第203章 這次你來縫
林野到崗十來分鐘後，急危重症入口外停下一輛白色麵包車。
何鵬從駕駛位繞過來，扶著妻子方妍下車。
方妍左小腿裹著一條淺色毛巾，血已經洇透大半，走路時腳掌不敢完全落地。
入口護士蔣雯核過身份證，登記下方妍，三十四歲。
兩人的體溫都正常，近期也沒有發熱、咳嗽或相關接觸史。
確認兩人口罩戴好後，她將方妍帶進清創處置區。
「什麼時候傷的？」林野重新做了手衛生，戴好檢查手套，先托住她的小腿，沒有直接扯開已經粘住的毛巾。
「快到一點的時候。」方妍疼得說話都不利索，「我們家開早餐店，中午收拾玻璃展示櫃，櫃門邊角突然裂了。一塊玻璃滑下來，我躲的時候還是劃到了腿。」
何鵬手裡還拿著店門鑰匙：「當時看著口子不算大，她拿毛巾一裹還想接著收拾。過了十來分鐘，血把毛巾都透了。」
蔣雯用生理鹽水把粘住的布料慢慢浸開。
毛巾揭下後，一道四厘米左右的裂口露在左小腿前外側，傷口邊緣不整齊，仍有鮮血往外滲，暫時看不到噴射樣出血。
林野先按住無菌紗布止血，隨後摸了足背動脈，檢查腳趾溫度和顏色。
「腳背和腳趾有發麻的地方嗎？」
「傷口疼，腳背和腳趾都不麻，碰著也能感覺到。」
「腳尖往上勾，再往下踩。五個腳趾都動一下。」
方妍按要求做完，踝關節和腳趾活動完整。
林野又依次觸碰足背、足底和傷口兩側，讓她閉著眼分辨位置。
她每次都能準確說出觸碰位置，傷口遠端感覺沒有明顯減退。
林野將受傷時間、玻璃劃傷經過、末梢血運、感覺和活動情況報給秦海。秦海進來重新查了一遍，輕輕分開傷口邊緣，看見皮下組織已經外露。
「先拍左小腿X線，排查能顯影的玻璃殘留和骨性損傷。」秦海看向方妍，「回來以後還要局部麻醉，把傷口沖洗乾淨，逐層檢查。深部結構完整，再做清創縫合。」
方妍聽到縫合，先問：「要進手術室嗎？」
「急診處置室就能做。」秦海指了指旁邊的門，「這是局部麻醉下的清創縫合。先把片子拍了，具體縫幾針，要等傷口清理以後看。」
何鵬替她扶住小腿：「醫生，誰給她縫？」
秦海朝林野看了一眼：「林野主做，我全程在旁邊。」
方妍也跟著看過來。
林野迎著她的目光：「我來縫。麻醉效果不夠，或者裡面發現更深的損傷，我會先停下來。您哪兒疼，直接說。」
「那就縫吧。」方妍低頭看著被血染髒的褲腳，「我下午還得站店裡，能不能儘量縫牢一點？」
秦海接過這句話：「傷口要對合，線不能勒得太緊。小腿傷口張力大，回去繼續站一下午，容易腫，也會牽扯傷口。今天先把店交給別人。」
何鵬馬上點頭：「行，我回去把門關了，今天不做了。」
方妍轉頭看他：「早上剩下的豆漿怎麼辦？」
「現在還想豆漿，你這條腿就該讓你自己縫。」
方妍瞪了丈夫一眼，到底沒再提下午回店裡的事。
蔣雯換上乾淨敷料做了臨時加壓包紮，確認外層沒有繼續被血浸透，才聯繫放射科。
急診至影像科的原轉運通道剛恢復不久。
護士提前聯繫放射科，兩側確認路線後，方妍被輪椅送去拍片。
二十多分鐘後，圖像傳回工作站，傷口區域未見明確高密度異物影，也沒有骨折徵象。
秦海看完片子，在清創縫合和局部麻醉告知書上寫明評估意見。
方妍聽完出血、感染、異物殘留、瘢痕和傷口裂開的風險，簽下自己的名字。
秦海問起破傷風加強針，方妍翻出手機。
兩年前，她被店裡的鐵架劃傷後完成過加強接種，手機里的接種記錄能夠對上時間。
秦海核過後，讓蔣雯把信息寫進處置記錄。
清創台準備妥當，方妍平躺下來，左腿墊高。
何鵬留在處置區外，隔著門還在打電話安排店裡的事。
