第175章 答辯先算通過
「眼科值班醫生帶患者去門診樓二樓檢查室，完善視力、瞳孔、裂隙燈、眼底檢查。二線醫師覆核後，按視網膜裂孔伴淺層脫離處理，安排急診雷射，收眼科。」
科教處老師低頭，認真在本子上記下一行字跡。
周敏翻過一頁資料，目光落上新的內容，語氣帶著考核意味：「這一例處理規範，及時升級了。那我問你，外賣小哥犬傷補種這例，你為什麼沒向上級升級？別跟我敷衍說『看著沒事』。」
林野指尖輕輕點了點膝蓋。
「他不是不想打，是被短視頻嚇著了，以為晚一天前面的針全作廢。」林野說，「我先核接種卡，前兩針是在犬傷門診打的，第三針比原定時間晚了一天。傷口在虎口，已經癒合，沒有紅腫、流膿。抓他的貓是站點長期投餵的流浪貓，狀態穩定，後面也能觀察到。他受傷後用肥皂水沖洗了十幾分鐘。」
周敏沒有打斷，靜靜聽著。
「我又問了嚴重過敏、長期服用激素、化療史、免疫力低下這些情況，他都沒有。之後拿著接種卡去犬傷處置窗口，讓值班護士按流程覆核，最後按延遲補種處理，當天補第三針，後面針次順延。」
劉振華抬眼看向他：「你覺得這例病例的價值在哪？」
「不讓他白折騰。」林野說，「他跑外賣，漏一天針已經嚇得夠嗆，再讓他從頭打五針，多花錢、多請假，後面日期也容易記亂。這例不危重，但不能一句『無特殊』糊過去。誰核的卡，延遲幾天，怎麼補，什麼情況回來，都得寫清楚。」
周敏筆尖輕點紙面，繼續提問：「發熱那個小女孩，家屬按鈴說叫不醒，你當時沒有加做任何檢查，為什麼？」
「她媽媽剛看見磁力珠那個孩子被平車推走，心裡本來就慌，一摸自己孩子睡沉了，就更怕。」林野說，「我先確認她是真叫不醒，還是退燒後出汗睡沉。喊她能哼，能翻身，呼吸平穩，手腳溫熱，兩小時尿了兩次，身上沒有皮疹。這個時候不需要把孩子搖醒折騰檢查，但要跟家屬說清楚：體溫超過三十九度、抽搐、喘、真的叫不醒、尿明顯少、出疹子，或者精神越來越差，隨時按鈴。」
「這些細節你都寫進病歷了？」周敏追問。
「都寫了。」林野點頭。
周敏放下手裡的資料，淡淡道：「還算清楚自己為什麼不追加檢查，不是盲目憑感覺處置。」
劉振華沒給他喘息的時間，直接抽出磁力珠那頁病例：「這個吞食磁力珠的孩子，前期留觀保守觀察，後期轉普外科手術。你說清楚，為什麼一開始不直接推手術，後面又必須立刻干預、不能再等？」
林野沒有立刻開口作答。
腦海里閃過那個孩子被抱上平車的畫面。
孩子手裡還抓著那張皺巴巴的賽羅貼紙，媽媽紅著眼，小心翼翼護著他扎留置針的小手。
「那時候家屬急，我們也急。」林野語速微微放緩，「可不能因為急，就直接把孩子往手術室推。四枚磁力珠確認在腸管里以後，秦主任、兒科張醫生、普外科劉醫生都看過片子，也檢查過孩子。當時孩子肚子還是軟的，沒有反跳痛，沒有便血，腹痛也沒有一直加重。處理方案才是禁食禁水，留觀，兩小時後復拍，盯腹痛、嘔吐、排便和腹部體徵。」
一直沉默的秦海，此刻抬眼看他。
「後面復拍，四枚珠子聚成一團，位置沒怎麼往下走，孩子臍周壓痛也比前面明顯。劉醫生評估後，覺得不能再賭自己排，就啟動急診手術流程。我當時補的是禁食多久、吐過幾次、有沒有藥物過敏，把這些交給普外科和麻醉科。」
劉振華身體往後靠在椅背上，目光銳利：「如果最後術中探查，發現病情根本沒那麼嚴重，家屬回頭追責，說我們過度醫療、故意嚇人，這個責任誰來擔？」
示教室里安靜了一下。
空調出風口輕輕嗡鳴一聲，窗簾被氣流吹得微微貼向牆面。
林野看著桌上的資料：「我沒有權限替劉醫生決定手術方案，也不能替秦主任定診療流程。我能做的，是把當時看到的、摸到的、問到的、複查變化都寫清楚。孩子疼沒疼，肚子軟不軟，珠子位置有沒有變，誰看過片子，幾點復拍，幾點簽字，後面接手的人得看得明白。」
他稍作停頓：「真要判斷錯了，也得讓人知道是哪裡錯了。不能到最後只剩一句『問題不大』或者『繼續觀察』，連當時為什麼這麼做都找不到。」
