第 30章 真相浮出(一)
趙國峰眼神沒什麼起伏,他現在對顧臨並沒有多少信任,他更偏向於之前的一切都是巧合。
趙國峰看著他開口。
「進來吧。」
顧臨點頭,拉開椅子坐到了最後面,沒有說話。
會議繼續,風濕免疫科主任接著分析病歷。
「患兒反覆高熱、光敏性皮疹,再加上口腔潰瘍、神經系統症狀。」
「從風濕角度看,確實需要考慮系統性疾病。」
旁邊神經內科主任接話。
「但頭顱MRI一直沒有特異性表現,腦脊液也不支持。」
他眉頭皺的更深。
「總覺得哪裡不對。」
顧臨安靜聽著,面前擺著厚厚一摞病歷,他一頁一頁翻,速度不快,可看得極認真。
會議室里沒人注意他,所有人想注意力都在幾個大主任身上。
忽然,顧臨翻頁的動作停住了,他看見了一張照片,那是住院時拍攝的皮疹記錄。
照片有些模糊,拍攝時間還是半個月前。
他把照片放大,仔細觀察。
鼻樑、雙側面頰、紅斑分布呈對稱性,形狀隱約有些特殊。
這根本不是普通皮疹。
他腦海里浮現出一個詞——
蝶形紅斑。
與此同時,會議室另一邊,討論已經陷入僵局。
幾個主任各執己見,卻誰也無法完全說服誰。
趙國峰揉了揉眉心,整個人看上去疲憊極了。
連續一個月,整個兒科幾乎把所有能想到的方向都查了一遍,可病人還是越來越差。
就在這時,角落裡忽然傳來一道聲音。
「趙主任。」
聲音不大,卻讓所有人下意識看了過去。
顧臨站了起來,其他人紛紛停止了討論,趙國峰看向他。
「怎麼了?」
顧臨沒有直接說結論,而是先問:
「主任,我能看看孩子嗎?」
幾個主任互相看了一眼,明顯有些意外。
他們原本以為顧臨會直接發表意見,結果第一句話居然是這個。
顧臨卻很平靜,因為上一世無數次經驗告訴他。
病歷會騙人,檢查會遺漏,可病人不會。
真正的答案,很多時候就在病人身上。
趙國峰盯著他看了幾秒,忽然點頭。
「行,我帶你過去。」
病房門被輕輕推開,空氣里瀰漫著淡淡的消毒水味。
病床上的小女孩比照片裡看起來還瘦,寬大的病號服套在身上,空蕩蕩的,露出來的手腕細得仿佛一折就斷。
病床邊,女孩的母親立刻站了起來。
這段時間不斷有醫生來會診,她已經習慣了。
「我來看一下孩子,現在方便嗎?」
聽到顧臨說話,她抬頭看了過去,然後神情明顯怔愣了一下。
因為和其他人相比,顧臨實在是太年輕了,年輕得不像醫生,更像實習生。
她眼裡的期待下意識淡了一些,但還是禮貌地點了點頭。
「當然可以。」
顧臨輕輕應了一聲,沒有先去看病歷,而是走到床邊,蹲了下來,讓自己的視線和孩子保持平齊。
小女孩正在發呆,懷裡抱著一個已經洗得發白的小兔子玩偶。
看見顧臨,她眨了眨眼,聲音很小。
「醫生哥哥。」
病房裡很安靜,顧臨忍不住笑出了聲。
「叫什麼名字?」
「糖糖。」
「幾歲了?」
「七歲。」
「上幾年級?」
「二年級。」
糖糖回答得很認真,可說著說著,呼吸卻明顯開始急促起來,像是很容易疲勞。
顧臨眼神微微一凝,卻沒有打斷,而是繼續聊天。
「喜歡上學嗎?」
「喜歡。」
「喜歡什麼課?」
「美術課。」
說到這裡,糖糖眼睛終於亮了一下。
「我以後想當畫家。」
病床邊,母親突然低下頭,眼圈一下紅了,她不敢說話,她害怕自己一開口就會哭出來。
顧臨沉默兩秒,然後輕聲問:
「最近身上疼嗎?」
糖糖想了想,點頭。
「疼。」
「哪裡疼?」
「腿疼、胳膊也疼,有時候腦袋也疼。」
顧臨繼續問:
「曬太陽的時候呢?」
糖糖愣了一下。
「會癢,臉會紅。」
旁邊風濕免疫科主任忽然抬頭,和趙國峰對視了一眼。
這個答案他們已經從家屬那裡聽過一次,但沒想到顧臨也會想到這一點。
顧臨沒停,繼續問。
「嘴巴經常長潰瘍嗎?」
糖糖點頭。
「會,特別疼,吃東西都疼。」
顧臨目光微微下移。
「能張開嘴讓我看看嗎?」
糖糖很配合,緩緩張嘴。
當看見口腔內部的狀況時,顧臨眼神變了變。