秦海站在林野對側：「這次清創你從頭做到尾。哪一步拿不準，手先停，別硬往下做。」
林野再次核對患者姓名、受傷部位和過敏史，局部消毒鋪巾，換上無菌手套，隨後在傷口周圍分點進行局部麻醉。藥液推入時，方妍的小腿肌肉繃了一下。
「這裡疼，還是脹？」
「針進去那一下疼，現在發脹。」
林野等麻醉起效，用鑷子輕觸傷口兩側，確認痛覺明顯減弱，隨後開始沖洗。
沖洗液從傷口裡帶出細小的血凝塊和灰黑色污物，順著小腿流進彎盤。
衝掉表面的血跡後，傷口深處看清了。
深筋膜保持完整，肌肉和肌腱沒有外露，探查範圍內也未發現玻璃碎片。
秦海的視線跟著鑷子移到傷口另一端：「兩端都看清，再修邊。」
林野換了角度，將傷口兩端和皮下間隙重新檢查一遍。
確認沒有活動性出血和異物後，他修整了少量失去活性的破碎邊緣，再次沖洗。
秦海看清傷口兩端：「可以縫。」
林野從傷口中點落下第一針。
線結收攏，兩側皮緣被帶到一起。
方妍感覺到牽拉，抬頭問：「已經縫上了嗎？」
「第一針好了。現在不疼吧？」
「疼倒不疼，就是知道有人在拽我的皮。」
「有牽拉感正常。出現尖銳疼痛就馬上說。」
接下來的幾針，林野按照傷口張力調整間距。
秦海看過第二針的位置，提醒他把線結留在傷口一側，方便後續換藥觀察。
林野重新調整持針角度，後面的線結排列得更順。
第五針收好，四厘米左右的裂口完成對合。
林野剪去多餘縫線，覆上無菌紗布觀察片刻，傷口表面的滲血已經止住。
秦海重新檢查小腿遠端血運、感覺和腳趾活動，又沿縫合口看了一遍：「結束時間記上。清創時沒有看到異物，深筋膜完整，一共縫了五針。」
林野將無菌敷料固定好，撤去鋪巾。
方妍撐著床沿想坐起來，被他先攔了一下。
「慢一點，先坐起來緩一會兒。不頭暈再下地。今天儘量少站，回去把腿墊高。」
何鵬被叫進來時，手裡多了一瓶從入口旁自動售貨機買來的礦泉水。
他看見包紮好的小腿，先問：「縫完了？以後會不會留疤？」
「完全不留疤很難。」林野指了指敷料，「先按時換藥，保持這裡乾燥，別讓傷口感染，也別天天站著把它扯開。小腿一般十到十四天評估拆線，具體時間還要看癒合情況。」
方妍接過水，仍惦記著店：「明早能去看一眼嗎？」
「可以坐著看，別在灶台和桌子之間來回走。」林野將複診單遞給她，「明天先來換藥。傷口滲血把紗布浸透、疼痛越來越重、周圍明顯紅腫發熱、流膿，或者腳趾麻木、顏色異常，都要提前回來。」
何鵬把複診單折好放進錢包：「我聽見了。明天店也關半天。」
「你今天關門，明天還關，房租你交？」
「我交就我交，反正錢都在你卡里。」
方妍一時接不上話，坐在床邊笑了一聲。
兩人離開後，林野回到處置台前補完整記錄。
操作者一欄寫著「林野」，指導醫師一欄由秦海簽名。
秦海看完麻醉用量、探查結果、縫合針數和術後複診條件，在末頁落下自己的工號。
「縫得可以，明天由接班醫生換藥。你下次上班自己翻記錄，別只管今天縫上。後面長得怎麼樣，也要跟到底。」
林野收好記錄：「我記著。下次上班，我先看她的換藥記錄。」
記錄剛歸檔，醫療總值班便發來下一階段安排。
第一條恢復通道運行平穩，院內檢測仍無新增異常。
次日早上，首批符合條件的清潔區域人員可以結束院內閉環值守，名單由各區域通知到本人。
秦海看完通知，將工作手機放回桌面。
「先把今天這幾床交清。」
林野點開清創處置登記。
方妍的名字排在最下方，後面已經有了明天的換藥時間。
