第23 章 震驚
辦公室里很安靜，只有空調運轉時發出的輕微嗡鳴。
陳牧坐在旁邊，連吃早飯的動作都停了。
他能感覺出來，顧臨這次是認真的 不是猜測，而是已經快要得出結論了。
許久，顧臨緩緩放下筆，拿起那張寫滿分析的A4紙，站了起來。
陳牧一愣。
「去哪兒？」
顧臨把紙夾進病歷夾里，聲音平靜。
「找周老師。」
*
醫生辦公室，門開著一條縫，顧臨敲了敲門。
「進。」
推門進去的時候，周文遠正在看昨天的急診病歷，桌上堆著厚厚一摞文件。
顧臨把資料放到桌上。
「老師。」
「嗯？有事？」
顧臨沉默兩秒，直接開口。
「我覺得血液科那個病人，診斷方向可能錯了。」
鋼筆停住了，辦公室安靜了一瞬，周文遠抬頭看向他。
「繼續說。」
顧臨把整理好的資料遞過去，然後開始一條條分析。
高熱、脾大、三系細胞減少、鐵蛋白持續升高、甘油三酯升高、纖維蛋白原下降、肝功能異常、凝血功能惡化。
每說一條，周文遠的表情就嚴肅一分，辦公室里逐漸安靜下來，連陳牧都不敢插嘴。
等顧臨全部說完，周文遠低頭重新看了一遍資料，手指緩緩敲擊桌面，半晌，才開口。
「HLH？」
顧臨點頭。
「符合HLH-2004診斷標準。」
「目前已經滿足五項以上，如果補查NK細胞活性和sCD25，基本可以進一步確認。」
辦公室再次安靜下來，陳牧站在旁邊，忽然有種頭皮發麻的感覺。
因為這一次，連他都覺得顧臨說得對，邏輯太完整了，完整到幾乎找不到漏洞。
周文遠盯著那份資料看了很久，久到顧臨都開始懷疑自己是不是遺漏了什麼。
終於，周文遠放下資料，他靠在椅背上，緩緩吐出一口氣。
那雙一向冷靜的眼睛裡，再次浮現出明顯的欣賞。
「顧臨。」
「嗯？」
「你知道為什麼很多醫生工作十幾年，水平依舊上不去嗎？」
顧臨愣了一下，搖頭，周文遠淡淡開口。
「因為他們只會看檢查，不會看病人。」
顧臨安靜聽著。
「而你剛好相反，你是先看病人，再看檢查，這是好事。」
顧臨微微怔住，這是他重生以後，第一次從周文遠嘴裡聽到真正意義上的誇獎。
不是「還行」，不是「湊合」，而是真正的認可。
旁邊陳牧已經傻了。
臥槽。
這是周文遠？
這真是周文遠？
太陽從西邊出來了？
周文遠忽然站起身，拿起電話，顧臨一愣。
「老師？」
周文遠撥通血液科主任李建國的號碼，電話接通，那邊傳來疲憊的聲音。
「老周？怎麼了？」
周文遠沒賣關子，直接開門見山的說。
「你們科那個發熱病人。」
李建國一愣。
「王建軍？」
「嗯。」
「有進展？」
周文遠看了眼顧臨，緩緩開口。
「我這邊有個診斷思路。」
電話那頭安靜了一瞬，李建國顯然來了精神。
「什麼方向？」
周文遠沒有直接說，而是把顧臨剛剛分析的內容複述了一遍。
辦公室里，顧臨安靜站著，看著周文遠替自己說出那些推論，莫名有種奇怪的感覺，仿佛上一世那些被忽略的聲音，這一世終於有人願意認真聽了。
與此同時，血液科辦公室，李建國原本還有些疲憊，可隨著電話里的內容越來越多，他的身體卻一點點坐直。
高熱、脾大、三系減少、鐵蛋白暴漲、甘油三酯升高、纖維蛋白原下降……
每一個詞，都像一把鑰匙，正在打開某扇被他們忽略的大門。
忽然，李建國猛地站了起來，椅子在地上發出刺耳的摩擦聲，辦公室里所有人同時抬頭。
「主任？」
李建國卻像沒聽見一樣，聲音都變得急促起來。
「老周，你剛剛說什麼？」
周文遠平靜重複。
「HLH。」
轟——
仿佛有什麼東西突然被點亮，李建國腦海里那些散亂的線索，終於在這一刻徹底串聯起來。
