外參加一次國際風濕病會議時，曾經聽過一個病例分享。
患者也是兒童，也是反覆發熱，抽搐，葡萄膜炎，口腔潰瘍，最後確診為神經白塞病。
但真正讓那篇文章登上頂刊的，並不是白塞病本身，而是研究團隊後來發現，那個孩子存在一個特殊基因突變，這種突變會導致疾病異常兇險。
發病年齡更早、神經系統損傷更重，甚至會表現出許多不像白塞病的症狀。
當時那個名字，忽然從記憶深處浮現出來。
顧臨瞳孔微微一縮，心臟開始加快跳動。
旁邊，趙國峰已經開始安排後續檢查。
「先聯繫風濕免疫科，針刺試驗做，HLA-B51也查，眼科再複查一次。」
整個病房重新忙碌起來，可顧臨依舊坐在椅子上，沒有動。
因為他突然意識到一個問題，如果自己的猜測是真的，那麼糖糖身上很多看似無法解釋的症狀，就都能解釋了。
為什麼七歲就發病，為什麼進展這麼快，為什麼神經系統受累如此嚴重，為什麼表現和典型白塞病不完全一樣。
因為她可能從一開始，就不是普通白塞病。
想到這裡，顧臨忽然開口。
「趙主任。」
趙國峰迴頭，目光帶著詢問。
「嗯？」
顧臨沉默兩秒，最終還是說道：
「能不能做一個基因檢測？」
幾個主任同時看向他，眼神都有些意外。
趙國峰皺起眉，語氣有些疑惑。
「基因檢測？」
「為什麼？」
顧臨知道，自己現在還不能說太多，因為沒有證據，於是只能儘量委婉。
「她發病年齡太小，病情進展太快，和典型病例不太一樣，我懷疑可能有遺傳背景參與。」
空氣安靜了幾秒，風濕免疫科主任忽然開口：
「有道理。」
趙國峰一愣，轉頭看他，後者推了推眼鏡，神色認真起來。
「其實我剛剛也在想這個問題。」
「兒童神經白塞本來就少，七歲發病更少，如果真有特殊基因背景，很多事情就解釋得通了。」
「而且，如果基因檢測結果是陰性，那麼代表我們的推測大概率錯誤，一切重新開始。」
說完，他語氣猛的加重。
「可如果陽性……那就意味著，我們可能發現了一例國內極其罕見、甚至尚未被系統報導過的兒童神經白塞特殊亞型病例。」
「而這種病例，價值已經遠遠超過單純診斷一個病人」
醫生辦公室的門被敲響，護士的聲音從外面傳來。
「主任，7床醒了，吵著要見給她看病的哥哥。」
「行，我們馬上過去。」
*
剛走到病房門口，顧臨就聽到裡面傳來溫柔的說話聲，糖糖抱著一隻舊兔子玩偶，正乖巧的聽媽媽講故事。
聽到開門聲，糖糖期待的轉頭。
「醫生哥哥！」
顧臨低頭看著她，聲音柔和。
「嗯？」
不知道想到什麼，小姑娘突然抿了抿嘴，聲音很輕很輕。
「哥哥，我是不是很麻煩呀？」
糖糖低下頭，手指揪著兔子耳朵。
「媽媽最近總是在哭。」
「爸爸也不笑了。」
「護士姐姐說我抽了好多血。」
「醫生叔叔們每天都來看我。」
她停頓了一下，然後小聲問。
「是不是因為糖糖快死了呀？」
那一瞬間，病房裡所有人的心臟都像被什麼東西狠狠攥了一下。
趙國峰猛地轉過頭，然後摘下眼鏡。
糖糖媽媽已經捂著嘴哭出了聲，而顧臨站在原地。
忽然想起上一世，很多很多孩子也是這樣。
有時候，他們遠比大人想像得敏感。
顧臨緩緩蹲下身，看著她，聲音很溫柔。
「糖糖。」
「嗯？」
「你知道為什麼這麼多醫生圍著你嗎？」
小姑娘搖頭。
顧臨笑了笑。
「因為你出的題太難了。」
「整個醫院的人，都在想辦法做這道題。」
糖糖眨了眨眼。
「那做出來了嗎？」
顧臨沉默了一秒，然後伸出手，輕輕揉了揉她腦袋。
「快了。」
「而且這一次。」
「哥哥覺得自己能做對。」