幾分鐘後，首批結束院內閉環值守的名單傳到急診工作站。
何鵬從駕駛位繞過來，扶著妻子方妍下車。
方妍左小腿裹著一條淺色毛巾，血已經洇透大半，走路時腳掌不敢完全落地。
入口護士蔣雯核過身份證，登記下方妍，三十四歲。
兩人的體溫都正常，近期也沒有發熱、咳嗽或相關接觸史。
確認兩人口罩戴好後，她將方妍帶進清創處置區。
「什麼時候傷的？」林野重新做了手衛生，戴好檢查手套，先托住她的小腿，沒有直接扯開已經粘住的毛巾。
「快到一點的時候。」方妍疼得說話都不利索，「我們家開早餐店，中午收拾玻璃展示櫃，櫃門邊角突然裂了。一塊玻璃滑下來，我躲的時候還是劃到了腿。」
何鵬手裡還拿著店門鑰匙：「當時看著口子不算大，她拿毛巾一裹還想接著收拾。過了十來分鐘，血把毛巾都透了。」
蔣雯用生理鹽水把粘住的布料慢慢浸開。
毛巾揭下後，一道四厘米左右的裂口露在左小腿前外側，傷口邊緣不整齊，仍有鮮血往外滲，暫時看不到噴射樣出血。
林野先按住無菌紗布止血，隨後摸了足背動脈，檢查腳趾溫度和顏色。
「腳背和腳趾有發麻的地方嗎？」
「傷口疼，腳背和腳趾都不麻，碰著也能感覺到。」
「腳尖往上勾，再往下踩。五個腳趾都動一下。」
方妍按要求做完，踝關節和腳趾活動完整。
林野又依次觸碰足背、足底和傷口兩側，讓她閉著眼分辨位置。
她每次都能準確說出觸碰位置，傷口遠端感覺沒有明顯減退。
林野將受傷時間、玻璃劃傷經過、末梢血運、感覺和活動情況報給秦海。秦海進來重新查了一遍，輕輕分開傷口邊緣，看見皮下組織已經外露。
「先拍左小腿X線，排查能顯影的玻璃殘留和骨性損傷。」秦海看向方妍，「回來以後還要局部麻醉，把傷口沖洗乾淨，逐層檢查。深部結構完整，再做清創縫合。」
方妍聽到縫合，先問：「要進手術室嗎？」
「急診處置室就能做。」秦海指了指旁邊的門，「這是局部麻醉下的清創縫合。先把片子拍了，具體縫幾針，要等傷口清理以後看。」
何鵬替她扶住小腿：「醫生，誰給她縫？」
秦海朝林野看了一眼：「林野主做，我全程在旁邊。」
方妍也跟著看過來。
林野迎著她的目光：「我來縫。麻醉效果不夠，或者裡面發現更深的損傷，我會先停下來。您哪兒疼，直接說。」
「那就縫吧。」方妍低頭看著被血染髒的褲腳，「我下午還得站店裡，能不能儘量縫牢一點？」
秦海接過這句話：「傷口要對合，線不能勒得太緊。小腿傷口張力大，回去繼續站一下午，容易腫，也會牽扯傷口。今天先把店交給別人。」
何鵬馬上點頭：「行，我回去把門關了，今天不做了。」
方妍轉頭看他：「早上剩下的豆漿怎麼辦？」
「現在還想豆漿，你這條腿就該讓你自己縫。」
方妍瞪了丈夫一眼，到底沒再提下午回店裡的事。
蔣雯換上乾淨敷料做了臨時加壓包紮，確認外層沒有繼續被血浸透，才聯繫放射科。
急診至影像科的原轉運通道剛恢復不久。
護士提前聯繫放射科，兩側確認路線後，方妍被輪椅送去拍片。
二十多分鐘後，圖像傳回工作站，傷口區域未見明確高密度異物影，也沒有骨折徵象。
秦海看完片子，在清創縫合和局部麻醉告知書上寫明評估意見。
方妍聽完出血、感染、異物殘留、瘢痕和傷口裂開的風險，簽下自己的名字。
秦海問起破傷風加強針，方妍翻出手機。
兩年前，她被店裡的鐵架劃傷後完成過加強接種，手機里的接種記錄能夠對上時間。
秦海核過後，讓蔣雯把信息寫進處置記錄。
清創台準備妥當，方妍平躺下來，左腿墊高。
何鵬留在處置區外，隔著門還在打電話安排店裡的事。
