第22 章 新發現
顧臨「嗯」了一聲。
陳牧嘆了口氣。
「其實這種病人最折磨人。」
他把病歷攤開，指了指上面密密麻麻的檢查結果。
「你看。」
「感染指標有、貧血有、脾大有、發熱有，但偏偏每一樣都不典型。」
「這種病人最容易在醫院裡轉來轉去。」
顧臨沒說話，目光依舊停留在電腦屏幕上。
病歷系統里，患者的檢查記錄已經拉了整整幾頁。
感染科、風濕免疫科、血液科，甚至連PET-CT都做了。
可所有結果都像隔著一層紗，看得見輪廓，卻摸不到真相。
這時，辦公室門忽然被推開，一個護士探頭進來。
「周老師，血液科那邊會診結束了。」
周文遠抬頭。
「怎麼說？」
護士搖了搖頭。
「暫時還沒定，建議再做骨髓穿刺和基因檢測。」
周文遠眉頭皺了一下。
這句話翻譯過來其實就是，還沒找到原因。
顧臨忽然站起身，陳牧愣了一下。
「去哪？」
「再看一眼病人。」
「啊？」
陳牧有點懵。
「病歷你不是都看完了嗎？」
顧臨已經拿起胸牌。
「病歷會騙人，病人不會。」
周文遠沒說話，他也希望顧臨可以發現些新的東西。
住院部，十一樓，臨時留觀病房。
顧臨推門進去的時候，病房裡很安靜。
男人正靠在床頭，臉色比上午更差了一些。
他整個人瘦得厲害，眼窩深陷，連手背上的青筋都格外明顯。
旁邊女人正低頭削蘋果，動作很慢，因為她的手一直在抖。
聽見開門聲，她急忙站起來。
「醫生。」
聲音裡帶著一種小心翼翼的期待。
顧臨點點頭。
「過來看看。」
女人連忙讓開位置，病床上的男人勉強笑了一下。
「醫生，是不是查出來了？」
顧臨沉默兩秒。
「還沒有。」
男人眼裡的光肉眼可見暗了一點，但很快又笑了。
「沒事，查不出來也正常，我這病估計挺怪。」
他說這句話的時候甚至還在安慰旁邊的妻子。
女人低著頭，眼眶很紅。
這種家屬他見過很多，越懂事，越讓人難受。
顧臨彎腰，手放在男人身上，開始查體。
肝脾依舊腫大。
體溫還在三十九度左右徘徊。
淋巴結似乎也有些腫。
可這些依舊解釋不了全部問題。
他的目光落在床頭柜上，動作忽然停了一下。
那裡放著一個保溫桶，旁邊還有幾乎沒動過的飯菜，顧臨隨口問了一句。
「最近胃口怎麼樣？」
女人立刻回答。
「特別差，吃什麼吐什麼。」
男人苦笑。
「主要是不餓，看見飯就噁心。」
顧臨點了點頭，然後準備離開，可就在轉身的時候，病床旁邊忽然傳來一個稚嫩的聲音。
「爸爸。」
門口站著個三四歲的小男孩，小臉髒兮兮的，懷裡抱著一個快磨舊的小恐龍玩具。
是剛被親戚帶過來的，夫妻倆的兒子。
男人看到兒子的瞬間，眼神一下柔軟下來。
「陽陽。」
小男孩跌跌撞撞跑過去，卻被女人趕緊拉住。
「別碰爸爸，爸爸生病了。」
小男孩似懂非懂地點頭，然後趴在床邊，仰著頭問。
「爸爸什麼時候回家呀？」
病房忽然安靜了，女人一下轉過頭，眼淚終於沒忍住。
男人勉強撐起笑，伸出手輕輕摸了摸孩子腦袋。
「快了，爸爸很快就回去。」
顧臨站在門口，不知道為什麼，他總覺得哪裡不對，很不對。
病人的症狀、家屬的描述、檢查結果。
這些東西仿佛散落在地上的拼圖，只差最後一塊。
可偏偏，他還沒找到。
就在這時。
系統聲音忽然響起。
【提示。】
顧臨腳步一頓。
【請重新查看患者血常規動態變化，關鍵線索已出現。】
顧臨瞳孔微微收縮，然後他轉身快步離開病房。
而與此同時，病理科，一份剛剛完成的骨髓塗片，正在被送往會診室。
真正的答案，已經越來越近了。
顧臨幾乎是一路快走回辦公室的，走廊里來來往往全是人。
