第 20章 什麼？研一規培生？
辦公室里安靜得有些壓抑，桌上的會診意見書還攤開著。
「高度懷疑狂犬病」。
短短几個字，卻讓整個神經內科的氣氛都沉了下來。
趙主任靠在椅子上，手指輕輕敲著桌面，半晌，他抬起頭。
「最開始是誰提醒你查動物暴露史的？」
空氣忽然安靜了一瞬，阮飛心裡頓時咯噔一下，旁邊幾個住院醫也下意識看了過來。
趙主任是什麼人？
神內主任幹了二十多年，什麼學生沒帶過，別人或許會信這是阮飛自己想到的，可他不信。
因為阮飛什麼德行，他太清楚了。
臨床能力不差，病歷寫得也不錯，但有個最大的問題：
觀察力一般。
屬於標準教科書型選手。
讓他按流程查病、做檢查沒問題，可這種跳出固定思維的診斷方向，不像他的風格。
見阮飛不說話，趙主任眯了眯眼。
「問你話呢，誰發現的？」
阮飛頭皮發麻。
「主任……」
「嗯？」
「那個……」
趙主任冷笑一聲。
「別告訴我是你自己突然開竅了。」
辦公室里幾個年輕醫生差點沒繃住。
阮飛：「……」
這話傷害性不大，侮辱性極強。
旁邊的規培生看著他，努力憋笑。
「說。」
「到底是誰？」
阮飛掙扎了幾秒，最後還是認命般嘆了口氣。
「其實，是顧臨。」
趙主任眉頭微皺，思考了片刻。
「顧臨？」
名字有點陌生。
阮飛補充道：
「急診新來的規培生。」
趙主任先是一愣，隨後眉頭皺得更深。
「規培生？」
趙主任想了想，最近確實聽過幾次這個名字。
「研一那個？」
阮飛連忙點頭。
「嗯。」
這下別說趙主任，連旁邊幾個醫生都愣住了。
一個研一規培生，發現的？
趙主任顯然不太相信。
「詳細說。」
阮飛只能把剛才發生的事情從頭到尾說了一遍。
包括顧臨進病房以後什麼都沒做，只是站在旁邊觀察，恰巧問了喝水的問題。
然後通過患者當時的狀態，詢問了動物暴露史，最後才讓他們重新追病史。
越說，辦公室越安靜，趙主任臉上的表情也越來越古怪。
等阮飛說完，趙主任沉默了幾秒，然後忽然問：
「他以前神內輪轉過？」
「沒有。」
「感染科呢？」
「也沒有。」
「那他怎麼想到的？」
阮飛苦笑。
「他說……就是感覺不對。」
空氣再次安靜，這句話如果換個人說，趙主任能直接罵回去。
可問題是，結果已經出來了，人家是對的。
許墨站在旁邊補了一句。
「而且他不是一開始就說狂犬病，是先觀察病人反應，然後才問的。」
趙主任手指停頓了一下，眼神終於認真起來。
如果真是這樣，那就不是運氣了，這是臨床思維。
甚至是很成熟的臨床思維，因為顧臨不是看到結果倒推，而是看到症狀以後主動聯想到診斷，兩者完全不是一個概念。
辦公室沉默良久，趙主任忽然問：
「這個顧臨，是不是前兩天急診那個主動脈夾層也是他發現的？」
阮飛一愣。
「主任你也知道？」
旁邊一個住院醫立刻接話。
「現在醫院都傳遍了，還有昨天麵館救人的視頻，聽說急診周主任最近天天帶著他。」
趙主任：「……」
他忽然有些頭疼，最近兩天他一直忙病房的事情，沒怎麼關注醫院群。
結果一抬頭，發現不知道什麼時候冒出來這麼個小怪物。
主動脈夾層。
暴發性心肌炎。
現在又是狂犬病。
三件事單獨拎出來都還能說是巧合，可放在一起，就有點離譜了。
想到這裡，趙主任忽然站起身。
「顧臨現在在哪？」
阮飛愣了愣。
「應該在急診。」
趙主任拿起病歷。
「走。」
「去急診看看。」
阮飛：「？？？」
旁邊幾個住院醫也傻了。
主任親自去急診，就為了找一個研一？
趙主任卻已經朝門外走去，一邊走一邊低聲嘀咕。
「老周這狗東西，什麼時候偷偷藏了這麼個寶貝疙瘩。」
而與此同時，急診辦公室。
顧臨正埋頭寫病歷，寫到第三份的時候，系統忽然彈出提示。
【檢測到高級職稱醫師正在接近。】
顧臨：「？」
【目標人物：趙建國（神經內科主任）】
【目標人物距離：86米。】
顧臨：「……」
他緩緩抬頭，忽然有種不太好的預感。
