第112章 補完糖人也沒醒過來
葡萄糖推進去不到兩分鐘，護士又測了一次血糖。
「四點八。上來了。」
數字是上來了。但林野蹲在輪椅前面看著吳德明的臉，覺得不對。
血糖從三點四升到四點八，按理人應該清醒一些。低血糖糾正以後反應會回來，眼神會聚，說話會快。
但吳德明還是那個樣子。目光散著，叫他名字要等三四秒才轉頭，手心還是潮的。
周敏也注意到了。
她沒有說話，把聽診器從脖子上取下來，貼到吳德明的肚子上。
護士站那邊白班上級聽見動靜走過來了。四十多歲的男醫生，手裡端著半杯茶，站在輪椅旁邊看了兩眼。
「怎麼回事？」
「留觀的病人，昨晚做完CT以後沒回床，剛在走廊找到的。」周敏把聽診器挪了個位置，「血糖三點四，補了一支糖上來了，但人反應沒跟上來。」
白班上級把茶放到護士站檯面上，彎腰看了一眼老人的臉色。
「瞳孔呢？」
「等等。」周敏從兜里掏出筆燈，掰開吳德明的眼皮照了一下。
「雙側等大等圓，對光有反應。」
「那不是腦子的問題。」白班上級拿過床旁記錄看了一眼，「昨晚來的時候血壓多少？」
「一百二十二比七十八。」馬昊翻著交班本念的。
「現在九十八比六十二。」
白班上級皺了一下眉。
「血糖回來了人不醒，血壓也掉了。不只是餓出來的低血糖。」
他看了周敏一眼。
「肚子聽著怎麼樣？」
周敏把聽診器收回脖子上，聲音壓低了半度。
「腸鳴音弱。我聽了兩個位置，都不太活躍。」
白班上級沉默了兩秒。
「他昨晚來是腹痛。CT寫沒事。現在肚子不疼了，腸鳴音還弱了。」
他直起腰，看著吳德明的臉。老人眼睛半睜著，不像疼的樣子，但整個人灰撲撲的，沒有生氣。
「抽血。血常規、肝腎功、電解質、血氣、乳酸、凝血。」白班上級開始下醫囑，「心電圖做一個，監護接上。」
他轉頭問周敏。
「昨晚做的是平掃CT？」
「對，腹部平掃。」
「沒有增強？」
「沒有。寫的是腹痛待查，先平掃看看。結果沒事就沒往下查了。」
白班上級點了一下頭，沒有馬上說做增強。他先看向林野。
「你昨晚夜班是吧？他來的時候是什麼情況？」
林野站在輪椅旁邊，沒有湊太近。
「陣發性臍周隱痛，不算劇烈。我零點十到二十之間在留觀區看過他一次，那時候他說比來的時候好了一些。生命體徵平穩，沒有壓痛反跳，也沒有明顯腹脹。」
「用藥史呢？」
「交班本上沒寫特殊用藥。」
「那血糖為什麼低？」白班上級自言自語了一句。
旁邊白班護士已經推著抽血車過來了，開始給吳德明扎針。老人被扎的時候眼皮動了一下，沒有縮手，也沒有說疼。
林野站在旁邊看著，手插在外套兜里。
他知道自己現在能做的事情不多。查體、下醫囑、叫會診，這些都是白班上級的活。他不在排班上，沒有權限在這裡做任何醫療決定。
但他腦子裡一直轉著一件事。
吳德明昨晚來的時候肚子疼。CT做完沒查出問題。做完以後人就沒回來，在走廊椅子上坐了九個小時。現在肚子不疼了，血糖低了，血壓掉了，反應慢了，腸鳴音弱了。
如果只是單純的沒吃東西餓出來的低血糖，補完糖人應該好轉。
但他沒有。
血氣結果還沒出來。乳酸還沒出來。
林野看了一眼白班護士採血管上的標籤。紫色管、綠色管、藍色管、橙色管，一排排列在托盤裡。
他在等一個數字。
周敏走過來，站到他旁邊，聲音壓得很低。
「你在想什麼？」
林野沒有說出口。他不能在沒有證據的時候猜。
「等血氣吧。」
周敏看了他一眼，沒有追問。
十分鐘以後，白班護士拿著一張紙條從血氣分析儀那邊小跑過來。
「血氣出了。」
白班上級接過去，眼睛掃到乳酸那一欄的時候停住了。
五點一。
他把紙條翻了個面看了一眼採血時間，又翻回來盯著那個數字。
周敏湊過來看了一眼，嘴角往下壓了一下。
「乳酸五點一。」她把這個數字重複了一遍，像是在確認。