秦海站在林野對側：「這次清創你從頭做到尾。哪一步拿不準，手先停，別硬往下做。」
林野再次核對患者姓名、受傷部位和過敏史，局部消毒鋪巾，換上無菌手套，隨後在傷口周圍分點進行局部麻醉。藥液推入時，方妍的小腿肌肉繃了一下。
「這裡疼，還是脹？」
「針進去那一下疼，現在發脹。」
林野等麻醉起效，用鑷子輕觸傷口兩側，確認痛覺明顯減弱，隨後開始沖洗。
沖洗液從傷口裡帶出細小的血凝塊和灰黑色污物，順著小腿流進彎盤。
衝掉表面的血跡後，傷口深處看清了。
深筋膜保持完整，肌肉和肌腱沒有外露，探查範圍內也未發現玻璃碎片。
秦海的視線跟著鑷子移到傷口另一端：「兩端都看清，再修邊。」
林野換了角度，將傷口兩端和皮下間隙重新檢查一遍。
確認沒有活動性出血和異物後，他修整了少量失去活性的破碎邊緣，再次沖洗。
秦海看清傷口兩端：「可以縫。」
林野從傷口中點落下第一針。
線結收攏，兩側皮緣被帶到一起。
方妍感覺到牽拉，抬頭問：「已經縫上了嗎？」
「第一針好了。現在不疼吧？」
「疼倒不疼，就是知道有人在拽我的皮。」
「有牽拉感正常。出現尖銳疼痛就馬上說。」
接下來的幾針，林野按照傷口張力調整間距。
秦海看過第二針的位置，提醒他把線結留在傷口一側，方便後續換藥觀察。
林野重新調整持針角度，後面的線結排列得更順。
第五針收好，四厘米左右的裂口完成對合。
林野剪去多餘縫線，覆上無菌紗布觀察片刻，傷口表面的滲血已經止住。
秦海重新檢查小腿遠端血運、感覺和腳趾活動，又沿縫合口看了一遍：「結束時間記上。清創時沒有看到異物，深筋膜完整，一共縫了五針。」
林野將無菌敷料固定好，撤去鋪巾。
方妍撐著床沿想坐起來，被他先攔了一下。
「慢一點，先坐起來緩一會兒。不頭暈再下地。今天儘量少站，回去把腿墊高。」
何鵬被叫進來時，手裡多了一瓶從入口旁自動售貨機買來的礦泉水。
他看見包紮好的小腿，先問：「縫完了？以後會不會留疤？」
「完全不留疤很難。」林野指了指敷料，「先按時換藥，保持這裡乾燥，別讓傷口感染，也別天天站著把它扯開。小腿一般十到十四天評估拆線，具體時間還要看癒合情況。」
方妍接過水，仍惦記著店：「明早能去看一眼嗎？」
「可以坐著看，別在灶台和桌子之間來回走。」林野將複診單遞給她，「明天先來換藥。傷口滲血把紗布浸透、疼痛越來越重、周圍明顯紅腫發熱、流膿，或者腳趾麻木、顏色異常，都要提前回來。」
何鵬把複診單折好放進錢包：「我聽見了。明天店也關半天。」
「你今天關門，明天還關，房租你交？」
「我交就我交，反正錢都在你卡里。」
方妍一時接不上話，坐在床邊笑了一聲。
兩人離開後，林野回到處置台前補完整記錄。
操作者一欄寫著「林野」，指導醫師一欄由秦海簽名。
秦海看完麻醉用量、探查結果、縫合針數和術後複診條件，在末頁落下自己的工號。
「縫得可以，明天由接班醫生換藥。你下次上班自己翻記錄，別只管今天縫上。後面長得怎麼樣，也要跟到底。」
林野收好記錄：「我記著。下次上班，我先看她的換藥記錄。」
記錄剛歸檔，醫療總值班便發來下一階段安排。
第一條恢復通道運行平穩，院內檢測仍無新增異常。
次日早上，首批符合條件的清潔區域人員可以結束院內閉環值守，名單由各區域通知到本人。
秦海看完通知，將工作手機放回桌面。
「先把今天這幾床交清。」
林野點開清創處置登記。
方妍的名字排在最下方，後面已經有了明天的換藥時間。
幾分鐘後，首批結束院內閉環值守的名單傳到急診工作站。