糖糖又睡著了，因為反覆高熱和抽搐，她已經瘦得厲害，小小一個人縮在被窩裡，像一團輕輕蜷縮起來的影子。
趙國峰站在床邊看了很久，才輕輕替她掖好被角，然後轉身走出病房。
「顧臨，你跟我來一下。」
走廊盡頭，幾個主任都在。
風濕免疫科主任、神經內科主任、兒科副主任，甚至連醫務科的人都來了。
趙國峰看向顧臨，神色有些複雜。
「說說你的想法。」
顧臨沉默幾秒，然後先問了一個問題。
「如果基因檢測陽性，後續治療方案準備怎麼調整？」
風濕免疫科主任愣了一下，隨後眼神慢慢變了。
因為這句話暴露出來的信息量很大。
普通醫生發現一個罕見病，想到的是診斷。
而真正有科研思維的人，想到的是疾病機制，想到的是為什麼會這樣，以及後續該如何治療，顧臨顯然屬於後者。
風濕免疫科主任認真起來。
「如果存在特殊基因背景，可能需要更積極的生物製劑方案，甚至調整整個治療策略。」
顧臨點點頭，沒有再說話。
兩天後，基因檢測送檢，結果預計需要一周。
等待結果的日子裡，糖糖的治療正式啟動。
大劑量激素，免疫抑制劑，聯合治療。
治療效果很明顯，第三天，體溫開始下降。
第四天，抽搐停止。
第五天，糖糖第一次可以自己坐起來。
整個兒科都鬆了一口氣，這說明，他們的方向沒錯。
「腦脊液？有什麼問題嗎？」
顧臨沒有立刻回答，因為此刻連他自己也只是隱隱抓到了一絲線頭。
可就是這根線頭，讓他心裡產生了一種越來越強烈的不安。
「我想先回辦公室看看病例。」
病歷很快被調了出來，第一次住院，第二次住院，第三次住院。
所有腦脊液檢查整整齊齊排列在電腦屏幕上，幾個主任全部圍了過來。
顧臨滑動滑鼠，目光快速掃過每一項數據。
腦脊液壓力、細胞數、蛋白、葡萄糖、氯化物、病原學檢測……
越看，眉頭皺得越緊。
旁邊一個主治忍不住問：
「發現什麼了嗎？」
顧臨沒說話，只是把其中幾份報告調到一起，然後放大。
下一秒，風濕免疫科主任忽然倒吸一口涼氣。
「等等，這個蛋白……」
趙國峰也看見了，他眼神驟然一沉。
第一次檢查，腦脊液蛋白輕度升高。
第二次檢查，繼續升高。
第三次檢查，依舊升高。
但奇怪的是，白細胞數量卻始終不算特別高。
不像感染性腦炎，也不像典型自身免疫性腦炎。
這種結果，非常怪。
顧臨緩緩坐直身體，腦海里無數記憶開始翻湧。
上一世，他在國外參加一次國際風濕病會議時，曾經聽過一個病例分享。
患者也是兒童，也是反覆發熱，抽搐，葡萄膜炎，口腔潰瘍，最後確診為神經白塞病。
但真正讓那篇文章登上頂刊的，並不是白塞病本身，而是研究團隊後來發現，那個孩子存在一個特殊基因突變，這種突變會導致疾病異常兇險。
發病年齡更早、神經系統損傷更重，甚至會表現出許多不像白塞病的症狀。
當時那個名字，忽然從記憶深處浮現出來。
顧臨瞳孔微微一縮，心臟開始加快跳動。
旁邊，趙國峰已經開始安排後續檢查。
「先聯繫風濕免疫科，針刺試驗做，HLA-B51也查，眼科再複查一次。」
整個病房重新忙碌起來，可顧臨依舊坐在椅子上，沒有動。
因為他突然意識到一個問題，如果自己的猜測是真的，那麼糖糖身上很多看似無法解釋的症狀，就都能解釋了。
為什麼七歲就發病，為什麼進展這麼快，為什麼神經系統受累如此嚴重，為什麼表現和典型白塞病不完全一樣。
因為她可能從一開始，就不是普通白塞病。
想到這裡，顧臨忽然開口。
「趙主任。」
趙國峰迴頭，目光帶著詢問。
「嗯？」
顧臨沉默兩秒，最終還是說道：
「能不能做一個基因檢測？」
幾個主任同時看向他，眼神都有些意外。