下一秒，他直接抓起病歷，轉身往會議室沖，一邊跑一邊喊。
「快，把患者全部資料拿過來！」
整個血液科瞬間動了起來，所有人都不知道發生了什麼，但他們已經很久沒見過李建國這麼激動了。
血液科會議室，氣氛壓抑得厲害。
王建軍的全部病歷、化驗單、骨髓報告鋪滿了整張會議桌。
李建國站在最前面，臉色嚴肅。
「全部重新過一遍。」
辦公室里沒人說話，所有人都知道，主任這是準備推翻之前的思路了，一個副主任率先開口。
「持續高熱。」
旁邊立刻有人接上。
「脾臟增大。」
「凝血功能異常。」
「鐵蛋白持續升高。」
……
隨著一項項數據重新被念出來，會議室里的氣氛開始慢慢變化，最開始是疑惑，然後是思考。
再後來，所有人的表情都逐漸凝固下來。
因為他們發現，以前這些檢查結果就像一地散落的拼圖，每個人都拿著其中幾塊，卻始終拼不起來。
而現在，仿佛突然有人把正確的圖紙放在了他們面前，所有碎片開始自動歸位。
忽然，一個主治醫生猛地抬頭。
「主任……好像真能解釋通。」
會議室安靜了一瞬，李建國沒說話。
他繼續翻病歷，越翻，臉色越凝重，越翻，心裡的震動越大。
直到最後，他緩緩放下病歷，長長吐出一口濁氣，聲音低沉。
「如果是HLH，那一切都說得通了。」
一個年輕住院醫喃喃開口。
「唉，我們為什麼一直沒往這裡想呢？」
沒人回答，因為答案其實很簡單，太少見了。
HLH本來就是臨床少見病，很多醫生一輩子都遇不到幾例，而且症狀極其沒有特異性。
就發熱這個症狀，感染像、血液病像、風濕病也像。
它就像一個偽裝高手，藏在人群里，你明明看見了，卻認不出來。
李建國緩緩靠在椅背上，忽然有種說不出的複雜感，因為他知道，如果不是今天這個電話，他們可能還要在錯誤方向上繼續走下去。
而王建軍，未必還有時間繼續等下去。
陳牧坐在旁邊，連吃早飯的動作都停了。
他能感覺出來，顧臨這次是認真的 不是猜測，而是已經快要得出結論了。
許久，顧臨緩緩放下筆，拿起那張寫滿分析的A4紙，站了起來。
陳牧一愣。
「去哪兒？」
顧臨把紙夾進病歷夾里，聲音平靜。
「找周老師。」
*
醫生辦公室，門開著一條縫，顧臨敲了敲門。
「進。」
推門進去的時候，周文遠正在看昨天的急診病歷，桌上堆著厚厚一摞文件。
顧臨把資料放到桌上。
「老師。」
「嗯？有事？」
顧臨沉默兩秒，直接開口。
「我覺得血液科那個病人，診斷方向可能錯了。」
鋼筆停住了，辦公室安靜了一瞬，周文遠抬頭看向他。
「繼續說。」
顧臨把整理好的資料遞過去，然後開始一條條分析。
高熱、脾大、三系細胞減少、鐵蛋白持續升高、甘油三酯升高、纖維蛋白原下降、肝功能異常、凝血功能惡化。
每說一條，周文遠的表情就嚴肅一分，辦公室里逐漸安靜下來，連陳牧都不敢插嘴。
等顧臨全部說完，周文遠低頭重新看了一遍資料，手指緩緩敲擊桌面，半晌，才開口。
「HLH？」
顧臨點頭。
「符合HLH-2004診斷標準。」
「目前已經滿足五項以上，如果補查NK細胞活性和sCD25，基本可以進一步確認。」
辦公室再次安靜下來，陳牧站在旁邊，忽然有種頭皮發麻的感覺。
因為這一次，連他都覺得顧臨說得對，邏輯太完整了，完整到幾乎找不到漏洞。
周文遠盯著那份資料看了很久，久到顧臨都開始懷疑自己是不是遺漏了什麼。
終於，周文遠放下資料，他靠在椅背上，緩緩吐出一口氣。
那雙一向冷靜的眼睛裡，再次浮現出明顯的欣賞。
「顧臨。」
「嗯？」
「你知道為什麼很多醫生工作十幾年，水平依舊上不去嗎？」