左側頰黏膜,一個已經快癒合的潰瘍,旁邊還有新長出來的一個。
不大,但很典型。
顧臨沒有說話,只是繼續觀察,然後輕輕拉開孩子袖口。
手臂上,有幾塊已經變淡的紅色斑片。
如果不是仔細看,幾乎發現不了。
病房裡安靜得厲害,所有人都在看著他,顧臨卻像完全沒察覺一樣,繼續檢查。
直到下一秒,他的動作忽然停住。
糖糖的指尖,有幾個細小的出血點,出血點極其輕微,甚至不像病理改變,更像普通磕碰留下的痕跡。
顧臨盯著看了很久。
上一世,他見過。
那是在國外的一篇病例報導里,一個極其罕見的兒童自身免疫病。
起病隱匿,症狀複雜,誤診率極高。
很多孩子直到出現嚴重神經系統損害才被發現。
而最早期的表現之一,就是反覆口腔潰瘍,光敏性皮疹,以及這種極容易被忽略的微小血管損傷。
顧臨緩緩站起身,心臟開始一點一點加速。
但與此同時,眉頭卻皺得更緊,因為那個病,還有一個極其關鍵的表現,他需要證實一下才能確定。
就在這時,病床上的糖糖忽然輕輕扯了扯媽媽衣角。
「媽媽。」
「嗯?」
「我想上廁所。」
女人立刻扶她起來,就在糖糖下床的一瞬間,她忽然踉蹌了一下,身體猛地歪向一側,差點摔倒。
女孩媽媽著急的伸出手把她扶住,全身顫抖著,顯然是嚇得不輕。
顧臨瞳孔卻驟然一縮,因為剛剛那短短一秒。
他看見了一個非常容易忽略掉的小細節。
糖糖不是單純沒力氣,而是——
左腿明顯比右腿遲緩。
像是神經傳導出現了問題。
顧臨閉上眼,腦海里無數零散線索開始瘋狂拼接。
口腔潰瘍、光敏性皮疹、關節痛、發熱、神經系統受累、微小血管損傷。
而現在,又出現了局灶性神經功能異常。
這一刻,他終於隱隱抓住了那團迷霧後面的東西。
可與此同時,一個更大的疑問浮現出來。
如果真的是那個病,那病歷里應該還有一個極其重要的症狀,為什麼從頭到尾沒人提過?
還是說,所有人都忽略了?
顧臨緩緩轉頭,看向站在旁邊的母親,忽然問出了一個誰都沒想到的問題。
「孩子以前,有沒有反覆出現過生殖器潰瘍?」
趙國峰看著他開口。
「進來吧。」
顧臨點頭,拉開椅子坐到了最後面,沒有說話。
會議繼續,風濕免疫科主任接著分析病歷。
「患兒反覆高熱、光敏性皮疹,再加上口腔潰瘍、神經系統症狀。」
「從風濕角度看,確實需要考慮系統性疾病。」
旁邊神經內科主任接話。
「但頭顱MRI一直沒有特異性表現,腦脊液也不支持。」
他眉頭皺的更深。
「總覺得哪裡不對。」
顧臨安靜聽著,面前擺著厚厚一摞病歷,他一頁一頁翻,速度不快,可看得極認真。
會議室里沒人注意他,所有人想注意力都在幾個大主任身上。
忽然,顧臨翻頁的動作停住了,他看見了一張照片,那是住院時拍攝的皮疹記錄。
照片有些模糊,拍攝時間還是半個月前。
他把照片放大,仔細觀察。
鼻樑、雙側面頰、紅斑分布呈對稱性,形狀隱約有些特殊。
這根本不是普通皮疹。
他腦海里浮現出一個詞——
蝶形紅斑。
與此同時,會議室另一邊,討論已經陷入僵局。
幾個主任各執己見,卻誰也無法完全說服誰。
趙國峰揉了揉眉心,整個人看上去疲憊極了。
連續一個月,整個兒科幾乎把所有能想到的方向都查了一遍,可病人還是越來越差。
就在這時,角落裡忽然傳來一道聲音。
「趙主任。」
聲音不大,卻讓所有人下意識看了過去。
顧臨站了起來,其他人紛紛停止了討論,趙國峰看向他。
「怎麼了?」
顧臨沒有直接說結論,而是先問:
「主任,我能看看孩子嗎?」
幾個主任互相看了一眼,明顯有些意外。
他們原本以為顧臨會直接發表意見,結果第一句話居然是這個。
顧臨卻很平靜,因為上一世無數次經驗告訴他。
病歷會騙人,檢查會遺漏,可病人不會。
真正的答案,很多時候就在病人身上。
趙國峰盯著他看了幾秒,忽然點頭。
「行,我帶你過去。」
病房門被輕輕推開,空氣里瀰漫著淡淡的消毒水味。