秦海擰開保溫杯蓋子，頓了頓，沒喝水，又重新扣緊。
周敏放下手中的筆，繼續提問：「遇到病人不配合診療、執意離院的情況怎麼辦？急診留不住人，總不能把人強行扣下。」
林野清楚她問的是之前飲酒外傷那例病人。
「先把風險講到他聽懂。」林野說，「那個飲酒外傷的患者執意要走，我跟他說了頭部外傷風險、飲酒後用藥禁忌、一個人離院可能出事，讓他簽拒絕醫療知情同意書，也反覆提醒不能自己開車。急診不能把人硬扣住，但也不能他說走，我們就當沒事了。我當時心裡沒底，所以一直盯著他，搶救設備也沒撤遠。後來他在門口暈倒，秦主任接手處理。」
劉振華轉頭看向秦海：「這例是你帶的？」
秦海淡淡應聲：「我接的後續處置，病歷記錄我也看過，沒問題。」
劉振華沒再繼續追問，低頭在考核表上快速寫了幾筆。
紅筆划過紙面的聲響極輕，在安靜的教室里卻格外清晰。
半分鐘後，劉振華合上考核表：「答辯先算通過。」
林野看向幾位主任。
「只是答辯通過而已。」劉振華語氣嚴肅，「能不能留院、最終怎麼定崗，還要看你後續表現。急診從來不會憑一次答辯定人。」
周敏把他的病例資料推回面前，叮囑道：「下一輪大夜班，重點把交班內容、病歷記錄再細化打磨。你現在會問，也能抓到點，但記錄還是少了半截。你身在現場清楚全部情況，不代表接班的白班醫生能看懂所有細節。」
秦海從一旁抽出一張排班表，對摺一下，遞到林野面前：「拿著。出去叫下一個人進來。」
林野伸手接過，低聲應道：「好。」
他輕輕帶上示教室的門，走廊里等候的所有人瞬間抬頭看來。
馬昊第一個快步湊上來，急切問道：「怎麼樣？過了沒？」
林野低頭看著手裡的排班表，輕聲道：「答辯過了。後面還要跟一輪大夜。」
馬昊哭笑不得：「我就知道，天底下根本沒有白撿的通過。」
蔣鵬上前一步：「我看看排班表。」
林野沒遞過去，只輕輕攤開一角。
表格最底端，秦海用黑色水筆親手補了一行字，字跡清晰利落：
急診留用觀察：下一輪大夜。
科教處老師低頭，認真在本子上記下一行字跡。
周敏翻過一頁資料，目光落上新的內容，語氣帶著考核意味：「這一例處理規範，及時升級了。那我問你，外賣小哥犬傷補種這例，你為什麼沒向上級升級？別跟我敷衍說『看著沒事』。」
林野指尖輕輕點了點膝蓋。
「他不是不想打，是被短視頻嚇著了，以為晚一天前面的針全作廢。」林野說，「我先核接種卡，前兩針是在犬傷門診打的，第三針比原定時間晚了一天。傷口在虎口，已經癒合，沒有紅腫、流膿。抓他的貓是站點長期投餵的流浪貓，狀態穩定，後面也能觀察到。他受傷後用肥皂水沖洗了十幾分鐘。」
周敏沒有打斷，靜靜聽著。
「我又問了嚴重過敏、長期服用激素、化療史、免疫力低下這些情況，他都沒有。之後拿著接種卡去犬傷處置窗口，讓值班護士按流程覆核，最後按延遲補種處理，當天補第三針，後面針次順延。」
劉振華抬眼看向他：「你覺得這例病例的價值在哪？」
「不讓他白折騰。」林野說，「他跑外賣，漏一天針已經嚇得夠嗆，再讓他從頭打五針，多花錢、多請假，後面日期也容易記亂。這例不危重，但不能一句『無特殊』糊過去。誰核的卡，延遲幾天，怎麼補，什麼情況回來，都得寫清楚。」
周敏筆尖輕點紙面，繼續提問：「發熱那個小女孩，家屬按鈴說叫不醒，你當時沒有加做任何檢查，為什麼？」
「她媽媽剛看見磁力珠那個孩子被平車推走，心裡本來就慌，一摸自己孩子睡沉了，就更怕。」林野說，「我先確認她是真叫不醒，還是退燒後出汗睡沉。喊她能哼，能翻身，呼吸平穩，手腳溫熱，兩小時尿了兩次，身上沒有皮疹。這個時候不需要把孩子搖醒折騰檢查，但要跟家屬說清楚：體溫超過三十九度、抽搐、喘、真的叫不醒、尿明顯少、出疹子，或者精神越來越差，隨時按鈴。」
「這些細節你都寫進病歷了？」周敏追問。
「都寫了。」林野點頭。