顧臨愣了一下，搖頭，周文遠淡淡開口。
「因為他們只會看檢查，不會看病人。」
顧臨安靜聽著。
「而你剛好相反，你是先看病人，再看檢查，這是好事。」
顧臨微微怔住，這是他重生以後，第一次從周文遠嘴裡聽到真正意義上的誇獎。
不是「還行」，不是「湊合」，而是真正的認可。
旁邊陳牧已經傻了。
臥槽。
這是周文遠？
這真是周文遠？
太陽從西邊出來了？
周文遠忽然站起身，拿起電話，顧臨一愣。
「老師？」
周文遠撥通血液科主任李建國的號碼，電話接通，那邊傳來疲憊的聲音。
「老周？怎麼了？」
周文遠沒賣關子，直接開門見山的說。
「你們科那個發熱病人。」
李建國一愣。
「王建軍？」
「嗯。」
「有進展？」
周文遠看了眼顧臨，緩緩開口。
「我這邊有個診斷思路。」
電話那頭安靜了一瞬，李建國顯然來了精神。
「什麼方向？」
周文遠沒有直接說，而是把顧臨剛剛分析的內容複述了一遍。
辦公室里，顧臨安靜站著，看著周文遠替自己說出那些推論，莫名有種奇怪的感覺，仿佛上一世那些被忽略的聲音，這一世終於有人願意認真聽了。
與此同時，血液科辦公室，李建國原本還有些疲憊，可隨著電話里的內容越來越多，他的身體卻一點點坐直。
高熱、脾大、三系減少、鐵蛋白暴漲、甘油三酯升高、纖維蛋白原下降……
每一個詞，都像一把鑰匙，正在打開某扇被他們忽略的大門。
忽然，李建國猛地站了起來，椅子在地上發出刺耳的摩擦聲，辦公室里所有人同時抬頭。
「主任？」
李建國卻像沒聽見一樣，聲音都變得急促起來。
「老周，你剛剛說什麼？」
周文遠平靜重複。
「HLH。」
轟——
仿佛有什麼東西突然被點亮，李建國腦海里那些散亂的線索，終於在這一刻徹底串聯起來。
下一秒，他直接抓起病歷，轉身往會議室沖，一邊跑一邊喊。
「快，把患者全部資料拿過來！」
整個血液科瞬間動了起來，所有人都不知道發生了什麼，但他們已經很久沒見過李建國這麼激動了。
血液科會議室，氣氛壓抑得厲害。
王建軍的全部病歷、化驗單、骨髓報告鋪滿了整張會議桌。
李建國站在最前面，臉色嚴肅。
「全部重新過一遍。」
辦公室里沒人說話，所有人都知道，主任這是準備推翻之前的思路了，一個副主任率先開口。
「持續高熱。」
旁邊立刻有人接上。
「脾臟增大。」
「凝血功能異常。」
「鐵蛋白持續升高。」
……
隨著一項項數據重新被念出來，會議室里的氣氛開始慢慢變化，最開始是疑惑，然後是思考。
再後來，所有人的表情都逐漸凝固下來。
因為他們發現，以前這些檢查結果就像一地散落的拼圖，每個人都拿著其中幾塊，卻始終拼不起來。
而現在，仿佛突然有人把正確的圖紙放在了他們面前，所有碎片開始自動歸位。
忽然，一個主治醫生猛地抬頭。
「主任……好像真能解釋通。」
會議室安靜了一瞬，李建國沒說話。
他繼續翻病歷，越翻，臉色越凝重，越翻，心裡的震動越大。
直到最後，他緩緩放下病歷，長長吐出一口濁氣，聲音低沉。
「如果是HLH，那一切都說得通了。」
一個年輕住院醫喃喃開口。
「唉，我們為什麼一直沒往這裡想呢？」
沒人回答，因為答案其實很簡單，太少見了。
HLH本來就是臨床少見病，很多醫生一輩子都遇不到幾例，而且症狀極其沒有特異性。
就發熱這個症狀，感染像、血液病像、風濕病也像。
它就像一個偽裝高手，藏在人群里，你明明看見了，卻認不出來。
李建國緩緩靠在椅背上，忽然有種說不出的複雜感，因為他知道，如果不是今天這個電話，他們可能還要在錯誤方向上繼續走下去。
而王建軍，未必還有時間繼續等下去。