白班上級把紙條放到檯面上，手指敲了兩下。
「腹痛來的，CT平掃沒事，做完以後人就不行了。血糖低可以是餓的，但乳酸高不是餓出來的。」
他看向周敏。
「有沒有房顫？有沒有抗凝史？有沒有血管方面的基礎病？」
周敏翻了一下交班本。
「沒有寫。」
白班上級看向林野。
「你昨晚接診的時候問過心臟病史嗎？」
林野想了一下。
「他來的時候我問過。他說以前有高血壓，在吃降壓藥。心臟方面他說沒查出過什麼問題。但是具體吃什麼藥、有沒有在別的地方看過，沒有細問。」
「家屬電話有嗎？」
馬昊翻出手機。」有，他老伴的號碼在留觀登記本上。」
「打。問他平時吃什麼藥，有沒有心房顫動，有沒有吃過抗凝藥或者阿司匹林。」
馬昊撥了出去，走到旁邊接電話。
白班上級這時候已經在電腦上開檢查申請了。他一邊打字一邊跟周敏說。
「腹部增強CT得做。平掃看不見血管的問題。乳酸這麼高，腸鳴音又弱，我懷疑血管有問題。」
周敏點頭。」我通知CT室。腎功能還沒回來，造影劑的事到時候再評估。」
「先把人推到監護位去。不能再讓他坐走廊了。」
白班護士已經在準備轉運了。監護儀接上，血壓袖帶纏好，輸液架掛上去。
吳德明被從輪椅上挪到平車上的時候，眼睛動了一下，嘴唇翕動著像是想說什麼。
林野彎下腰靠近了一點。
「吳叔，你想說什麼？」
老人的聲音很小，斷斷續續的。
「肚子不疼了。就是渾身沒力氣。」
林野看著他的臉。這張臉比九個小時前灰了不止一個色號。
他直起身，馬昊那邊電話已經打完了，小跑回來。
「他老伴說，他確實有房顫，在社區拿過華法林，但嫌麻煩沒怎麼按時吃。具體停了多久她也說不清。」
白班上級聽完這句話，打字的手停了。
房顫。停了抗凝。腹痛。現在腸鳴音弱，乳酸高。
他轉頭看周敏和林野。
「普外科先通知一聲。CT室準備增強。」
他頓了一下，把血氣紙條從檯面上拿起來看了最後一眼。
「這個人拖不得。」
「四點八。上來了。」
數字是上來了。但林野蹲在輪椅前面看著吳德明的臉，覺得不對。
血糖從三點四升到四點八，按理人應該清醒一些。低血糖糾正以後反應會回來，眼神會聚，說話會快。
但吳德明還是那個樣子。目光散著，叫他名字要等三四秒才轉頭，手心還是潮的。
周敏也注意到了。
她沒有說話，把聽診器從脖子上取下來，貼到吳德明的肚子上。
護士站那邊白班上級聽見動靜走過來了。四十多歲的男醫生，手裡端著半杯茶，站在輪椅旁邊看了兩眼。
「怎麼回事？」
「留觀的病人，昨晚做完CT以後沒回床，剛在走廊找到的。」周敏把聽診器挪了個位置，「血糖三點四，補了一支糖上來了，但人反應沒跟上來。」
白班上級把茶放到護士站檯面上，彎腰看了一眼老人的臉色。
「瞳孔呢？」
「等等。」周敏從兜里掏出筆燈，掰開吳德明的眼皮照了一下。
「雙側等大等圓，對光有反應。」
「那不是腦子的問題。」白班上級拿過床旁記錄看了一眼，「昨晚來的時候血壓多少？」
「一百二十二比七十八。」馬昊翻著交班本念的。
「現在九十八比六十二。」
白班上級皺了一下眉。
「血糖回來了人不醒，血壓也掉了。不只是餓出來的低血糖。」
他看了周敏一眼。
「肚子聽著怎麼樣？」
周敏把聽診器收回脖子上，聲音壓低了半度。
「腸鳴音弱。我聽了兩個位置，都不太活躍。」
白班上級沉默了兩秒。
「他昨晚來是腹痛。CT寫沒事。現在肚子不疼了，腸鳴音還弱了。」
他直起腰，看著吳德明的臉。老人眼睛半睜著，不像疼的樣子，但整個人灰撲撲的，沒有生氣。
「抽血。血常規、肝腎功、電解質、血氣、乳酸、凝血。」白班上級開始下醫囑，「心電圖做一個，監護接上。」
他轉頭問周敏。
「昨晚做的是平掃CT？」
「對，腹部平掃。」
「沒有增強？」
「沒有。寫的是腹痛待查，先平掃看看。結果沒事就沒往下查了。」