病床上的小女孩比照片裡看起來還瘦,寬大的病號服套在身上,空蕩蕩的,露出來的手腕細得仿佛一折就斷。
病床邊,女孩的母親立刻站了起來。
這段時間不斷有醫生來會診,她已經習慣了。
「我來看一下孩子,現在方便嗎?」
聽到顧臨說話,她抬頭看了過去,然後神情明顯怔愣了一下。
因為和其他人相比,顧臨實在是太年輕了,年輕得不像醫生,更像實習生。
她眼裡的期待下意識淡了一些,但還是禮貌地點了點頭。
「當然可以。」
顧臨輕輕應了一聲,沒有先去看病歷,而是走到床邊,蹲了下來,讓自己的視線和孩子保持平齊。
小女孩正在發呆,懷裡抱著一個已經洗得發白的小兔子玩偶。
看見顧臨,她眨了眨眼,聲音很小。
「醫生哥哥。」
病房裡很安靜,顧臨忍不住笑出了聲。
「叫什麼名字?」
「糖糖。」
「幾歲了?」
「七歲。」
「上幾年級?」
「二年級。」
糖糖回答得很認真,可說著說著,呼吸卻明顯開始急促起來,像是很容易疲勞。
顧臨眼神微微一凝,卻沒有打斷,而是繼續聊天。
「喜歡上學嗎?」
「喜歡。」
「喜歡什麼課?」
「美術課。」
說到這裡,糖糖眼睛終於亮了一下。
「我以後想當畫家。」
病床邊,母親突然低下頭,眼圈一下紅了,她不敢說話,她害怕自己一開口就會哭出來。
顧臨沉默兩秒,然後輕聲問:
「最近身上疼嗎?」
糖糖想了想,點頭。
「疼。」
「哪裡疼?」
「腿疼、胳膊也疼,有時候腦袋也疼。」
顧臨繼續問:
「曬太陽的時候呢?」
糖糖愣了一下。
「會癢,臉會紅。」
旁邊風濕免疫科主任忽然抬頭,和趙國峰對視了一眼。
這個答案他們已經從家屬那裡聽過一次,但沒想到顧臨也會想到這一點。
顧臨沒停,繼續問。
「嘴巴經常長潰瘍嗎?」
糖糖點頭。
「會,特別疼,吃東西都疼。」
顧臨目光微微下移。
「能張開嘴讓我看看嗎?」
糖糖很配合,緩緩張嘴。
當看見口腔內部的狀況時,顧臨眼神變了變。
左側頰黏膜,一個已經快癒合的潰瘍,旁邊還有新長出來的一個。
不大,但很典型。
顧臨沒有說話,只是繼續觀察,然後輕輕拉開孩子袖口。
手臂上,有幾塊已經變淡的紅色斑片。
如果不是仔細看,幾乎發現不了。
病房裡安靜得厲害,所有人都在看著他,顧臨卻像完全沒察覺一樣,繼續檢查。
直到下一秒,他的動作忽然停住。
糖糖的指尖,有幾個細小的出血點,出血點極其輕微,甚至不像病理改變,更像普通磕碰留下的痕跡。
顧臨盯著看了很久。
上一世,他見過。
那是在國外的一篇病例報導里,一個極其罕見的兒童自身免疫病。
起病隱匿,症狀複雜,誤診率極高。
很多孩子直到出現嚴重神經系統損害才被發現。
而最早期的表現之一,就是反覆口腔潰瘍,光敏性皮疹,以及這種極容易被忽略的微小血管損傷。
顧臨緩緩站起身,心臟開始一點一點加速。
但與此同時,眉頭卻皺得更緊,因為那個病,還有一個極其關鍵的表現,他需要證實一下才能確定。
就在這時,病床上的糖糖忽然輕輕扯了扯媽媽衣角。
「媽媽。」
「嗯?」
「我想上廁所。」
女人立刻扶她起來,就在糖糖下床的一瞬間,她忽然踉蹌了一下,身體猛地歪向一側,差點摔倒。
女孩媽媽著急的伸出手把她扶住,全身顫抖著,顯然是嚇得不輕。
顧臨瞳孔卻驟然一縮,因為剛剛那短短一秒。
他看見了一個非常容易忽略掉的小細節。
糖糖不是單純沒力氣,而是——
左腿明顯比右腿遲緩。
像是神經傳導出現了問題。
顧臨閉上眼,腦海里無數零散線索開始瘋狂拼接。
口腔潰瘍、光敏性皮疹、關節痛、發熱、神經系統受累、微小血管損傷。
而現在,又出現了局灶性神經功能異常。
這一刻,他終於隱隱抓住了那團迷霧後面的東西。
可與此同時,一個更大的疑問浮現出來。
如果真的是那個病,那病歷里應該還有一個極其重要的症狀,為什麼從頭到尾沒人提過?
還是說,所有人都忽略了?
顧臨緩緩轉頭,看向站在旁邊的母親,忽然問出了一個誰都沒想到的問題。
「孩子以前,有沒有反覆出現過生殖器潰瘍?」