一分鐘後，急診辦公室的門被推開，趙主任帶著阮飛走了進來。
周文遠抬頭，看向來人，眉頭微蹙。
「你們神內查房查到急診來了？」
趙主任沒搭理他，目光直接越過所有人，落到最角落那個正在寫病歷的年輕人身上。
空氣忽然安靜了，此刻顧臨正坐在電腦前，和一份病歷殊死搏鬥。
他下意識抬頭，然後就看見了神經內科主任趙建國，以及站在後面的阮飛。
顧臨：「……」
一種熟悉的不妙感瞬間湧上心頭，旁邊陳牧和許墨已經愣住了。
「趙主任？」
急診辦公室里的幾個醫生也紛紛抬頭，神內主任跑急診幹什麼？
趙建國卻沒理他們，目光直接落在顧臨身上，上上下下打量了一遍。
年輕，太年輕了。
如果不是親耳聽完阮飛的匯報，趙建國根本不會把這種人和剛才那個病例聯繫在一起。
顧臨被看得頭皮發麻。
「趙主任。」
趙建國忽然問：
「狂犬病是你先想到的？」
顧臨：「……」
辦公室瞬間安靜，陳牧猛地抬頭。
旁邊幾個規培生也懵了，只有許墨低著頭不說話。
什麼狂犬病？
顧臨沉默兩秒。
「只是猜測。」
趙建國盯著他。
「為什麼猜？」
顧臨想了想道：
「症狀不太對。」
「哪裡不對？」
顧臨放下滑鼠，把患者的狀態重新分析了一遍。
「他害怕的不是喝水，是吞咽動作本身，而且我提到喝水的時候，他出現明顯咽肌痙攣。」
辦公室越來越安靜，趙建國沒說話，只是繼續聽。
顧臨繼續道：
「神經系統症狀出現以後，又合併明顯自主神經功能紊亂，所以我才想到那個方向。」
整個過程里，顧臨語氣都很平靜，像是在討論一個普通病例。
可越是這樣，趙建國眼神越複雜，因為很多東西騙不了人。
學生和醫生最大的區別是什麼？
不是知識，是思維。
學生看見症狀，會想考試題。
醫生看見症狀，會想病人。
而顧臨剛才說出來的分析邏輯，已經完全是成熟臨床醫生的習慣。
半晌，趙建國忽然問：
「以後想來神內嗎？」
辦公室瞬間死寂，顧臨愣住，陳牧差點從椅子上摔下來。
臥槽，這是當面挖人？
下一秒，周文遠聲音幽幽響起。
「趙建國，當我是死人？」
「高度懷疑狂犬病」。
短短几個字，卻讓整個神經內科的氣氛都沉了下來。
趙主任靠在椅子上，手指輕輕敲著桌面，半晌，他抬起頭。
「最開始是誰提醒你查動物暴露史的？」
空氣忽然安靜了一瞬，阮飛心裡頓時咯噔一下，旁邊幾個住院醫也下意識看了過來。
趙主任是什麼人？
神內主任幹了二十多年，什麼學生沒帶過，別人或許會信這是阮飛自己想到的，可他不信。
因為阮飛什麼德行，他太清楚了。
臨床能力不差，病歷寫得也不錯，但有個最大的問題：
觀察力一般。
屬於標準教科書型選手。
讓他按流程查病、做檢查沒問題，可這種跳出固定思維的診斷方向，不像他的風格。
見阮飛不說話，趙主任眯了眯眼。
「問你話呢，誰發現的？」
阮飛頭皮發麻。
「主任……」
「嗯？」
「那個……」
趙主任冷笑一聲。
「別告訴我是你自己突然開竅了。」
辦公室里幾個年輕醫生差點沒繃住。
阮飛：「……」
這話傷害性不大，侮辱性極強。
旁邊的規培生看著他，努力憋笑。
「說。」
「到底是誰？」
阮飛掙扎了幾秒，最後還是認命般嘆了口氣。
「其實，是顧臨。」
趙主任眉頭微皺，思考了片刻。
「顧臨？」
名字有點陌生。
阮飛補充道：
「急診新來的規培生。」
趙主任先是一愣，隨後眉頭皺得更深。
「規培生？」
趙主任想了想，最近確實聽過幾次這個名字。
「研一那個？」
阮飛連忙點頭。
「嗯。」
這下別說趙主任，連旁邊幾個醫生都愣住了。
一個研一規培生，發現的？
趙主任顯然不太相信。
「詳細說。」
阮飛只能把剛才發生的事情從頭到尾說了一遍。
包括顧臨進病房以後什麼都沒做，只是站在旁邊觀察，恰巧問了喝水的問題。
然後通過患者當時的狀態，詢問了動物暴露史，最後才讓他們重新追病史。
越說，辦公室越安靜，趙主任臉上的表情也越來越古怪。
等阮飛說完，趙主任沉默了幾秒，然後忽然問：
「他以前神內輪轉過？」