護士推著治療車匆匆經過，家屬抱著檢查單在各個窗口之間奔波。
而他的腦子裡，卻只剩下剛才系統那句話。
【重新查看患者血常規動態變化。】
辦公室里，陳牧正抱著盒飯扒拉兩口。
看見顧臨這麼快回來，還有點意外。
「這麼快？」
顧臨沒回答，直接坐回電腦前，登錄系統，調出了患者全部化驗記錄。
陳牧愣了一下。
「你還真跟這病人槓上了？」
顧臨手指飛快滑動滑鼠，比了一個噤聲的手勢。
「別吵。」
陳牧：「……」
行吧，天才都是有脾氣的。
屏幕上，十幾份血常規依次展開，顧臨從一個月前開始看。
第一份。
白細胞正常、血紅蛋白輕度下降、血小板正常。
第二份。
白細胞開始下降。
第三份。
血小板下降。
第四份。
三系同時下降。
顧臨目光忽然停住，不對。
正常感染會出現白細胞升高，嚴重感染後期也許會下降，可這種下降軌跡太奇怪了，像有什麼東西，正在一點一點吞噬他的造血系統。
顧臨靠在椅背上，閉了閉眼，腦海里飛快閃過無數疾病名稱。
白血病？
不像。
骨髓增生異常綜合徵？
不符合。
再生障礙性貧血？
也解釋不了持續高熱和脾大。
那到底是什麼？
辦公室門忽然被推開，許墨探進腦袋。
「師弟，吃飯了嗎？食堂今天中午有紅燒肉，要不要一起去？」
顧臨沒回答，他忽然坐直身體。
「怎麼了？」
顧臨盯著屏幕，就在剛剛，他忽然發現了一個之前被所有人忽略的東西。
鐵蛋白。
患者第一次住院時。
鐵蛋白只有八百。
第二次，兩千。
第三次，六千。
而昨天，已經接近一萬了。
顧臨瞳孔微微收縮，心臟猛地跳了一下。
旁邊陳牧和許墨看得一臉懵。
「怎麼了？」
顧臨沒回答，原本混亂的線現在正被一根一根的捋順。
因為他腦子裡忽然浮現出一個名字，一個極少見，卻又極其危險的名字：
噬血細胞綜合徵，HLH。
陳牧嘆了口氣。
「其實這種病人最折磨人。」
他把病歷攤開，指了指上面密密麻麻的檢查結果。
「你看。」
「感染指標有、貧血有、脾大有、發熱有，但偏偏每一樣都不典型。」
「這種病人最容易在醫院裡轉來轉去。」
顧臨沒說話，目光依舊停留在電腦屏幕上。
病歷系統里，患者的檢查記錄已經拉了整整幾頁。
感染科、風濕免疫科、血液科，甚至連PET-CT都做了。
可所有結果都像隔著一層紗，看得見輪廓，卻摸不到真相。
這時，辦公室門忽然被推開，一個護士探頭進來。
「周老師，血液科那邊會診結束了。」
周文遠抬頭。
「怎麼說？」
護士搖了搖頭。
「暫時還沒定，建議再做骨髓穿刺和基因檢測。」
周文遠眉頭皺了一下。
這句話翻譯過來其實就是，還沒找到原因。
顧臨忽然站起身，陳牧愣了一下。
「去哪？」
「再看一眼病人。」
「啊？」
陳牧有點懵。
「病歷你不是都看完了嗎？」
顧臨已經拿起胸牌。
「病歷會騙人，病人不會。」
周文遠沒說話，他也希望顧臨可以發現些新的東西。
住院部，十一樓，臨時留觀病房。
顧臨推門進去的時候，病房裡很安靜。
男人正靠在床頭，臉色比上午更差了一些。
他整個人瘦得厲害，眼窩深陷，連手背上的青筋都格外明顯。
旁邊女人正低頭削蘋果，動作很慢，因為她的手一直在抖。
聽見開門聲，她急忙站起來。
「醫生。」
聲音裡帶著一種小心翼翼的期待。
顧臨點點頭。
「過來看看。」
女人連忙讓開位置，病床上的男人勉強笑了一下。
「醫生，是不是查出來了？」
顧臨沉默兩秒。
「還沒有。」
男人眼裡的光肉眼可見暗了一點，但很快又笑了。
「沒事，查不出來也正常，我這病估計挺怪。」
他說這句話的時候甚至還在安慰旁邊的妻子。