周敏放下手裡的資料，淡淡道：「還算清楚自己為什麼不追加檢查，不是盲目憑感覺處置。」
劉振華沒給他喘息的時間，直接抽出磁力珠那頁病例：「這個吞食磁力珠的孩子，前期留觀保守觀察，後期轉普外科手術。你說清楚，為什麼一開始不直接推手術，後面又必須立刻干預、不能再等？」
林野沒有立刻開口作答。
腦海里閃過那個孩子被抱上平車的畫面。
孩子手裡還抓著那張皺巴巴的賽羅貼紙，媽媽紅著眼，小心翼翼護著他扎留置針的小手。
「那時候家屬急，我們也急。」林野語速微微放緩，「可不能因為急，就直接把孩子往手術室推。四枚磁力珠確認在腸管里以後，秦主任、兒科張醫生、普外科劉醫生都看過片子，也檢查過孩子。當時孩子肚子還是軟的，沒有反跳痛，沒有便血，腹痛也沒有一直加重。處理方案才是禁食禁水，留觀，兩小時後復拍，盯腹痛、嘔吐、排便和腹部體徵。」
一直沉默的秦海，此刻抬眼看他。
「後面復拍，四枚珠子聚成一團，位置沒怎麼往下走，孩子臍周壓痛也比前面明顯。劉醫生評估後，覺得不能再賭自己排，就啟動急診手術流程。我當時補的是禁食多久、吐過幾次、有沒有藥物過敏，把這些交給普外科和麻醉科。」
劉振華身體往後靠在椅背上，目光銳利：「如果最後術中探查，發現病情根本沒那麼嚴重，家屬回頭追責，說我們過度醫療、故意嚇人，這個責任誰來擔？」
示教室里安靜了一下。
空調出風口輕輕嗡鳴一聲，窗簾被氣流吹得微微貼向牆面。
林野看著桌上的資料：「我沒有權限替劉醫生決定手術方案，也不能替秦主任定診療流程。我能做的，是把當時看到的、摸到的、問到的、複查變化都寫清楚。孩子疼沒疼，肚子軟不軟，珠子位置有沒有變，誰看過片子，幾點復拍，幾點簽字，後面接手的人得看得明白。」
他稍作停頓：「真要判斷錯了，也得讓人知道是哪裡錯了。不能到最後只剩一句『問題不大』或者『繼續觀察』，連當時為什麼這麼做都找不到。」
秦海擰開保溫杯蓋子，頓了頓，沒喝水，又重新扣緊。
周敏放下手中的筆，繼續提問：「遇到病人不配合診療、執意離院的情況怎麼辦？急診留不住人，總不能把人強行扣下。」
林野清楚她問的是之前飲酒外傷那例病人。
「先把風險講到他聽懂。」林野說，「那個飲酒外傷的患者執意要走，我跟他說了頭部外傷風險、飲酒後用藥禁忌、一個人離院可能出事，讓他簽拒絕醫療知情同意書，也反覆提醒不能自己開車。急診不能把人硬扣住，但也不能他說走，我們就當沒事了。我當時心裡沒底，所以一直盯著他，搶救設備也沒撤遠。後來他在門口暈倒，秦主任接手處理。」
劉振華轉頭看向秦海：「這例是你帶的？」
秦海淡淡應聲：「我接的後續處置，病歷記錄我也看過，沒問題。」
劉振華沒再繼續追問，低頭在考核表上快速寫了幾筆。
紅筆划過紙面的聲響極輕，在安靜的教室里卻格外清晰。
半分鐘後，劉振華合上考核表：「答辯先算通過。」
林野看向幾位主任。
「只是答辯通過而已。」劉振華語氣嚴肅，「能不能留院、最終怎麼定崗，還要看你後續表現。急診從來不會憑一次答辯定人。」
周敏把他的病例資料推回面前，叮囑道：「下一輪大夜班，重點把交班內容、病歷記錄再細化打磨。你現在會問，也能抓到點，但記錄還是少了半截。你身在現場清楚全部情況，不代表接班的白班醫生能看懂所有細節。」
秦海從一旁抽出一張排班表，對摺一下，遞到林野面前：「拿著。出去叫下一個人進來。」
林野伸手接過，低聲應道：「好。」
他輕輕帶上示教室的門，走廊里等候的所有人瞬間抬頭看來。
馬昊第一個快步湊上來，急切問道：「怎麼樣？過了沒？」
林野低頭看著手裡的排班表，輕聲道：「答辯過了。後面還要跟一輪大夜。」
馬昊哭笑不得：「我就知道，天底下根本沒有白撿的通過。」
蔣鵬上前一步：「我看看排班表。」
林野沒遞過去，只輕輕攤開一角。
表格最底端，秦海用黑色水筆親手補了一行字，字跡清晰利落：
急診留用觀察：下一輪大夜。