「沒有。」
「感染科呢？」
「也沒有。」
「那他怎麼想到的？」
阮飛苦笑。
「他說……就是感覺不對。」
空氣再次安靜，這句話如果換個人說，趙主任能直接罵回去。
可問題是，結果已經出來了，人家是對的。
許墨站在旁邊補了一句。
「而且他不是一開始就說狂犬病，是先觀察病人反應，然後才問的。」
趙主任手指停頓了一下，眼神終於認真起來。
如果真是這樣，那就不是運氣了，這是臨床思維。
甚至是很成熟的臨床思維，因為顧臨不是看到結果倒推，而是看到症狀以後主動聯想到診斷，兩者完全不是一個概念。
辦公室沉默良久，趙主任忽然問：
「這個顧臨，是不是前兩天急診那個主動脈夾層也是他發現的？」
阮飛一愣。
「主任你也知道？」
旁邊一個住院醫立刻接話。
「現在醫院都傳遍了，還有昨天麵館救人的視頻，聽說急診周主任最近天天帶著他。」
趙主任：「……」
他忽然有些頭疼，最近兩天他一直忙病房的事情，沒怎麼關注醫院群。
結果一抬頭，發現不知道什麼時候冒出來這麼個小怪物。
主動脈夾層。
暴發性心肌炎。
現在又是狂犬病。
三件事單獨拎出來都還能說是巧合，可放在一起，就有點離譜了。
想到這裡，趙主任忽然站起身。
「顧臨現在在哪？」
阮飛愣了愣。
「應該在急診。」
趙主任拿起病歷。
「走。」
「去急診看看。」
阮飛：「？？？」
旁邊幾個住院醫也傻了。
主任親自去急診，就為了找一個研一？
趙主任卻已經朝門外走去，一邊走一邊低聲嘀咕。
「老周這狗東西，什麼時候偷偷藏了這麼個寶貝疙瘩。」
而與此同時，急診辦公室。
顧臨正埋頭寫病歷，寫到第三份的時候，系統忽然彈出提示。
【檢測到高級職稱醫師正在接近。】
顧臨：「？」
【目標人物：趙建國（神經內科主任）】
【目標人物距離：86米。】
顧臨：「……」
他緩緩抬頭，忽然有種不太好的預感。
一分鐘後，急診辦公室的門被推開，趙主任帶著阮飛走了進來。
周文遠抬頭，看向來人，眉頭微蹙。
「你們神內查房查到急診來了？」
趙主任沒搭理他，目光直接越過所有人，落到最角落那個正在寫病歷的年輕人身上。
空氣忽然安靜了，此刻顧臨正坐在電腦前，和一份病歷殊死搏鬥。
他下意識抬頭，然後就看見了神經內科主任趙建國，以及站在後面的阮飛。
顧臨：「……」
一種熟悉的不妙感瞬間湧上心頭，旁邊陳牧和許墨已經愣住了。
「趙主任？」
急診辦公室里的幾個醫生也紛紛抬頭，神內主任跑急診幹什麼？
趙建國卻沒理他們，目光直接落在顧臨身上，上上下下打量了一遍。
年輕，太年輕了。
如果不是親耳聽完阮飛的匯報，趙建國根本不會把這種人和剛才那個病例聯繫在一起。
顧臨被看得頭皮發麻。
「趙主任。」
趙建國忽然問：
「狂犬病是你先想到的？」
顧臨：「……」
辦公室瞬間安靜，陳牧猛地抬頭。
旁邊幾個規培生也懵了，只有許墨低著頭不說話。
什麼狂犬病？
顧臨沉默兩秒。
「只是猜測。」
趙建國盯著他。
「為什麼猜？」
顧臨想了想道：
「症狀不太對。」
「哪裡不對？」
顧臨放下滑鼠，把患者的狀態重新分析了一遍。
「他害怕的不是喝水，是吞咽動作本身，而且我提到喝水的時候，他出現明顯咽肌痙攣。」
辦公室越來越安靜，趙建國沒說話，只是繼續聽。
顧臨繼續道：
「神經系統症狀出現以後，又合併明顯自主神經功能紊亂，所以我才想到那個方向。」
整個過程里，顧臨語氣都很平靜，像是在討論一個普通病例。
可越是這樣，趙建國眼神越複雜，因為很多東西騙不了人。
學生和醫生最大的區別是什麼？
不是知識，是思維。
學生看見症狀，會想考試題。
醫生看見症狀，會想病人。
而顧臨剛才說出來的分析邏輯，已經完全是成熟臨床醫生的習慣。
半晌，趙建國忽然問：
「以後想來神內嗎？」
辦公室瞬間死寂，顧臨愣住，陳牧差點從椅子上摔下來。
臥槽，這是當面挖人？
下一秒，周文遠聲音幽幽響起。
「趙建國，當我是死人？」