女人低著頭，眼眶很紅。
這種家屬他見過很多，越懂事，越讓人難受。
顧臨彎腰，手放在男人身上，開始查體。
肝脾依舊腫大。
體溫還在三十九度左右徘徊。
淋巴結似乎也有些腫。
可這些依舊解釋不了全部問題。
他的目光落在床頭柜上，動作忽然停了一下。
那裡放著一個保溫桶，旁邊還有幾乎沒動過的飯菜，顧臨隨口問了一句。
「最近胃口怎麼樣？」
女人立刻回答。
「特別差，吃什麼吐什麼。」
男人苦笑。
「主要是不餓，看見飯就噁心。」
顧臨點了點頭，然後準備離開，可就在轉身的時候，病床旁邊忽然傳來一個稚嫩的聲音。
「爸爸。」
門口站著個三四歲的小男孩，小臉髒兮兮的，懷裡抱著一個快磨舊的小恐龍玩具。
是剛被親戚帶過來的，夫妻倆的兒子。
男人看到兒子的瞬間，眼神一下柔軟下來。
「陽陽。」
小男孩跌跌撞撞跑過去，卻被女人趕緊拉住。
「別碰爸爸，爸爸生病了。」
小男孩似懂非懂地點頭，然後趴在床邊，仰著頭問。
「爸爸什麼時候回家呀？」
病房忽然安靜了，女人一下轉過頭，眼淚終於沒忍住。
男人勉強撐起笑，伸出手輕輕摸了摸孩子腦袋。
「快了，爸爸很快就回去。」
顧臨站在門口，不知道為什麼，他總覺得哪裡不對，很不對。
病人的症狀、家屬的描述、檢查結果。
這些東西仿佛散落在地上的拼圖，只差最後一塊。
可偏偏，他還沒找到。
就在這時。
系統聲音忽然響起。
【提示。】
顧臨腳步一頓。
【請重新查看患者血常規動態變化，關鍵線索已出現。】
顧臨瞳孔微微收縮，然後他轉身快步離開病房。
而與此同時，病理科，一份剛剛完成的骨髓塗片，正在被送往會診室。
真正的答案，已經越來越近了。
顧臨幾乎是一路快走回辦公室的，走廊里來來往往全是人。
護士推著治療車匆匆經過，家屬抱著檢查單在各個窗口之間奔波。
而他的腦子裡，卻只剩下剛才系統那句話。
【重新查看患者血常規動態變化。】
辦公室里，陳牧正抱著盒飯扒拉兩口。
看見顧臨這麼快回來，還有點意外。
「這麼快？」
顧臨沒回答，直接坐回電腦前，登錄系統，調出了患者全部化驗記錄。
陳牧愣了一下。
「你還真跟這病人槓上了？」
顧臨手指飛快滑動滑鼠，比了一個噤聲的手勢。
「別吵。」
陳牧：「……」
行吧，天才都是有脾氣的。
屏幕上，十幾份血常規依次展開，顧臨從一個月前開始看。
第一份。
白細胞正常、血紅蛋白輕度下降、血小板正常。
第二份。
白細胞開始下降。
第三份。
血小板下降。
第四份。
三系同時下降。
顧臨目光忽然停住，不對。
正常感染會出現白細胞升高，嚴重感染後期也許會下降，可這種下降軌跡太奇怪了，像有什麼東西，正在一點一點吞噬他的造血系統。
顧臨靠在椅背上，閉了閉眼，腦海里飛快閃過無數疾病名稱。
白血病？
不像。
骨髓增生異常綜合徵？
不符合。
再生障礙性貧血？
也解釋不了持續高熱和脾大。
那到底是什麼？
辦公室門忽然被推開，許墨探進腦袋。
「師弟，吃飯了嗎？食堂今天中午有紅燒肉，要不要一起去？」
顧臨沒回答，他忽然坐直身體。
「怎麼了？」
顧臨盯著屏幕，就在剛剛，他忽然發現了一個之前被所有人忽略的東西。
鐵蛋白。
患者第一次住院時。
鐵蛋白只有八百。
第二次，兩千。
第三次，六千。
而昨天，已經接近一萬了。
顧臨瞳孔微微收縮，心臟猛地跳了一下。
旁邊陳牧和許墨看得一臉懵。
「怎麼了？」
顧臨沒回答，原本混亂的線現在正被一根一根的捋順。
因為他腦子裡忽然浮現出一個名字，一個極少見，卻又極其危險的名字：
噬血細胞綜合徵，HLH。