白班上級點了一下頭，沒有馬上說做增強。他先看向林野。
「你昨晚夜班是吧？他來的時候是什麼情況？」
林野站在輪椅旁邊，沒有湊太近。
「陣發性臍周隱痛，不算劇烈。我零點十到二十之間在留觀區看過他一次，那時候他說比來的時候好了一些。生命體徵平穩，沒有壓痛反跳，也沒有明顯腹脹。」
「用藥史呢？」
「交班本上沒寫特殊用藥。」
「那血糖為什麼低？」白班上級自言自語了一句。
旁邊白班護士已經推著抽血車過來了，開始給吳德明扎針。老人被扎的時候眼皮動了一下，沒有縮手，也沒有說疼。
林野站在旁邊看著，手插在外套兜里。
他知道自己現在能做的事情不多。查體、下醫囑、叫會診，這些都是白班上級的活。他不在排班上，沒有權限在這裡做任何醫療決定。
但他腦子裡一直轉著一件事。
吳德明昨晚來的時候肚子疼。CT做完沒查出問題。做完以後人就沒回來，在走廊椅子上坐了九個小時。現在肚子不疼了，血糖低了，血壓掉了，反應慢了，腸鳴音弱了。
如果只是單純的沒吃東西餓出來的低血糖，補完糖人應該好轉。
但他沒有。
血氣結果還沒出來。乳酸還沒出來。
林野看了一眼白班護士採血管上的標籤。紫色管、綠色管、藍色管、橙色管，一排排列在托盤裡。
他在等一個數字。
周敏走過來，站到他旁邊，聲音壓得很低。
「你在想什麼？」
林野沒有說出口。他不能在沒有證據的時候猜。
「等血氣吧。」
周敏看了他一眼，沒有追問。
十分鐘以後，白班護士拿著一張紙條從血氣分析儀那邊小跑過來。
「血氣出了。」
白班上級接過去，眼睛掃到乳酸那一欄的時候停住了。
五點一。
他把紙條翻了個面看了一眼採血時間，又翻回來盯著那個數字。
周敏湊過來看了一眼，嘴角往下壓了一下。
「乳酸五點一。」她把這個數字重複了一遍，像是在確認。
白班上級把紙條放到檯面上，手指敲了兩下。
「腹痛來的，CT平掃沒事，做完以後人就不行了。血糖低可以是餓的，但乳酸高不是餓出來的。」
他看向周敏。
「有沒有房顫？有沒有抗凝史？有沒有血管方面的基礎病？」
周敏翻了一下交班本。
「沒有寫。」
白班上級看向林野。
「你昨晚接診的時候問過心臟病史嗎？」
林野想了一下。
「他來的時候我問過。他說以前有高血壓，在吃降壓藥。心臟方面他說沒查出過什麼問題。但是具體吃什麼藥、有沒有在別的地方看過，沒有細問。」
「家屬電話有嗎？」
馬昊翻出手機。」有，他老伴的號碼在留觀登記本上。」
「打。問他平時吃什麼藥，有沒有心房顫動，有沒有吃過抗凝藥或者阿司匹林。」
馬昊撥了出去，走到旁邊接電話。
白班上級這時候已經在電腦上開檢查申請了。他一邊打字一邊跟周敏說。
「腹部增強CT得做。平掃看不見血管的問題。乳酸這麼高，腸鳴音又弱，我懷疑血管有問題。」
周敏點頭。」我通知CT室。腎功能還沒回來，造影劑的事到時候再評估。」
「先把人推到監護位去。不能再讓他坐走廊了。」
白班護士已經在準備轉運了。監護儀接上，血壓袖帶纏好，輸液架掛上去。
吳德明被從輪椅上挪到平車上的時候，眼睛動了一下，嘴唇翕動著像是想說什麼。
林野彎下腰靠近了一點。
「吳叔，你想說什麼？」
老人的聲音很小，斷斷續續的。
「肚子不疼了。就是渾身沒力氣。」
林野看著他的臉。這張臉比九個小時前灰了不止一個色號。
他直起身，馬昊那邊電話已經打完了，小跑回來。
「他老伴說，他確實有房顫，在社區拿過華法林，但嫌麻煩沒怎麼按時吃。具體停了多久她也說不清。」
白班上級聽完這句話，打字的手停了。
房顫。停了抗凝。腹痛。現在腸鳴音弱，乳酸高。
他轉頭看周敏和林野。
「普外科先通知一聲。CT室準備增強。」
他頓了一下，把血氣紙條從檯面上拿起來看了最後一眼。
「這個人拖不得。」