趙國峰皺起眉，語氣有些疑惑。
「基因檢測？」
「為什麼？」
顧臨知道，自己現在還不能說太多，因為沒有證據，於是只能儘量委婉。
「她發病年齡太小，病情進展太快，和典型病例不太一樣，我懷疑可能有遺傳背景參與。」
空氣安靜了幾秒，風濕免疫科主任忽然開口：
「有道理。」
趙國峰一愣，轉頭看他，後者推了推眼鏡，神色認真起來。
「其實我剛剛也在想這個問題。」
「兒童神經白塞本來就少，七歲發病更少，如果真有特殊基因背景，很多事情就解釋得通了。」
「而且，如果基因檢測結果是陰性，那麼代表我們的推測大概率錯誤，一切重新開始。」
說完，他語氣猛的加重。
「可如果陽性……那就意味著，我們可能發現了一例國內極其罕見、甚至尚未被系統報導過的兒童神經白塞特殊亞型病例。」
「而這種病例，價值已經遠遠超過單純診斷一個病人」
醫生辦公室的門被敲響，護士的聲音從外面傳來。
「主任，7床醒了，吵著要見給她看病的哥哥。」
「行，我們馬上過去。」
*
剛走到病房門口，顧臨就聽到裡面傳來溫柔的說話聲，糖糖抱著一隻舊兔子玩偶，正乖巧的聽媽媽講故事。
聽到開門聲，糖糖期待的轉頭。
「醫生哥哥！」
顧臨低頭看著她，聲音柔和。
「嗯？」
不知道想到什麼，小姑娘突然抿了抿嘴，聲音很輕很輕。
「哥哥，我是不是很麻煩呀？」
糖糖低下頭，手指揪著兔子耳朵。
「媽媽最近總是在哭。」
「爸爸也不笑了。」
「護士姐姐說我抽了好多血。」
「醫生叔叔們每天都來看我。」
她停頓了一下，然後小聲問。
「是不是因為糖糖快死了呀？」
那一瞬間，病房裡所有人的心臟都像被什麼東西狠狠攥了一下。
趙國峰猛地轉過頭，然後摘下眼鏡。
糖糖媽媽已經捂著嘴哭出了聲，而顧臨站在原地。
忽然想起上一世，很多很多孩子也是這樣。
有時候，他們遠比大人想像得敏感。
顧臨緩緩蹲下身，看著她，聲音很溫柔。
「糖糖。」
「嗯？」
「你知道為什麼這麼多醫生圍著你嗎？」
小姑娘搖頭。
顧臨笑了笑。
「因為你出的題太難了。」
「整個醫院的人，都在想辦法做這道題。」
糖糖眨了眨眼。
「那做出來了嗎？」
顧臨沉默了一秒，然後伸出手，輕輕揉了揉她腦袋。
「快了。」
「而且這一次。」
「哥哥覺得自己能做對。」
糖糖又睡著了，因為反覆高熱和抽搐，她已經瘦得厲害，小小一個人縮在被窩裡，像一團輕輕蜷縮起來的影子。
趙國峰站在床邊看了很久，才輕輕替她掖好被角，然後轉身走出病房。
「顧臨，你跟我來一下。」
走廊盡頭，幾個主任都在。
風濕免疫科主任、神經內科主任、兒科副主任，甚至連醫務科的人都來了。
趙國峰看向顧臨，神色有些複雜。
「說說你的想法。」
顧臨沉默幾秒，然後先問了一個問題。
「如果基因檢測陽性，後續治療方案準備怎麼調整？」
風濕免疫科主任愣了一下，隨後眼神慢慢變了。
因為這句話暴露出來的信息量很大。
普通醫生發現一個罕見病，想到的是診斷。
而真正有科研思維的人，想到的是疾病機制，想到的是為什麼會這樣，以及後續該如何治療，顧臨顯然屬於後者。
風濕免疫科主任認真起來。
「如果存在特殊基因背景，可能需要更積極的生物製劑方案，甚至調整整個治療策略。」
顧臨點點頭，沒有再說話。
兩天後，基因檢測送檢，結果預計需要一周。
等待結果的日子裡，糖糖的治療正式啟動。
大劑量激素，免疫抑制劑，聯合治療。
治療效果很明顯，第三天，體溫開始下降。
第四天，抽搐停止。
第五天，糖糖第一次可以自己坐起來。
整個兒科都鬆了一口氣，這說明，他們的方向沒錯。